Σύνδρομο Horner: Τύποι, συμπτώματα, αιτίες και εξετάσεις

Μια πάθηση που επηρεάζει τα μάτια και μέρος του προσώπου, το σύνδρομο Horner μπορεί να προκαλέσει πτώση των βλεφάρων, ακανόνιστες κόρες και έλλειψη εφίδρωσης. Αν και τα ίδια τα συμπτώματα δεν είναι επικίνδυνα, μπορεί να υποδηλώνουν ένα πιο σοβαρό πρόβλημα υγείας.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι το σύνδρομο Horner;

Το σύνδρομο Horner, επίσης γνωστό ως οφθαλμοσυμπαθητική παράλυση ή σύνδρομο Bernard-Horner, είναι μια σχετικά σπάνια πάθηση που επηρεάζει τα μάτια και μέρος του προσώπου. Εμφανίζεται λόγω διαταραχής της οδού των συμπαθητικών νεύρων που συνδέουν το εγκεφαλικό στέλεχος με τα μάτια και το πρόσωπο. Αυτά τα νεύρα ελέγχουν ακούσιες λειτουργίες, όπως η διαστολή και η στένωση των κόρης του ματιού και η εφίδρωση.

Συνήθως, τα συμπτώματα που σχετίζονται με το σύνδρομο Horner επηρεάζουν μόνο τη μία πλευρά του προσώπου. Το σύνδρομο Horner μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα όλων των ηλικιών και των δύο φύλων. Μπορεί να επηρεάσει άτομα όλων των φυλών και εθνοτικών ομάδων.

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με το σύνδρομο Horner, από μόνα τους, γενικά δεν προκαλούν σημαντικά προβλήματα στην υγεία ή την όραση ενός ατόμου. Ωστόσο, μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία ενός υποκείμενου προβλήματος υγείας που μπορεί να είναι πολύ σοβαρό.

Ποιοι είναι οι τύποι του συνδρόμου Horner;

Τρεις διαφορετικές νευρικές οδοί μπορεί να εμπλέκονται στο σύνδρομο Horner. Τα νεύρα από τον εγκέφαλο δεν ταξιδεύουν κατά μήκος μιας άμεσης διαδρομής προς τα μάτια και το πρόσωπο. Ταξιδεύουν κατά μήκος τριών μονοπατιών και μπορεί να παρουσιαστεί διακοπή σε οποιοδήποτε από αυτά τα μονοπάτια.

Σύνδρομο Horner πρώτης τάξης (κεντρικού). — Τα νεύρα από τον υποθάλαμο στον εγκέφαλο οδηγούν προς τα κάτω μέσω του εγκεφαλικού στελέχους και του νωτιαίου μυελού στο στήθος. Βλάβη ή απόφραξη αυτής της νευρικής οδού μπορεί να συμβεί λόγω:

Ξαφνική διακοπή της ροής του αίματος στο εγκεφαλικό στέλεχος
Όγκος του υποθαλάμου
Βλάβες του νωτιαίου μυελού

Δεύτερης τάξης (προγαγγλιακό) — Το δεύτερο στάδιο της νευρικής οδού οδηγεί από το στήθος στην κορυφή των πνευμόνων και κατά μήκος της καρωτίδας του λαιμού. Οι καταστάσεις που μπορεί να βλάψουν ή να εμποδίσουν τη νευρική οδό περιλαμβάνουν:

Όγκοι στο άνω μέρος του πνεύμονα ή της θωρακικής κοιλότητας
Τραύμα στον λαιμό ή την κοιλότητα του θώρακα λόγω χειρουργικής επέμβασης ή ατυχήματος

Τρίτη τάξη (μεταγαγγλιακή) — Η διαδρομή του νεύρου ταξιδεύει από το λαιμό στο μέσο αυτί και το μάτι. Προβλήματα μπορεί να προκύψουν από:

Βλάβες της καρωτίδας
Λοιμώξεις του μέσου αυτιού
Τραυματισμός στη βάση του κρανίου
Ημικρανία ή αθροιστικοί πονοκέφαλοι

Συμπτώματα και Αιτίες

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα αίτια του συνδρόμου Horner;

Τα συμπτώματα που συνδέονται συχνότερα με το σύνδρομο Horner είναι

Πτώση του άνω βλεφάρου
Η κόρη του ενός ματιού φαίνεται μικρότερη από το άλλο
Μείωση της εφίδρωσης ή έλλειψη εφίδρωσης στο πρόσωπο

Το σύνδρομο Horner μπορεί να είναι συγγενές ή επίκτητο.

