Η νόσος του Lyme στο μεταγενέστερο στάδιο της – γνωστή επίσης ως ασθένεια Lyme – μπορεί να επηρεάσει σοβαρά τις αρθρώσεις, το νευρικό σύστημα και μερικές φορές την καρδιά. Εάν οι γιατροί δεν αντιμετωπίζουν αμέσως την ασθένεια Lyme πρώιμου σταδίου, αυτή η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα, προκαλώντας χρόνια συμπτώματα που είναι πιο δύσκολο να εξαλειφθούν. Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε πώς οι επαγγελματίες του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης διαγνώσουν και αντιμετωπίζουν τη νόσο Lyme Late-Stage, ποια είναι τα αποτελέσματα και τι να προσέξετε κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Κατανόηση της μεταγενέστερης ασθένειας Lyme
Η νόσος Lyme Late-Stage αναπτύσσεται συνήθως 6-36 μήνες μετά το αρχικό δάγκωμα. Μέχρι αυτή τη φορά, τα βακτήρια Borrelia burgdorferi έχουν εξαπλωθεί πέρα από το δέρμα σας και μπορεί να προκαλέσουν:
- Lyme αρθρίτιδα – επίμονος πόνος στις αρθρώσεις και πρήξιμο των αρθρώσεων, ειδικά στα γόνατα.
- Νευρολογικά συμπτώματα – όπως παράλυση προσώπου, απώλεια μνήμης, μούδιασμα, έντονο πόνο ή ριζοπάθεια.
- Νευροβιορρέωση – φλεγμονή του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού.
- Εγκεφαλοπάθεια – γνωστικά ζητήματα, διαταραχές του ύπνου ή αλλαγές στη διάθεση.
- Καρδιακή εμπλοκή (σπάνια στο τέλος του σταδίου) – όπως καρδιακό μπλοκ ή παλμών.
Αυτό το στάδιο είναι πιο συνηθισμένο σε ασθενείς που δεν υποβλήθηκαν ποτέ σε θεραπεία ή υποβλήθηκαν σε θεραπεία κατά την έγκαιρη μόλυνση.
Πώς οι γιατροί διαγνώσουν τη νόσο Lyme Late-Stage
Η διάγνωση στο μεταγενέστερο στάδιο βασίζεται σε κλινική αξιολόγηση και εργαστηριακές δοκιμές. Οι γιατροί θα αξιολογήσουν τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό και συχνά θα παραγγείλουν αυτές τις δοκιμές:
- Δοκιμές αντισωμάτων δύο βαθμίδων-ELISA ακολουθούμενη από κηλίδωση Western για την ανίχνευση αντισωμάτων σε βακτηρίδια Borrelia burgdorferi.
- Ανάλυση αρθρικού υγρού – σε περιπτώσεις αρθρίτιδας.
- Εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού – εάν υπάρχουν νευρολογικά συμπτώματα.
- Δοκιμή νευροαπεικόνισης – Για να αποκλείσουμε άλλες αιτίες γνωστικής ή νευρολογικής βλάβης.
Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι στο μεταγενέστερο στάδιο, οι δοκιμές αντισωμάτων συχνά επιστρέφουν έντονα θετικά λόγω της παρατεταμένης έκθεσης του ανοσοποιητικού συστήματος στα βακτήρια. Ωστόσο, μπορούν ακόμα να εμφανιστούν ψευδή θετικά, ειδικά σε άτομα με αυτοάνοσες διαταραχές.
Θεραπεία με αντιβιοτικά για ασθένεια Lyme μεταγενέστερου σταδίου
Οι γιατροί συνήθως αντιμετωπίζουν ασθένεια Lyme Late-Stage με μεγαλύτερα μαθήματα αντιβιοτικών σε σύγκριση με τη μόλυνση από πρώιμο στάδιο. Η επιλογή του φαρμάκου και της οδού χορήγησης φαρμάκων εξαρτάται από τα συγκεκριμένα συμπτώματα.
Lyme αρθρίτιδα (χωρίς νευρολογικά συμπτώματα)
Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν:
- Από του στόματος δοξυκυκλίνη 100 mg δύο φορές την ημέρα για 28 ημέρες
- Εναλλακτικά φάρμακα: αμοξικιλλίνη 500 mg τρεις φορές ημερησίως ή κεφουροξίμη 500 mg δύο φορές την ημέρα για την ίδια διάρκεια
Εάν η κοινή διόγκωση επιμένει ή επιστρέφει μετά από στοματική θεραπεία, συνιστάται μερικές φορές ένα δεύτερο μάθημα 28 ημερών. Ωστόσο, η χρήση από του στόματος αντιβιοτικά μεγαλύτερο από 2 μήνες συνήθως δεν παρέχει επιπλέον όφελος και μπορεί να αυξήσει τους κινδύνους.
Νευρολογική νόσο Lyme (νευροθερριδιοποίηση)
Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν ενδοφλέβια αντιβιοτικά, όπως:
- Ceftriaxone 2 g Intravenous μία φορά την ημέρα για 14-28 ημέρες
- Εναλλακτικά φάρμακα: cefotaxime ή υψηλής δόσης ενδοφλέβια πενικιλίνη g
Συνήθως θα λάβετε ενδοφλέβια θεραπεία σε νοσοκομείο ή μέσω ενδοφλέβιας εγκατάστασης στο σπίτι. Τα συμπτώματα συχνά βελτιώνονται σταδιακά σε διάστημα 3-6 εβδομάδων, όχι αμέσως.
