Η λεβετιρακετάμη είναι ένα αντιεπιληπτικό φάρμακο που συνταγογραφούν οι γιατροί για τον έλεγχο διαφόρων τύπων επιληψίας. Το φάρμακο αυτό μειώνει τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων σταθεροποιώντας την ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο. Οι γιατροί συνταγογραφούν συνήθως τη λεβετιρακετάμη για:
- εστιακές κρίσεις (ονομάζονται επίσης μερικές κρίσεις)
- μυοκλονικές κρίσεις
- γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις.
Οι γιατροί επιλέγουν συχνά τη λεβετιρακετάμη επειδή αυτό το φάρμακο έχει ισχυρή αποτελεσματικότητα στον έλεγχο των κρίσεων και παρουσιάζει λιγότερες αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα σε σύγκριση με παλαιότερα αντιεπιληπτικά φάρμακα.
Κλινικές μελέτες δείχνουν ότι η λεβετιρακετάμη μπορεί να μειώσει τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων κατά περισσότερο από 50% σε περίπου 42% των ατόμων με επιληψία, όταν οι γιατροί προσθέτουν αυτό το φάρμακο στην υπάρχουσα θεραπεία. Ορισμένα άτομα επιτυγχάνουν πλήρη έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων.
Το φάρμακο λεβετιρακετάμη πωλείται επίσης με τις εμπορικές ονομασίες Keppra, Keppra XR (μορφή παρατεταμένης αποδέσμευσης), Desitrend ή Spritam (δισκίο ταχείας διάλυσης).
Οι γιατροί συνταγογραφούν αυτό το φάρμακο σε ενήλικες και παιδιά. Οι γιατροί χρησιμοποιούν επίσης ενδοφλέβια λεβετιρακετάμη στα νοσοκομεία για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων, όταν δεν είναι δυνατή η λήψη από του στόματος φαρμάκων.
Μηχανισμός δράσης του φαρμάκου λεβετιρακετάμη
Η λεβετιρακετάμη δρα μέσω ενός μηχανισμού που διαφέρει από πολλά παλαιότερα αντιεπιληπτικά φάρμακα.
Ο κύριος στόχος αυτού του φαρμάκου είναι μια πρωτεΐνη που ονομάζεται πρωτεΐνη 2A των συναπτικών κυστιδίων στον εγκέφαλο. Αυτή η πρωτεΐνη παίζει σημαντικό ρόλο στην απελευθέρωση νευροδιαβιβαστών στις νευρικές συνάψεις.
Η λεβετιρακετάμη παράγει διάφορες νευρολογικές επιδράσεις:
1. Σύνδεση με την πρωτεΐνη 2A των συναπτικών κυστιδίων
Η λεβετιρακετάμη συνδέεται ισχυρά με την πρωτεΐνη 2A των συναπτικών κυστιδίων στους προσυναπτικούς νευρώνες. Αυτή η σύνδεση ρυθμίζει την απελευθέρωση των νευροδιαβιβαστών που μεταφέρουν ηλεκτρικά σήματα μεταξύ των εγκεφαλικών κυττάρων.
Αυτή η ρυθμιστική δράση αποτρέπει την υπερβολική διεγερτική σηματοδότηση που μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις.
2. Μείωση της ανώμαλης ηλεκτρικής δραστηριότητας των νευρώνων
Οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν όταν ομάδες νευρώνων εκπέμπουν ηλεκτρικά σήματα γρήγορα και συγχρονισμένα. Η λεβετιρακετάμη σταθεροποιεί τα μοτίβα ηλεκτρικής δραστηριότητας των νευρώνων και μειώνει την εξάπλωση της ανώμαλης ηλεκτρικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο.
