Τι είναι η αρθρίτιδα που σχετίζεται με την ενθεσίτιδα;

Η σχετιζόμενη με ενθεσίτιδα αρθρίτιδα είναι μια μορφή νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας που συνήθως εμφανίζεται για πρώτη φορά σε άνδρες ηλικίας 6-15 ετών. Υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες για τη διαχείριση των συμπτωμάτων και μπορεί ακόμη και να σας βοηθήσουν να επιτύχετε ύφεση.

Η σχετιζόμενη με ενθεσίτιδα αρθρίτιδα (ERA) είναι ένας από τους διάφορους τύπους νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας (ΝΙΑ). Αυτές οι παιδικές αυτοάνοσες παθήσεις ξεκινούν πριν από τα 16α γενέθλια του παιδιού και μπορούν να εξελιχθούν, να ξεσπάσουν ή να βελτιωθούν με την πάροδο του χρόνου.

Η ενθεσίτιδα είναι η επώδυνη φλεγμονή των ενθέσεων, του ινώδους συνδετικού ιστού που συνδέει τους τένοντες και τους συνδέσμους στα οστά σας. Υπάρχουν πάνω από 100 ενθέσεις στο σώμα σας.

Στην ERA, το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται κατά λάθος τόσο στις αρθρώσεις όσο και στις ενθέσεις, οδηγώντας σε φλεγμονή. Τα παιδιά με ERA μπορεί να έχουν πρήξιμο, πόνο και δυσκαμψία πολλαπλών αρθρώσεων και ενθέσεων, μαζί με άλλα συμπτώματα.

Αν και η ERA είναι μια χρόνια ασθένεια, η θεραπεία μπορεί να διαχειριστεί τα συμπτώματα και ακόμη και να τα οδηγήσει σε ύφεση.

Ποια είναι τα συμπτώματα της αρθρίτιδας που σχετίζεται με ενθεσίτιδα;

Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

ενθεσίτιδα (πόνος όπου οι τένοντες ή οι σύνδεσμοι ενώνουν τα οστά), πιο συχνά στο κάτω μέρος της επιγονατίδας και της φτέρνας
αρθρίτιδα (πόνος, οίδημα και δυσκαμψία) οποιασδήποτε άρθρωσης, πιο συχνά του ισχίου, του γόνατος, του αστραγάλου, του ώμου και της ιερολαγόνιας άρθρωσης
πυρετός
ραγοειδίτιδα (επώδυνα κόκκινα μάτια, αλλαγές όρασης)
φλεγμονή του εντέρου που κυμαίνεται από ήπια, μη ειδικά συμπτώματα έως φλεγμονώδη νόσο του εντέρου

Αρθρίτιδα που σχετίζεται με ενθεσίτιδα εναντίον αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Το ERA αποτελεί μέρος του φάσματος της νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας (ΝΙΑ). Τα συμπτώματα ξεκινούν πάντα από την ηλικία των 16 ετών και η αρθρίτιδα μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε άρθρωση του σώματος.

Οι διαγνώσεις αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας (AS) εμφανίζονται συνήθως σε ενήλικες, αλλά η ασθένεια μπορεί περιστασιακά να ξεκινήσει από την παιδική ηλικία. Στη νεανική αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (JAS), η αυτοάνοση αρθρίτιδα πάντα προκαλεί φλεγμονή στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης.

Το ERA και το JAS έχουν πολλές ομοιότητες. Μερικά παιδιά με ERA μπορεί να αναπτύξουν φλεγμονή της σπονδυλικής στήλης και ορισμένα άτομα με JAS θα αναπτύξουν επίσης ενθεσίτιδα ή αρθρίτιδα σε άλλα μέρη εκτός της σπονδυλικής στήλης. Τόσο το ERA όσο και το JAS συνδέονται συνήθως με θετικά γενετικά τεστ HLA-B27 και και τα δύο μπορούν να εκτελεστούν σε οικογένειες.

Καθώς η κατάστασή τους εξελίσσεται, ορισμένα παιδιά με ΕΡΑ μπορεί να καταλήξουν να πληρούν τα διαγνωστικά κριτήρια για νεανικές ή ενήλικες μορφές ΑΣ. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα.

Ήταν αυτό χρήσιμο;

Τι προκαλεί την αρθρίτιδα που σχετίζεται με ενθεσίτιδα;

Το ERA και άλλες μορφές ΝΙΑ είναι φλεγμονώδεις αυτοάνοσες διαταραχές. Σε αυτές τις συνθήκες, το ανοσοποιητικό σας σύστημα αρχίζει κατά λάθος να επιτίθεται στο σώμα σας.

Στην ERA, το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται στις αρθρώσεις και τις ενθέσεις σας, προκαλώντας φλεγμονή, πόνο και πρήξιμο στα προσβεβλημένα σημεία.

