Ουρολοίμωξη στα παιδιά

Αιτίες ουρολοίμωξης στα παιδιά

Οι ουρολοιμώξεις προκαλούνται συχνότερα από βακτήρια, τα οποία μπορεί να εισέλθουν στο ουροποιητικό σύστημα από το δέρμα γύρω από τον πρωκτό ή τον κόλπο. Η πιο κοινή αιτία ουρολοίμωξης είναι το E. coli, το οποίο προέρχεται από τα έντερα. Οι περισσότερες ουρολοιμώξεις προκαλούνται όταν αυτού του είδους τα βακτήρια ή άλλα βακτήρια εξαπλώνονται από τον πρωκτό στην ουρήθρα.

Παράγοντες κινδύνου για ουρολοίμωξη στα παιδιά

Οι ουρολοιμώξεις εμφανίζονται πιο συχνά στα κορίτσια, ειδικά όταν ξεκινά η εκπαίδευση στην τουαλέτα. Τα κορίτσια είναι πιο ευαίσθητα επειδή οι ουρήθρες τους είναι πιο κοντές και πιο κοντά στον πρωκτό. Αυτό διευκολύνει τα βακτήρια να εισέλθουν στην ουρήθρα. Τα αγόρια κάτω του 1 έτους που δεν έχουν κάνει περιτομή έχουν επίσης ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο ουρολοίμωξης.

Η ουρήθρα κανονικά δεν φιλοξενεί βακτήρια. Ωστόσο, ορισμένες περιστάσεις μπορεί να διευκολύνουν την είσοδο ή την παραμονή βακτηρίων στο ουροποιητικό σύστημα του παιδιού σας. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να θέσουν το παιδί σας σε υψηλότερο κίνδυνο για ουρολοίμωξη:

• μια δομική παραμόρφωση ή απόφραξη σε ένα από τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος
• μη φυσιολογική λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος
• κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, ένα γενετικό ελάττωμα που έχει ως αποτέλεσμα την ανώμαλη προς τα πίσω ροή των ούρων
• χρήση φυσαλίδων σε λουτρά (για κορίτσια)
• στενά ρούχα (για κορίτσια)
• σκούπισμα από πίσω προς τα εμπρός μετά από κένωση
• κακές συνήθειες τουαλέτας και υγιεινής
• σπάνια ούρηση ή καθυστέρηση της ούρησης για μεγάλα χρονικά διαστήματα

Συμπτώματα ουρολοίμωξης στα παιδιά

Τα συμπτώματα της ουρολοίμωξης μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το βαθμό μόλυνσης και την ηλικία του παιδιού σας. Τα βρέφη και τα πολύ μικρά παιδιά μπορεί να μην εμφανίσουν κανένα σύμπτωμα. Όταν εμφανίζονται σε μικρότερα παιδιά, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ γενικά. Μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πυρετός
• κακή όρεξη
• εμετός
• διάρροια
• ευερέθιστο
• γενικό αίσθημα ασθένειας

Τα πρόσθετα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με το τμήμα του ουροποιητικού που έχει μολυνθεί. Εάν το παιδί σας έχει μόλυνση της ουροδόχου κύστης, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αίμα στα ούρα
• θολά ούρα
• δύσοσμα ούρα
• πόνος, τσούξιμο ή κάψιμο κατά την ούρηση
• πίεση ή πόνος στο κάτω μέρος της λεκάνης ή στο κάτω μέρος της πλάτης, κάτω από τον ομφαλό
• συχνουρία
• ξύπνημα από τον ύπνο για να ουρήσει
• νιώθοντας την ανάγκη να ουρήσετε με ελάχιστη παραγωγή ούρων
• ατυχήματα ούρων μετά την ηλικία της εκπαίδευσης στην τουαλέτα

Εάν η μόλυνση έχει ταξιδέψει στα νεφρά, η κατάσταση είναι πιο σοβαρή. Το παιδί σας μπορεί να εμφανίσει πιο έντονα συμπτώματα, όπως:

• ευερέθιστο

• ρίγη με τίναγμα

• υψηλός πυρετός
• δέρμα που έχει κοκκινίσει ή ζεσταίνει
• ναυτία και έμετος

• πόνος στο πλάι ή στην πλάτη

• έντονο κοιλιακό άλγος
• έντονη κόπωση

Τα αρχικά σημάδια μιας ουρολοίμωξης στα παιδιά μπορούν εύκολα να παραβλεφθούν. Τα μικρότερα παιδιά μπορεί να δυσκολεύονται να περιγράψουν την πηγή της αγωνίας τους. Εάν το παιδί σας φαίνεται άρρωστο και έχει υψηλό πυρετό χωρίς ρινική καταρροή, πόνο στο αυτί ή άλλους προφανείς λόγους ασθένειας, συμβουλευτείτε το γιατρό του για να διαπιστώσετε εάν το παιδί σας έχει ουρολοίμωξη.

