Ψωριασική Αρθρίτιδα (ΨΑ) εναντίον Οστεοαρθρίτιδας (ΟΑ): Ποια είναι;

Πώς συγκρίνονται τα συμπτώματα PsA και OA;

Η ψωριασική αρθρίτιδα και η οστεοαρθρίτιδα μοιράζονται ορισμένα συμπτώματα, αλλά έχουν επίσης βασικές διαφορές.

Συμβουλές για την αναγνώριση του PsA

Τα συμπτώματα του PsA συχνά συγχέονται με τα συμπτώματα της ΟΑ ή της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (ΡΑ). Το κλειδί για τη διάκριση μεταξύ του PsA και των άλλων μορφών αρθρίτιδας είναι να ξεχωρίσετε μοναδικά χαρακτηριστικά.

Βασικά συμπτώματα που διακρίνουν το PsA από την ΟΑ και άλλες μορφές αρθρίτιδας είναι:

Πρήξιμο στα δάχτυλα των χεριών ή των ποδιών σας

Στο PsA, τα δάκτυλα των χεριών και των ποδιών μπορεί να διογκωθούν σαν λουκάνικα, ένα σύμπτωμα που ονομάζεται δακτυλίτιδα.

Δερματικά εξανθήματα

Η συσσώρευση κυττάρων του δέρματος στην ψωρίαση κάνει το δέρμα να πυκνώνει και να κοκκινίζει. Η ερυθρότητα μπορεί να καλύπτεται με ασημί-λευκά μπαλώματα.

Τις περισσότερες φορές θα παρατηρήσετε αυτά τα εξανθήματα, τα οποία ονομάζονται πλάκες, στο τριχωτό της κεφαλής, στο πρόσωπο, στα χέρια, στα πόδια, στα γεννητικά όργανα και σε πτυχές του δέρματος όπως ο αφαλός σας.

Αλλαγές νυχιών

Περίπου το 80 τοις εκατό των ατόμων με PsA έχουν κουκούτσια, πυκνά ή αποχρωματισμένα νύχια.

Τόσο η ΟΑ όσο και η ΨΑ επηρεάζουν παρόμοιες αρθρώσεις, συμπεριλαμβανομένων των:

• κάτω μέρος της πλάτης
• δάχτυλα
• δάχτυλα των ποδιών
• τα γόνατα

Αλλά ενώ ο πόνος της ΟΑ είναι σταθερός, το PsA έρχεται και φεύγει σε εξάρσεις. Με άλλα λόγια, τα συμπτώματα της πάθησης επιδεινώνονται για κάποιο χρονικό διάστημα και μετά περνούν σε ύφεση ή σε περιόδους αδράνειας.

Συμβουλές για τον εντοπισμό της ΟΑ

Η ΟΑ δεν είναι μια ασθένεια που κάνει κύκλους, όπως το PsA. Αντίθετα, μπορεί σταδιακά να επιδεινωθεί.

Ο πόνος στην ΟΑ μπορεί να είναι ήπιος στην αρχή. Μπορεί να παρατηρήσετε ένα ελαφρύ τρύπημα στο γόνατό σας όταν το λυγίζετε ή οι αρθρώσεις σας μπορεί να πονούν μετά από μια προπόνηση.

Ο πόνος, το πρήξιμο και η δυσκαμψία θα επιδεινωθούν καθώς αυξάνεται η βλάβη στις αρθρώσεις. Μαζί με τον πόνο, οι αρθρώσεις σας θα αισθάνονται δύσκαμπτες – ειδικά όταν ξυπνάτε για πρώτη φορά το πρωί.

Η ΟΑ πιθανότατα θα επηρεάσει τις αρθρώσεις του σώματός σας που κινούνται περισσότερο.

Αυτό περιλαμβάνει τις αρθρώσεις στο:

• χέρια
• πόδια
• τα γόνατα
• γοφούς
• ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ

Τι προκαλεί το PsA και ποιος κινδυνεύει;

Το PsA είναι ένα αυτοάνοσο νόσημα. Τα αυτοάνοσα νοσήματα προκαλούν το σώμα σας να επιτίθεται κατά λάθος στα δικά του κύτταρα.

