Τι είναι η διαταραχή εκχύλισης (Skin Picking);

Πώς να αναγνωρίσετε τα σημάδια

Η κατανόηση των σημείων και των συμπτωμάτων της διαταραχής επιλογής δέρματος μπορεί να σας βοηθήσει να αναγνωρίσετε εάν ορισμένες συμπεριφορές είναι αποτέλεσμα «φυσιολογικής» επιλογής ή εάν μπορεί να υποδηλώνουν κάτι πιο σοβαρό.

Για παράδειγμα, η περιστασιακή συλλογή σπάνια είναι προβληματική. Οι ψώρα συχνά φαγούρα ενώ το δέρμα επουλώνεται, με αποτέλεσμα πολλοί άνθρωποι να γρατσουνίζουν το δέρμα τους. Και παρά τις συμβουλές για το αντίθετο, πολλοί άνθρωποι επιλέγουν επίσης τα σπυράκια και τα μαύρα στίγματα.

Τα άτομα με διαταραχή επιλογής δέρματος, ωστόσο, μπορεί να μαζέψουν ψώρα, εξογκώματα, σπυράκια ή άλλες δερματικές βλάβες μέχρι να αιμορραγήσουν ξανά ή να φλεγμονώσουν. Μπορούν επίσης να μαζέψουν το δέρμα γύρω από τα νύχια των χεριών και των ποδιών τους.

Μερικές φορές, τα άτομα με τη διαταραχή αφήνουν τις επιλεγμένες περιοχές να επουλωθούν μόνο για να τις ξαναπάρουν. Είναι ένας κύκλος συνήθειας και παρόρμησης που μπορεί να είναι δύσκολο να ξεπεραστεί.

Άλλα σημάδια και συμπτώματα της διαταραχής της επιλογής δέρματος περιλαμβάνουν:

• Προσπαθώντας να αφαιρέσετε «ατέλειες»: Μερικοί άνθρωποι ξύνουν επανειλημμένα το δέρμα ή προσπαθούν να τρίψουν τις «ατέλειες» που νομίζουν ότι βλέπουν στο δέρμα τους. Αυτό, επίσης, μπορεί να προκαλέσει πρόσθετες βλάβες, κοψίματα και πληγές.
• Αφιερώνοντας μεγάλο χρόνο στο μάζεμα: Μερικοί άνθρωποι με αυτήν την πάθηση θα μαζεύουν το δέρμα τους αρκετές φορές την ημέρα. Άλλοι μπορεί να επιλέγουν για αρκετές ώρες τη φορά. Είτε έτσι είτε αλλιώς, η συμπεριφορά μπορεί να αποτελέσει σημαντική αναστάτωση στην κοινωνική και επαγγελματική τους ζωή.
• Εμφάνιση ουλών και λοιμώξεων από συχνό μάζεμα: Η διαταραχή μπορεί να οδηγήσει σε λοιμώξεις, βλάβες και ουλές που διαρκούν για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Οι λοιμώξεις μπορεί να απαιτούν θεραπεία με αντιβιοτικά.
• Αποφυγή δημόσιων εκδηλώσεων λόγω του δέρματός τους: Το συχνό μάζεμα μπορεί να αφήσει το δέρμα καλυμμένο με βλάβες και ουλές. Μερικοί άνθρωποι με αυτή την πάθηση μπορεί να αποφεύγουν την παραλία, το γυμναστήριο ή τους χώρους που απαιτούν λιγότερα ρούχα λόγω της εμφάνισης του δέρματός τους.

Πώς εξελίσσεται αυτή η κατάσταση

Η διαταραχή επιλογής δέρματος είναι μια επαναλαμβανόμενη συμπεριφορά «αυτο-περιποίησης». Ονομάζεται επίσης επαναλαμβανόμενη συμπεριφορά εστιασμένη στο σώμα (BFRB). Άλλα BFRB περιλαμβάνουν το τράβηγμα μαλλιών ή το μάζεμα των νυχιών.

Η διαταραχή συλλήψεως δέρματος ταξινομείται ως ένας τύπος ΙΨΔ. Η καταναγκαστική παρόρμηση για επιλογή είναι συχνά πολύ ισχυρή για πολλούς ανθρώπους να σταματήσουν μόνοι τους. Όσο περισσότερο ένα άτομο επιλέγει το δέρμα του, τόσο λιγότερο έλεγχο έχει στη συμπεριφορά του.

