ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η παράλυση φωνητικών χορδών;
Η παράλυση φωνητικών χορδών (ή παράλυση φωνητικών χορδών) είναι μια κατάσταση που επηρεάζει τον τρόπο λειτουργίας των φωνητικών χορδών. Τα άτομα με αυτή την πάθηση δεν μπορούν να ελέγξουν τους μύες που ανοίγουν και κλείνουν τις φωνητικές χορδές. Η αδυναμία τους να ελέγξουν αυτούς τους μύες οφείλεται σε βλάβη των νεύρων. Αρκετές ασθένειες και καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν αυτό το είδος νευρικής βλάβης.
Τις περισσότερες φορές, μόνο μία φωνητική χορδή δεν λειτουργεί όπως θα έπρεπε. Μερικές φορές, αυτή η κατάσταση επηρεάζει και τις δύο φωνητικές χορδές. Η παράλυση των φωνητικών χορδών προκαλεί προβλήματα στην ομιλία και στην κατάποση. Εάν και οι δύο φωνητικές χορδές δεν λειτουργούν σωστά, μπορεί να εμφανιστούν απειλητικά για τη ζωή αναπνευστικά προβλήματα.
Οι πάροχοι που είναι ειδικοί στη λαρυγγολογία αντιμετωπίζουν την παράλυση φωνητικών χορδών με φωνητική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Τα άτομα με παράλυση διπλών φωνητικών χορδών μπορεί να έχουν έναν επικίνδυνα στενό αεραγωγό και συχνά θα χρειαστούν τραχειοτομή (τραχειοτομή ή «τραχεία») για να ανοίξει ο αεραγωγός και να βοηθήσει στην αναπνοή.
Τι είναι οι φωνητικές χορδές;
Οι φωνητικές χορδές (φωνητικές χορδές) είναι μικροί, εύκαμπτοι μύες. Έχετε δύο φωνητικές χορδές μέσα στον λάρυγγά σας (φωνητικό κουτί). Ο λάρυγγας σας κάθεται στο πάνω μέρος της τραχείας σας (τραχανάς) στο πίσω μέρος του λαιμού σας. Οι φωνητικές σας χορδές ανοίγουν όταν αναπνέετε και κλείνουν σφιχτά όταν καταπίνετε. Όταν μιλάτε ή τραγουδάτε, οι φωνητικές χορδές σας κλείνουν και οι πνεύμονές σας στέλνουν αέρα μέσω αυτών, με αποτέλεσμα να δονούνται και να κάνουν ήχο.
Οι φωνητικές χορδές παίζουν κρίσιμο ρόλο βοηθώντας μας να μιλάμε, να αναπνέουμε και να καταπίνουμε. Η παράλυση των φωνητικών χορδών μιας χορδής κάνει τις φωνητικές χορδές να παραμένουν ανοιχτές. Τρόφιμα, σάλιο και άλλα υγρά μπορεί να εισχωρήσουν στην τραχεία και στους πνεύμονες, κάτι που μπορεί να είναι θανατηφόρο. Όταν και τα δύο κορδόνια παραλύουν, συνήθως καταλήγουν πολύ κοντά μεταξύ τους, προκαλώντας έναν επικίνδυνα στενό αεραγωγό που μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία στην αναπνοή και μπορεί επίσης να είναι θανατηφόρος.
Πόσο συχνή είναι η παράλυση φωνητικών χορδών;
Η παράλυση μιας φωνητικής χορδής είναι πολύ πιο συχνή από την παράλυση διπλών φωνητικών χορδών. Άτομα όλων των ηλικιών και φύλων μπορούν να νοσήσουν από την πάθηση. Αλλά οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να έχουν παράλυση φωνητικών χορδών από τους άνδρες. Είναι σπάνιο και οι δύο φωνητικές χορδές να παραλύσουν.
