Υποογκαιμικό Σοκ

Τι προκαλεί το υποογκαιμικό σοκ;

Το υποογκαιμικό σοκ προκύπτει από σημαντικές και ξαφνικές απώλειες αίματος ή υγρών μέσα στο σώμα σας. Απώλεια αίματος αυτού του μεγέθους μπορεί να συμβεί λόγω:

• αιμορραγία από σοβαρά κοψίματα ή πληγές
• αιμορραγία από αμβλύ τραυματισμό λόγω ατυχημάτων

• εσωτερική αιμορραγία από όργανα της κοιλιάς ή ρήξη έκτοπης εγκυμοσύνης

• αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα
• σημαντική κολπική αιμορραγία
• Ενδομητρίωση

Εκτός από την πραγματική απώλεια αίματος, η απώλεια σωματικών υγρών μπορεί να προκαλέσει μείωση του όγκου του αίματος. Αυτό μπορεί να συμβεί σε περιπτώσεις:

• υπερβολική ή παρατεταμένη διάρροια
• σοβαρά εγκαύματα
• παρατεταμένος και υπερβολικός έμετος
• υπερβολικός ιδρώτας

Το αίμα μεταφέρει οξυγόνο και άλλες βασικές ουσίες στα όργανα και τους ιστούς σας. Όταν εμφανίζεται βαριά αιμορραγία, δεν υπάρχει αρκετό αίμα στην κυκλοφορία ώστε η καρδιά να είναι αποτελεσματική αντλία. Μόλις το σώμα σας χάσει αυτές τις ουσίες πιο γρήγορα από ό,τι μπορεί να τις αντικαταστήσει, τα όργανα στο σώμα σας αρχίζουν να κλείνουν και εμφανίζονται τα συμπτώματα του σοκ. Η αρτηριακή πίεση πέφτει κατακόρυφα, κάτι που μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.

Ποια είναι τα συμπτώματα του υποογκαιμικού σοκ;

Τα συμπτώματα του υποογκαιμικού σοκ ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα του υγρού ή την απώλεια αίματος. Ωστόσο, όλα τα συμπτώματα του σοκ είναι απειλητικά για τη ζωή και χρειάζονται επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Τα συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας μπορεί να είναι δύσκολο να αναγνωριστούν μέχρι να εμφανιστούν τα συμπτώματα του σοκ, αλλά η εξωτερική αιμορραγία θα είναι ορατή. Τα συμπτώματα του αιμορραγικού σοκ μπορεί να μην εμφανιστούν αμέσως. Οι ηλικιωμένοι μπορεί να μην εμφανίσουν αυτά τα συμπτώματα έως ότου το σοκ προχωρήσει σημαντικά.

Ορισμένα συμπτώματα είναι πιο επείγοντα από άλλα.

Ήπια συμπτώματα

Τα ήπια συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλο
• κούραση
• ναυτία
• άφθονη εφίδρωση
• ζάλη

Σοβαρά συμπτώματα

Τα σοβαρά συμπτώματα, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη και να δικαιολογούν επείγουσα ιατρική φροντίδα, περιλαμβάνουν:

• κρύο ή μαλακό δέρμα
• χλωμό δέρμα
• γρήγορη, ρηχή αναπνοή
• γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• μικρή ή καθόλου παραγωγή ούρων
• σύγχυση
• αδυναμία
• αδύναμος παλμός

• μπλε χείλη και νύχια

• ζαλάδα
• απώλεια συνείδησης

Το σημάδι της εξωτερικής αιμορραγίας είναι ορατό, άφθονη αιμορραγία από σημείο του σώματος ή περιοχή τραυματισμού.

Τα σημεία και συμπτώματα της εσωτερικής αιμορραγίας περιλαμβάνουν:

• κοιλιακό άλγος
• αίμα στα κόπρανα
• σκαμνί μαύρο, πίσσα (melena)
• αίμα στα ούρα
• εμετός αίματος
• πόνος στο στήθος
• κοιλιακό πρήξιμο

Ενώ ορισμένα συμπτώματα όπως ο κοιλιακός πόνος και η εφίδρωση μπορεί να υποδεικνύουν κάτι λιγότερο επείγον όπως ο ιός του στομάχου, θα πρέπει να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια όταν βλέπετε ομάδες αυτών των συμπτωμάτων μαζί. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα πιο σοβαρά συμπτώματα. Όσο περισσότερο περιμένετε, τόσο μεγαλύτερη ζημιά μπορεί να προκληθεί στους ιστούς και τα όργανά σας.

