Περικαρδιεκτομή

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι η περικαρδιεκτομή;

Περικαρδιεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση τμήματος ή όλου του περικαρδίου. Ονομάζεται επίσης περικαρδιακή απογύμνωση. Το περικάρδιο είναι ένας μεμβρανώδης σάκος διπλού τοιχώματος που περιβάλλει την καρδιά. Περιέχει μια μικρή ποσότητα υγρού που λιπαίνει την καρδιά κατά τις κανονικές κινήσεις άντλησης μέσα στο περικάρδιο.

Ποια είναι η λειτουργία του περικαρδίου;

Το περικάρδιο προστατεύει την καρδιά από μολύνσεις και άλλες πηγές ασθενειών και συγκρατεί την καρδιά στο θωρακικό τοίχωμα. Το περικάρδιο περιέχει περίπου 50 cc υγρού που λιπαίνει την καρδιά κατά τις κανονικές κινήσεις άντλησης και αποτρέπει την τριβή μεταξύ της καρδιάς και της επένδυσης του περικαρδίου. Το περικάρδιο εμποδίζει την υπερδιαστολή της καρδιάς και τη διατηρεί φυσιολογική λειτουργία όταν αυξάνεται ο όγκος του αίματος λόγω καταστάσεων όπως νεφρική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη ή άλλες αιτίες.

Γιατί ένας ασθενής χρειάζεται περικαρδιεκτομή;

Ο πιο συνηθισμένος λόγος για τη διενέργεια περικαρδιεκτομής είναι η συσταλτική περικαρδίτιδα, μια κατάσταση κατά την οποία το περικάρδιο έχει γίνει άκαμπτο και ασβεστοποιημένο. Το άκαμπτο περικάρδιο εμποδίζει την καρδιά να τεντωθεί, όπως συμβαίνει συνήθως όταν χτυπά. Αυτό αναγκάζει τους θαλάμους της καρδιάς να γεμίσουν ατελώς με αίμα και το αίμα να επιστρέφει πίσω από την καρδιά. Η καρδιά διογκώνεται και αναπτύσσονται συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας.

Η περικαρδιεκτομή μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της υποτροπιάζουσας περικαρδίτιδας, σε ασθενείς με δυσεπίλυτα υποτροπιάζοντα συμπτώματα και επιπλοκές των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των στεροειδών.

Τι προκαλεί τη συσταλτική περικαρδίτιδα;

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τη συσταλτική περικαρδίτιδα. Κάποτε, οι περισσότερες περιπτώσεις συστολικής περικαρδίτιδας ήταν ιδιοπαθείς, που σημαίνει ότι η υποκείμενη αιτία δεν ήταν γνωστή. Τα τελευταία 20 χρόνια, αυτό έχει αλλάξει και οι προηγούμενες καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις και η ακτινοβολία στο στήθος είναι πλέον κύριες αιτίες της συστολικής περικαρδίτιδας.

Ορισμένες άλλες αιτίες περιλαμβάνουν:

• Ασθένειες όπως η φυματίωση και το μεσοθηλίωμα
• Ιογενής ή βακτηριακή λοίμωξη
• Χειρουργικές επιπλοκές

Μπορεί η καρδιά να λειτουργήσει κανονικά χωρίς περικάρδιο;

Το περικάρδιο δεν είναι απαραίτητο για τη φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς. Σε ασθενείς με περικαρδίτιδα, το περικάρδιο έχει ήδη χάσει τη λιπαντική του ικανότητα, επομένως η αφαίρεσή του δεν επιδεινώνει αυτήν την κατάσταση. Η αφαίρεση του περικαρδίου δεν προκαλεί προβλήματα εφόσον οι πνεύμονες και το διάφραγμα του ασθενούς (ο μεγάλος, σε σχήμα θόλου μυς κάτω από τους πνεύμονες που εμπλέκονται στην αναπνοή) είναι άθικτα.

Ποιες επιλογές εκτός από τη χειρουργική επέμβαση είναι διαθέσιμες για τη θεραπεία της συσταλτικής περικαρδίτιδας;

Οι ασθενείς με λιγότερο σοβαρή συστολή του περικαρδίου μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Όταν η συστολή του περικαρδίου εμφανίζεται σχετικά γρήγορα (μέσα σε 3-6 μήνες), ένα σύνδρομο που ονομάζεται παροδική συστολή, μπορεί να οφείλεται εν μέρει σε φλεγμονή του περικαρδίου και αυτή η κατάσταση μπορεί να υποχωρήσει με φάρμακα.

Για τις πιο προχωρημένες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία είναι η καλύτερη επιλογή και αυτή που προτείνουμε.