Συμπτώματα και Αιτίες
Ποια είναι τα συμπτώματα της παράλυσης των φωνητικών χορδών;
Τα συμπτώματα παράλυσης των φωνητικών χορδών κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά. Μερικές φορές τα συμπτώματα υποχωρούν χωρίς θεραπεία ή μπορεί να είναι μακροχρόνια. Μπορούν επίσης να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Αλλαγές στη φωνή: Η φωνή σας μπορεί να ακούγεται βραχνή, γρατζουνιά, αδύναμη ή «αναπνέει». Όταν μιλάτε, μπορεί να ακούσετε έναν ήχο γουργουρίσματος ή να διαφεύγει αέρας. Ο τόνος της φωνής μπορεί επίσης να ακούγεται διαφορετικός. Μπορεί να είναι υψηλότερο ή χαμηλότερο από πριν. Μπορεί να ξεμείνετε εύκολα από αέρα καθώς προσπαθείτε να μιλήσετε.
- Δυσκολία στην κατάποση: Μπορεί να πνιγείτε όταν προσπαθείτε να καταπιείτε και τροφή ή υγρό μπορεί να κολλήσει στο λαιμό σας. Ο βήχας μπορεί να μην αναδύει το φαγητό ή το υγρό και μπορεί να νιώθετε ότι έχετε πάντα βλέννα στο λαιμό σας. Οι πάροχοι ονομάζουν αυτά τα προβλήματα κατάποσης δυσφαγία. Μερικές φορές, φαγητό ή σάλιο μπορεί να εισέλθει στην τραχεία σας, κάτι που μπορεί να προκαλέσει πνιγμό ή πνευμονία.
- ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ: Μπορεί να ακούσετε έναν συριγμό ή ραγισμένο ήχο όταν αναπνέετε. Μπορεί να σας είναι δύσκολο να πάρετε μια πλήρη ανάσα. Δύσπνοια (δύσπνοια) μπορεί να εμφανιστεί μετά από δραστηριότητα, άσκηση ή μετά από ομιλία για λίγο. Αναπνευστικά προβλήματα δεν συμβαίνουν συνήθως όταν παραλύει μόνο μία φωνητική χορδή.
Τι προκαλεί την παράλυση των φωνητικών χορδών;
Περίπου οι μισές φορές οι πάροχοι δεν γνωρίζουν τι προκαλεί την παράλυση των φωνητικών χορδών. Μερικοί πάροχοι πιστεύουν ότι η φλεγμονή από το κρυολόγημα μπορεί να βλάψει τα νεύρα και να σταματήσει τους μύες να λειτουργούν όπως θα έπρεπε.
Η παράλυση των φωνητικών χορδών μπορεί να προκληθεί από διάφορες καταστάσεις, ασθένειες, τραυματισμούς και λοιμώξεις, όπως:
- Αυτοάνοσο νόσημα όπως η βαριά μυασθένεια (MG).
- Καρκίνοςόπως ο καρκίνος του πνεύμονα και ο καρκίνος του θυρεοειδούς.
- Διαταραχές συνδετικού ιστού όπως το σύνδρομο Marfan.
- Λοιμώξεις όπως η νόσος του Lyme.
- Τραυματισμοί και άλλα τραύματα στο λαιμό, το κεφάλι και το στήθος.
- Νευρολογικές καταστάσειςσυμπεριλαμβανομένης της σκλήρυνσης κατά πλάκας (ΣΚΠ), της νόσου του Πάρκινσον και της βλάβης από εγκεφαλικό επεισόδιο.
- Δηλητηριώδεις ουσίες όπως ο μόλυβδος και ο υδράργυρος.
- Χειρουργική επέμβασησυμπεριλαμβανομένης της καρδιοχειρουργικής, της θυρεοειδεκτομής (αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα) και του μηχανικού αερισμού (αναπνευστικός σωλήνας).
- Όγκοι, συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών (κακοήθων) όγκων και των μη καρκινικών (καλοήθων) όγκων. Μπορούν να πιέσουν τα νεύρα και να προκαλέσουν βλάβη.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης διαγιγνώσκουν την παράλυση φωνητικών χορδών;
Ο πάροχός σας θα ρωτήσει για τα συμπτώματα και το ιστορικό υγείας σας για να προσδιορίσει τι προκαλεί την παράλυση. Μπορεί να ζητήσουν μια εξέταση αίματος για να αναζητήσουν αυτοάνοσες διαταραχές. Για να επιβεβαιώσετε μια διάγνωση, ο πάροχος μπορεί να παραγγείλει:
- Μελέτες απεικόνισης: Μια μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία δείχνει λεπτομερείς εικόνες του εγκεφάλου, του λαιμού, των φωνητικών χορδών, του κιβωτίου φωνής, του θυρεοειδούς αδένα και του θώρακα. Ο παροχέας σας μπορεί επίσης να παραγγείλει ακτινογραφία του οισοφάγου.
