Η ατορβαστατίνη (εμπορική ονομασία: Lipitor), ένα ευρέως συνταγογραφούμενο φάρμακο στατίνης, βοηθά εκατομμύρια ανθρώπους να διαχειρίζονται υψηλά επίπεδα χοληστερόλης και να μειώνουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων όπως καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια. Εάν παίρνετε ατορβαστατίνη, ίσως να αναρωτηθείτε αν είναι ασφαλές να απολαύσετε ένα ποτήρι κρασί, μια μπύρα ή ένα κοκτέιλ. Η σύντομη απάντηση είναι ναι, μπορείτε να πιείτε αλκοόλ ενώ παίρνετε ατορβαστατίνη, αλλά μόνο με μέτρο – σε ένα ποτό ανά ημέρα για τις γυναίκες και δύο ποτά για τους άνδρες – που παρέχουν ότι δεν έχετε ζητήματα ήπατος ή άλλους παράγοντες κινδύνου. Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, ωστόσο, θα μπορούσε να επιταχύνει το συκώτι σας και να αντισταθμίσει τα οφέλη αυτού του φαρμάκου. Είτε είναι ασφαλές να πίνετε αλκοόλ ενώ παίρνετε φάρμακο ατορβαστατίνης εξαρτάται από πράγματα όπως το πόσο πίνετε, την υγεία σας και πώς το σώμα σας χειρίζεται το ναρκωτικό και το αλκοόλ.
Τι είναι το φάρμακο ατορβαστατίνης και πώς λειτουργεί;
Η ατορβαστατίνη (εμπορικό σήμα: Lipitor) ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς αναγωγάσης HMG-CoA, κοινώς γνωστοί ως στατίνες. Η ατορβαστατίνη λειτουργεί εμποδίζοντας ένα ένζυμο στο ήπαρ σας που παράγει χοληστερόλη, μειώνοντας έτσι τα επίπεδα χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης (LDL) χοληστερόλη-συχνά ονομάζεται “κακή χοληστερόλη”-στο αίμα σας. Αυτό το φάρμακο αυξάνει επίσης μέτρια χοληστερόλη λιποπρωτεΐνης υψηλής πυκνότητας (HDL) ή “καλή χοληστερόλη” και μειώνει τα τριγλυκερίδια-ένα άλλο είδος λίπους στην κυκλοφορία του αίματός σας.
Οι γιατροί συνταγογραφούν ατορβαστατίνη σε άτομα με υψηλή χοληστερόλη, άτομα που κινδυνεύουν από αθηροσκλήρωση (συσσώρευση πλάκας σε αρτηρίες) ή άτομα με ιστορικό καρδιακών παθήσεων. Με τη βελτίωση των επιπέδων χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων, η ατορβαστατίνη βοηθά στην προστασία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων σας. Ωστόσο, ο κύριος χώρος δράσης αυτού του φαρμάκου – το ήπαρ – είναι επίσης το όργανο που είναι υπεύθυνο για τη μεταβολισμό του αλκοόλ, το οποίο εγείρει ερωτήματα σχετικά με πιθανές αλληλεπιδράσεις.
Πώς επηρεάζει το αλκοόλ σας το σώμα σας;
Όταν πίνετε αλκοόλ, το συκώτι σας δίνει προτεραιότητα στο να το σπάσει σε ακεταλδεΰδη και στη συνέχεια σε αβλαβείς ουσίες όπως το νερό και το διοξείδιο του άνθρακα. Αυτή η διαδικασία φορολογεί το συκώτι σας, ειδικά αν καταναλώνετε μεγάλα ποσά ή πίνετε συχνά. Η μέτρια χρήση αλκοόλ – που σημαίνει μόνο ένα ποτό ανά ημέρα για τις γυναίκες και δύο ποτά για τους άνδρες – τυπικά δεν κατακλύζουν ένα υγιές ήπαρ. Ωστόσο, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή, λιπώδη ηπατική νόσο ή ακόμη και μόνιμες βλάβες όπως η κίρρωση.