Επιπλοκές της ουρολοίμωξης στα παιδιά

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μιας ουρολοίμωξης στο παιδί σας μπορεί να αποτρέψει σοβαρές, μακροχρόνιες ιατρικές επιπλοκές. Χωρίς θεραπεία, μια ουρολοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη των νεφρών που μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές καταστάσεις, όπως:

• νεφρικό απόστημα

• μειωμένη νεφρική λειτουργία ή νεφρική ανεπάρκεια

• υδρονέφρωση ή πρήξιμο των νεφρών

• σήψη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια οργάνων και θάνατο

Διάγνωση ουρολοίμωξης στα παιδιά

Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό του εάν το παιδί σας έχει συμπτώματα που σχετίζονται με ουρολοίμωξη. Απαιτείται δείγμα ούρων για να κάνει ακριβή διάγνωση ο γιατρός τους. Το δείγμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για:

• Ουροανάλυση. Τα ούρα ελέγχονται με μια ειδική ταινία μέτρησης για να αναζητηθούν σημάδια μόλυνσης όπως αίμα και λευκά αιμοσφαίρια. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μικροσκόπιο για την εξέταση του δείγματος για βακτήρια ή πύον.
• Καλλιέργεια ούρων. Αυτή η εργαστηριακή εξέταση διαρκεί συνήθως 24 έως 48 ώρες. Το δείγμα αναλύεται για να προσδιορίσει τον τύπο των βακτηρίων που προκαλούν την ουρολοίμωξη, πόσα από αυτά υπάρχουν και την κατάλληλη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Η συλλογή καθαρού δείγματος ούρων μπορεί να είναι μια πρόκληση για παιδιά που δεν έχουν εκπαιδευτεί στην τουαλέτα. Δεν μπορεί να ληφθεί ένα εύχρηστο δείγμα από μια βρεγμένη πάνα. Ο γιατρός του παιδιού σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μία από τις ακόλουθες τεχνικές για να πάρει το δείγμα ούρων του παιδιού σας:

• Τσάντα συλλογής ούρων. Μια πλαστική σακούλα είναι κολλημένη πάνω από τα γεννητικά όργανα του παιδιού σας για να συλλέξει τα ούρα.
• Συλλογή ούρων με καθετηριασμό. Ένας καθετήρας εισάγεται στην άκρη του πέους ενός αγοριού ή στην ουρήθρα ενός κοριτσιού και στην ουροδόχο κύστη για τη συλλογή ούρων. Αυτή είναι η πιο ακριβής μέθοδος.

Πρόσθετες εξετάσεις

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις για να προσδιορίσει εάν η πηγή της ουρολοίμωξης προκαλείται από μη φυσιολογικό ουροποιητικό σύστημα. Εάν το παιδί σας έχει λοίμωξη στα νεφρά, μπορεί επίσης να απαιτηθούν εξετάσεις για να εντοπιστεί βλάβη στα νεφρά. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες απεικονιστικές δοκιμές:

• υπερηχογράφημα νεφρών και ουροδόχου κύστης

• κυστεοουρηθρογραφία ούρησης (VCUG)
• πυρηνική ιατρική νεφρική σάρωση (DMSA)

• Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία νεφρών και ουροδόχου κύστης

Η VCUG είναι μια ακτινογραφία που λαμβάνεται ενώ η κύστη του παιδιού σας είναι γεμάτη. Ο γιατρός θα εγχύσει μια χρωστική ουσία αντίθεσης στην ουροδόχο κύστη και στη συνέχεια θα βάλει το παιδί σας να ουρήσει – συνήθως μέσω ενός καθετήρα – για να παρατηρήσει πώς τα ούρα ρέουν έξω από το σώμα. Αυτή η εξέταση μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση τυχόν δομικών ανωμαλιών που μπορεί να προκαλούν ουρολοίμωξη και εάν εμφανίζεται κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση.

Το DMSA είναι μια πυρηνική δοκιμή κατά την οποία λαμβάνονται φωτογραφίες των νεφρών μετά την ενδοφλέβια (IV) έγχυση ενός ραδιενεργού υλικού που ονομάζεται ισότοπο.

Οι εξετάσεις μπορεί να γίνουν ενώ το παιδί σας έχει τη μόλυνση. Συχνά, γίνονται εβδομάδες ή μήνες μετά τη θεραπεία για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει κάποια βλάβη από τη μόλυνση.

Θεραπεία της ουρολοίμωξης στα παιδιά

Η ουρολοίμωξη του παιδιού σας θα απαιτήσει άμεση θεραπεία με αντιβιοτικά για την πρόληψη βλάβης των νεφρών. Ο τύπος των βακτηρίων που προκαλούν την ουρολοίμωξη του παιδιού σας και η σοβαρότητα της λοίμωξης του παιδιού σας θα καθορίσουν τον τύπο του αντιβιοτικού που χρησιμοποιείται και τη διάρκεια της θεραπείας.