Το PsA αναπτύσσεται συνήθως μόνο σε άτομα που έχουν ψωρίαση. Η ψωρίαση είναι μια κοινή πάθηση του δέρματος που προκαλεί ταχεία συσσώρευση κυττάρων του δέρματος. Τα πλεονάζοντα κύτταρα του δέρματος σχηματίζουν κόκκινα μπαλώματα, τα οποία συχνά καλύπτονται από λευκωπό-ασημί λέπια.

Περίπου 7,5 εκατομμύρια Αμερικανοί έχουν ψωρίαση. Μεταξύ 20 και 30 τοις εκατό των ατόμων με ψωρίαση έχουν επίσης PsA.

Στα περισσότερα άτομα με ΨΑ, η ψωρίαση αναπτύσσεται πρώτα. Η αρθρίτιδα συνήθως ξεκινά αργότερα. Περίπου το 15 τοις εκατό των περιπτώσεων, η αρθρίτιδα ξεκινά πριν εμφανιστεί ένα δερματικό εξάνθημα.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για PsA περιλαμβάνουν:

• Οικογενειακό ιστορικό. Περίπου το 40 τοις εκατό των ατόμων με γονέα, αδερφό ή άλλο στενό συγγενή που έχει ψωρίαση ή ΨΑ θα εμφανίσει αυτή την πάθηση.
• Ηλικία. Αυτή η μορφή αρθρίτιδας μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά διαγιγνώσκεται σε άτομα ηλικίας 30 έως 50 ετών.
• Λοιμώξεις. Τα άτομα που εκτίθενται σε ορισμένους ιούς, όπως ο HIV, είναι πιο πιθανό να πάθουν ΨΑ.

Πώς αντιμετωπίζεται η ψωριασική αρθρίτιδα;

Οι θεραπείες για το PsA στοχεύουν να κάνουν δύο πράγματα: Επιβράδυνση ή διακοπή της βλάβης των αρθρώσεων και ανακούφιση από τον πόνο.

Ένα τυπικό σχέδιο θεραπείας θα περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

• φαρμακευτική αγωγή
• ενέσεις στεροειδών
• χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης
• εναλλακτικές θεραπείες

Υπάρχουν επίσης θεραπείες για δερματικά εξανθήματα ψωρίασης και αλλαγές στα νύχια.

Φάρμακα και ενέσεις

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) ανακουφίζουν από τον πόνο και μειώνουν το πρήξιμο στις αρθρώσεις σας. Μερικά από αυτά τα φάρμακα είναι διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή (OTC). Άλλοι χρειάζονται συνταγή από το γιατρό σας.

Οι επιλογές OTC περιλαμβάνουν ιβουπροφαίνη (Advil) και ναπροξένη (Aleve).

Οι συνήθεις επιλογές συνταγογράφησης περιλαμβάνουν:

• δικλοφενάκη (Voltaren)
• κετοπροφαίνη (Orudis)
• meclofenamate (Meclomen)
• μελοξικάμη (Mobic)
• nabumetone (Relafen)

• οξαπροζίνη (Daypro)

• τολμετίνη (τολεκτίνη)

Τα τροποποιητικά της νόσου αντιρευματικά φάρμακα (DMARDs) μειώνουν την υπερδραστήρια απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος. Μπορούν να επιβραδύνουν ή να σταματήσουν τη βλάβη των αρθρώσεων.

Τα κοινά συνταγογραφούμενα DMARD περιλαμβάνουν:

• κυκλοσπορίνη (Sandimmune)
• υδροξυχλωροκίνη (Plaquenil)
• αζαθειοπρίνη (Imuran)
• λεφλουνομίδη (Arava)
• μεθοτρεξάτη (Trexall)
• σουλφασαλαζίνη (αζουλφιδίνη)

Νέος Κατευθυντήριες γραμμές προτείνουν βιολογικά φάρμακα ως θεραπείες πρώτης γραμμής για το PsA. Αυτά τα φάρμακα δρουν σε συγκεκριμένα μέρη του ανοσοποιητικού σας συστήματος για να σταματήσουν τη βλάβη των αρθρώσεων. Τα λαμβάνετε ως ένεση ή έγχυση.