3. Ρύθμιση της σηματοδότησης του ασβεστίου
Η λεβετιρακετάμη αναστέλλει μερικώς τα διαύλακα ασβεστίου στους νευρώνες. Αυτή η αναστολή μειώνει την είσοδο ασβεστίου στα νευρικά κύτταρα και μειώνει την απελευθέρωση νευροδιαβιβαστών κατά τη διάρκεια της υπερβολικής νευρωνικής δραστηριότητας.
4. Μείωση της διεγερτικής νευροδιαβίβασης
Τα συνδυασμένα αποτελέσματα αυτών των μηχανισμών μειώνουν την υπερβολική σηματοδότηση του γλουταμινικού, η οποία αποτελεί έναν από τους κύριους παράγοντες της επιληπτικής δραστηριότητας.
Αυτοί οι μηχανισμοί καθιστούν τη λεβετιρακετάμη αποτελεσματική για διάφορους τύπους επιληπτικών κρίσεων, ενώ παράλληλα προκαλεί λιγότερες αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα.
Παρενέργειες της λεβετιρακετάμης
Η λεβετιρακετάμη μπορεί να προκαλέσει διάφορες παρενέργειες. Οι περισσότερες παρενέργειες επηρεάζουν το νευρικό σύστημα ή τη διάθεση.
Συχνές παρενέργειες της λεβετιρακετάμης είναι:
- Υπνηλία
- Κόπωση
- Ζάλη
- Πονοκέφαλος
- Ευερεθιστότητα
- Διακυμάνσεις της διάθεσης
- Άγχος
- Κατάθλιψη
- Επιθετικότητα ή διέγερση
- Δυσκολία συγκέντρωσης
- Απώλεια όρεξης
- Ναυτία ή έμετος
- Προβλήματα συντονισμού
- Μυϊκός τρόμος.
Σπάνιες αλλά σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες της λεβετιρακετάμης είναι:
- Σοβαρές αλλαγές στη συμπεριφορά
- Αυτοκτονικές σκέψεις
- Σοβαρή αλλεργική αντίδραση
- Σοβαρές δερματικές αντιδράσεις
- Διαταραχές του αίματος, όπως χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων.
Στη συνέχεια, εξηγούμε σημαντικές παρενέργειες και σας καθοδηγούμε σχετικά με τον τρόπο αποφυγής ή μείωσής τους.
1. Υπνηλία και κόπωση
Η λεβετιρακετάμη μειώνει τη νευρωνική διεγερσιμότητα σε ολόκληρο τον εγκέφαλο. Αυτή η νευρωνική σταθεροποίηση επιβραδύνει τη συνολική νευρωνική επικοινωνία. Η μειωμένη νευρωνική δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει καταστολή και μειωμένη εγρήγορση.
Οι περιοχές του εγκεφάλου που ρυθμίζουν την εγρήγορση περιλαμβάνουν:
- το δικτυωτό ενεργοποιητικό σύστημα
- τον θάλαμο
- τον εγκεφαλικό φλοιό.
Η λεβετιρακετάμη μειώνει τη διεγερτική νευροδιαβίβαση σε αυτές τις περιοχές. Αυτή η επίδραση μπορεί να προκαλέσει υπνηλία και κόπωση.
Κλινικές δοκιμές αναφέρουν υπνηλία σε περίπου 14% των ατόμων που λαμβάνουν φάρμακα λεβετιρακετάμης και κόπωση σε περίπου 12% των ατόμων.
Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα κατά τις πρώτες 2-3 εβδομάδες ή μετά από αύξηση της δόσης.
Μπορείτε να μειώσετε την υπνηλία:
- τη λήψη του φαρμάκου το βράδυ, εάν η υπνηλία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας
- τη σταδιακή αύξηση της δόσης υπό ιατρική παρακολούθηση
- την αποφυγή αλκοόλ και ηρεμιστικών φαρμάκων
- την παροχή χρόνου δύο έως τεσσάρων εβδομάδων στον οργανισμό για να προσαρμοστεί.
Οι γιατροί μερικές φορές μειώνουν τη δόση εάν η σοβαρή κόπωση επιμένει.