Εάν έχετε οποιαδήποτε σημάδια αιμορραγίας ή αιμορραγικού σοκ, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Επείγουσα φροντίδα και πρώτες βοήθειες

Το υποογκαιμικό σοκ χωρίς θεραπεία θα οδηγήσει σε θάνατο. Το υποογκαιμικό σοκ είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση. Καλέστε αμέσως το 911 εάν παρατηρήσετε ένα άτομο να παρουσιάζει συμπτώματα σοκ. Μέχρι να φτάσουν οι απαντητές:

• Βάλτε το άτομο να ξαπλώσει επίπεδη με τα πόδια του ανασηκωμένα περίπου 12 ίντσες.
• Αποφύγετε να μετακινήσετε το άτομο εάν υποψιάζεστε τραυματισμό στο κεφάλι, τον αυχένα ή την πλάτη.
• Κρατήστε το άτομο ζεστό για να αποφύγετε την υποθερμία.
• Μην δίνετε στο άτομο υγρά από το στόμα.

Μην σηκώνετε το κεφάλι τους. Αφαιρέστε τυχόν ορατή βρωμιά ή υπολείμματα από το σημείο του τραυματισμού. Μην αφαιρείτε το ενσωματωμένο γυαλί, το μαχαίρι, το ραβδί, το βέλος ή οποιοδήποτε άλλο αντικείμενο έχει κολλήσει στην πληγή. Εάν η περιοχή είναι καθαρή από υπολείμματα και δεν προεξέχει κανένα ορατό αντικείμενο από αυτήν, δέστε ύφασμα, όπως πουκάμισο, πετσέτα ή κουβέρτα, γύρω από το σημείο του τραυματισμού για να ελαχιστοποιήσετε την απώλεια αίματος. Ασκήστε πίεση στην περιοχή. Εάν μπορείτε, δέστε ή κολλήστε το ύφασμα στον τραυματισμό.

Ποιες επιπλοκές συνδέονται με το υποογκαιμικό σοκ;

Η έλλειψη αίματος και υγρών στο σώμα σας μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

• βλάβη σε όργανα όπως τα νεφρά ή τον εγκέφαλό σας

• γάγγραινα των χεριών ή των ποδιών

• έμφραγμα

Οι επιπτώσεις του υποογκαιμικού σοκ εξαρτώνται από την ταχύτητα με την οποία χάνετε αίμα ή υγρά και από την ποσότητα αίματος ή υγρών που χάνετε. Η έκταση των τραυματισμών σας μπορεί επίσης να καθορίσει τις πιθανότητές σας για επιβίωση. Χρόνιες ιατρικές παθήσεις όπως διαβήτης, προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή, πνευμονική ή νεφρική νόσος ή η λήψη αραιωτικών του αίματος όπως το Coumadin ή η ασπιρίνη μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα να αντιμετωπίσετε περισσότερες επιπλοκές από το υπογκαιμικό σοκ.

Πώς γίνεται η διάγνωση του υποογκαιμικού σοκ;

Συχνά δεν υπάρχουν προειδοποιήσεις για σοκ. Αντίθετα, τα συμπτώματα τείνουν να εμφανίζονται μόνο όταν αντιμετωπίζετε ήδη την πάθηση. Μια φυσική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει σημάδια σοκ, όπως χαμηλή αρτηριακή πίεση και γρήγορο καρδιακό παλμό. Ένα άτομο που παθαίνει σοκ μπορεί επίσης να ανταποκρίνεται λιγότερο όταν γίνονται ερωτήσεις από τον γιατρό του τμήματος επειγόντων περιστατικών.

Η βαριά αιμορραγία είναι άμεσα αναγνωρίσιμη, αλλά η εσωτερική αιμορραγία μερικές φορές δεν εντοπίζεται έως ότου εμφανίσετε σημάδια αιμορραγικού σοκ.