Το αλκοόλ επηρεάζει επίσης τα επίπεδα χοληστερόλης σας. Μικρές ποσότητες αλκοόλ, ιδιαίτερα το κόκκινο κρασί, μπορεί να αυξήσουν τη χοληστερόλη HDL, η οποία ευθυγραμμίζεται με τους στόχους της ατορβαστατίνης. Μελέτες, όπως μία μελέτη που δημοσιεύθηκε στο American Journal of Clinical Nutrition (2016), υποδηλώνουν ότι οι μέτριοι αλκοολούχοι έχουν συχνά 10-15% υψηλότερο επίπεδο HDL από ό, τι οι μη πομπές. Ωστόσο, η βαριά κατανάλωση αλκοόλ αυξάνει τα τριγλυκερίδια και μπορεί να αντισταθμίσει τα οφέλη των στατινών, ενδεχομένως επιδεινώνοντας τον καρδιαγγειακό σας κίνδυνο.
Το αλκοόλ αλληλεπιδρά απευθείας με ατορβαστατίνη;
Σε αντίθεση με ορισμένα φάρμακα – όπως τα αντιβιοτικά ή τα ηρεμιστικά – που έχουν σαφείς, άμεσες αλληλεπιδράσεις με το αλκοόλ, η ατορβαστατίνη δεν αντιδρά χημικά με το αλκοόλ με τρόπο που μεταβάλλει την αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου ή παράγει τοξικά υποπροϊόντα. Το Journal of Clinical Pharmacology (2018) επανεξέτασε τις αλληλεπιδράσεις στατίνης-αλκοόλ και δεν βρήκε ενδείξεις φαρμακοκινητικής αλληλεπίδρασης (δηλαδή, το αλκοόλ δεν αλλάζει πώς απορροφάται, μεταβολίζεται ή αποβάλλεται η ατορβαστατίνη).
Ωστόσο, η έλλειψη άμεσης αλληλεπίδρασης δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει κίνδυνος. Το συκώτι σας πρέπει να χειριστεί τόσο την ατορβαστατίνη όσο και το αλκοόλ, και η χρήση τους μαζί μπορεί να υπερβεί το συκώτι σας, ειδικά αν είναι ήδη αδύναμο ή κατεστραμμένο.
Κίνδυνοι για το ήπαρ
Το ήπαρ κάνει τη σκληρή δουλειά της χρήσης ατορβαστατίνης για να μειώσει τη χοληστερόλη σας και να σπάσει το αλκοόλ για να το αφαιρέσει από το σώμα σας. Η ατορβαστατίνη είναι γενικά καλά ανεκτή, αλλά μία από τις σπάνιες παρενέργειες της είναι η ανύψωση του ηπατικού ενζύμου. Σύμφωνα με τα στοιχεία της κλινικής δοκιμής από την Pfizer, ο κατασκευαστής αυτού του φαρμάκου, περίπου το 0,5-2% των ασθενών παρουσιάζουν αυξημένα επίπεδα αμινοτρανσφεράσης αλανίνης (ALT) ή ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης (AST)-μάρτυρες του άγχους ήπατος-κατά τη λήψη ατορβαστατίνης. Αυτά τα υψόμετρα είναι συνήθως ήπια και επιλύονται χωρίς να σταματήσουν να παίρνουν το φάρμακο, αλλά σηματοδοτούν ότι το ήπαρ βρίσκεται κάτω από κάποια πίεση.
Το αλκοόλ, ιδιαίτερα σε περίσσεια, αυξάνει επίσης τα ηπατικά ένζυμα. Μια μελέτη του 2020 στο περιοδικό Ηπατολογία διαπίστωσε ότι οι άνθρωποι που καταναλώνουν περισσότερα από 30 γραμμάρια αλκοόλ ημερησίως (περίπου δύο έως τρία ποτά) είχαν 25% υψηλότερο κίνδυνο αυξημένων επιπέδων ALT σε σύγκριση με τους μη πομπούς. Εάν συνδυάσετε ατορβαστατίνη με βαριά κατανάλωση αλκοόλ, το σωρευτικό άγχος στο ήπαρ σας θα μπορούσε να αυξήσει την πιθανότητα φλεγμονής ή βλάβης.
Τι λένε οι ειδικοί;
Οι επίσημες πληροφορίες συνταγογράφησης για την ατορβαστατίνη (εμπορική ονομασία: Lipitor) δεν απαγορεύουν ρητά το αλκοόλ. Ωστόσο, συμβουλεύει την προσοχή εάν έχετε ιστορικό ηπατικής νόσου ή καταναλώνετε “σημαντικές ποσότητες αλκοόλ”. Η American Heart Association (AHA) συνιστά ότι αν πίνετε αλκοόλ, πίνετε με μέτρο και συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν δεν είστε σίγουροι.
