1. Πώς μπορεί το MBC να επηρεάσει τη γονιμότητά μου;
Ο μεταστατικός καρκίνος του μαστού (MBC) μπορεί να κάνει μια γυναίκα να χάσει την ικανότητά της να κάνει παιδιά με τα δικά της ωάρια. Αυτή η διάγνωση μπορεί επίσης να καθυστερήσει το πότε μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος.
Ένας λόγος είναι ότι μετά την έναρξη της θεραπείας, οι γιατροί συνήθως ζητούν από τις γυναίκες να περιμένουν χρόνια πριν την εγκυμοσύνη λόγω του κινδύνου υποτροπής. Ο άλλος λόγος είναι ότι η θεραπεία για MBC μπορεί να προκαλέσει πρώιμη εμμηνόπαυση. Αυτά τα δύο ζητήματα οδηγούν σε μείωση των ποσοστών γονιμότητας σε γυναίκες που έχουν MBC.
Οι γυναίκες γεννιούνται με όλα τα ωάρια που θα έχουμε ποτέ, αλλά όσο περνάει ο καιρός, τελειώνουν τα βιώσιμα ωάρια. Δυστυχώς, η ηλικία είναι ο εχθρός της γονιμότητας.
Για παράδειγμα, εάν διαγνωστείτε με MBC στην ηλικία των 38 ετών και σας λένε ότι δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος μέχρι την ηλικία των 40 ετών, ξεκινάτε ή μεγαλώνετε την οικογένειά σας σε μια ηλικία που η ποιότητα των ωαρίων σας και οι πιθανότητες για φυσική σύλληψη είναι πολύ χαμηλότερες. . Επιπλέον, η θεραπεία με MBC μπορεί επίσης να επηρεάσει τον αριθμό των ωαρίων σας.
2. Τι επίδραση έχουν οι θεραπείες MBC στην ικανότητά μου να μείνω έγκυος;
Οι θεραπείες για το MBC μπορεί να οδηγήσουν σε πρόωρη εμμηνόπαυση. Ανάλογα με την ηλικία σας κατά τη διάγνωση, αυτό μπορεί να σημαίνει μικρότερη πιθανότητα μελλοντικής εγκυμοσύνης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό για τις γυναίκες με MBC να εξετάσουν τη διατήρηση της γονιμότητας πριν ξεκινήσουν τη θεραπεία.
Τα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορούν επίσης να προκαλέσουν κάτι που ονομάζεται γοναδοτοξικότητα. Με απλά λόγια, μπορεί να προκαλέσουν εξάντληση των ωαρίων στην ωοθήκη μιας γυναίκας πιο γρήγορα από το κανονικό. Όταν συμβεί αυτό, τα ωάρια που απομένουν έχουν μικρότερες πιθανότητες να μετατραπούν σε μια υγιή εγκυμοσύνη.
3. Ποιες μέθοδοι διατήρησης της γονιμότητας είναι διαθέσιμες για γυναίκες με MBC;
Οι μέθοδοι διατήρησης της γονιμότητας για γυναίκες με MBC περιλαμβάνουν την κατάψυξη ωαρίων και την κατάψυξη εμβρύων. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με έναν ειδικό γονιμότητας για αυτές τις μεθόδους πριν ξεκινήσετε τη χημειοθεραπεία ή υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση αναπαραγωγής.
Η καταστολή των ωοθηκών με ένα φάρμακο που ονομάζεται αγωνιστής GnRH μπορεί επίσης να διατηρήσει τη λειτουργία των ωοθηκών. Μπορεί επίσης να έχετε ακούσει ή διαβάσει για θεραπείες όπως η ανάκτηση και η διατήρηση ανώριμων ωαρίων και κρυοσυντήρησης ιστού ωοθηκών. Ωστόσο, αυτές οι θεραπείες δεν είναι άμεσα διαθέσιμες ή αξιόπιστες για γυναίκες με MBC.
4. Μπορώ να κάνω ένα διάλειμμα από τη θεραπεία για να μείνω έγκυος;
Αυτή είναι μια ερώτηση που εξαρτάται από τις θεραπείες που θα χρειαστείτε και τη συγκεκριμένη περίπτωση MBC. Είναι σημαντικό να το συζητήσετε διεξοδικά με τους γιατρούς σας για να σταθμίσετε τις επιλογές σας πριν λάβετε μια απόφαση.
Οι ερευνητές προσπαθούν επίσης να απαντήσουν σε αυτό το ερώτημα μέσω της δοκιμής POSITIVE. Σε αυτή τη μελέτη, οι ερευνητές στρατολογούν 500 προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με θετικό σε ER-θετικό καρκίνο του μαστού πρώιμου σταδίου. Μετά από ένα διάλειμμα θεραπείας 3 μηνών, οι γυναίκες θα σταματήσουν τη θεραπεία για έως και 2 χρόνια για να μείνουν έγκυες. Μετά από αυτό το διάστημα, μπορούν να ξεκινήσουν ξανά την ενδοκρινική θεραπεία.
Στα τέλη του 2018, περισσότερες από 300 γυναίκες είχαν εγγραφεί στη μελέτη και είχαν γεννηθεί σχεδόν 60 μωρά. Οι ερευνητές θα παρακολουθήσουν τις γυναίκες για 10 χρόνια για να παρακολουθήσουν την πορεία τους. Αυτό θα επιτρέψει στους ερευνητές να προσδιορίσουν εάν μια διακοπή της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε υψηλότερο κίνδυνο υποτροπής.