Τα πιο κοινά αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ουρολοιμώξεων στα παιδιά είναι:

• αμοξικιλλίνη
• αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ
• κεφαλοσπορίνες

• δοξυκυκλίνη, αλλά μόνο σε παιδιά άνω των 8 ετών

• νιτροφουραντοΐνη
• σουλφαμεθοξαζόλη-τριμεθοπρίμη

Εάν το παιδί σας έχει UTI που έχει διαγνωστεί ως απλή λοίμωξη της ουροδόχου κύστης, είναι πιθανό ότι η θεραπεία θα αποτελείται από στοματικά αντιβιοτικά στο σπίτι. Ωστόσο, για πιο σοβαρές λοιμώξεις μπορεί να απαιτείται νοσηλεία και ενδοφλέβια υγρά ή αντιβιοτικά.

Η νοσηλεία μπορεί να είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις όπου το παιδί σας:

• είναι μικρότερη των 6 μηνών
• έχει υψηλό πυρετό που δεν βελτιώνεται
• πιθανόν να έχει λοίμωξη στα νεφρά, ειδικά αν το παιδί είναι πολύ άρρωστο ή μικρό
• έχει μόλυνση του αίματος από τα βακτήρια, όπως στη σήψη
• είναι αφυδατωμένος, κάνει εμετό ή δεν μπορεί να πάρει από του στόματος φάρμακα για οποιονδήποτε άλλο λόγο

Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί παυσίπονο για την ανακούφιση της σοβαρής ενόχλησης κατά την ούρηση.

Εάν το παιδί σας λαμβάνει αντιβιοτική θεραπεία στο σπίτι, μπορείτε να βοηθήσετε να διασφαλιστεί ένα θετικό αποτέλεσμα λαμβάνοντας ορισμένα βήματα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας του παιδιού σας, επικοινωνήστε με το γιατρό του εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν ή επιμείνουν για περισσότερο από τρεις ημέρες. Καλέστε επίσης το γιατρό τους εάν το παιδί σας έχει:

• πυρετός υψηλότερος από 101˚F (38,3˚ντο)
• για βρέφη, νέος ή επίμονος (που διαρκεί περισσότερο από τρεις ημέρες) πυρετός υψηλότερος από 100,4˚F (38˚ντο)

Θα πρέπει επίσης να αναζητήσετε ιατρική συμβουλή εάν το παιδί σας εμφανίσει νέα συμπτώματα, όπως:

• πόνος
• εμετός
• εξάνθημα
• πρήξιμο
• αλλαγές στην παραγωγή ούρων

Μακροπρόθεσμες προοπτικές για παιδιά με ουρολοίμωξη

Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, μπορείτε να περιμένετε το παιδί σας να αναρρώσει πλήρως από μια ουρολοίμωξη. Ωστόσο, ορισμένα παιδιά μπορεί να χρειαστούν θεραπεία για περιόδους που διαρκούν από έξι μήνες έως δύο χρόνια.

Η μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά είναι πιο πιθανή εάν το παιδί σας λάβει διάγνωση κυστεοουρητηρικού αντανακλαστικού ή VUR. Αυτό το ελάττωμα γέννησης έχει ως αποτέλεσμα την ανώμαλη οπισθοδρομική ροή των ούρων από την ουροδόχο κύστη προς τους ουρητήρες, κινώντας τα ούρα προς τα νεφρά αντί για την ουρήθρα. Αυτή η διαταραχή πρέπει να υπάρχει υποψία σε μικρά παιδιά με επαναλαμβανόμενες ουρολοιμώξεις ή σε κάθε βρέφος με περισσότερες από μία ουρολοιμώξεις με πυρετό.

Τα παιδιά με VUR έχουν υψηλότερο κίνδυνο νεφρικής λοίμωξης λόγω του VUR. Δημιουργεί αυξημένο κίνδυνο νεφρικής βλάβης και, τελικά, νεφρικής ανεπάρκειας. Η χειρουργική επέμβαση είναι μια επιλογή που χρησιμοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις. Τυπικά, τα παιδιά με ήπια ή μέτρια VUR ξεπερνούν την πάθηση. Ωστόσο, νεφρική βλάβη ή νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί στην ενήλικη ζωή.

Πώς να αποτρέψετε μια ουρολοίμωξη στα παιδιά

Μπορείτε να βοηθήσετε στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης ουρολοίμωξης στο παιδί σας με ορισμένες δοκιμασμένες τεχνικές.

Εάν το παιδί σας υποστεί επαναλαμβανόμενες ουρολοιμώξεις, μερικές φορές συνιστάται η λήψη προληπτικών αντιβιοτικών. Ωστόσο, δεν βρέθηκε ότι μειώνουν την υποτροπή ή άλλες επιπλοκές. Βεβαιωθείτε ότι ακολουθείτε τις οδηγίες ακόμα κι αν το παιδί σας δεν έχει συμπτώματα ουρολοίμωξης.