Ο κόλπος σας μετά τον τοκετό δεν είναι τόσο τρομακτικός όσο νομίζετε

Εκπληξη! Το πυελικό σας έδαφος είναι ένας μυς και χρειάζεται άσκηση

Τώρα, υπάρχουν πολλές σωματικές θυσίες που θα κάνει ένα σώμα για να μεγαλώσει και να γεννήσει ένα παιδί. Και μερικές φορές, λόγω εγκυμοσύνης, τραύματος που σχετίζεται με τον τοκετό ή άλλων υπαρχουσών συνθηκών, τα αποτελέσματα του τοκετού θα παραμείνουν στον τοκετό πολύ πέρα ​​από τη φάση μετά τον τοκετό. Ενδεχομένως για μια ζωή.

Ωστόσο, για πλέον κολπικοί τοκετοί χωρίς επιπλοκές και καισαρική τομή, η ιδέα ότι θα κατουρείτε για πάντα όταν γελάτε ή βήχετε είναι μύθος — και μάλιστα επιβλαβής. Δεν θα κατουρείτε συνεχώς, ή δεν χρειάζεται να κάνετε, με ειδική θεραπεία για το πυελικό σας έδαφος.

Βλέπετε, το πυελικό έδαφος είναι όπως οποιοσδήποτε άλλος μυς στο σώμα σας (αλλά πολύ πιο δροσερός επειδή χειρίζεται έναν τόνο υπερδύναμης εργασίας). Ξεπεράστε την όλη ασφυξία «είναι-συνδεδεμένο με τον κόλπο σας» και θα αρχίσετε να βλέπετε ότι αντιδρά, ανακάμπτει και αξίζει προσοχής όπως, ας πούμε, ένας δικέφαλος μυς ή ένα γόνατο.

«Το πυελικό έδαφος είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό κομμάτι του σώματός μας, ειδικά για τις γυναίκες», λέει ο ειδικός της μητρικής πυελικής υγείας Ryan Bailey, PT, DPT, WCS, ιδρυτής του Expecting Pelvic Health στο Νιου Χάμσαϊρ. «Όλοι πρέπει να το γνωρίζουν, ακόμη και πριν μείνουν έγκυος».

Με αυτό που λέγεται…

Τι είναι ακόμη το πυελικό έδαφος;

Το πυελικό σας έδαφος είναι, με λίγα λόγια, απίστευτο. Κάθεται σαν αιώρα στην περιοχή του περινέου σας, και συνδέεται με την ουροδόχο κύστη, την ουρήθρα, τον κόλπο, τον πρωκτό και το ορθό. Η ουροδόχος κύστη, τα έντερα και η μήτρα σας ακουμπούν πάνω της και διασταυρώνονται από το ηβικό σας οστό μέχρι την ουρά.

Μπορεί να κινηθεί πάνω-κάτω. ελέγξτε το άνοιγμα και το κλείσιμο της ουρήθρας, του κόλπου και του πρωκτού σας. και περιέχει ένα πλούσιο δίκτυο συνδετικού ιστού και περιτονίας.

Με άλλα λόγια, είναι ένα BFD. Ασχολείτε το πυελικό σας έδαφος όταν κατουρείτε, κάνετε κακά, κάνετε σεξ, οργασμό, σηκώνεστε, κάθεστε, ασκείτε – σχεδόν τα πάντα. Και επηρεάζεται μαζικά από το βάρος της εγκυμοσύνης και το τραύμα του κολπικού τοκετού (ή το σπρώξιμο πριν από μια μη προγραμματισμένη καισαρική τομή), καθώς τεντώνεται, επιμηκύνεται και υφίσταται βλάβη των μαλακών ιστών.