2. Ζάλη και προβλήματα συντονισμού
Η λεβετιρακετάμη μεταβάλλει τη νευρωνική δραστηριότητα σε περιοχές του εγκεφάλου που ελέγχουν την ισορροπία και τον συντονισμό. Αυτές οι περιοχές περιλαμβάνουν:
- Την παρεγκεφαλίδα
- Το αιθουσαίο σύστημα
- Τα κέντρα κινητικού ελέγχου στον εγκεφαλικό στέλεχο.
Η μειωμένη διεγερτική σηματοδότηση σε αυτές τις περιοχές μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τον συντονισμό και την ισορροπία.
Ζάλη εμφανίζεται σε περίπου 9% των ατόμων που λαμβάνουν φάρμακα λεβετιρακετάμης· προβλήματα συντονισμού εμφανίζονται σε περίπου 4% των ατόμων.
Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα όταν αρχίζετε να παίρνετε το φάρμακο ή όταν αυξάνετε τη δόση γρήγορα.
Μπορείτε να μειώσετε τη ζάλη με:
- Σηκώνεστε αργά από καθιστή ή ξαπλωμένη θέση
- Αποφεύγετε την οδήγηση κατά τις πρώτες 2-3 εβδομάδες της θεραπείας
- Αυξάνετε τη δόση του φαρμάκου σταδιακά
- Πίνετε αρκετό νερό.
Οι γιατροί ενδέχεται να προσαρμόσουν τη δόση εάν η ζάλη γίνει επίμονη.
3. Αλλαγές στη διάθεση και ευερεθιστότητα
Αυτές είναι τυπικές παρενέργειες της λεβετιρακετάμης.
Η λεβετιρακετάμη μεταβάλλει την ισορροπία των νευροδιαβιβαστών σε περιοχές του εγκεφάλου που ρυθμίζουν τη διάθεση. Αυτές οι περιοχές περιλαμβάνουν:
- Το μεταιχμιακό σύστημα
- Την αμυγδαλή
- Τον προμετωπιαίο φλοιό.
Οι αλλαγές στη σηματοδότηση του γλουταμινικού και του γ-αμινοβουτυρικού οξέος μπορούν να μεταβάλλουν τη ρύθμιση των συναισθημάτων.
Μερικά άτομα εκνευρίζονται πολύ εύκολα, βιώνουν συναισθηματική αστάθεια ή παρουσιάζουν αυξημένες αντιδράσεις θυμού.
Συμπτώματα συμπεριφοράς εμφανίζονται σε περίπου 15% των ατόμων που λαμβάνουν φάρμακα λεβετιρακετάμης.
Τα παιδιά και οι έφηβοι βιώνουν παρενέργειες συμπεριφοράς πιο συχνά από τους ενήλικες.
Μπορείτε να μειώσετε τις συμπεριφορικές παρενέργειες με τους εξής τρόπους:
- Αυξάνοντας τη δόση σταδιακά
- Παρακολουθώντας προσεκτικά τις αλλαγές στη διάθεση
- Διατηρώντας καλές συνήθειες ύπνου
- Αποφεύγοντας το αλκοόλ και τα διεγερτικά φάρμακα.
Οι γιατροί συνταγογραφούν μερικές φορές συμπληρώματα βιταμίνης Β6 για τη μείωση της ευερεθιστότητας, αν και τα επιστημονικά στοιχεία παραμένουν περιορισμένα.
Οι γιατροί ενδέχεται να αλλάξουν φάρμακο εάν εμφανιστούν σοβαρά συμπτώματα στη διάθεση.
4. Κατάθλιψη και αυτοκτονικές σκέψεις
Η λεβετιρακετάμη επηρεάζει τις νευροδιαβιβαστικές ουσίες που ρυθμίζουν τη διάθεση και τη συναισθηματική σταθερότητα.