Εκτός από τα σωματικά συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια ποικιλία μεθόδων εξέτασης για να επιβεβαιώσει ότι αντιμετωπίζετε υπογκαιμικό σοκ. Αυτά περιλαμβάνουν:

• εξέταση αίματος για τον έλεγχο ηλεκτρολυτικών ανισορροπιών, νεφρών και ηπατικής λειτουργίας

• Αξονική τομογραφία ή υπερηχογράφημα για την απεικόνιση οργάνων του σώματος

• ηχοκαρδιογράφημα, υπερηχογράφημα καρδιάς

• ηλεκτροκαρδιογράφημα για την εκτίμηση του καρδιακού ρυθμού

• ενδοσκόπηση για την εξέταση του οισοφάγου και άλλων γαστρεντερικών οργάνων

• δεξιός καθετηριασμός καρδιάς για να ελέγξετε πόσο αποτελεσματικά αντλεί η καρδιά

• ουροποιητικό καθετήρα για τη μέτρηση της ποσότητας των ούρων στην ουροδόχο κύστη

Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλες εξετάσεις με βάση τα συμπτώματά σας.

Πώς αντιμετωπίζεται το υποογκαιμικό σοκ;

Μόλις βρεθεί στο νοσοκομείο, ένα άτομο που είναι ύποπτο για υποογκαιμικό σοκ θα λάβει υγρά ή προϊόντα αίματος μέσω μιας ενδοφλέβιας γραμμής, για να αναπληρώσει το χαμένο αίμα και να βελτιώσει την κυκλοφορία. Η θεραπεία περιστρέφεται γύρω από τον έλεγχο της απώλειας υγρών και αίματος, την αντικατάσταση αυτού που έχει χαθεί και τη σταθεροποίηση της βλάβης που προκάλεσε και προέκυψε από το υπογκαιμικό σοκ. Αυτό θα περιλαμβάνει επίσης τη θεραπεία του τραυματισμού ή της ασθένειας που προκάλεσε το σοκ, εάν είναι δυνατόν.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• μετάγγιση πλάσματος αίματος
• μετάγγιση αιμοπεταλίων
• μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων
• ενδοφλέβια κρυσταλλοειδή

Οι γιατροί μπορούν επίσης να χορηγήσουν φάρμακα που αυξάνουν τη δύναμη άντλησης της καρδιάς για να βελτιώσουν την κυκλοφορία και να φέρουν αίμα όπου χρειάζεται. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ντοπαμίνη
• ντοβουταμίνη
• επινεφρίνη
• νορεπινεφρίνη

Τα αντιβιοτικά μπορούν να χορηγηθούν για την πρόληψη του σηπτικού σοκ και των βακτηριακών λοιμώξεων.

Η στενή καρδιακή παρακολούθηση θα καθορίσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας που λαμβάνετε.

Υποογκαιμικό σοκ σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας

Το υποογκαιμικό σοκ είναι επικίνδυνο για όλους, αλλά μπορεί να είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας. Οι ηλικιωμένοι που βιώνουν υποογκαιμικό σοκ έχουν υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας από τους νεότερους συναδέλφους τους. Έχουν λιγότερη ανοχή στο σοκ και η έγκαιρη θεραπεία για την πρόληψη άλλων επιπλοκών είναι ζωτικής σημασίας. Αυτό μπορεί να γίνει πιο περίπλοκο, καθώς οι ηλικιωμένοι μπορεί να μην εμφανίσουν συμπτώματα σοκ παρά αργότερα από τους νεότερους πληθυσμούς.

Μακροπρόθεσμη προοπτική

Οι συχνές επιπλοκές του αιμορραγικού σοκ περιλαμβάνουν:

• νεφρική βλάβη
• βλάβη άλλων οργάνων
• θάνατος

Μερικοί άνθρωποι μπορεί επίσης να αναπτύξουν γάγγραινα λόγω μειωμένης κυκλοφορίας στα άκρα. Αυτή η μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό των προσβεβλημένων άκρων.

Η ανάρρωση από το υποογκαιμικό σοκ εξαρτάται από παράγοντες όπως η προηγούμενη ιατρική κατάσταση του ασθενούς και ο βαθμός του ίδιου του σοκ.

Όσοι έχουν ηπιότερους βαθμούς σοκ θα έχουν ευκολότερο χρόνο να αναρρώσουν. Εάν προκύψει σοβαρή βλάβη οργάνων από το σοκ, μπορεί να χρειαστεί πολύ περισσότερος χρόνος για να ανακάμψει, με τις συνεχείς ιατρικές παρεμβάσεις που απαιτούνται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η βλάβη των οργάνων μπορεί να είναι μη αναστρέψιμη.

Συνολικά, η προοπτική σας θα εξαρτηθεί από την ποσότητα αίματος που χάσατε και τον τύπο του τραυματισμού που υποστήκατε. Η προοπτική είναι καλύτερη σε υγιείς ασθενείς που δεν είχαν σοβαρή απώλεια αίματος.