Το πυελικό έδαφος είναι γεμάτο εκπλήξεις. Εδώ είναι τι πρέπει να ξέρετε

1. Επιλόχεια ακράτεια είναι κανονικό — αλλά μόνο για περιορισμένο χρονικό διάστημα

Δεδομένου του ταξιδιού του πυελικού εδάφους σας με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, θα είναι αδύναμο μετά τον τοκετό. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να έχετε πρόβλημα να κρατήσετε τα ούρα σας, ιδιαίτερα όταν γελάτε ή βήχετε, για έως και έξι εβδομάδες μετά τον τοκετό, λέει η Erica Azzaretto Michitsch, PT, DPT, WCS, συνιδρυτής της Solstice Physiotherapy στη Νέα Υόρκη.

Εάν υποστείτε τραυματισμό ή είχατε ρήξη δεύτερου βαθμού ή περισσότερο, μπορεί να εμφανίσετε ακράτεια για έως και τρεις μήνες μετά τον τοκετό. «Θέλουμε να συμβεί; Όχι», λέει ο Μπέιλι. «Αλλά είναι πιθανό». Εάν δεν υπάρχει σχίσιμο ή άμεσος τραυματισμός στο πυελικό έδαφος, «δεν πρέπει να υπάρχει κατούρημα του παντελονιού» μέχρι τους τρεις μήνες.

2. Είναι πολύ σπάνιο να είσαι «χαλαρός» μετά την απόκτηση μωρού

Η ιδέα ότι είσαι «χαλαρός», δεν είναι απλώς ένας προσβλητικός, σεξιστικός φόβος. Είναι κλινικά λάθος! «Πολύ σπάνια κάποιος είναι «χαλαρός» μετά τη γέννηση. Ο τόνος του πυελικού εδάφους σας είναι πραγματικά υψηλότερος», εξηγεί η Kara Mortifoglio, PT, DPT, WCS, συνιδρυτής του Solstice Physiotherapy στη Νέα Υόρκη.

Οι μύες του πυελικού εδάφους επιμηκύνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τεντώνονται με τη γέννηση. Ως αποτέλεσμα, «οι μύες συνήθως σφίγγονται ως απάντηση», λέει ο Mortifoglio μετά τη γέννηση. Η εκτεταμένη ώθηση, το σκίσιμο, τα ράμματα ή/και η επισιοτομή αυξάνουν μόνο την ένταση, με επιπλέον φλεγμονή και πίεση στην περιοχή.

3. Ο περινεϊκός πόνος είναι κοινός, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι είναι εντάξει

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι περινεϊκού πόνου που μπορεί να βιώσει ένα άτομο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό. Σύμφωνα με τον Bailey, κάθε πόνος που διαρκεί περισσότερο από 24 ώρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης – ακόμα κι αν συμβαίνει μόνο με μια συγκεκριμένη κίνηση – είναι απαράδεκτος και αξίζει προσοχή. Μετά τον τοκετό, το χρονοδιάγραμμα είναι πιο δύσκολο δεδομένου του αριθμού των μεταβλητών.

Είναι ασφαλές να πούμε ότι αφού θεραπεύσετε και αρχίσετε να επαναλαμβάνετε τις κανονικές δραστηριότητες, οπουδήποτε από εβδομάδες έως αρκετούς μήνες μετά το μωρό, ο επίμονος πόνος και η δυσφορία δεν πρέπει να αγνοούνται.

Μιλήστε με τον OB-GYN σας και/ή κατευθυνθείτε απευθείας σε έναν διαπιστευμένο θεραπευτή πυελικού εδάφους που ειδικεύεται στην υγεία της πυέλου. (Πράγματι, υπάρχουν PT που ειδικεύονται στο πυελικό έδαφος, όπως και άλλοι PT ειδικεύονται στους ώμους, τα γόνατα ή τα πόδια. Περισσότερα για αυτό παρακάτω!)

4. Τα Kegel δεν είναι μια λύση που ταιριάζει σε όλους

Τώρα, για τη μεγαλύτερη έκπληξη όλων: Τα Kegels δεν είναι μια μαγική λύση. Στην πραγματικότητα, μπορούν να κάνουν περισσότερη ζημιά παρά καλό, ειδικά αν αυτός είναι ο μόνος τρόπος με τον οποίο δεσμεύετε το πυελικό σας έδαφος.