Εκ γενετής: Το σύνδρομο Horner είναι παρόν κατά τη γέννηση σε ένα μικρό ποσοστό του πληθυσμού. Συνήθως, εμφανίζεται λόγω κάποιου τύπου τραύματος κατά τη γέννηση ή τραυματισμού των νεύρων ή της καρωτίδας κατά τη διάρκεια του τοκετού. Μπορεί να προκληθεί από όγκο (νευροβλάστωμα). Σε σπάνιες περιπτώσεις, το σύνδρομο μπορεί να είναι κληρονομικό, αν και δεν έχουν ακόμη συνδεθεί συγκεκριμένα γονίδια με αυτό. Εάν το σύνδρομο είναι παρόν πριν το παιδί είναι 2 ετών, η ίριδα του ματιού μπορεί να είναι ελαφρύτερη στην πληγείσα πλευρά.
Επίκτητος: υπάρχουν πολλές διαφορετικές υποκείμενες παθήσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε σύνδρομο Horner. Διαταραχές που επηρεάζουν το λαιμό, το στήθος και τους πνεύμονες ή η διακοπή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα.

Μερικές από τις πολλές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν το σύνδρομο Horner περιλαμβάνουν:

Τραύμα στο λαιμό ή στο κεφάλι
Λοιμώξεις
Όγκος στην κορυφή του πνεύμονα
Καρκίνος του πνεύμονα
Όγκος του θυρεοειδούς
Ημικρανίες ή αθροιστικές κεφαλαλγίες
Εγκεφαλοαγγειακή — διακοπή της ροής του αίματος στον εγκέφαλο που προκαλείται από εγκεφαλικό επεισόδιο, ανεύρυσμα ή θρόμβο αίματος (εμβολή)
Καρκινική (κακοήθη) ή μη καρκινική (καλοήθης) βλάβη ή όγκος στα αυχενικά νεύρα στη μία πλευρά του σώματος (πολύ σπάνια)
Χειρουργική επέμβαση

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς γίνεται η διάγνωση του συνδρόμου Horner;

Η διάγνωση του συνδρόμου Horner μπορεί να είναι πολύπλοκη, καθώς άλλες διαταραχές μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα. Μόλις γίνει μια οριστική διάγνωση, μπορεί να απαιτηθούν περαιτέρω εξετάσεις για να προσδιοριστεί η υποκείμενη αιτία των συμπτωμάτων.

Σωματική εξέταση: Ο γιατρός σας θα κάνει μια εξέταση και θα σημειώσει τυχόν ορατά σημάδια. Αυτός ή αυτή θα ρωτήσει εάν αντιμετωπίζετε άλλα συμπτώματα, όπως πόνο.
Ιατρικό ιστορικό: Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για τις προηγούμενες ασθένειες, τους τραυματισμούς και τις χειρουργικές επεμβάσεις σας.
Οφθαλμολογική εξέταση: Ένας οφθαλμίατρος (ειδικός οφθαλμίατρος) αλλά, πιο συχνά, ένας νευρο-οφθαλμίατρος – ένας οφθαλμίατρος που ειδικεύεται σε νευρολογικές παθήσεις – μπορεί να πραγματοποιήσει εξετάσεις για να μετρήσει την ανταπόκριση της κόρης του ματιού σε ορισμένα φάρμακα. Ο γιατρός θα τοποθετήσει οφθαλμικές σταγόνες που περιέχουν μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου για να διαστέλλουν τις κόρες των ματιών. Η αποτυχία διαστολής μιας κόρης (ανοιχτή) μπορεί να υποδηλώνει ότι υπάρχει σύνδρομο Horner. Περαιτέρω εξετάσεις με άλλους τύπους φαρμάκων μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.
Απεικόνιση τεστ: Εάν τα συμπτώματα υποδεικνύουν την παρουσία όγκου, βλάβης ή δομικής ανωμαλίας, μπορεί να παραγγελθούν εξετάσεις για να εντοπιστεί η ανάπτυξη και να προσδιοριστεί εάν είναι καρκινική ή καλοήθης. Οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν ακτινογραφίες θώρακα, μαγνητική τομογραφία (MRI), αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία) ή υπερηχογράφημα.

Διαχείριση και Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο Horner;

Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από το είδος της υποκείμενης διαταραχής που προκαλεί το σύνδρομο Horner. Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες, τα είδη θεραπείας μπορεί να διαφέρουν ευρέως. Μερικές φορές δεν απαιτείται θεραπεία εκτός εάν ο ασθενής αισθάνεται πόνο ή άλλες ενοχλήσεις. Εάν εντοπιστεί όγκος ή άλλη ανωμαλία, οι επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση. Εάν ο όγκος είναι κακοήθης, η μετεγχειρητική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χημειοθεραπεία και ακτινοβολία.

Η γενετική συμβουλευτική μπορεί να είναι χρήσιμη σε καταστάσεις όπου υπάρχει οικογενειακό ιστορικό συνδρόμου Horner.

Προοπτική / Πρόγνωση

Ποια είναι η πρόγνωση (προοπτική) με το σύνδρομο Horner;

Η πρόγνωση του συνδρόμου Horner εξαρτάται επίσης από την υποκείμενη αιτία. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του συνδρόμου Horner γενικά δεν έχουν σημαντική επίδραση στην ποιότητα ζωής ή στην όραση. Ωστόσο, μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία μιας σοβαρής ή ακόμα και απειλητικής για τη ζωή ασθένειας που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.