Οι γιατροί δεν είναι ακόμη σίγουροι για το τι προκαλεί το ανοσοποιητικό σύστημα κακής λειτουργίας. Υποψιάζονται συνδυασμό:

γενετικούς παράγοντες κινδύνου
λοιμώξεις
μικροτραύμα στα ένθετα
άλλους περιβαλλοντικούς παράγοντες

Ποιος παθαίνει αρθρίτιδα που σχετίζεται με ενθεσίτιδα;

Η ERA αναπτύσσεται συνήθως στη μέση παιδική ηλικία, περίπου στην ηλικία των 6-15 ετών. Του πιο συχνά στα αρσενικά παρά στα θηλυκά.

Σε σύγκριση με άλλους τύπους ΝΙΑ, η ERA είναι πιο συχνή σε άτομα ασιατικής καταγωγής.

Πώς διαγιγνώσκουν οι γιατροί την αρθρίτιδα που σχετίζεται με ενθεσίτιδα;

Ο γιατρός σας θα συζητήσει τα συμπτώματα και το οικογενειακό ιατρικό ιστορικό του παιδιού σας, θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση και θα παραγγείλει εξετάσεις αίματος. Οι απεικονιστικές εξετάσεις όπως οι ακτίνες Χ, οι υπέρηχοι ή οι μαγνητικές τομογραφίες μπορεί επίσης να βοηθήσουν.

Το παιδί σας μπορεί επίσης να χρειαστεί να δει άλλους ειδικούς για να βοηθήσουν στη διάγνωση και τη θεραπεία του ERA, όπως:

ρευματολόγος
οφθαλμολόγος
φυσιοθεραπευτής

Τύποι νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας

Η ΝΙΑ περιλαμβάνει πολλούς διαφορετικούς τύπους παιδικής αυτοάνοσης αρθρίτιδας. Όλα τα παιδιά με ΝΙΑ έχουν κατά τα άλλα ανεξήγητη αρθρίτιδα σε τουλάχιστον μία άρθρωση.

Εκτός από την ERA, άλλοι τύποι ΝΙΑ περιλαμβάνω:

Συστήματος: επηρεάζει οποιονδήποτε αριθμό αρθρώσεων και προκαλεί παρατεταμένους πυρετούς, μεγέθυνση σπλήνας ή ήπατος και οροσίτιδα
Ολιγοαρθρικό: επηρεάζει λιγότερες από πέντε αρθρώσεις
Πολυαρθρικό: επηρεάζει πέντε ή περισσότερες αρθρώσεις
Ψωριασική: επηρεάζει οποιονδήποτε αριθμό αρθρώσεων σε άτομα, συχνά με οικογενειακό ιστορικό ψωρίασης, συνοδευόμενη από δακτυλίτιδα και μη φυσιολογικά ευρήματα νυχιών
Αδιαφοροποίητο: επηρεάζει οποιονδήποτε αριθμό αρθρώσεων χωρίς να ταιριάζει σε καμία από τις παραπάνω κατηγορίες (ή να πληροί κριτήρια για πολλούς τύπους)

Ήταν αυτό χρήσιμο;

Ποια είναι η θεραπεία για την αρθρίτιδα που σχετίζεται με ενθεσίτιδα;

Εάν το παιδί σας λάβει διάγνωση ERA, θα επισκεφτείτε τόσο έναν παιδίατρο πρωτοβάθμιας φροντίδας όσο και έναν ρευματολόγο που ειδικεύεται σε παθήσεις που προκαλούνται από το ανοσοποιητικό. Ανάλογα με τα συμπτώματα, το παιδί σας μπορεί επίσης να επισκεφθεί έναν οφθαλμίατρο, γαστρεντερολόγο ή φυσικοθεραπευτή ή εργοθεραπευτή.

Τα φάρμακα βοηθούν στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων ERA και στην πρόληψη της βλάβης στις αρθρώσεις σας. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει αντιφλεγμονώδεις θεραπείες όπως:

μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη ή η δικλοφενάκη
σουλφασαλαζίνη
μεθοτρεξάτη
βιολογικά, όπως αντι-TNF-άλφα παράγοντες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο ενέσεων στεροειδών στην άρθρωση ή την ένθεση.

Τα σχήματα άσκησης που ενθαρρύνουν το τέντωμα και την ευελιξία, τα υποστηρικτικά ένθετα παπουτσιών και η εφαρμογή πάγου μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τα συμπτώματα και να παραμείνετε δραστήριοι.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με αρθρίτιδα που σχετίζεται με ενθεσίτιδα;

Η ERA είναι μια χρόνια αυτοφλεγμονώδης νόσος που απαιτεί μακροχρόνια παρακολούθηση και θεραπεία. Ερευνα υποδηλώνει ότι τα παιδιά με ΕΡΑ αντιμετωπίζουν πιο επίμονα προβλήματα πόνου και λειτουργικότητας από εκείνα με άλλες μορφές ΝΙΑ.