Τα συνήθως συνταγογραφούμενα βιολογικά φάρμακα περιλαμβάνουν:

• adalimumab (Humira)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• ετανερσέπτη (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)
• σεκουκινουμάμπη (Cosentyx)
• ustekinumab (Stelara)

Νέα φάρμακα για το PsA στοχεύουν συγκεκριμένα μόρια μέσα στο ανοσοποιητικό κύτταρο. Ένα τέτοιο φάρμακο είναι η απρεμιλάστη (Otezla).

Εκτός από αυτά τα φάρμακα, οι ενέσεις στεροειδών στην προσβεβλημένη άρθρωση μπορούν να μειώσουν το πρήξιμο και να ανακουφίσουν τον πόνο. Εάν η άρθρωση έχει υποστεί σοβαρή βλάβη, η χειρουργική επέμβαση είναι μια επιλογή για τη διόρθωση ή την αντικατάστασή της.

Εναλλακτικές θεραπείες

Μερικές εναλλακτικές θεραπείες έχουν επίσης μελετηθεί για την ΨΑ. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν αξίζει να δοκιμάσετε μία ή περισσότερες από αυτές τις τεχνικές:

• βελονισμός
• φυτικά φάρμακα όπως η καψαϊκίνη ή ο κουρκουμάς
• μασάζ
• Tai Chi
• γιόγκα

Θεραπείες που στοχεύουν στα συμπτώματα της ψωρίασης

Ορισμένα από τα φάρμακα που διαχειρίζονται τα συμπτώματα της αρθρίτιδας, όπως τα βιολογικά και η μεθοτρεξάτη, αντιμετωπίζουν επίσης τα δερματικά συμπτώματα που συχνά προκύπτουν από τη σχετιζόμενη ψωρίαση.

Άλλες θεραπείες για το δέρμα περιλαμβάνουν:

• ανθραλίνη (Dritho-Scalp)
• λιθανθρακόπισσα
• ρετινοειδείς κρέμες, όπως ταζαροτένη (Tazorac)
• σαλικυλικό οξύ
• στεροειδείς κρέμες και αλοιφές
• Κρέμες με βάση τη βιταμίνη D, όπως το καλσιποτριένιο (Dovonex)

Μπορείτε επίσης να δοκιμάσετε φωτοθεραπεία (φωτοθεραπεία). Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιεί υπεριώδες φως για να καθαρίσει τις πλάκες στο δέρμα σας.

Συνιστώνται φυσικές ή επαγγελματικές θεραπείες σε ασθενείς με PsA για τη διατήρηση της υγείας των αρθρώσεων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής τους.

Τι προκαλεί την ΟΑ και ποιος κινδυνεύει;

Η ΟΑ προκαλεί τη διάσπαση και τη φθορά του χόνδρου στο εσωτερικό των αρθρώσεων. Ο χόνδρος είναι ο εύκαμπτος συνδετικός ιστός που περιβάλλει τα άκρα των οστών σας.

Σε υγιείς αρθρώσεις, ο χόνδρος βοηθά στη λίπανση της κίνησης της άρθρωσης και απορροφά τους κραδασμούς όταν κινείστε. Όταν έχετε ΟΑ, τα στρώματα του χόνδρου σας αρχίζουν να διασπώνται.

Χωρίς χόνδρο, τα οστά σας τρίβονται οδυνηρά μεταξύ τους. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη τόσο στις αρθρώσεις όσο και στα οστά σας.

Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητές σας να αναπτύξετε ΟΑ:

• Γονίδια. Ορισμένες κληρονομικές γενετικές αλλαγές μπορεί να αυξήσουν τις πιθανότητές σας να αναπτύξετε ΟΑ. Εάν ένα μέλος της οικογένειας έχει την ασθένεια, είναι πιθανό να την πάθετε και εσείς.
• Ηλικία. Η πιθανότητα εμφάνισης αυτού του τύπου αρθρίτιδας αυξάνεται καθώς μεγαλώνετε.
• Γένος. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό από τους άνδρες να αναπτύξουν όλα τα είδη αρθρίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της ΟΑ.
• Βάρος. Τα άτομα που είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα έχουν υψηλότερο κίνδυνο λόγω της επιπλέον καταπόνησης στις αρθρώσεις τους.
• Βλάβη στις αρθρώσεις. Εάν οι αρθρώσεις σας τραυματίστηκαν ή δεν σχηματίστηκαν σωστά, μπορεί να καταστραφούν πιο εύκολα.
• Κάπνισμα. Το κάπνισμα δεν προκαλεί ΟΑ, αλλά μπορεί να επιταχύνει τη βλάβη του χόνδρου.