- Λαρυγγοσκόπηση: Ο παροχέας σας θα εισάγει έναν μακρύ, λεπτό σωλήνα στη μύτη σας για να εξετάσει το λαιμό σας. Ο εύκαμπτος σωλήνας έχει μια κάμερα στο άκρο. Οι εικόνες από την κάμερα εμφανίζονται σε μια οθόνη. Ο πάροχος θα εξετάσει στη συνέχεια τις εικόνες του κιβωτίου φωνής και των φωνητικών χορδών σας.
- Ηλεκτρομυογράφημα λάρυγγα (LEMG): Αυτό το τεστ μετρά τον τρόπο με τον οποίο τα νεύρα σας ελέγχουν τους μύες στο φωνητικό σας κουτί. Αξιολογεί και καταγράφει τις ηλεκτρικές ώσεις των μυών.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζουν οι πάροχοι την παράλυση φωνητικών χορδών;
Εάν η παράλυση είναι ήπια, ο πάροχος μπορεί να συστήσει φωνητική θεραπεία για να βελτιώσει τον τρόπο λειτουργίας των φωνητικών χορδών σας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, κάνετε ειδικές ασκήσεις για να ενισχύσετε τις φωνητικές σας χορδές, να βελτιώσετε τον τρόπο με τον οποίο αναπνέετε ενώ μιλάτε και να σας διδάξετε να ελέγχετε τους μύες που σας βοηθούν να μιλάτε. Η πιο σοβαρή παράλυση των φωνητικών χορδών – ειδικά εάν προκαλεί προβλήματα στην κατάποση – μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Για τη θεραπεία της παράλυσης σε μία φωνητική χορδή, ο παροχέας σας μετακινεί τη φωνητική χορδή στη σωστή θέση κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Για να διατηρήσετε τις φωνητικές σας χορδές στη θέση τους και να κλείσετε το κενό μεταξύ των φωνητικών χορδών σας, μπορούν:
- Ένεση πληρωτικού (ένεση φωνητικών χορδών): Ο παροχέας σας μπορεί να εγχύσει ένα υλικό πλήρωσης μέσω μιας βελόνας. Υπάρχουν διάφοροι τύποι υλικού πλήρωσης. Το πληρωτικό κλείνει το κενό μεταξύ των φωνητικών χορδών σας.
- Εισαγάγετε ένα εμφύτευμα φωνητικού κουτιού (χειρουργική επέμβαση πλαισίου λάρυγγα): Ο πάροχος σας τοποθετεί ένα εμφύτευμα στο φωνητικό σας κουτί. Συνηθέστερα, το εμφύτευμα είναι σιλικόνης. Συγκρατεί την παραλυμένη φωνητική χορδή στη θέση της και βοηθά και τις δύο φωνητικές χορδές να κλείσουν. Αυτή η διαδικασία απαιτεί μια μικρή τομή (κόψιμο) στο λαιμό. Αυτό γίνεται πιο συχνά σε ενήλικες ή μεγαλύτερα παιδιά.
- Χειρουργική νεύρου (επανενεύρωση): Ο παροχέας σας παίρνει ένα νεύρο που συνδέεται με άλλους μύες στο λαιμό σας και το επανασυνδέει στο νεύρο που κινεί τις φωνητικές σας χορδές. Αυτό δεν προκαλεί κανένα πρόβλημα με τους άλλους μύες στο λαιμό σας. Είναι πιο χρήσιμο στα παιδιά.
