Τι είναι η ασυλία των κοπαδιών;

Τα άτομα μπορούν να γίνουν ανοσοποιημένα αναρρώντας από μια προηγούμενη λοίμωξη ή μέσω εμβολιασμού. Μερικά άτομα δεν μπορούν να γίνουν ανοσοποιητικά λόγω ιατρικών παθήσεων, όπως ανοσοανεπάρκειας ή ανοσοκαταστολής, και για αυτήν την ομάδα η ασυλία των κοπαδιών είναι μια κρίσιμη μέθοδος προστασίας. Μόλις επιτευχθεί το όριο ανοσίας της αγέλης, η ασθένεια σταδιακά εξαφανίζεται από έναν πληθυσμό. Αυτή η εξάλειψη, εάν επιτευχθεί παγκοσμίως, μπορεί να οδηγήσει στη μόνιμη μείωση του αριθμού των μολύνσεων στο μηδέν, που ονομάζεται εξάλειψη. Η ασυλία των κοπαδιών που δημιουργήθηκε μέσω εμβολιασμού συνέβαλε στην τελική εξάλειψη της ευλογιάς το 1977 και συνέβαλε στη μείωση άλλων ασθενειών. Η ασυλία των κοπαδιών ισχύει μόνο για μεταδοτική ασθένεια, που σημαίνει ότι μεταδίδεται από ένα άτομο σε άλλο. Ο Τιτάνος, για παράδειγμα, είναι μολυσματικός αλλά όχι μεταδοτικός, επομένως η ασυλία των κοπαδιών δεν ισχύει.

Η ασυλία των κοπαδιών αναγνωρίστηκε ως ένα φυσικό φαινόμενο το 1930, όταν παρατηρήθηκε ότι μετά από σημαντικό αριθμό παιδιών που είχαν ανοσοποιηθεί στην ιλαρά, ο αριθμός των νέων λοιμώξεων μειώθηκε προσωρινά, συμπεριλαμβανομένων των μη εμβολιασμένων. Ο μαζικός εμβολιασμός για την πρόκληση ανοσίας στα κοπάδια έγινε έκτοτε κοινός και αποδείχθηκε επιτυχής στην πρόληψη της εξάπλωσης πολλών μολυσματικών ασθενειών. Η θέση στον εμβολιασμό αποτελεί πρόκληση για την ασυλία των κοπαδιών, επιτρέποντας στις ασθένειες που μπορούν να προληφθούν να παραμείνουν ή να επιστρέψουν σε πληθυσμούς με ανεπαρκή ποσοστά εμβολιασμού.

Το ακριβές όριο ανοσίας αγέλης (HIT) ποικίλλει ανάλογα με τον βασικό αριθμό αναπαραγωγής της νόσου. Ένα παράδειγμα μιας νόσου με υψηλό κατώφλι είναι η ιλαρά, με HIT άνω του 95%.

Επιπτώσεις της αγέλης ασυλία, ανοσία

1. Προστασία όσων δεν έχουν ασυλία

Ορισμένα άτομα είτε δεν μπορούν να αναπτύξουν ανοσία μετά τον εμβολιασμό ή για ιατρικούς λόγους δεν μπορούν να εμβολιαστούν. Τα νεογέννητα βρέφη είναι πολύ μικρά για να λάβουν πολλά εμβόλια, είτε για λόγους ασφαλείας είτε επειδή η παθητική ανοσία καθιστά το εμβόλιο αναποτελεσματικό. Άτομα που είναι ανοσοανεπάρκεια λόγω του HIV / AIDS, του λεμφώματος, της λευχαιμίας, του καρκίνου του μυελού των οστών, μιας εξασθενημένης σπλήνας, της χημειοθεραπείας ή της ακτινοθεραπείας μπορεί να έχουν χάσει οποιαδήποτε ασυλία που είχαν προηγουμένως και τα εμβόλια μπορεί να μην είναι χρήσιμα γι ‘αυτά λόγω της ανοσοανεπάρκειας.

Ένα μέρος αυτών που έχουν εμβολιαστεί μπορεί να μην αναπτύξει μακροχρόνια ανοσία. Οι αντενδείξεις εμβολίου ενδέχεται να αποτρέψουν τον εμβολιασμό ορισμένων ατόμων. Εκτός από το να μην είναι άνοσο, άτομα σε μία από αυτές τις ομάδες μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών από λοίμωξη λόγω της ιατρικής τους κατάστασης, αλλά ενδέχεται να εξακολουθούν να προστατεύονται εάν ένα αρκετά μεγάλο ποσοστό του πληθυσμού είναι άνοσο.

