Μπορεί μια εξέταση αίματος να βοηθήσει στη διάγνωση και τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής;

Τι προκαλεί τη διπολική διαταραχή;

Οι ερευνητές δεν γνωρίζουν τη βασική αιτία της διπολικής διαταραχής. Φαίνεται να επηρεάζεται από έναν συνδυασμό μερικών παραγόντων:

• Γενεσιολογία. Ορισμένα γονίδια μπορεί να προδιαθέτουν τους ανθρώπους σε διπολική διαταραχή. Κάποιος είναι πιο πιθανό να το αναπτύξει εάν έχει α στενός συγγενής με διπολική διαταραχή ή κατάθλιψη.
• Δομή και λειτουργία του εγκεφάλου. Οι χημικές ουσίες του εγκεφάλου όπως η νορεπινεφρίνη, η σεροτονίνη και η ντοπαμίνη παίζουν ρόλο σε πολλές νευρολογικές διαφορές, συμπεριλαμβανομένων των ψυχιατρικών διαφορών και των διαφορών στη διάθεση. Οι ερευνητές ανακάλυψαν επίσης ότι το μέγεθος και η δομή ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου μπορεί να είναι ελαφρώς διαφορετικά σε αυτά με διπολική διαταραχή, σύμφωνα με την Εθνική Συμμαχία για την Ψυχική Ασθένεια.
• Στρες. Σημαντικό στρες μπορεί να προκαλέσει μανία σε κάποιον με γενετική προδιάθεση. Ένα διαζύγιο, οικονομικά προβλήματα, σοβαρή ασθένεια και ο θάνατος ενός αγαπημένου προσώπου είναι όλα παραδείγματα στρεσογόνων παραγόντων που μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση διπολικής διαταραχής.

Καθώς οι γιατροί μαθαίνουν περισσότερα για το τι προκαλεί τη διπολική διαταραχή, ενδέχεται να υπάρξουν νέες εξελίξεις στη διάγνωση και τη θεραπεία.

Πώς γίνεται η διάγνωση της διπολικής διαταραχής;

Οι γιατροί διαγιγνώσκουν τη διπολική διαταραχή με βάση μια κλινική αξιολόγηση. Μπορεί να αποτελείται από μια συνέντευξη και συζήτηση σχετικά με τις εμπειρίες, τα συμπτώματα και την εξέλιξη αυτών με την πάροδο του χρόνου. Πρέπει να υπάρχει τουλάχιστον ένα επεισόδιο μανίας ή υπομανίας για τη διάγνωση της διπολικής διαταραχής. Οι γιατροί στη συνέχεια αξιολογούν τη σοβαρότητα αυτών των επεισοδίων για να καθορίσουν τον τύπο.

Ένας γιατρός μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει φυσική εξέταση και να εκτελέσει αιματολογική εξέταση. Το κάνουν αυτό για να αποκλείσουν άλλες πιθανές αιτίες συμπτωμάτων εκτός από τη διπολική διαταραχή.

Μια σημαντική πρόκληση για τους γιατρούς είναι η διάκριση μεταξύ μονοπολικής και διπολικής κατάθλιψης. Η μονοπολική κατάθλιψη ονομάζεται επίσης μείζονα καταθλιπτική διαταραχή (MDD) και έχει τα ίδια κριτήρια με τη διπολική κατάθλιψη. Το ιστορικό μανίας ή υπομανίας μαζί με κατάθλιψη είναι μέρος των διαγνωστικών κριτηρίων για τη διπολική διαταραχή, της οποίας υπάρχουν αρκετοί τύποι.

Ο γιατρός σας δεν μπορεί να διαγνώσει τη διπολική διαταραχή από σάρωση εγκεφάλου ή εξέταση αίματος. Ωστόσο, νέα έρευνα έχει αποκαλύψει μια πιθανή σχέση μεταξύ της έκφρασης ενός βασικού μορίου του εγκεφάλου και της διάγνωσης διαταραχών της διάθεσης.

Τι μπορεί να ανιχνεύσει μια εξέταση αίματος;

Η εξέταση αίματος ως βάση για τη διάγνωση της διπολικής διαταραχής ή της κατάθλιψης βρίσκεται ακόμα στα αρχικά της στάδια. Όμως τα τελευταία χρόνια έχει γίνει πολλά υποσχόμενη έρευνα.

Πρόσφατες μελέτες έχουν διερευνήσει τον ρόλο του νευροτροφικού παράγοντα που προέρχεται από τον εγκέφαλο (BDNF). Αυτό το μόριο έχει μεγάλη επίδραση στη μάθηση και τη μνήμη. Η έκφρασή του όμως είναι σύνθετη. Οι επιστήμονες έχουν βρει σχέσεις μεταξύ των διαταραχών της διάθεσης και των επιπέδων proBDNF και mBDNF στο αίμα.

ΕΝΑ Μελέτη 2017 από 105 συμμετέχοντες διαπίστωσαν ότι τα επίπεδα του mBDNF στο αίμα των ατόμων με διπολική διαταραχή ήταν χαμηλότερα από εκείνα με MDD. Επιπλέον, η αναλογία μεταξύ mBDNF και proBDNF στην ομάδα της διπολικής διαταραχής ήταν επίσης χαμηλότερη από ό,τι σε αυτές με MDD.