Δεν είναι σαφές τι προκαλεί ένα άτομο να αναπτύξει αυτή τη διαταραχή.

Η διαταραχή συχνά ξεκινά μετά από ένα από δύο γεγονότα ή ερεθίσματα:

• Μια μόλυνση, ένας τραυματισμός ή μια πληγή αρχίζει να επουλώνεται και δημιουργεί μια ψώρα. Ο κνησμός αναγκάζει το άτομο να γρατσουνιστεί και να μαζέψει. Η νέα πληγή ή βλάβη αρχίζει να επουλώνεται και δημιουργεί μια άλλη ψώρα. Έτσι ξεκινά ο κύκλος της συλλογής.
• Η συμπεριφορά είναι μια συνήθεια ανακούφισης από το στρες σε μια περίοδο στρες. Η επαναλαμβανόμενη δράση και ο έλεγχος που δίνει η απομάκρυνση του δέρματος μπορεί να προσφέρει ανακούφιση από άλλα γεγονότα που δεν μπορούν να ελεγχθούν.

Η διαταραχή της επιλογής δέρματος εμφανίζεται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Μπορεί να ξεκινήσει σχεδόν σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συνήθως εμφανίζεται για πρώτη φορά στην εφηβεία ή στην έναρξη της εφηβείας. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να το αναπτύξουν από τους άνδρες.

Συχνές συνυπάρχουσες ασθένειες

Πολλές παθήσεις συμβαίνουν συνήθως παράλληλα με τη διαταραχή επιλογής δέρματος. Αυτές οι ασθένειες ή διαταραχές μπορεί να είναι συμπτώματα μιας πάθησης ή μπορεί να μοιράζονται πολλούς κοινούς υποκείμενους παράγοντες κινδύνου.

Αυτές οι συνυπάρχουσες ασθένειες περιλαμβάνουν:

• Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD): Αυτή η διαταραχή ψυχικής υγείας προκαλεί συχνά επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές που επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου.
• Διαταραχή δυσμορφίας σώματος: Τα άτομα με αυτή τη διαταραχή εικόνας σώματος βιώνουν έμμονες αρνητικές σκέψεις για το πώς φαίνεται το σώμα τους. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιλογή δέρματος για την αφαίρεση «ατέλειες».
• Μείζονα καταθλιπτική διαταραχή: Η κατάθλιψη μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από συμπεριφορές, συμπεριλαμβανομένης της επιλογής του δέρματος.
• Τριχοτιλλομανία (τράβηγμα μαλλιών): Περίπου το 38 τοις εκατό των ατόμων με διαταραχή επιλογής δέρματος εμφανίζουν επίσης αυτή την κατάσταση.
• Άλλα BFRB: Αν και το τράβηγμα μαλλιών είναι το πιο κοινό BFRB που εμφανίζεται ταυτόχρονα, είναι πιθανά άλλα. Αυτό περιλαμβάνει το δάγκωμα των νυχιών, το δάγκωμα των χειλιών μέχρι να αιμορραγήσουν και το μάσημα στο εσωτερικό των μάγουλων σας.

Πώς γίνεται η διάγνωση

Η διαταραχή της επιλογής δέρματος δεν μπορεί να αυτοδιαγνωστεί. Αν και μπορεί να υποψιάζεστε ότι τα συμπτώματά σας προκαλούνται από διαταραχή επιλογής δέρματος, ο γιατρός σας θα θελήσει να αποκλείσει οποιαδήποτε άλλη υποκείμενη πάθηση πριν κάνει τη διάγνωση.

Αφού πραγματοποιήσετε μια φυσική εξέταση, ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για τις συμπεριφορές σας και τα συναισθήματα που έχετε κατά την εκτέλεση της συνήθειας. Θα καθορίσουν επίσης εάν οι βλάβες ή οι κρούστες που επιλέγετε είναι αποτέλεσμα κάποιας δερματικής διαταραχής ή πάθησης όπως το έκζεμα ή η ψωρίαση.

Εάν ο γιατρός σας υποπτεύεται διαταραχή επιλογής δέρματος, μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας. Οι γιατροί της οικογενειακής ιατρικής ή οι παθολόγοι μπορούν να κάνουν αυτήν την παραπομπή εάν πιστεύουν ότι η απομάκρυνση του δέρματος είναι αποτέλεσμα στρες, άγχους ή ΙΨΔ.