Τα υψηλά επίπεδα ανοσίας σε μία ηλικιακή ομάδα μπορούν να δημιουργήσουν ασυλία κοπαδιών για άλλες ηλικιακές ομάδες. Ο εμβολιασμός ενηλίκων κατά του κοκκύτη μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης κοκκύτη σε βρέφη πολύ μικρά για να εμβολιαστούν, τα οποία διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών από την ασθένεια. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για στενά μέλη της οικογένειας, τα οποία ευθύνονται για τις περισσότερες μεταδόσεις σε νεαρά βρέφη. Με τον ίδιο τρόπο, τα παιδιά που λαμβάνουν εμβόλια κατά του πνευμονιόκοκκου μειώνουν τη συχνότητα εμφάνισης πνευμονιοκοκκικής νόσου μεταξύ νεότερων, μη εμβολιασμένων αδελφών. Ο εμβολιασμός παιδιών έναντι του πνευμονιόκοκκου και του ροταϊού είχε ως αποτέλεσμα τη μείωση των νοσηλείας που οφείλονται στον πνευμονιόκοκκο και τον ροταϊό για μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, οι οποίοι συνήθως δεν λαμβάνουν αυτά τα εμβόλια. Η γρίπη είναι πιο σοβαρή στους ηλικιωμένους από ό, τι σε νεότερες ηλικιακές ομάδες, αλλά τα εμβόλια γρίπης στερούνται αποτελεσματικότητας σε αυτό το δημογραφικό λόγω της εξασθένησης του ανοσοποιητικού συστήματος με την ηλικία. Η ιεράρχηση των παιδιών σχολικής ηλικίας για την ανοσοποίηση εποχικής γρίπης, η οποία είναι πιο αποτελεσματική από τον εμβολιασμό των ηλικιωμένων, ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι δημιουργεί έναν ορισμένο βαθμό προστασίας για τους ηλικιωμένους.

Για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ), υψηλά επίπεδα ανοσίας σε ένα φύλο προκαλούν ασυλία κοπαδιών και για τα δύο φύλα. Τα εμβόλια κατά των ΣΜΝ που στοχεύουν σε ένα φύλο έχουν ως αποτέλεσμα σημαντική μείωση των ΣΜΝ και στα δύο φύλα εάν η πρόσληψη εμβολίου στο στοχευόμενο φύλο είναι υψηλή. Η ασυλία των κοπαδιών από τον εμβολιασμό των γυναικών δεν επεκτείνεται, ωστόσο, στους ομοφυλόφιλους άνδρες. Εάν η πρόσληψη εμβολίου μεταξύ του στοχευόμενου φύλου είναι χαμηλή, τότε το άλλο φύλο μπορεί να χρειαστεί να ανοσοποιηθεί έτσι ώστε το φύλο στόχος να μπορεί να προστατευθεί επαρκώς. Οι συμπεριφορές υψηλού κινδύνου καθιστούν δύσκολη την εξάλειψη των ΣΜΝ, καθώς παρόλο που οι περισσότερες μολύνσεις συμβαίνουν σε άτομα με μέτριο κίνδυνο, η πλειονότητα των μεταδόσεων συμβαίνει εξαιτίας ατόμων που εμπλέκονται σε συμπεριφορές υψηλού κινδύνου. Για αυτούς τους λόγους, σε ορισμένους πληθυσμούς μπορεί να είναι απαραίτητο να ανοσοποιηθούν άτομα υψηλού κινδύνου ή άτομα και των δύο φύλων για να διαπιστωθεί η ασυλία των κοπαδιών.

2. Εξελικτική πίεση και αντικατάσταση ορότυπου

Η ίδια η ασυλία δρα ως εξελικτική πίεση στα παθογόνα, επηρεάζοντας την ιογενή εξέλιξη ενθαρρύνοντας την παραγωγή νέων στελεχών, που αναφέρονται ως μεταλλάγματα διαφυγής, τα οποία είναι σε θέση να αποφύγουν την ασυλία των κοπαδιών και να μολύνουν άτομα που είχαν προηγουμένως ανοσοποιηθεί. Η εξέλιξη των νέων στελεχών είναι γνωστή ως αντικατάσταση ορότυπου ή μετατόπιση ορότυπου, καθώς ο επιπολασμός ενός συγκεκριμένου ορότυπου μειώνεται λόγω των υψηλών επιπέδων ανοσίας, επιτρέποντας σε άλλους ορότυπους να τον αντικαταστήσουν.