«Αν έχετε λίγη ακράτεια από στρες και σας λένε «Πηγαίνετε να κάνετε Kegels», αυτό είναι ανεπαρκές», λέει η ειδικός υγείας της γυναικείας πυέλου Danielle Butsch, PT, DPT, των Κέντρων Φυσικοθεραπείας & Αθλητιατρικής στο Κονέκτικατ. «Πολλοί άνθρωποι πρέπει να προπονούνται, όχι να προπονούνται. Πρέπει να χαλαρώσετε το χαρτομάντιλο και να κάνετε κάποια χειρωνακτική εργασία [to relax it]. Δεν χρειάζεσαι [patients] Ο Κέγκελινγκ μακριά».

Και προσθέτει, «Ακόμα και όταν ο Κέγκελς είναι ταιριαστό, δεν θα λέγαμε ποτέ, «Απλώς κάνε Kegels». Δεν θεραπεύουμε Οτιδήποτε άλλα τέτοια.”

Για παράδειγμα, αν είχατε ένα σφιχτό τετράγωνο, θα συνεχίζατε να το ενισχύετε; Φυσικά και όχι.

«Μερικές φορές χρειάζεται να δυναμώσεις, αλλά μερικές φορές χρειάζεται να τεντωθείς. Το πυελικό σας έδαφος δεν διαφέρει, απλά είναι δύσκολο να το πετύχετε», λέει. «Είναι τόσο απογοητευτικό. Λέγεται στις γυναίκες να κάνουν Kegels. Και στη συνέχεια, εάν αυτό δεν λειτουργήσει, τους υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση ουροδόχου κύστης. Όταν υπάρχει πραγματικά μια τεράστια περιοχή ανάμεσα σε αυτές τις δύο επιλογές, και εκεί είναι που [pelvic floor] η φυσικοθεραπεία κατοικεί».

5. Το σεξ δεν πρέπει να είναι επώδυνο αφού αναρρώσετε

Κατώτατη γραμμή, πρέπει να είστε έτοιμοι. Και όταν το «έτοιμο» είναι, είναι εντελώς υποκειμενικό. «Οι άνθρωποι αισθάνονται τόση πίεση [to resume sex after having a baby]αλλά η εμπειρία του καθενός είναι εξαιρετικά διαφορετική και ο καθένας θεραπεύεται διαφορετικά», λέει ο Azzaretto Michitsch.

Εκτός από την ξηρότητα που σχετίζεται με τις ορμόνες (σίγουρη πιθανότητα), η δακρύρροια και/ή η επισιοτομή μπορεί να επηρεάσει τον χρόνο ανάρρωσης και την άνεση και ο ουλώδης ιστός μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο κατά την εισαγωγή.

Όλες αυτές οι καταστάσεις μπορούν και πρέπει να αντιμετωπιστούν από έναν φυσιοθεραπευτή πυελικού εδάφους. «Το πυελικό έδαφος πρέπει να χαλαρώσει για να επιτρέψει κάθε είδους εισαγωγή», λέει ο Azzaretto Michitsch. Εμπλέκεται επίσης με τον οργασμό. «Εάν οι μύες του πυελικού εδάφους είναι πολύ σφιγμένοι ή έχουν υψηλό μυϊκό τόνο, μπορεί να έχετε μεγαλύτερο πρόβλημα με τον οργασμό. Εάν οι μύες δεν είναι τόσο δυνατοί, η εισαγωγή δεν θα ήταν πρόβλημα, αλλά η κορύφωση θα μπορούσε να είναι», προσθέτει.

6. Τα προειδοποιητικά σημάδια μπορεί να είναι αθόρυβα

Η βλάβη του πυελικού εδάφους ή η αποδυνάμωση των μυών του πυελικού εδάφους δεν εκδηλώνονται πάντα με τον ίδιο τρόπο. Μόνο σε ακραίες περιπτώσεις θα δείτε κήλη ή θα αισθανθείτε πρόπτωση κατά το σκούπισμα.