Συμβουλές για τη διαχείριση

Οι επιλογές θεραπείας που είναι διαθέσιμες για τη διαταραχή επιλογής δέρματος χωρίζονται σε δύο κύριες κατηγορίες: τη φαρμακευτική αγωγή και τη θεραπεία.

Θεραπεία

Ένας επαγγελματίας ψυχικής υγείας ή ένας σύμβουλος μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε τα ερεθίσματα που οδηγούν στο μάζεμα του δέρματος. Στη συνέχεια, μαζί, μπορείτε να αναπτύξετε τρόπους για να σταματήσετε τη συμπεριφορά όταν αισθάνεστε αυτά τα ερεθίσματα.

Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την εκμάθηση να χρησιμοποιείτε πιο υγιεινές συμπεριφορές όταν θέλετε να επιλέξετε το δέρμα σας. Για παράδειγμα, το σφίξιμο μιας μπάλας άγχους, το παιχνίδι με τον κύβο του Ρούμπικ, η ζωγραφική ή άλλες συμπεριφορές που απασχολούν τα χέρια σας χρησιμοποιούνται μερικές φορές για να σταματήσετε να μαζεύετε.

Ένας ειδικός ψυχικής υγείας μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να μάθετε να αντιστέκεστε σε πράγματα στο περιβάλλον ή στο σώμα σας που σας κάνουν πιο πιθανό να διαλέξετε. Το να φοράτε γάντια ή αυτοκόλλητους επιδέσμους για να καλύψετε κρούστες ή κοψίματα μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να αποφύγετε το μάζεμα.

Φάρμακα

Τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να βοηθήσουν στη διευκόλυνση των συμπεριφορών αυτοεπιλογής. Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) συνταγογραφούνται πιο συχνά για αυτήν την πάθηση.

Άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων ψυχιατρικών και αντισπασμωδικών φαρμάκων, μπορεί να συνταγογραφούνται για χρήση «εκτός ετικέτας». Αυτό σημαίνει ότι, παρόλο που το φάρμακο χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία μιας διαφορετικής πάθησης, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της διαταραχής επιλογής δέρματος.

Αποψη

Μόλις γίνει η διάγνωση, ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να αναπτύξει ένα σχέδιο θεραπείας. Η εύρεση ενός σχεδίου θεραπείας που λειτουργεί για εσάς μπορεί να χρειαστεί μια διαδικασία δοκιμής και λάθους.

Αν και η θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τα συμπτώματα και να εξαλείψετε τις συμπεριφορές, μπορεί να αντιμετωπίσετε περιόδους που θα επαναλάβετε. Αυτό μπορεί να συμβεί ακόμα και μετά από μεγάλες περιόδους διακοπής της συμπεριφοράς.

Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορείτε να «ξεπεράσετε» τη διαταραχή. Σημαίνει απλώς ότι εσείς και ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να επανεξετάσετε το σχέδιο θεραπείας σας και να το ενημερώσετε ώστε να ταιριάζει στις ανάγκες σας.

Πώς να αντιμετωπίσετε

Καθώς λαμβάνετε βήματα προς τη διαχείριση, υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να κατευθύνετε το σχέδιο θεραπείας σας:

Βρείτε μια ομάδα υποστήριξης στην κοινότητά σας. Αυτή η ομάδα ανθρώπων θα κατανοήσει την εμπειρία σας και μπορεί να σας υποστηρίξει καθώς προσπαθείτε να βρείτε ένα σχέδιο θεραπείας που λειτουργεί για εσάς. Μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να κατανοήσετε την πορεία της διαταραχής και τι να περιμένετε στο μέλλον.

Ζητήστε από έναν ειδικό ψυχικής υγείας ή έναν θεραπευτή για κάποια καθοδήγηση. Το γραφείο εκπαίδευσης του νοσοκομείου σας μπορεί να έχει μια λίστα με ειδικούς και ομάδες με τις οποίες μπορείτε να επικοινωνήσετε.

Πάνω από όλα, να είστε υποστηρικτικοί στον εαυτό σας. Βάλτε στόχους για τον εαυτό σας και γιορτάστε όταν τους φτάσετε. Ωστόσο, να θυμάστε ότι, στην αρχή, η επιτυχία μπορεί να είναι αργή. Ενισχύστε τον εαυτό σας για κάθε μικρό επίτευγμα και δείξτε λίγη χάρη στον εαυτό σας εάν δεν πετύχετε έναν συγκεκριμένο στόχο.