Σε μοριακό επίπεδο, οι ιοί διαφεύγουν από την ασυλία της αγέλης μέσω της αντιγονικής μετατόπισης, δηλαδή όταν οι μεταλλάξεις συσσωρεύονται στο τμήμα του ιικού γονιδιώματος που κωδικοποιεί το επιφανειακό αντιγόνο του ιού, συνήθως μια πρωτεΐνη του καψιδίου του ιού, προκαλώντας μια αλλαγή στον ιικό επίτοπο. Εναλλακτικά, η επαναταξινόμηση ξεχωριστών τμημάτων ιών γονιδιώματος ή η αντιγονική μετατόπιση, η οποία είναι πιο συχνή όταν υπάρχουν περισσότερα στελέχη στην κυκλοφορία, μπορεί επίσης να παράγει νέους ορότυπους. Όταν συμβαίνει κάποιο από αυτά, τα Τ κύτταρα μνήμης δεν αναγνωρίζουν πλέον τον ιό, επομένως οι άνθρωποι δεν έχουν ανοσία στο κυρίαρχο στέλεχος που κυκλοφορεί. Τόσο για τη γρίπη όσο και για τον νοροϊό, οι επιδημίες προκαλούν προσωρινά την ασυλία των κοπαδιών έως ότου εμφανιστεί ένα νέο κυρίαρχο στέλεχος, προκαλώντας διαδοχικά κύματα επιδημιών. Καθώς αυτή η εξέλιξη αποτελεί πρόκληση για την ασυλία των κοπαδιών, αναπτύσσονται γενικά εξουδετερωτικά αντισώματα και «καθολικά» εμβόλια που μπορούν να παρέχουν προστασία πέρα ​​από έναν συγκεκριμένο ορότυπο.

Αρχικά εμβόλια κατά Streptococcus pneumoniae μείωσε σημαντικά τη ρινοφαρυγγική μεταφορά οροτύπων εμβολίων (VT), συμπεριλαμβανομένων των ανθεκτικών στα αντιβιοτικά τύπων, μόνο για να αντισταθμιστεί πλήρως από την αυξημένη μεταφορά οροτύπων χωρίς εμβόλιο (NVTs). Αυτό δεν οδήγησε σε αναλογική αύξηση της συχνότητας εμφάνισης ασθενειών, καθώς τα NVTs ήταν λιγότερο επεμβατικά από τα VT. Έκτοτε, τα πνευμονιοκοκκικά εμβόλια που παρέχουν προστασία από τους αναδυόμενους ορότυπους έχουν εισαχθεί και έχουν αντισταθμίσει με επιτυχία την εμφάνισή τους. Η πιθανότητα μελλοντικής μετατόπισης παραμένει, οπότε περαιτέρω στρατηγικές αντιμετώπισης αυτού περιλαμβάνουν την επέκταση της κάλυψης VT και την ανάπτυξη εμβολίων που χρησιμοποιούν είτε ολόκληρα κύτταρα που έχουν σκοτωθεί, τα οποία έχουν περισσότερα επιφανειακά αντιγόνα ή πρωτεΐνες που υπάρχουν σε πολλούς ορότυπους.

3. Εξάλειψη των ασθενειών

Εάν η ανοσία των κοπαδιών έχει αποδειχθεί και διατηρηθεί σε έναν πληθυσμό για αρκετό χρόνο, η ασθένεια εξαλείφεται αναπόφευκτα – δεν συμβαίνουν πλέον ενδημικές μεταδόσεις. Εάν η εξάλειψη επιτευχθεί παγκοσμίως και ο αριθμός των περιπτώσεων μειώνεται μόνιμα στο μηδέν, τότε μια ασθένεια μπορεί να κηρυχθεί εξαλειφόμενη. Η εκδηλώσεις μπορεί επομένως να θεωρηθεί το τελικό αποτέλεσμα ή το τελικό αποτέλεσμα των πρωτοβουλιών δημόσιας υγείας για τον έλεγχο της εξάπλωσης μολυσματικών ασθενειών.

