Η Atorvastatin (άλλα εμπορικά ονόματα: Lipitor, Atorvaliq, Caduet) είναι ένα ευρέως συνταγογραφούμενο φάρμακο στατίνης για τη διαχείριση της υψηλής χοληστερόλης και την πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων. Με την αναστολή του ενζύμου HMG-COA αναγωγάση, το φάρμακο ατορβαστατίνης μειώνει αποτελεσματικά τα επίπεδα χοληστερόλης χαμηλής πυκνότητας (LDL) στο αίμα. Ωστόσο, παρά τα οφέλη του, πολλοί άνθρωποι βιώνουν παρενέργειες της ατορβαστατίνης, με πόνο στους μυϊκούς πόνους και πόνο στις αρθρώσεις που αναφέρονται συνήθως. Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε γιατί το φάρμακο atorvastatin μπορεί να προκαλέσει πόνο στον μυϊκό πόνο και πόνο στις αρθρώσεις και τι μπορείτε να κάνετε εάν συναντήσετε αυτές τις παρενέργειες.
Κατανόηση φαρμάκων στατίνης και πρωταρχικής λειτουργίας τους
Για να κατανοήσετε γιατί εμφανίζονται πόνο στους μυϊκούς και αρθρώσεις, πρέπει πρώτα να καταλάβετε πώς λειτουργεί το φάρμακο ατορβαστατίνης. Τα φάρμακα στατίνης όπως η ατορβαστατίνη μπλοκ HMG-COA αναγωγάση-ένα ένζυμο στο ήπαρ που είναι υπεύθυνο για την παραγωγή χοληστερόλης. Με τη μείωση της σύνθεσης της χοληστερόλης, η ατορβαστατίνη μειώνει την κυκλοφορία της LDL χοληστερόλη, η οποία βοηθά στην πρόληψη της συσσώρευσης πλάκας στις αρτηρίες σας. Αυτός ο μηχανισμός είναι εξαιρετικά αποτελεσματικός-οι μελέτες δείχνουν ότι το φάρμακο ατορβαστατίνης μπορεί να μειώσει τη χοληστερόλη LDL κατά 20-60%, ανάλογα με τη δόση (συνήθως 10-80 mg ημερησίως). Ωστόσο, αυτή η παρέμβαση στην παραγωγή χοληστερόλης μπορεί να επηρεάσει άλλες βιοχημικές οδούς στο σώμα σας, οδηγώντας σε ακούσιες συνέπειες όπως ο πόνος των μυών και ο πόνος στις αρθρώσεις.
Επικράτηση του πόνου των μυών και του πόνου των αρθρώσεων κατά τη λήψη φαρμάκου ατορβαστατίνης
Ο πόνος των μυών είναι μία από τις πιο συχνά αναφερόμενες παρενέργειες των φαρμάκων στατίνης, συμπεριλαμβανομένης της ατορβαστατίνης. Οι κλινικές δοκιμές και τα δεδομένα του πραγματικού κόσμου δείχνουν ότι το 5-10% των ατόμων που λαμβάνουν φάρμακα στατίνης βιώνουν μυαλγία, αν και ορισμένες μελέτες παρατήρησης αναφέρουν ποσοστά έως και 20%. Ο πόνος στις αρθρώσεις, ενώ είναι λιγότερο συνηθισμένος, αναφέρεται συχνά παράλληλα με την ταλαιπωρία των μυών. Για παράδειγμα, μια μελέτη του 2019 που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Journal of Clinical Lipidology διαπίστωσε ότι περίπου το 7% των χρηστών ναρκωτικών ατορβαστατίνης ανέφεραν την αρθραλγία, συχνά σε συνδυασμό με τη μυαλγία.
Μηχανισμοί πίσω από τον μυϊκό πόνο
Οι ακριβείς λόγοι για τους οποίους η ατορβαστατίνη προκαλεί πόνο στον μυϊκό δεν είναι πλήρως κατανοητοί, αλλά έχουν προταθεί αρκετοί μηχανισμοί με βάση την έρευνα και τις κλινικές παρατηρήσεις.
Διαταραχή της παραγωγής Coenzyme Q10
Το Coenzyme Q10 (CoQ10) είναι ένα ζωτικό μόριο στα μιτοχόνδρια των μυϊκών κυττάρων, όπου παράγεται ενέργεια (ATP). Μια κορυφαία θεωρία λέει ότι η αναστολή της αναγωγάσης HMG-COA όχι μόνο μειώνει τη χοληστερόλη αλλά επίσης μειώνει τη σύνθεση CoQ10, επειδή τόσο η χοληστερόλη όσο και η CoQ10 μοιράζονται την ίδια μεταβολική οδό (η μονοπάτια μεβαλονικού). Τα χαμηλά επίπεδα COQ10 μπορούν να επηρεάσουν τη μιτοχονδριακή λειτουργία, οδηγώντας σε μυϊκή κόπωση, μυϊκή αδυναμία και μυϊκό πόνο. Μια μελέτη του 2015 στο περιοδικό Ιατρικές υποθέσεις διαπίστωσε ότι οι χρήστες φαρμάκων στατίνης είχαν 20-40% χαμηλότερα επίπεδα COQ10 σε μυϊκό ιστό σε σύγκριση με τους μη χρήστες.