Τα παιδιά με ERA παρουσιάζουν συχνά εξελισσόμενα συμπτώματα στην ενήλικη ζωή. Αλλά η διαχείριση των συμπτωμάτων και ακόμη και η πλήρης ύφεση είναι δυνατή.

Μόνο λίγες μελέτες έχουν διερευνήσει μακροπρόθεσμα αποτελέσματα σε παιδιά με ERA. Μια παλαιότερη μελέτη διαπίστωσε ότι περίπου 15 χρόνια μετά τη διάγνωση, 44% των ασθενών με ERA ήταν σε ύφεση, αν και μακροχρόνιες επιπλοκές όπως η μειωμένη κάμψη της σπονδυλικής στήλης ήταν συχνές.

Το 2016, οι ερευνητές δημοσίευσαν μια μελέτη παρακολούθησης ασθενών με ΝΙΑ 30 χρόνια μετά τη διάγνωση. Διαπίστωσαν ότι το 59% ήταν σε κλινική ύφεση και χωρίς φαρμακευτική αγωγή.

Ερευνα υποδηλώνει επίσης ότι η μακροπρόθεσμη προοπτική σας για το ERA μπορεί να είναι φτωχότερη εάν εμφανίσετε αρθρίτιδα ισχίου ή γόνατος.

Ευτυχώς, οι πρόοδοι τόσο στη θεραπεία όσο και στην παρακολούθηση για παιδιά που έχουν διαγνωστεί με ERA είναι συνεχείς.

Συχνές ερωτήσεις

Τι προκαλεί την έξαρση της ενθεσίτιδας;

Ενθεσίτιδα μπορεί να συμβεί σε άτομα που δεν πάσχουν από αυτοάνοση νόσο. Ένα κοινό έναυσμα είναι ο τραυματισμός από υπερβολική χρήση από τον αθλητισμό.

Σε παιδιά με ERA ή άλλες μορφές ΝΙΑ, η αρχική ενεργοποίηση που προκαλεί αυτοάνοση φλεγμονή είναι άγνωστη. Μόλις λάβετε μια διάγνωση, οι εξάρσεις της νόσου μπορεί επίσης να συμβούν χωρίς προφανή αιτία. Οι πιθανοί ερεθισμοί περιλαμβάνουν:

ιογενείς ασθένειες ή λοιμώξεις
κακός ύπνος
αλλαγές φαρμάκων
χαμένες δόσεις φαρμάκων

Πόσο σπάνια είναι η αρθρίτιδα που σχετίζεται με ενθεσίτιδα;

Η ΝΙΑ είναι ένα από τα πιο κοινά αυτοάνοσα νοσήματα της παιδικής ηλικίας. Οι ειδικοί εκτιμούν ότι 294.000 παιδιά στις ΗΠΑ ζουν αυτή τη στιγμή με ΝΙΑ. Περίπου το 15–20% από αυτά έχουν ERA.

Σε ποια ηλικία εμφανίζεται η αρθρίτιδα που σχετίζεται με ενθεσίτιδα;

Η ΕΡΑ είναι μια παιδική διαταραχή. Αν και τα συμπτώματα μπορεί να επιμείνουν και να εξελιχθούν στην ενήλικη ζωή, πρέπει να ξεκινήσουν από την ηλικία των 16 ετών.

Η ERA είναι πιο συχνή σε αρσενικά παιδιά ηλικίας 6 ετών και άνω. Η έρευνα δείχνει ότι, κατά μέσο όρο, τα συμπτώματα αρχίζουν γενικά γύρω 10-15 ετών ηλίκίας.

Το ERA είναι μια παιδική αυτοφλεγμονώδης αρθρίτιδα. Είναι μέρος του φάσματος της ΝΙΑ.

Σε αντίθεση με τις περισσότερες άλλες μορφές ΝΙΑ, η ΕΡΑ τείνει να εμφανίζεται λίγο αργότερα (περίπου στην ηλικία των 10–15 ετών) και είναι πιο συχνή στους άνδρες. Η ERA είναι επίσης πιο διαδεδομένη σε άτομα ασιατικής καταγωγής.

Το ERA προκαλεί πόνο, πρήξιμο και δυσκαμψία στις προσβεβλημένες αρθρώσεις και τις ενθέσεις, τον ιστό που συνδέει τους τένοντες και τους συνδέσμους με τα οστά. Το ERA μπορεί επίσης να προκαλέσει συμπτώματα που δεν σχετίζονται με τις αρθρώσεις, όπως πυρετούς, οφθαλμικά προβλήματα ή γαστρεντερικά προβλήματα.

Η ΕΡΑ είναι μια χρόνια νόσος. Τα συμπτώματα μπορεί να εξελιχθούν και να αλλάξουν, και οι υποτροπές μπορεί να εμφανιστούν αρκετά στην ενήλικη ζωή. Υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες για τη διαχείριση των συμπτωμάτων και την πρόληψη της βλάβης των αρθρώσεων. Η πρόοδος στη θεραπεία είναι συνεχής.