ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η νόσος του Addison;
Η νόσος του Addison είναι μια διαταραχή κατά την οποία τα επινεφρίδια – τα οποία βρίσκονται στην κορυφή των νεφρών – δεν παράγουν αρκετή από τις ορμόνες κορτιζόλη και αλδοστερόνη. (Οι ορμόνες είναι χημικές ουσίες που ελέγχουν τη λειτουργία των ιστών ή των οργάνων.)
Η κορτιζόλη βοηθά το σώμα να ανταποκριθεί στο στρες, συμπεριλαμβανομένου του στρες από ασθένεια, τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση. Βοηθά επίσης στη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης, της καρδιακής λειτουργίας, του ανοσοποιητικού συστήματος και των επιπέδων γλυκόζης (σακχάρου) στο αίμα.
Η αλδοστερόνη επηρεάζει την ισορροπία του νατρίου και του καλίου στο αίμα. Αυτό με τη σειρά του ελέγχει την ποσότητα του υγρού που αφαιρούν τα νεφρά ως ούρα, το οποίο επηρεάζει τον όγκο του αίματος και την αρτηριακή πίεση.
Η νόσος του Addison ονομάζεται επίσης «πρωτοπαθής επινεφριδιακή ανεπάρκεια». Μια σχετική διαταραχή, η «δευτερογενής επινεφριδιακή ανεπάρκεια», εμφανίζεται όταν η υπόφυση, ένας μικρός αδένας στη βάση του εγκεφάλου, δεν εκκρίνει αρκετή αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH), η οποία ενεργοποιεί τα επινεφρίδια για την παραγωγή κορτιζόλης.
Πόσο συχνή είναι η νόσος του Addison;
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η νόσος του Addison επηρεάζει 1 στους 100.000 ανθρώπους. Εμφανίζεται εξίσου σε άνδρες και γυναίκες και σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, αλλά είναι πιο συχνή στις ηλικίες 30-50 ετών.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί τη νόσο του Addison;
Η νόσος του Addison προκαλείται από μια αυτοάνοση απόκριση, η οποία εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος (που το προστατεύει από μόλυνση) επιτίθεται στα δικά του όργανα και ιστούς. Με τη νόσο του Addison, το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στο εξωτερικό τμήμα των επινεφριδίων (τον φλοιό), όπου παράγεται η κορτιζόλη και η αλδοστερόνη.
Άλλες αιτίες της νόσου του Addison περιλαμβάνουν:
- Τραυματισμός των επινεφριδίων
- Λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης, λοιμώξεων που σχετίζονται με τον HIV/AIDS και μυκητιασικών λοιμώξεων
- Καρκινικά κύτταρα από άλλο μέρος του σώματος που έχουν εισβάλει στα επινεφρίδια
- Αιμορραγία στα επινεφρίδια
- Χειρουργική αφαίρεση των επινεφριδίων
-
Αμυλοείδωση (μη φυσιολογική συσσώρευση ορισμένων πρωτεϊνών στα όργανα)
- Γενετικά ελαττώματα
Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου του Addison;
Η βλάβη στα επινεφρίδια συμβαίνει αργά με την πάροδο του χρόνου και τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά. Τα πιο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακός πόνος
- Μη φυσιολογικές εμμηνορροϊκές περιόδους
- Λαχτάρα για αλμυρό φαγητό
- Αφυδάτωση
- Κατάθλιψη
- Διάρροια
- Ευερέθιστο
- Ζαλάδα ή ζάλη όταν στέκεστε όρθιοι
- Απώλεια όρεξης
- Χαμηλή γλυκόζη αίματος
- Χαμηλή πίεση αίματος
- Μυϊκή αδυναμία
- Ναυτία
- Μπαλώματα σκούρου δέρματος, ειδικά γύρω από ουλές, πτυχές δέρματος και αρθρώσεις
- Ευαισθησία στο κρύο
- Ανεξήγητη απώλεια βάρους
- Εμετός
- Επιδείνωση της κόπωσης (ακραία κόπωση)
Σε ορισμένες περιπτώσεις – όπως ένας τραυματισμός, ασθένεια ή περίοδος έντονου στρες – τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν γρήγορα και να προκαλέσουν ένα σοβαρό συμβάν που ονομάζεται κρίση Addison ή οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια. Μια κρίση του Addison είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε σοκ και θάνατο. Τα συμπτώματα μιας κρίσης Addison περιλαμβάνουν:
- Αίσθημα ανησυχίας, σύγχυσης ή φόβου ή άλλες ψυχικές αλλαγές
- Αφυδάτωση
- Εξαιρετική αδυναμία
- Δυσκολεύεστε να μείνετε ξύπνιοι ή ολική απώλεια συνείδησης
- Υψηλός πυρετός
- Ζαλάδα ή αίσθημα λιποθυμίας
- Ωχρότητα
- Σοβαροί έμετοι και διάρροια
- Ξαφνικός, βαθύς πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, στην κοιλιά ή στα πόδια
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση της νόσου του Addison;
Για να προσδιορίσετε εάν πάσχετε από τη νόσο του Addison, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει τα ακόλουθα:
- Ιστορία και φυσική: Ο γιατρός σας θα εξετάσει τα συμπτώματά σας και θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση. Τα σκοτεινά μπαλώματα στο δέρμα σας μπορεί να είναι μια ένδειξη για τον γιατρό σας να εξετάσει το ενδεχόμενο εξέτασης για τη νόσο του Addison.