Μεταβαλλόμενη σταθερότητα μεμβράνης μυών
Η χοληστερόλη είναι ένα κύριο συστατικό των κυτταρικών μεμβρανών, συμπεριλαμβανομένων των κυτταρικών μεμβρανών στον σκελετικό μυ. Με τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης, η ατορβαστατίνη μπορεί να αποσταθεροποιήσει τις μεμβράνες των μυϊκών κυττάρων, καθιστώντας τους πιο επιρρεπείς σε βλάβη κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας. Αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει φλεγμονή ή microtears, με αποτέλεσμα τις αισθήσεις ή τις αισθήσεις κράμπες που μπορεί να αισθανθείτε.
Φλεγμονή και ανοσοαπόκριση
Ορισμένα στοιχεία δείχνουν ότι τα φάρμακα στατίνης μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή χαμηλής ποιότητας στον μυϊκό ιστό. Αυτή η φλεγμονή μπορεί να συμβεί λόγω της συσσώρευσης τοξικών μεταβολιτών ή μιας ανοσοποιημένης απόκρισης σε υπογραμμισμένα μυϊκά κύτταρα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτή η φλεγμονή μπορεί να κλιμακωθεί σε μυοσίτιδα ή ακόμα και ραβδομυόλυση – μια σπάνια και σοβαρή κατάσταση που περιλαμβάνει διάσπαση των μυών (που συμβαίνει σε λιγότερο από 0,1% των χρηστών ναρκωτικών ατορβαστατίνης).
Μηχανισμοί πίσω από τον πόνο στις αρθρώσεις
Ο πόνος στις αρθρώσεις λόγω της ατορβαστατίνης είναι λιγότερο μελετημένος από τον πόνο των μυών, αλλά υπάρχουν αρκετές πιθανές εξηγήσεις.
Δευτερεύουσα επίδραση της δυσλειτουργίας των μυών
Οι αρθρώσεις σας βασίζονται στους γύρω μυς για σταθερότητα και κίνηση. Εάν η ατορβαστατίνη προκαλεί μυϊκή αδυναμία ή μυϊκή ακαμψία, θα μπορούσε να δώσει επιπλέον άγχος στις αρθρώσεις σας, οδηγώντας σε δυσφορία. Για παράδειγμα, εάν οι μύες των μηρών σας εξασθενήσουν, οι αρθρώσεις των γόνατος σας ενδέχεται να αντισταθμίσουν, με αποτέλεσμα τον πόνο με την πάροδο του χρόνου.
Συστηματική φλεγμονή
Τα φάρμακα στατίνης έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες που ωφελούν το καρδιαγγειακό σας σύστημα, αλλά παράδοξα, μπορεί να προκαλέσουν εντοπισμένη φλεγμονή σε ορισμένους ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων. Τα φάρμακα στατίνης μπορούν να μεταβάλλουν τα επίπεδα κυτοκίνης (μόρια φλεγμονώδους σηματοδότησης), συμβάλλοντας ενδεχομένως στην αρθραλγία σε ευαίσθητα άτομα.
Συμμετοχή τένοντα και σύνδεσμοι
Μερικοί άνθρωποι βιώνουν πόνο που αισθάνεται ότι σχετίζεται με την κοινή, αλλά προέρχεται από τένοντες ή συνδέσμους κοντά στην άρθρωση. Τα φάρμακα στατίνης έχουν συνδεθεί με την τενοντοπάθεια (τραυματισμό των τένοντα), πιθανώς λόγω της μειωμένης σύνθεσης κολλαγόνου – μια άλλη επίδραση της διαταραχής της οδού μεβαλονικού. Αυτός ο πόνος θα μπορούσε να μιμείται ή να επιδεινώσει τον πόνο στις αρθρώσεις.
Παράγοντες κινδύνου για την εμπειρία αυτών των παρενεργειών
Όλοι δεν παίρνουν φάρμακο ατορβαστατίνης θα βιώσουν πόνο στους μυς ή τις αρθρώσεις. Μερικοί παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο σας:
- Ηλικία: Εάν είστε άνω των 65 ετών, ο κίνδυνος σας αυξάνεται λόγω φυσικής μείωσης της μυϊκής μάζας και της μιτοχονδριακής λειτουργίας.
- Δόση φαρμάκου: Οι υψηλότερες δόσεις (π.χ. 80 mg) είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν συμπτώματα από τις χαμηλότερες δόσεις (π.χ. 10 mg).
- Φυσική δραστηριότητα: Εάν είστε ιδιαίτερα δραστήριοι, οι μύες σας μπορεί να είναι πιο ευάλωτοι στην εξάντληση CoQ10 ή στην κυτταρική μεμβράνη.