Τα οφέλη της εξάλειψης περιλαμβάνουν τον τερματισμό της νοσηρότητας και της θνησιμότητας που προκαλείται από την ασθένεια, την εξοικονόμηση χρημάτων για τα άτομα, τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και τις κυβερνήσεις, καθώς και τη δυνατότητα χρήσης πόρων που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της νόσου αλλού Μέχρι σήμερα, δύο ασθένειες έχουν εξαλειφθεί χρησιμοποιώντας ανοσία και εμβολιασμό αγέλης: rinderpest και ευλογιά. Οι προσπάθειες εξάλειψης που βασίζονται στην ασυλία των κοπαδιών βρίσκονται επί του παρόντος σε εξέλιξη για την πολιομυελίτιδα, αν και η πολιτική αναταραχή και η δυσπιστία της σύγχρονης ιατρικής το έχουν κάνει αυτό δύσκολο. Ο υποχρεωτικός εμβολιασμός μπορεί να είναι επωφελής για τις προσπάθειες εξάλειψης, εάν όχι αρκετά άτομα που επιλέγουν να εμβολιαστούν.

Μηχανισμός ανοσίας αγέλης

Άτομα που έχουν ανοσία σε μια ασθένεια ενεργούν ως εμπόδιο στην εξάπλωση της νόσου, επιβραδύνοντας ή αποτρέποντας τη μετάδοση της νόσου σε άλλους. Η ασυλία ενός ατόμου μπορεί να αποκτηθεί μέσω φυσικής μόλυνσης ή με τεχνητά μέσα, όπως ο εμβολιασμός. Όταν ένα κρίσιμο ποσοστό του πληθυσμού γίνεται άνοσο, ονομάζεται κατώφλι ασυλίας κοπαδιών (HIT) ή επίπεδο ασυλίας κοπαδιών (HIL), η ασθένεια μπορεί να μην παραμένει πλέον στον πληθυσμό, παύει να είναι ενδημική.

Η θεωρητική βάση για την ανοσία των κοπαδιών γενικά υποθέτει ότι τα εμβόλια προκαλούν στερεή ανοσία, ότι οι πληθυσμοί αναμιγνύονται τυχαία, ότι το παθογόνο δεν εξελίσσεται για να αποφύγει την ανοσοαπόκριση και ότι δεν υπάρχει φορέας εκτός του ανθρώπου για την ασθένεια.

R0⋅S = 1. {displaystyle R_ {0} cdot S = 1.}

pc = 1−1R0. {displaystyle p_ {c} = 1- {frac {1} {R_ {0}}}.}

Παθητική ασυλία

Η ατομική ανοσία μπορεί επίσης να αποκτηθεί παθητικά, όταν αντισώματα έναντι ενός παθογόνου μεταφέρονται από το ένα άτομο στο άλλο. Αυτό μπορεί να συμβεί φυσικά, όπου τα μητρικά αντισώματα, κυρίως αντισώματα ανοσοσφαιρίνης Ο, μεταφέρονται μέσω του πλακούντα και στο πρωτόγαλα σε έμβρυα και νεογέννητα. Η παθητική ανοσία μπορεί επίσης να αποκτηθεί τεχνητά, όταν ένα ευαίσθητο άτομο εγχέεται αντισώματα από τον ορό ή το πλάσμα ενός ανοσοποιημένου ατόμου.

Η προστασία που δημιουργείται από την παθητική ανοσία είναι άμεση, αλλά μειώνεται κατά τη διάρκεια εβδομάδων έως μηνών, οπότε οποιαδήποτε συμβολή στην ασυλία των κοπαδιών είναι προσωρινή. Για ασθένειες που είναι ιδιαίτερα σοβαρές στα έμβρυα και τα νεογέννητα, όπως η γρίπη και ο τέτανος, οι έγκυες γυναίκες μπορούν να εμβολιαστούν προκειμένου να μεταφέρουν αντισώματα στο παιδί. Με τον ίδιο τρόπο, ομάδες υψηλού κινδύνου που είτε είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν λοίμωξη, ή είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν επιπλοκές από λοίμωξη, μπορεί να λάβουν παρασκευάσματα αντισωμάτων για την πρόληψη αυτών των λοιμώξεων ή για τη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων.