Ποιες είναι οι φαρμακευτικές επιλογές μου για τη συστολική καρδιακή ανεπάρκεια; Μιλήστε με τον γιατρό σας

Αν έχω συστολική καρδιακή ανεπάρκεια, ποιες είναι οι φαρμακευτικές επιλογές μου;

Η συστολική καρδιακή ανεπάρκεια πρέπει να αντιμετωπίζεται με διάφορους τύπους φαρμάκων. Ο στόχος της θεραπείας για αυτόν τον τύπο καρδιακής ανεπάρκειας είναι να μειώσει το φορτίο στην καρδιά και να διακόψει τις χημικές ουσίες που μπορεί να οδηγήσουν σε εξασθένηση της καρδιάς με την πάροδο του χρόνου. Με τη σειρά του, η καρδιά σας θα πρέπει να λειτουργεί πιο αποτελεσματικά και να βελτιώνει την ποιότητα της ζωής σας.

Τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

Βήτα-αναστολείς

Αυτός ο τύπος φαρμάκου είναι χρήσιμος για την επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, τη μείωση της δύναμης με την οποία συστέλλεται η καρδιά και ακόμη και για την αναστροφή της καρδιακής βλάβης. Αυτά τα φάρμακα δρουν αναστέλλοντας τους βήτα υποδοχείς, οι οποίοι μπορούν να διεγερθούν από την επινεφρίνη ή τη νορεπινεφρίνη.

Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ).

Η αγγειοτενσίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από το σώμα σας. Σταθεροποιεί την κυκλοφορία περιορίζοντας τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό αυξάνει την αρτηριακή σας πίεση.

Όταν έχετε υγιή καρδιά, η αγγειοτενσίνη σας βοηθά να βεβαιωθείτε ότι η αρτηριακή σας πίεση δεν θα πέσει πολύ χαμηλά. Όταν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια, η ρύθμιση της αγγειοτενσίνης διαταράσσεται και τα επίπεδα μπορεί να είναι υπερβολικά.

Με τη συστολική καρδιακή ανεπάρκεια, η μείωση της αρτηριακής σας πίεσης μπορεί να μειώσει το φορτίο στην καρδιά σας. Οι αναστολείς ΜΕΑ διακόπτουν το μετατρεπτικό ένζυμο της αγγειοτενσίνης, το οποίο χαλαρώνει τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνει την κατακράτηση υγρών. Αυτό μειώνει την αρτηριακή σας πίεση και ηρεμεί την καρδιά σας, έτσι ώστε η καρδιά σας να μην χρειάζεται να εργάζεται τόσο σκληρά για να κυκλοφορήσει το αίμα σας.

Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ

Αυτό το φάρμακο, που συχνά συντομεύεται σε “ARB”, έχει πολύ παρόμοια οφέλη με τους αναστολείς ΜΕΑ καθώς λειτουργεί στην ίδια οδό. Εάν δεν μπορείτε να ανεχτείτε τους αναστολείς ΜΕΑ εξαιτίας μιας αντίδρασης όπως βήχας ή πρήξιμο, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντ’ αυτού αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ. Οι αναστολείς ΜΕΑ και οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II δεν χρησιμοποιούνται μαζί.

Αναστολείς υποδοχέα αγγειοτενσίνης-νεπριλυσίνης

Αυτός ο τύπος συνδυασμού φαρμάκων, που αναφέρεται εν συντομία ως “ARNi”, συνδυάζει έναν αναστολέα υποδοχέα αγγειοτενσίνης με έναν αναστολέα νεπριλυσίνης. Σε μερικούς ανθρώπους, αυτού του είδους η συνδυαστική θεραπεία μπορεί να είναι η πιο αποτελεσματική επιλογή.

Ένα παράδειγμα αυτού του τύπου φαρμακευτικής αγωγής είναι μια θεραπεία που συνδυάζει βαλσαρτάνη και σακουμπιτρίλη (Entresto). Λειτουργεί για τη διεύρυνση των αιμοφόρων αγγείων, ενώ παράλληλα μειώνει την περίσσεια υγρών στο σώμα.

Διουρητικά

Κοινώς γνωστό ως χάπια νερού, αυτό το φάρμακο βοηθά στην πρόληψη της υπερβολικής συσσώρευσης υγρών στο σώμα σας. Μπορεί να έχετε αυξημένη δίψα και ούρηση.

Τα πιθανά οφέλη περιλαμβάνουν ευκολότερη αναπνοή και μειωμένο φούσκωμα ή πρήξιμο. Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται μόνο για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και δεν σας βοηθούν να ζήσετε περισσότερο ή να αλλάξετε την πορεία της νόσου.

Ανταγωνιστές αλδοστερόνης

Αυτό το φάρμακο λειτουργεί επίσης στο σύστημα ορμονών του στρες που ενεργοποιείται στην καρδιακή ανεπάρκεια. Συνήθως αποτελεί μέρος του συνδυασμού φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της συστολικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Επιπλέον, αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει υψηλά επίπεδα καλίου. Ίσως χρειαστεί να προσέχετε πολύ τη διατροφή σας για να μην συσσωρεύετε πολύ κάλιο.

Διγοξίνη

Ονομάζεται επίσης δακτυλίτιδα, αυτό το φάρμακο επιβραδύνει τον καρδιακό σας ρυθμό ενώ αυξάνει τη δύναμη της συστολής του καρδιακού μυός σας. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο εάν έχετε πρόβλημα με τον καρδιακό ρυθμό, όπως η κολπική μαρμαρυγή.

Αυτό το φάρμακο έχει συνδεθεί με ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες και τοξικότητα, επομένως θα πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά.

Ινοτρόπες

Αυτά είναι μια κατηγορία ενδοφλέβιων φαρμάκων που χορηγούνται συνήθως σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Βοηθούν στη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης και βελτιώνουν την αντλητική δράση της καρδιάς. Αυτά τα φάρμακα συνιστώνται μόνο για βραχυπρόθεσμη χρήση.

Αγγειοδιασταλτικά

Ένας άλλος σημαντικός τύπος καρδιακής φαρμακευτικής αγωγής είναι τα αγγειοδιασταλτικά, όπως η υδραλαζίνη και τα νιτρικά άλατα. Αυτές οι θεραπείες βοηθούν στη διαστολή ή χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων. Όταν τα αιμοφόρα αγγεία είναι χαλαρά, η αρτηριακή σας πίεση θα μειωθεί. Αυτό βοηθά την καρδιά σας να αντλεί πιο εύκολα αίμα.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ένα αραιωτικό του αίματος για να μειώσει τον κίνδυνο θρόμβωσης, ειδικά εάν έχετε προβλήματα με τον καρδιακό ρυθμό, όπως η κολπική μαρμαρυγή.

Η θεραπεία σας πιθανότατα θα επικεντρωθεί στην αντιμετώπιση σχετικών παθήσεων υγείας, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, ο διαβήτης και η υψηλή χοληστερόλη. Για παράδειγμα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει στατίνες για τη θεραπεία της χοληστερόλης.

Έχει σημασία αν έχω συστολική ή διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια;

Η συστολική καρδιακή ανεπάρκεια είναι επίσης γνωστή ως καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εξώθησης (HFrEF). Το κλάσμα εξώθησης μετρά πόσο από το αίμα που έρεε στην αριστερή σας κοιλία αντλείται με κάθε καρδιακό παλμό.

Το κανονικό κλάσμα εξώθησης είναι συνήθως μεγαλύτερο από 55 τοις εκατό. Με τη συστολική καρδιακή ανεπάρκεια, η καρδιά σας δεν μπορεί να αντλήσει τόσο πολύ αίμα από την αριστερή κοιλία όσο θα έπρεπε. Ήπια συστολική δυσλειτουργία σημαίνει κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας 40 έως 50 τοις εκατό. Η κατάσταση θεωρείται μέτρια σε ποσοστό 30 έως 40 τοις εκατό και σοβαρή σε λιγότερο από 30 τοις εκατό.

Ο άλλος τύπος καρδιακής ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας ονομάζεται διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια, επίσης γνωστή ως καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης (HFpEF). Σε αυτή την περίπτωση, η αριστερή κοιλία μπορεί να αντλεί σωστά, αλλά δεν μπορεί να χαλαρώσει κανονικά μεταξύ των παλμών.

Σε αντίθεση με τη θεραπεία για τη συστολική καρδιακή ανεπάρκεια, η θεραπεία για τη διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια τείνει να επικεντρώνεται στη θεραπεία σχετικών παθήσεων. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει υψηλή αρτηριακή πίεση, άπνοια ύπνου, διαβήτη, κατακράτηση αλατιού και παχυσαρκία. Όλες αυτές οι καταστάσεις συμβάλλουν στην καρδιακή ανεπάρκεια.

Για αυτόν τον λόγο, είναι χρήσιμο να γνωρίζετε τη συγκεκριμένη διάγνωση. Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας και εάν είναι συστολική ή διαστολική.

Τι μπορεί να συμβεί αν δεν πάρω φάρμακα;

Όταν αντιμετωπίζετε συστολική καρδιακή ανεπάρκεια, το σώμα σας δεν μπορεί να κυκλοφορήσει σωστά το αίμα. Χωρίς φάρμακα, το σώμα σας προσπαθεί να αντισταθμίσει και να αποκαταστήσει αυτή την κυκλοφορία. Τα δικα σου ενεργοποιείται το συμπαθητικό νευρικό σύστημα και αυξάνει την καρδιακή παροχή κάνοντας την καρδιά σας να χτυπά πιο γρήγορα και πιο δυνατά.

Αυτή η απόκριση αντιστάθμισης δεν προορίζεται να ενεργοποιείται συνεχώς. Αυτό αναγκάζει τους υποδοχείς στην καρδιά σας που ενεργοποιούν το συμπαθητικό νευρικό σύστημα να ρυθμίζονται προς τα κάτω. Η καρδιά σας δεν μπορεί να συμβαδίσει με τη συνεχιζόμενη ζήτηση και η αποζημίωση αλλάζει σε αποζημίωση. Η καρδιακή ανεπάρκεια επιδεινώνεται και ο κύκλος συνεχίζεται.

Η φαρμακευτική αγωγή επιβραδύνει την εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας διακόπτοντας την απόκριση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Βοηθά στη μείωση του φορτίου στην καρδιά σας. Παίζει επίσης ρόλο στη ρύθμιση της καρδιακής παροχής και στη σταθεροποίηση της κυκλοφορίας.

Έχουν παρενέργειες τα φάρμακα;

Τα περισσότερα φάρμακα έχουν παρενέργειες, επομένως ρωτήστε το γιατρό σας τι να περιμένετε από το φάρμακο που παίρνετε.

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες από τα φάρμακα για την καρδιακή ανεπάρκεια περιλαμβάνουν ζάλη, ναυτία, πονοκέφαλο και αλλαγές στην όρεξη. Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι αβλαβείς, ενώ άλλες απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Ο γιατρός σας μπορεί να σας εξηγήσει ποιες παρενέργειες είναι ανησυχητικές και πότε πρέπει να τις αξιολογήσει ιατρικά.

Θα πάρω περισσότερα από ένα είδη φαρμάκων;

Μια αποτελεσματική θεραπευτική προσέγγιση για την καρδιακή ανεπάρκεια περιλαμβάνει τη λήψη περισσότερων του ενός φαρμάκων, συνήθως ενός συνδυασμού φαρμάκων.

Για παράδειγμα, tριάλια έχουν δείξει ότι οι αναστολείς ΜΕΑ μειώνουν τον κίνδυνο θανάτου από καρδιακή ανεπάρκεια κατά 17 τοις εκατό. Αλλά η προσθήκη ενός φαρμάκου βήτα-αναστολέα βελτιώνει αυτή τη μείωση του κινδύνου έως και 35 τοις εκατό. Η συμπερίληψη του ανταγωνιστή της αλδοστερόνης σπειρονολακτόνης βελτιώνει ακόμη περισσότερο το αποτέλεσμα.

Μια συνδυασμένη φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο θανάτου από καρδιακή ανεπάρκεια κατά τα επόμενα δύο χρόνια 50 τοις εκατό.

Πώς μπορώ να κάνω το φάρμακό μου πιο αποτελεσματικό;

Για να βοηθήσετε τα φάρμακά σας να λειτουργήσουν καλά, πάρτε τα σύμφωνα με τις οδηγίες. Πάρτε την ποσότητα που συνέστησε ο γιατρός σας, στις κατάλληλες ώρες.

Δώστε προσοχή στις πρόσθετες οδηγίες του γιατρού ή του φαρμακοποιού σας. Για παράδειγμα, σημειώστε εάν μπορείτε να παίρνετε το φάρμακό σας με φαγητό και εάν ορισμένα τρόφιμα, ποτά ή συμπληρώματα βιταμινών μπορεί να επηρεάσουν τον τρόπο λειτουργίας του φαρμάκου. Πάντα να ρωτάτε πρώτα το γιατρό σας πριν πάρετε συμπληρώματα.

Γράψτε όλα τα φάρμακα που παίρνετε και κρατήστε τη λίστα μαζί σας. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, γράψτε και αυτές και φροντίστε να ρωτήσετε το γιατρό σας.

Το takeaway

Η συστολική καρδιακή ανεπάρκεια, ή η καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εξώθησης, αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή. Χωρίς φάρμακα, η καρδιακή ανεπάρκεια τείνει να επιδεινωθεί. Ο στόχος της θεραπείας είναι να βελτιώσει την ποιότητα της ζωής σας, να μειώσει τον κίνδυνο να νοσηλευτείτε, να μειώσει τα συμπτώματά σας και να βελτιώσει τη λειτουργία της καρδιάς σας.

Πάντοτε να παίρνετε το φάρμακό σας όπως σας έχει συνταγογραφηθεί. Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει περισσότερα για το πώς λειτουργεί το φάρμακό σας και γιατί σας το συνιστά.