Μετά από περίπου έξι εβδομάδες μετά τον τοκετό, κλείστε ένα ραντεβού με τον Γυναικολόγο σας εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αίσθημα βάρους στην περιοχή του περινέου σας
• πίεση στην περιοχή του περινέου σας
• η αίσθηση του να κάθεσαι σε κάτι όταν κάθεσαι αλλά τίποτα δεν είναι εκεί
• διαρροή μετά την ούρηση
• δυσκολία στην ούρηση
• παρατεταμένη δυσκοιλιότητα
• δυσκολία στην κίνηση του εντέρου ακόμα και όταν είναι μαλακό και όχι συμπιεσμένο

7. Η φυσικοθεραπεία του πυελικού εδάφους είναι οικεία αλλά δεν πρέπει να είναι επεμβατική

Ξέρω, ξέρω, ξέρω. Ένας PT πυελικού εδάφους θα θέλει να εργαστεί στο πυελικό σας έδαφος μέσα από τον παγωμένο κόλπο σου και αυτό είναι κάθε είδους παράξενο/τρομακτικό/έντονο. Είναι το μεγαλύτερο εμπόδιο στο πυελικό έδαφος που συζητείται και αντιμετωπίζεται όπως οι άλλοι μύες του σώματός σας.

Σε περίπτωση που ανησυχείτε, ωστόσο, να ξέρετε το εξής: Δεν είναι σαν μια κλινική εξέταση. Δεν υπάρχει speculum ούτε φακοί.

«Το πιο επεμβατικό που παίρνουμε είναι η αξιολόγηση ενός δακτύλου», λέει ο Butsch. Με αυτόν τον τρόπο, «μπορούμε να αξιολογήσουμε πόσο δυνατός είσαι και πόσο μπορείς να κρατήσεις μια σύσπαση — τη δύναμη και την αντοχή σου — και επίσης αξιολογούμε πόσο καλά είσαι σε θέση να χαλαρώσεις».

Η χειρωνακτική θεραπεία θα περιλαμβάνει την εισαγωγή του δακτύλου, αλλά ένα PT πυέλου μπορεί επίσης να συνεργαστεί μαζί σας σε σωματικές ασκήσεις, τεχνικές οπτικοποίησης και κίνηση/στάση του σώματος με βάση τις ανάγκες σας.

8. Μπορείτε να επισκεφτείτε έναν θεραπευτή πυελικού εδάφους πριν προκύψει πρόβλημα

Εάν είχατε χειρουργική επέμβαση στον ώμο, θα πηγαίνατε στο σπίτι μετά, θα κάνατε DIY για την ανάρρωσή σας και θα δείτε τον γιατρό μόνο μία φορά έξι εβδομάδες μετά; Φυσικά και όχι. Θα ανακτήσετε μια ή δύο εβδομάδες και μετά θα ξεκινούσατε μια αυστηρή πορεία φυσικοθεραπείας.

«Οι άνθρωποι που τρέχουν έναν μαραθώνιο έχουν περισσότερη φροντίδα από τις γυναίκες μετά [childbirth]», λέει ο Bailey. «Όλοι πρέπει να αναζητήσουν έναν πυελικό φυσιοθεραπευτή [after birth] λόγω του τεράστιου όγκου αλλαγών. Είναι εκπληκτικό πόσο αλλάζει το σώμα μας μέσα σε 40 εβδομάδες. Και σε λίγες ώρες ή μέρες μετά τη γέννηση, είμαστε εντελώς διαφορετικοί ξανά. Για να μην αναφέρουμε ότι κάποιοι από εμάς είχαν κάνει σοβαρή επέμβαση στην κοιλιά [with a cesarean].»