5. Ποιες είναι οι πιθανότητές μου να κάνω παιδιά στο μέλλον;
Η πιθανότητα μιας γυναίκας για μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη σχετίζεται με δύο παράγοντες, όπως:
- ηλικία
- επίπεδα αντι-Mullerian ορμόνης (AMH).
- αριθμός ωοθυλακίων
- επίπεδα της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH).
- επίπεδα οιστραδιόλης
- γενεσιολογία
- περιβαλλοντικοί παράγοντες
Η λήψη μιας βασικής αξιολόγησης πριν από τη θεραπεία με MBC μπορεί να είναι χρήσιμη. Αυτή η αξιολόγηση θα σας πει πόσα ωάρια μπορείτε πιθανώς να καταψύξετε, εάν θα εξετάσετε το ενδεχόμενο κατάψυξης των εμβρύων ή εάν πρέπει να κάνετε και τα δύο. Συνιστώ επίσης την παρακολούθηση των επιπέδων γονιμότητας μετά τη θεραπεία.
6. Ποιους γιατρούς πρέπει να απευθυνθώ για να συζητήσω τις επιλογές γονιμότητάς μου;
Προκειμένου οι ασθενείς με MBC να μεγιστοποιήσουν τις πιθανότητές τους για μελλοντική εγκυμοσύνη, είναι σημαντικό να αναζητήσουν έγκαιρη συμβουλευτική και παραπομπή σε έναν ειδικό γονιμότητας.
Λέω επίσης στους ασθενείς μου με καρκίνο να δουν έναν δικηγόρο οικογενειακού δικαίου για να δημιουργήσουν ένα καταπίστευμα για τα ωάρια ή τα έμβρυά σας σε περίπτωση που σας συμβεί κάτι. Μπορεί επίσης να ωφεληθείτε από το να μιλήσετε με έναν θεραπευτή για να συζητήσετε τη συναισθηματική σας υγεία σε όλη αυτή τη διαδικασία.
7. Έχω ακόμα πιθανότητες να κάνω παιδιά εάν δεν έκανα καμία μέθοδο διατήρησης της γονιμότητας πριν από τη θεραπεία;
Οι γυναίκες που δεν διατήρησαν τη γονιμότητά τους πριν από τη θεραπεία του καρκίνου μπορούν να μείνουν έγκυες. Ο κίνδυνος υπογονιμότητας έχει να κάνει με την ηλικία σας τη στιγμή της διάγνωσης και το είδος της θεραπείας που λαμβάνετε.
Για παράδειγμα, μια γυναίκα που διαγνώστηκε στην ηλικία των 27 ετών έχει περισσότερες πιθανότητες να αφήσει ωάρια μετά τη θεραπεία σε σύγκριση με μια γυναίκα που διαγνώστηκε στην ηλικία των 37 ετών.
8. Εάν μπω σε πρόωρη εμμηνόπαυση από τη θεραπεία μου, αυτό σημαίνει ότι δεν θα μπορέσω ποτέ να κάνω παιδιά;
Η εμμηνοπαυσιακή εγκυμοσύνη είναι πιθανή. Αν και μπορεί να φαίνεται ότι αυτές οι δύο λέξεις δεν πάνε μαζί, στην πραγματικότητα μπορούν. Όμως, η πιθανότητα εγκυμοσύνης με φυσική σύλληψη χωρίς τη βοήθεια ειδικού γονιμότητας μετά από πρόωρη εμμηνόπαυση από τη θεραπεία είναι χαμηλή.
Η ορμονοθεραπεία μπορεί να κάνει μια μήτρα έτοιμη να δεχτεί ένα έμβρυο, έτσι μια γυναίκα μπορεί να έχει μια υγιή εγκυμοσύνη αφού περάσει την εμμηνόπαυση. Μια γυναίκα μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα ωάριο που πάγωσε πριν από τη θεραπεία, ένα έμβρυο ή να δωρίσει ωάρια για να μείνει έγκυος. Οι πιθανότητες εγκυμοσύνης σας σχετίζονται με την υγεία του ωαρίου ή του εμβρύου τη στιγμή που δημιουργήθηκε.
Η Δρ Aimee Eyvazzadeh από την περιοχή του κόλπου του Σαν Φρανσίσκο έχει δει χιλιάδες ασθενείς να αντιμετωπίζουν τη στειρότητα. Η προληπτική, προληπτική και εξατομικευμένη ιατρική γονιμότητας δεν είναι μόνο αυτό που κηρύσσει ως μέρος της εβδομαδιαίας εκπομπής Egg Whisperer Show, αλλά είναι επίσης αυτό που εξασκεί με τους αισιόδοξους γονείς με τους οποίους συνεργάζεται κάθε χρόνο. Ως μέρος μιας αποστολής να ευαισθητοποιήσει τους ανθρώπους περισσότερο για τη γονιμότητα, η φροντίδα της εκτείνεται πολύ πέρα από το γραφείο της στην Καλιφόρνια σε ανθρώπους σε όλο τον κόσμο. Εκπαιδεύει τις επιλογές διατήρησης της γονιμότητας μέσω των Egg Freezing Parties και της ζωντανής ροής της εβδομαδιαίας εκπομπής Egg Whisperer Show, και βοηθά τις γυναίκες να κατανοήσουν τα επίπεδα γονιμότητάς τους μέσω των πάνελ Egg Whisperer Fertility Awareness. Η Δρ. Aimee διδάσκει επίσης το σήμα κατατεθέν της “Μέθοδος TUSHY” για να εμπνεύσει τους ασθενείς να κατανοήσουν την πλήρη εικόνα της υγείας της γονιμότητάς τους πριν ξεκινήσουν τη θεραπεία.
Discussion about this post