Οι ερευνητές σημείωσαν ότι αυτή ήταν μια πολλά υποσχόμενη εξέλιξη, καθώς τα άτομα με διπολική διαταραχή συχνά διαγιγνώσκονται λανθασμένα με MDD. Επομένως, μια εξέταση αίματος θα μπορούσε να βοηθήσει στον εντοπισμό ατόμων με διπολική διαταραχή που αντιμετωπίζουν καταθλιπτικά επεισόδια.

Μια μελέτη του 2021 για μια νέα δοκιμασία ανάλυσης έδειξε ότι είναι δυνατή η διάγνωση χαμηλών επιπέδων mBDNF στο αίμα σε άτομα με MDD ή διπολική διαταραχή με ποσοστό ακρίβειας 80 έως 83 τοις εκατό.

Προσφέρει αυτή η τελευταία μελέτη ένα οριστικό τεστ για τη διπολική διαταραχή;

Μπορεί να φαίνεται σαν μια συναρπαστική εξέλιξη ότι μια απλή εξέταση αίματος μπορεί να διαγνώσει πιθανώς τη διπολική διαταραχή. Αλλά όταν ρωτήθηκε εάν μια εξέταση αίματος μπορεί να δώσει πειστικές ενδείξεις διπολικής διαταραχής, ο Δρ Τζέφρι Ντίτσελ, ψυχίατρος σε ιδιωτικό ιατρείο στη Νέα Υόρκη, απαντά αρνητικά.

“Οχι ακόμα. Η δοκιμασία αυτή τη στιγμή χρησιμοποιείται για να διαφοροποιήσει το proBDNF που είναι δυνητικά νευροφλεγμονώδες, από το (ώριμο) mBDNF που θεωρείται νευροπροστατευτικό», είπε ο Ditzell στο Healthline.

Η δοκιμή χρησιμοποιεί ένα διαχωρισμό για επίπεδα mBDNF ορού μικρότερα από 12,4 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο. Αυτό αντιπροσωπεύει την πρόοδο από προηγούμενες δοκιμές, προσφέροντας υποστήριξη για κλινική διάγνωση MDD ή διπολικής διαταραχής.

Ωστόσο, ο Ditzell συνεχίζει λέγοντας ότι η εξέταση αίματος είναι απίθανο να μετατοπίσει τα διαγνωστικά κριτήρια για τη διπολική διαταραχή στο εγγύς μέλλον.

«Τα επίπεδα BDNF μπορεί να είναι χρήσιμα, αλλά η διάγνωση της κατάστασης της διπολικής διαταραχής παραμένει κλινική και οι εξετάσεις, αν και υποστηρικτικές, δεν πρέπει να θεωρούνται επιβεβαιωτικές, αυτή τη στιγμή».

Τι σημαίνουν τα ευρήματα για τις θεραπείες;

Η θεραπεία για τη διπολική διαταραχή συχνά περιλαμβάνει έναν συνδυασμό φαρμακευτικής αγωγής, ψυχοθεραπείας, αλλαγές στον τρόπο ζωής, κοινωνική και οικογενειακή υποστήριξη. Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να βρεθεί το σωστό φάρμακο.

Από αυτή την άποψη, η ιδέα μιας εξέτασης αίματος για διπολική διαταραχή μπορεί να προσφέρει κάποια ελπίδα. Η μελέτη του 2021 διαπίστωσε ότι τα επίπεδα mBDNF ήταν υψηλότερα σε όσους έπαιρναν αντικαταθλιπτικά. Αυτό υποδηλώνει ότι ίσως μια εξέταση αίματος μπορεί να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα ορισμένων φαρμάκων.

Όταν ρωτήθηκε εάν τα άτομα με διπολική διαταραχή που υποβάλλονται σε θεραπεία πρέπει να ζητήσουν αυτού του είδους τις εξετάσεις αίματος, ο Ditzell εξηγεί ότι τα τεστ χρειάζονται περαιτέρω ανάπτυξη.

«Δεν νομίζω ότι είμαστε ακόμα εκεί, αλλά ελπίζω να είμαστε εκεί στο μέλλον», είπε ο Ditzell. «Δεν θα βιαζόμουν να ζητήσω μια τέτοια εξέταση, καθώς αυτή τη στιγμή έχει περιορισμένη διαγνωστική αξία και μπορεί κάλλιστα να είναι απαγορευτική από πλευράς κόστους».

Η ανάλυση αίματος των επιπέδων mBDNF μπορεί ενδεχομένως να βοηθήσει τα άτομα με διπολική διαταραχή και τους γιατρούς να επιτύχουν σωστή διάγνωση και αποτελεσματική θεραπεία. Καθώς αυτή η έρευνα βρίσκεται στα αρχικά της στάδια, είναι πιθανό η κλινική αξιολόγηση να παραμείνει η βάση για τον εντοπισμό και τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής προς το παρόν.