- Εάν και οι δύο φωνητικές χορδές είναι παράλυτες, μπορεί να χρειαστείτε τραχειοστομία. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο παροχέας σας κάνει μια τομή και εισάγει ένα σωλήνα στον λαιμό σας. Ο σωλήνας ανοίγει τον αεραγωγό και σας βοηθά να αναπνεύσετε. Για να σας βοηθήσει να αναπνέετε μακροπρόθεσμα, ο παροχέας σας μπορεί να συστήσει τραχειοστομία χωρίς σωλήνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο παροχέας σας μπορεί να αφαιρέσει ένα τμήμα της μίας ή και των δύο φωνητικών χορδών με λέιζερ για να διευρύνει τον αεραγωγό.
Πρόληψη
Μπορώ να αποτρέψω την παράλυση των φωνητικών χορδών;
Μπορεί να μην είστε σε θέση να αποτρέψετε την παράλυση των φωνητικών χορδών. Εάν έχετε μια πάθηση που σας θέτει σε υψηλότερο κίνδυνο, μιλήστε με τον παροχέα σας. Μπορεί να συστήσουν τακτικές εξετάσεις για τον έλεγχο των φωνητικών χορδών σας. Αυτό βοηθά τον πάροχο σας να διαγνώσει προβλήματα αμέσως μόλις εμφανιστούν. Μπορεί να χρειαστείτε φωνητική θεραπεία για να βελτιώσετε τον τρόπο λειτουργίας των φωνητικών σας χορδών.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με παράλυση φωνητικών χορδών;
Οι ήπιες περιπτώσεις παράλυσης των φωνητικών χορδών μπορούν να βελτιωθούν με φωνητική θεραπεία και ανάπαυση. Εάν ο παροχέας σας τοποθέτησε ένα εμφύτευμα για να διατηρήσει τη φωνητική σας χορδή στη θέση του, μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετες διαδικασίες αργότερα. Ο παροχέας σας μπορεί να χρειαστεί να αναπροσαρμόσει το εμφύτευμα εάν αυτό μετακινηθεί από τη θέση του.
Με τη θεραπεία, πολλοί άνθρωποι ανακτούν την ικανότητα να μιλούν και να καταπίνουν μετά από παράλυση φωνητικών χορδών. Η πρόγνωσή σας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του εάν η μία ή και οι δύο φωνητικές χορδές είχαν βλάβη και πόσο γρήγορα λάβατε θεραπεία.
Ζουν με
Πότε πρέπει να δω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με την παράλυση φωνητικών χορδών;
Μιλήστε με τον παροχέα σας εάν έχετε σημάδια παράλυσης φωνητικών χορδών ή δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών. Η παράλυση που επηρεάζει και τις δύο φωνητικές χορδές είναι απειλητική για τη ζωή. Λάβετε βοήθεια αμέσως εάν έχετε δυσκολία στην αναπνοή ή την κατάποση.
Όταν οι φωνητικές χορδές δεν λειτουργούν όπως θα έπρεπε, το υγρό και η τροφή μπορούν να εισέλθουν στην τραχεία (τραχεία) και να εισέλθουν στους πνεύμονες. Αυτά τα υγρά μπορούν να παραμείνουν στους πνεύμονες και να μολυνθούν, οδηγώντας σε πνευμονία από εισρόφηση. Ανεπεξέργαστα, μακροχρόνια προβλήματα με την κατάποση, την ομιλία και την αναπνοή μπορεί να προκύψουν από παράλυση φωνητικών χορδών.
Εάν έχετε σημάδια παράλυσης των φωνητικών χορδών, όπως δυσκολία στην αναπνοή, αλλαγές φωνής ή δυσκολία στην κατάποση, επισκεφθείτε τον παροχέα σας. Αν και ασυνήθιστο, η παράλυση και στις δύο φωνητικές χορδές μπορεί να είναι θανατηφόρα. Μιλήστε με τον παροχέα σας εάν έχετε μια πάθηση ή ασθένεια που αυξάνει τον κίνδυνο παράλυσης των φωνητικών χορδών. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν σκλήρυνση κατά πλάκας ή Πάρκινσον ή πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στο στήθος ή στον αυχένα. Η φωνητική θεραπεία μπορεί να αποτρέψει την επιδείνωση της κατάστασης και να βελτιώσει τη λειτουργία των φωνητικών σας χορδών.
Discussion about this post