Ο Azzaretto Michitsch συμφωνεί: «Πηγαίνετε στον θεραπευτή του πυελικού εδάφους και ρωτήστε: «Πώς είμαι; Πώς είναι ο πυρήνας μου; Το πυελικό μου έδαφος;». Κάντε τις ερωτήσεις που θέλετε να κάνετε, ειδικά εάν ο ΓΕΙΑΤΡΟΣ σας δεν τις απαντά. Όλα αυτά τα πράγματα μπορούν να αντιμετωπιστούν. Δεν υπάρχει λόγος να μην ζητήσετε βοήθεια εάν δεν είστε σίγουροι.»

Τούτου λεχθέντος, ενώ το PT της πυέλου θα πρέπει να είναι διαθέσιμο σε κάθε ασθενή μετά τον τοκετό (όπως συμβαίνει στη Γαλλία), δεν είναι πάντα διαθέσιμο λόγω ασφαλιστικής κάλυψης, επομένως ορισμένοι ασθενείς θα πρέπει να βγουν από την τσέπη τους. Μιλήστε με τον ιατρό σας και δείτε τι λειτουργεί για εσάς. Αν ψάχνετε για κάποιον στην περιοχή σας, ξεκινήστε εδώ ή εδώ.

Οι πραγματικοί γονείς μιλάνε

Οι πραγματικές μαμάδες μοιράζονται τη δική τους εμπειρία με την αποκατάσταση του πυελικού εδάφους τους.

«Πήγα σε φυσικοθεραπεία για προβλήματα με την πλάτη μου (ευχαριστώ, παιδιά) και ανακάλυψα ότι η κύρια αιτία όλου του πόνου ήταν το πυελικό έδαφος. Τίποτα σαν να κάνεις Kegels ενώ κάποιος έχει ένα δάχτυλο εκεί ψηλά. Αλλά περίπου τέσσερις μήνες αργότερα, είμαι τόσο καλά και δεν έχω τόσο πολύ πόνο όσο πριν. Ποιος ήξερε ότι δεν έπρεπε να κατουρείτε κάθε φορά που φτερνίζεστε; Πάντα πίστευα ότι αυτό έρχεται με το να κάνω παιδιά». — Linnea C.

«Η ανάρρωσή μου μετά τη γέννηση του γιου μου το 2016 ήταν πολύ δύσκολη. Είχα πρόβλημα στο περπάτημα για αρκετές εβδομάδες, δεν μπορούσα να κάνω πολλή σωματική δραστηριότητα για μήνες και πραγματικά δεν ένιωθα πίσω στον εαυτό μου μέχρι περίπου ένα χρόνο μετά τον τοκετό. Όταν έμεινα έγκυος στην κόρη μου το 2018, βρήκα έναν νέο πάροχο που μου είπε ότι θα με είχε παραπέμψει σε φυσικοθεραπεία πυελικού εδάφους και ότι πιθανότατα θα είχα ωφεληθεί. Η κόρη μου γεννήθηκε τον Φεβρουάριο φέτος και η ανάρρωσή μου αυτή τη φορά ήταν πολύ καλύτερη». — Έριν Χ.

«Δεν ήξερα ότι είχα δυσλειτουργία ηβικής σύμφυσης με την πρώτη μου μέχρι το τέλος, όταν ο ειδικός μου είδε πόσο ουρλιαχτό ένιωθα στην προσπάθειά μου να κυλήσω κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου. Αυτό εξηγούσε τόσα πολλά! Ήταν μια αίσθηση καψίματος, που μειώθηκε λίγο μόνο με τη φυσικοθεραπεία του πυελικού εδάφους μετά τον τοκετό. Αν ήξερα τι συνέβαινε και ότι δεν ήταν φυσιολογικό να νιώθω τέτοιος πόνος, θα είχα κάνει τα πράγματα διαφορετικά.

— Keema W.

Η Mandy Major είναι μαμά, δημοσιογράφος, πιστοποιημένη μετά τον τοκετό doula PCD (DONA) και ιδρύτρια του Motherbaby Network, μιας διαδικτυακής κοινότητας για υποστήριξη μετά τον τοκετό. Ακολουθήστε την στο @motherbabynetwork.com.