Κερατοακανθωμα

Τι είναι το κερατοακάνθωμα;

Το κερατοακάνθωμα (ΚΑ) είναι ένας χαμηλού βαθμού ή βραδέως αναπτυσσόμενος όγκος καρκίνου του δέρματος που μοιάζει με μικροσκοπικό θόλο ή κρατήρα. Η ΚΑ είναι καλοήθης παρά τις ομοιότητες με το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα (SCC) ή την ανώμαλη ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων στο πιο εξωτερικό στρώμα του δέρματος. Η ΚΑ προέρχεται από τα τριχοθυλάκια του δέρματος και σπάνια εξαπλώνεται σε άλλα κύτταρα.

Το KA βρίσκεται συνήθως σε δέρμα εκτεθειμένο στον ήλιο, όπως δέρμα στα:

πρόσωπο
λαιμός
χέρια
όπλα
πόδια

Οι θεραπείες συνήθως περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία ή ενέσεις. Πολλοί γιατροί θα συστήσουν χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του KA επειδή μοιάζει με το καρκινικό SCC. Ενώ η μη θεραπευμένη ΚΑ θα επουλωθεί τελικά από μόνη της, η μη θεραπευμένη SCC μπορεί να εξαπλωθεί στους λεμφαδένες σας.

Συνολικά, οι προοπτικές για το KA είναι καλές, καθώς πρόκειται για έναν καλοήθη όγκο. Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε για τις αιτίες, τους κινδύνους και τον τρόπο προστασίας από το να πάθετε ΚΑ.

Ποια είναι τα συμπτώματα του κερατοακανθώματος;

Τα συμπτώματα της ΚΑ είναι οπτικά και διαρκούν δύο έως τρεις μήνες. Η εμφάνιση συχνά συγκρίνεται με ένα μικρό ηφαίστειο.

Πρώτον, το KA εμφανίζεται ως μικρό, στρογγυλό εξόγκωμα. Στη συνέχεια, μεγαλώνει σε βλάβη ή πληγή και φτάνει σε μέγεθος μεταξύ 1 και 2 εκατοστών μέσα σε λίγες εβδομάδες. Η πληγή μοιάζει με θόλο με βύσμα από καφέ κερατίνη, που είναι το ίδιο υλικό με τα μαλλιά και το δέρμα.

Αν βγει η καφέ κερατίνη, η ΚΑ θα μοιάζει με κρατήρα. Όταν επουλωθεί, θα ισοπεδωθεί και θα αφήσει μια ουλή.

Τι προκαλεί το κερατοακάνθωμα;

Η ακριβής αιτία της ΚΑ είναι άγνωστη. Μερικοί παράγοντες που μπορεί να συμβάλλουν στην απόκτηση ΚΑ είναι:

έκθεση στον ήλιο
επαφή με χημικές καρκινογόνες ουσίες ή χημικές ουσίες που προκαλούν καρκίνο
κάπνισμα
μόλυνση με ορισμένα στελέχη ιού κονδυλωμάτων, όπως ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων
τραύμα
γενετικούς παράγοντες

Το KA και το SCC αποτελούνται από πολύ παρόμοια επιδημιολογικά χαρακτηριστικά. Αυτό σημαίνει ότι αναπτύσσονται με παρόμοιους ρυθμούς και έχουν κοινές αιτίες. Αυτό υποδηλώνει ότι η έκθεση στο ηλιακό φως προκαλεί ΚΑ και μία από τις κύριες αιτίες του SCC είναι η έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία (UV).

Ποιος κινδυνεύει από κερατοακανθώματα;

Η ανάπτυξη ΚΑ πριν από την ηλικία των 20 ετών είναι σπάνια. Τα άτομα που έχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν ΚΑ είναι άτομα που:

έχουν παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο
έχουν φυσικά ανοιχτόχρωμο δέρμα
έχουν υποβαθμίσει το ανοσοποιητικό σύστημα
χρησιμοποιήστε συχνά ένα σολάριουμ
είναι άνω των 60 ετών

Οι άνδρες διατρέχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο από τις γυναίκες.