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ: Αυτά θα γίνουν για να μετρηθούν τα επίπεδα νατρίου, καλίου, κορτιζόλης και ACTH στο αίμα σας.
- Δοκιμή διέγερσης ACTH: Αυτό ελέγχει την απόκριση των επινεφριδίων αφού σας χορηγηθεί ένα εμβόλιο τεχνητής ACTH. Εάν τα επινεφρίδια παράγουν χαμηλά επίπεδα κορτιζόλης μετά τον εμβολιασμό, ενδέχεται να μην λειτουργούν σωστά.
- ακτινογραφίες: Αυτά μπορεί να γίνουν για να αναζητηθούν εναποθέσεις ασβεστίου στα επινεφρίδια.
- Αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία): Η υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιεί υπολογιστές για να συνδυάσει πολλές εικόνες ακτίνων Χ σε προβολές διατομής. Μπορεί να γίνει αξονική τομογραφία για την αξιολόγηση των επινεφριδίων και/ή της υπόφυσης. Για παράδειγμα, μπορεί να δείξει εάν το ανοσοποιητικό σύστημα έχει καταστρέψει τα επινεφρίδια ή εάν οι αδένες έχουν μολυνθεί.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται η νόσος του Addison;
Για τη θεραπεία της νόσου του Addison, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ορμόνες παρόμοιες με αυτές που παράγονται από τα επινεφρίδια. για παράδειγμα, χάπια υδροκορτιζόνης που αντικαθιστούν την κορτιζόλη. Εάν έχετε επίσης έλλειψη αλδοστερόνης, μπορεί να λάβετε χάπια οξικής φλουδροκορτιζόνης. Εάν παίρνετε φλουδροκορτιζόνη, ο γιατρός σας μπορεί να σας πει να αυξήσετε την πρόσληψη αλατιού, ειδικά σε ζεστό και υγρό καιρό και μετά από έντονη άσκηση. Σε επείγουσες περιπτώσεις και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως (απευθείας στη φλέβα).
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με νόσο του Addison;
Τα άτομα που πάσχουν από τη νόσο του Addison θα χρειαστεί να παίρνουν φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής τους και μπορούν να ζήσουν φυσιολογική υγιεινή ζωή.
Εάν πάσχετε από τη νόσο του Addison, θα πρέπει να έχετε μαζί σας μια ταυτότητα και να φοράτε ένα βραχιόλι ανά πάσα στιγμή για να ενημερώσετε το ιατρικό προσωπικό ότι έχετε τη νόσο.
Έχετε πάντα στη διάθεσή σας επιπλέον φάρμακο σε περίπτωση που αρρωστήσετε και χρειαστείτε περισσότερα. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη μιας δόσης κορτιζόλης για επείγουσες περιπτώσεις και βεβαιωθείτε ότι κάποιος μαζί σας ξέρει πώς να σας κάνει το εμβόλιο.
Ζουν με
Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;
Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε μεγάλο στρες – όπως τραυματισμό, ασθένεια ή θάνατο αγαπημένου προσώπου – γιατί μπορεί να χρειαστείτε προσαρμογή στο φάρμακό σας. Επίσης, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν έχετε κάποιο από τα συμπτώματα μιας κρίσης Addison.
Discussion about this post