Πώς αντιμετωπίζεται η οστεοαρθρίτιδα;

Η θεραπεία της ΟΑ στοχεύει στη μείωση των συμπτωμάτων της πάθησης.

Ένα τυπικό σχέδιο θεραπείας θα περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

• φαρμακευτική αγωγή
• ενέσεις
• άσκηση ή φυσικοθεραπεία
• υποστήριξη αρθρώσεων, όπως τιράντες
• εναλλακτικές θεραπείες

Εάν η άρθρωση σας έχει υποστεί σοβαρή βλάβη, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση ΟΑ αντικαθιστά την κατεστραμμένη άρθρωση με μια τεχνητή άρθρωση κατασκευασμένη από πλαστικό ή μέταλλο.

φαρμακευτική αγωγή

Τα φάρμακα για την ΟΑ ανακουφίζουν από τον πόνο και το πρήξιμο στις αρθρώσεις.

Οι επιλογές OTC περιλαμβάνουν ακεταμινοφαίνη (Tylenol) και ΜΣΑΦ, όπως η ιβουπροφαίνη (Advil) και η ναπροξένη (Aleve). Το Duloxetine (Cymbalta) διατίθεται μόνο με ιατρική συνταγή.

Ορισμένα φάρμακα εγχέονται απευθείας στην άρθρωση για να μειώσουν τη φλεγμονή και να αυξήσουν την κίνηση. Αυτά περιλαμβάνουν κορτικοστεροειδή και υαλουρονικό οξύ.

Εναλλακτικές θεραπείες

Οι εναλλακτικές θεραπείες μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τα συμπτώματα και να αντιμετωπίσετε τις αλλαγές στις ικανότητές σας καθώς εξελίσσεται η ΟΑ.

Οι δημοφιλείς επιλογές περιλαμβάνουν:

• βελονισμός
• βοηθητικές συσκευές, όπως νάρθηκες, ορθωτικά παπούτσια, μπαστούνια, περιπατητές και σκούτερ
• μασάζ
• διαλογισμό και άλλες τεχνικές χαλάρωσης
• εργοθεραπεία
• φυσικοθεραπεία
• θεραπεία νερού

Ασκηση

Η άσκηση ενισχύει τους μύες που υποστηρίζουν τις αρθρώσεις σας. Η τακτική σωματική δραστηριότητα μπορεί επίσης να βοηθήσει στον έλεγχο του σωματικού σας βάρους, το οποίο μπορεί να μειώσει το στρες στις αρθρώσεις στα γόνατα και τους γοφούς σας.

Το ιδανικό πρόγραμμα άσκησης για την ΟΑ συνδυάζει αερόβια χαμηλής πρόσκρουσης με προπόνηση δύναμης. Προσθέστε γιόγκα, πιλάτες ή τάι τσι για να βελτιώσετε την ευελιξία σας.

Πότε να σας δούμε γιατρό

Εάν έχετε πόνο στις αρθρώσεις, πρήξιμο και δυσκαμψία που δεν υποχωρεί μετά από μερικές εβδομάδες, επισκεφθείτε το γιατρό σας. Θα πρέπει επίσης να επισκεφτείτε το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε εξάνθημα σε περιοχές όπως το τριχωτό της κεφαλής, το πρόσωπο ή κάτω από τα χέρια σας.

Εάν έχετε PsA ή OA, η έναρξη θεραπειών και η αλλαγή του τρόπου ζωής μπορεί να σας βοηθήσει να περιορίσετε την περαιτέρω βλάβη και να διατηρήσετε τη δύναμη της άρθρωσης που εξακολουθείτε να έχετε.