Ο Δρ John Higgins, καρδιολόγος στο McGovern Medical School, εξηγεί: “Για τους περισσότερους ασθενείς που παίρνουν ατορβαστατίνη, ένα ποτήρι κρασί ή μια μπύρα με δείπνο δεν είναι πρόβλημα. Αυτό ευθυγραμμίζεται με την καθοδήγηση του Εθνικού Ινστιτούτου για την κατάχρηση αλκοόλ και τον αλκοολισμό (NIAAA) των ΗΠΑ, γεγονός που προειδοποιεί ότι η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να μειώσει το αποτέλεσμα μείωσης της χοληστερόλης.
Κίνδυνοι κατανάλωσης αλκοόλ ενώ λαμβάνουν φάρμακο ατορβαστατίνης
Ενώ η μέτρια κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να μην θέτει σημαντικό ζήτημα, εδώ είναι οι πιθανοί κίνδυνοι που πρέπει να ληφθούν υπόψη:
- Η αυξημένη καταπόνηση του ήπατος: τόσο το αλκοόλ όσο και η ατορβαστατίνη μπορούν να αυξήσουν τα ηπατικά ένζυμα και ο συνδυασμός τους θα αυξήσει τον κίνδυνο ηπατοτοξικότητας (βλάβη του ήπατος). Τα συμπτώματα που πρέπει να παρακολουθήσετε περιλαμβάνουν κιτρίνισμα του δέρματος (ίκτερο), σκοτεινά ούρα ή επίμονη κόπωση – αν και αυτά τα συμπτώματα είναι σπάνια.
- Επιδεινούμενες παρενέργειες: Η ατορβαστατίνη μπορεί να προκαλέσει μυϊκή πόνο ή μυϊκή αδυναμία (μυοπάθεια) σε περίπου 1-5% των χρηστών, ανά μελέτη του 2019 για το περιοδικό Lancet. Το αλκοόλ, ειδικά σε περίσσεια, μπορεί να επιδεινώσει την ταλαιπωρία των μυών ή να μιμείται αυτό το σύμπτωμα, καθιστώντας πιο δύσκολο να διακρίνουμε τα θέματα που σχετίζονται με τα ναρκωτικά.
- Τα οφέλη για την αντιστάθμιση: η βαριά αλκοόλης αυξάνει τα τριγλυκερίδια και την αρτηριακή πίεση, τα οποία θα μπορούσαν να αντισταθμίσουν την καρδιαγγειακή προστασία της αταβαστατίνης. Για παράδειγμα, μια μελέτη 2021 στην κυκλοφορία του περιοδικού διαπίστωσε ότι η υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ αύξησε τα τριγλυκερίδια κατά 50% σε ορισμένα άτομα.
- Σπάνιοι αλλά σοβαροί κίνδυνοι: Σε σπάνιες περιπτώσεις (λιγότερο από 0,1%), η ατορβαστατίνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ηπατική βλάβη ή ραβδομυόλυση. Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να ενισχύσει αυτούς τους κινδύνους, αν και τα δεδομένα είναι περιορισμένα.
Επομένως, εάν εξακολουθείτε να επιλέγετε να πιείτε αλκοόλ, πρέπει να γνωρίζετε τα όριά σας και να παρακολουθείτε το σώμα σας. Εάν έχετε ιστορικό προβλημάτων ήπατος ή παρενέργειες ατορβαστατίνης (π.χ. πόνο στον μυϊκό), πρέπει να αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ ή να το περιορίσετε περαιτέρω. Δώστε προσοχή στα σημάδια του προβλήματος, όπως η ασυνήθιστη κόπωση, ο κοιλιακός πόνος ή ο πόνος των μυών πέρα από τα κανονικά επίπεδα. Αναφέρετε αμέσως αυτά τα σημάδια στο γιατρό σας.
Θα πρέπει επίσης να λάβετε τακτικούς ελέγχους. Ρωτήστε το γιατρό σας για περιοδικές δοκιμές ηπατικής λειτουργίας (π.χ. επίπεδα ALT/AST) για να εξασφαλίσετε ότι ούτε η ατορβαστατίνη ούτε το αλκοόλ προκαλούν σιωπηλή βλάβη.
Discussion about this post