Εγκεφαλοπάθεια Lyme ή χρόνια νευρογνωστικά συμπτώματα
Αυτή η κατάσταση προκαλεί κόπωση, διαταραχή του ύπνου, προβλήματα μνήμης και κατάθλιψη. Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει περιορισμένο όφελος από τα εκτεταμένα αντιβιοτικά σε αυτές τις περιπτώσεις. Οι γιατροί συχνά συνιστούν:
- Τα πρότυπα ενδοφλέβια αντιβιοτικά όπως παραπάνω (εάν επιβεβαιωθεί η ενεργή λοίμωξη)
- Υποστηρικτική φροντίδα, συμπεριλαμβανομένης της γνωστικής θεραπείας και της διαχείρισης του ύπνου
- Αξιολόγηση για το σύνδρομο μετά τη θεραπεία Lyme Disease εάν τα συμπτώματα επιμένουν παρά τη θεραπεία
Σύνδρομο νόσου μετά τη θεραπεία
Μετά την ολοκλήρωση των αντιβιοτικών, περίπου το 10-20% των ασθενών εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν κόπωση, πόνο στις αρθρώσεις ή γνωστικές δυσκολίες. Αυτή η κατάσταση δεν οφείλεται σε ενεργή λοίμωξη, αλλά μπορεί να προκύψει από:
- Υπολειμματική ανοσοαπόκριση
- Ζημιά ιστού
- Αλλοιωμένη νευρολογική λειτουργία
Οι γιατροί δεν συνιστούν εκτεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά για σύνδρομο νόσου μετά τη θεραπεία. Αντ ‘αυτού, μπορείτε να επωφεληθείτε από:
- Συμπτωματική θεραπεία (ανακουφιστές πόνου, αντικαταθλιπτικά)
- Θεραπείες αποκατάστασης
- Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία για υποστήριξη ψυχικής υγείας
Το σύνδρομο μετά τη θεραπεία Lyme Disease μπορεί να διαρκέσει 6 μήνες ή έως 2 χρόνια, αλλά πολλοί ασθενείς βελτιώνονται με το χρόνο και τη υποστηρικτική φροντίδα.
Τα πράγματα που πρέπει να είστε προσεκτικοί κατά τη διάρκεια της θεραπείας
Παρακολουθήστε την αντίδραση Jarisch -Herxheimer
Όταν ξεκινάτε τη θεραπεία με αντιβιοτικό, μπορείτε να αναπτύξετε μια προσωρινή επιδείνωση των συμπτωμάτων εντός 24-48 ωρών. Αυτό το πρόβλημα συμβαίνει επειδή τα πεθαμένα βακτήρια απελευθερώνουν φλεγμονώδεις ουσίες. Μπορεί να αισθάνεστε ρίγη, πυρετό, πόνο στους μυς ή αυξημένη κόπωση. Οι γιατροί συνήθως συνιστούν:
- Υπόλοιπο
- Πόσιμο άφθονο υγρό
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη
Αυτή η αντίδραση δεν είναι αλλεργική απόκριση και δεν απαιτεί διακοπή αντιβιοτικών.
Αποφύγετε τα περιττά μακροπρόθεσμα αντιβιοτικά
Πολλές μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η μακροπρόθεσμη θεραπεία με αντιβιοτικά (πέραν των 4-8 εβδομάδων) δεν παρέχει πρόσθετο όφελος στην ασθένεια Lyme Late-Stage και μπορεί να προκαλέσει:
- Αντίσταση αντιβιοτικών
- Σοβαρές παρενέργειες όπως η λοίμωξη από το Clostridium difficile
- Ενδοφλέβια λοιμώξεις γραμμής ή θρόμβωση
Η Εταιρεία Μολυσματικών Ασθενειών της Αμερικής (IDSA) και τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων συμβουλεύουν έντονα κατά της παρατεταμένης χρήσης αντιβιοτικών χωρίς αποδεδειγμένη λοίμωξη.
Εξετάστε τις συν-λοιμώξεις από τα τσιμπούρια
Τα τσιμπούρια μπορούν να μεταδίδουν άλλες λοιμώξεις, όπως:
- Μωρά
- Αναπλασμίωση
- Εμλιοποίηση
Εάν δεν βελτιώνετε με τη θεραπεία της νόσου Lyme, ο γιατρός σας μπορεί να δοκιμάσει για αυτές τις συν-λοιμώξεις και να προσαρμόσετε ανάλογα το θεραπευτικό σας σχέδιο.
Παρακολουθήστε τις παρενέργειες αντιβιοτικών
Οι συνήθεις παρενέργειες περιλαμβάνουν:
- Doxycycline – Φωτοευαισθησία, αναστάτωση στο στομάχι
- Ceftriaxone – χολική ιλύ, διάρροια, αλλεργικές αντιδράσεις
- Αμοξικιλλίνη – Δέρμα εξάνθημα, μολύνσεις ζύμης
Αναφέρετε πάντα νέα ή επιδεινώνοντας συμπτώματα στο γιατρό σας.
Discussion about this post