- Οι αλληλεπιδράσεις φαρμάκων: φάρμακα όπως τα Fibrates (εμπορικά σήματα: Tricor, Lopid, Lipofen, Antara), ορισμένα αντιβιοτικά (π.χ. ερυθρομυκίνη, εμπορικά σήματα: Ερυθροκίνη, Ery-tab, Itleds, Eryped) ή αντιμυκητιασικά μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα αταβατατίνης στο αίμα σας, ενισχύοντας τις παρενέργειες.
- Γενετική: Οι παραλλαγές στο γονίδιο SLCO1B1, το οποίο ρυθμίζει την πρόσληψη στατίνης σε κύτταρα, έχουν συνδεθεί με υψηλότερο κίνδυνο μυαλγίας.
Συγκρίνοντας την ατορβαστατίνη με άλλα φάρμακα στατίνης
Μήπως η ατορβαστατίνη προκαλεί περισσότερους μυϊκούς πόνους και πόνο στις αρθρώσεις από άλλα φάρμακα στατίνης; Η απάντηση δεν είναι σαφής. Τα λιποφιλικά φάρμακα στατίνης όπως η ατορβαστατίνη και η σιμβαστατίνη διεισδύουν στον μυϊκό ιστό πιο εύκολα από τα υδρόφιλα φάρμακα στατίνης όπως η ροζουβαστατίνη ή η πραβαστατίνη, αυξάνοντας τον κίνδυνο μυαλγίας. Μια μετα-ανάλυση του 2018 στην κυκλοφορία του περιοδικού διαπίστωσε ότι η ατορβαστατίνη είχε ελαφρώς υψηλότερο ποσοστό μυαλγίας (9%) σε σύγκριση με τη rosuvastatin (7%), αν και οι διαφορές δεν ήταν πάντα στατιστικά σημαντικές. Οι αναφορές πόνου των αρθρώσεων είναι λιγότερο συνεπείς μεταξύ των φαρμάκων στατίνης, υποδηλώνοντας ότι μπορεί να είναι πιο ειδικά από το άτομο από το συγκεκριμένο φάρμακο.
Τα δεδομένα από το σύστημα αναφοράς των ανεπιθύμητων ενεργειών (FAERS) της διοίκησης τροφίμων και φαρμάκων των ΗΠΑ δείχνουν ότι μεταξύ του 2004 και του 2020, το φάρμακο ατορβαστατίνης αντιπροσώπευε πάνω από 15.000 αναφορές ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με μυς, ενώ η μυαλγία είναι η πιο κοινή. Οι αναφορές πόνου στις αρθρώσεις ήταν λιγότερες αλλά ακόμα αξιοσημείωτες.
Τι πρέπει να κάνετε εάν αντιμετωπίσετε αυτές τις παρενέργειες;
Εάν αντιμετωπίζετε πόνο στους μυς ή πόνο στις αρθρώσεις ενώ παίρνετε φάρμακο ατορβαστατίνης, εδώ πρέπει να κάνετε:
- Συμβουλευτείτε το γιατρό σας: Αναφορά ανεπιθύμητων ενεργειών αμέσως. Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει τα επίπεδα CK ή να ρυθμίσει τη δόση φαρμάκου σας.
- Εξετάστε τη λήψη συμπληρωμάτων COQ10: Μερικές μελέτες υποδεικνύουν 100-200 mg συμπλήρωμα CoQ10 Ημερήσια ελάχιστα μπορεί να ανακουφίσει τη μυαλγία.
- Διακόπτης στατίνης: Ένα υδρόφιλο φάρμακο στατίνης όπως η ροδοκουστάνη μπορεί να μειώσει τις παρενέργειες.
- Παρακολούθηση της άσκησης: Μειώστε προσωρινά την ένταση άσκησης για να δείτε εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες βελτιώνονται.
- Πίνετε αρκετό νερό: Η κατανάλωση αρκετών νερού υποστηρίζει την ανάκαμψη των μυών.
Ο πόνος των μυών και ο πόνος στις αρθρώσεις που προκαλούνται από το φάρμακο ατορβαστατίνης μερικές φορές επιλύονται μόνοι τους, ειδικά αν τα συμπτώματα είναι ήπια. Ωστόσο, για ορισμένα άτομα, η δυσφορία παραμένει και απαιτεί παρέμβαση. Εάν ο πόνος σχετίζεται με το φάρμακο ατορβαστατίνης, συχνά βελτιώνεται μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά τη διακοπή της λήψης αυτού του φαρμάκου.
Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν κάνετε οποιεσδήποτε αλλαγές στο φάρμακό σας. Ο γιατρός θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της καλύτερης δράσης, είτε προσαρμόζει τη δόση του φαρμάκου, τη μετάβαση σε διαφορετικό φάρμακο στατίνης είτε λαμβάνοντας υπόψη μια εναλλακτική θεραπεία.
Discussion about this post