Η μειωμένη διεγερτική νευροδιαβίβαση στα μεταιχμιακά κυκλώματα του εγκεφάλου μπορεί να επηρεάσει:
- Τη σηματοδότηση της σεροτονίνης
- Την σηματοδότηση της ντοπαμίνης
- Την συναισθηματική επεξεργασία.
Αυτές οι νευρολογικές αλλαγές μπορούν να αυξήσουν την ευαισθησία στην κατάθλιψη σε ευάλωτα άτομα.
Η κατάθλιψη εμφανίζεται σε περίπου 5% των ατόμων που λαμβάνουν φάρμακα λεβετιρακετάμης· οι αυτοκτονικές σκέψεις εμφανίζονται σε περίπου 0,5% των ατόμων.
Ο κίνδυνος αυξάνεται σε άτομα που έχουν υποφέρει από κατάθλιψη στο παρελθόν, έχουν διαταραχές άγχους ή πάσχουν από άλλες ψυχιατρικές παθήσεις.
Για να αποτρέψετε αυτήν την παρενέργεια, πρέπει:
- Να αναφέρετε αμέσως τις αλλαγές στη διάθεση σε γιατρό
- Να διατηρείτε τακτικές συνήθειες ύπνου και άσκησης
- Να αποφεύγετε το αλκοόλ και τα ψυχοδραστικά φάρμακα
- Να αναζητάτε ψυχολογική υποστήριξη όταν είναι απαραίτητο.
Οι γιατροί ενδέχεται να αλλάξουν τη θεραπεία εάν εμφανιστεί κατάθλιψη.
5. Γαστρεντερικά συμπτώματα
Η λεβετιρακετάμη μπορεί να επηρεάσει τη σηματοδότηση των νευροδιαβιβαστών στο γαστρεντερικό νευρικό σύστημα. Ο γαστρεντερικός σωλήνας περιέχει ένα μεγάλο δίκτυο νευρώνων γνωστό ως εντερικό νευρικό σύστημα.
Η αλλοίωση της νευρωνικής σηματοδότησης σε αυτό το σύστημα μπορεί να προκαλέσει:
- Ναυτία
- Έμετο
- Μειωμένη όρεξη.
Γαστρεντερικά συμπτώματα εμφανίζονται στο 4% – 8% των ατόμων που λαμβάνουν φάρμακα λεβετιρακετάμης.
Μπορείτε να μειώσετε αυτά τα συμπτώματα με:
- Λήψη του φαρμάκου μαζί με τροφή
- Διαίρεση της ημερήσιας δόσης σε δύο μικρότερες δόσεις
- Πίνετε επαρκή ποσότητα υγρών.
Οι γιατροί σπάνια χρειάζεται να διακόψουν τη φαρμακευτική αγωγή για ήπια γαστρεντερικά συμπτώματα.
6. Μυϊκός τρόμος
Ο τρόμος εμφανίζεται επειδή η λεβετιρακετάμη τροποποιεί τη νευρωνική δραστηριότητα στην παρεγκεφαλίδα και στα κυκλώματα ελέγχου της κίνησης.
Αυτά τα κινητικά κυκλώματα ρυθμίζουν την ακριβή κίνηση των μυών. Η διαταραχή της ισορροπίας των νευροδιαβιβαστών μπορεί να προκαλέσει μικρές ακούσιες ρυθμικές μυϊκές συσπάσεις.
Ο τρόμος εμφανίζεται σε περίπου 3% των ατόμων που λαμβάνουν φάρμακα με λεβετιρακετάμη. Ο κίνδυνος αυξάνεται με υψηλότερες δόσεις.
Μπορείτε να μειώσετε τον τρόμο αποφεύγοντας την υπερβολική κατανάλωση καφεΐνης, διατηρώντας τακτικό ύπνο και προσαρμόζοντας τη δόση του φαρμάκου εάν ο τρόμος γίνει ενοχλητικός.
7. Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις και δερματικές αντιδράσεις
Σπάνιες ανοσολογικές αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αναγνωρίζει τους μεταβολίτες του φαρμάκου ως ξένες ουσίες.
Αυτή η ανοσολογική αντίδραση μπορεί να προκαλέσει:
- Δερματικό εξάνθημα
- Αντιδράσεις υπερευαισθησίας
- Σοβαρές δερματικές διαταραχές.
Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις εμφανίζονται σε λιγότερο από 1% των ατόμων που λαμβάνουν φάρμακα λεβετιρακετάμης. Οι σοβαρές δερματικές αντιδράσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες.
Πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστούν συμπτώματα, όπως:
- Δερματικό εξάνθημα
- Πυρετός
- Οίδημα του προσώπου
- Δυσκολία στην αναπνοή.
Πρέπει να διακόψετε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου όταν εμφανιστούν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις.
Ποιοι δεν πρέπει να χρησιμοποιούν λεβετιρακετάμη; Ποια είναι τα εναλλακτικά φάρμακα;
Η λεβετιρακετάμη ενδέχεται να μην είναι κατάλληλη για τις ακόλουθες ομάδες.
Άτομα με σοβαρές ψυχιατρικές διαταραχές
Η λεβετιρακετάμη μπορεί να επιδεινώσει την αστάθεια της διάθεσης.
Οι γιατροί ενδέχεται να επιλέξουν εναλλακτικά φάρμακα για άτομα με σοβαρή κατάθλιψη, διπολική διαταραχή ή σοβαρές διαταραχές συμπεριφοράς.
Άτομα με σοβαρή νεφρική νόσο
Τα νεφρά αποβάλλουν το μεγαλύτερο μέρος της λεβετιρακετάμης από τον οργανισμό.
Η σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση του φαρμάκου και τοξικότητα. Οι γιατροί πρέπει να μειώσουν σημαντικά τη δόση σε αυτά τα άτομα.
Άτομα με γνωστή υπερευαισθησία
Τα άτομα που έχουν παρουσιάσει στο παρελθόν αλλεργικές αντιδράσεις στη λεβετιρακετάμη πρέπει να αποφεύγουν αυτό το φάρμακο.
Εναλλακτικά αντιεπιληπτικά φάρμακα
Οι γιατροί μπορούν να επιλέξουν άλλα φάρμακα ανάλογα με τον τύπο των επιληπτικών κρίσεων και την κατάσταση του ασθενούς.
1. Λαμοτριγίνη
Η λαμοτριγίνη σταθεροποιεί τα νευρωνικά κανάλια νατρίου και μειώνει την απελευθέρωση γλουταμινικού.
Οι γιατροί επιλέγουν συχνά τη λαμοτριγίνη για ασθενείς με κατάθλιψη ή διαταραχές της διάθεσης, επειδή αυτό το φάρμακο προκαλεί λιγότερες συμπεριφορικές παρενέργειες.
2. Βαλπροϊκό οξύ
Το βαλπροϊκό οξύ αυξάνει τη σηματοδότηση του γ-αμινοβουτυρικού οξέος και μειώνει τη νευρωνική διεγερσιμότητα.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν το βαλπροϊκό οξύ για:
- Γενικευμένη επιληψία
- Πολλαπλούς τύπους επιληπτικών κρίσεων.
Ωστόσο, το βαλπροϊκό οξύ ενδέχεται να μην είναι κατάλληλο για έγκυες γυναίκες λόγω των κινδύνων για το έμβρυο.
3. Καρβαμαζεπίνη
Η καρβαμαζεπίνη αναστέλλει τα διαύλακα νατρίου και σταθεροποιεί τις νευρωνικές μεμβράνες.
Οι γιατροί συνταγογραφούν συνήθως καρβαμαζεπίνη για εστιακές κρίσεις.
Αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει περισσότερες αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα σε σύγκριση με τη λεβετιρακετάμη.
Discussion about this post