Η γενετική μπορεί επίσης να παίξει έναν παράγοντα. Τα άτομα με στενά μέλη της οικογένειας που είχαν κάποια μορφή καρκίνου του δέρματος διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν πολλαπλή ΚΑ. Μια μελέτη ανέφερε επίσης αυθόρμητη αύξηση της ΚΑ δύο έως τρεις μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση καρκίνου του δέρματος.

Πολλαπλά κερατοακανθώματα

Πολλαπλά ΚΑ μπορεί να εμφανιστούν ως όγκοι 5 έως 15 εκατοστών. Είναι ένας μη μελανωματικός καρκίνος του δέρματος που σπάνια δίνει μεταστάσεις, που σημαίνει ότι δεν θα εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος. Αλλά μπορεί να είναι ακόμα επικίνδυνο και πρέπει να αντιμετωπιστεί από γιατρό.

Πολλά άτομα με μία βλάβη ΚΑ μπορεί να αναπτυχθούν περισσότερο κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Αλλά αρκετές σπάνιες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση πολλαπλών KA ταυτόχρονα.

Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

Ονομα	Περιγραφή	Αιτία
Σύνδρομο Grzybowski ή γενικευμένο εκρηκτικό ΚΑ	εκατοντάδες αλλοιώσεις που μοιάζουν με ΚΑ εμφανίζονται ταυτόχρονα στο σώμα	άγνωστος
Σύνδρομο Muir-Torre	Οι όγκοι ΚΑ είναι παρόντες σε συνδυασμό με τον εσωτερικό καρκίνο	κληρονόμησε
Πολλαπλά αυτοθεραπευόμενα πλακώδη επιθηλώματα Ferguson-Smith	επαναλαμβανόμενοι καρκίνοι του δέρματος, όπως η ΚΑ εμφανίζονται ξαφνικά και συχνά υποχωρούν αυθόρμητα, με αποτέλεσμα ουλές με κουκούτσι	κληρονομική, αλλά σπάνια

Εάν παρατηρήσετε ένα χρωματιστό έμπλαστρο που αλλάζει ή μεγαλώνει στο δέρμα σας, επικοινωνήστε με έναν γιατρό ή δερματολόγο.

Πώς γίνεται η διάγνωση του κερατοακανθώματος;

Είναι πιθανό ο γιατρός σας να διαγνώσει το ΚΑ κοιτάζοντάς το, αλλά λόγω της έντονης ομοιότητάς του με το SCC, έναν διηθητικό τύπο καρκίνου του δέρματος, ο γιατρός σας μπορεί να προτιμήσει να κάνει βιοψία.

Αυτό σημαίνει ότι ο γιατρός σας θα θέλει να κόψει το ΚΑ για εξέταση. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει το μούδιασμα του ΚΑ με ένα τοπικό αναισθητικό πριν αφαιρεθεί αρκετή ποσότητα της βλάβης για δοκιμή με νυστέρι ή ξυράφι. Το δείγμα στη συνέχεια αξιολογείται για να σχηματιστεί μια διάγνωση.

Πώς αντιμετωπίζεται το κερατοακάνθωμα;

Το KA θα υποχωρήσει από μόνο του, αλλά αυτό μπορεί να διαρκέσει πολλούς μήνες. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση ή φαρμακευτική αγωγή για την αφαίρεση του ΚΑ.

Θεραπείες αφαίρεσης

Οι θεραπευτικές επιλογές εξαρτώνται από τη θέση της βλάβης, το ιστορικό υγείας του ασθενούς και το μέγεθος της βλάβης. Η πιο κοινή θεραπεία είναι μια μικρή χειρουργική επέμβαση, με τοπική αναισθησία, για την αφαίρεση του όγκου. Αυτό μπορεί να απαιτεί ράμματα, ανάλογα με το μέγεθος του ΚΑ.

Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν:

Εάν κάνετε κρυοχειρουργική, ο γιατρός σας θα παγώσει τη βλάβη με υγρό άζωτο για να την καταστρέψει.
Εάν έχετε ηλεκτροαποξηράνιση και απόξεση, ο γιατρός σας θα αποκόψει ή θα κάψει την ανάπτυξη.
Εάν κάνετε μικροσκοπική επέμβαση του Mohs, ο γιατρός σας θα συνεχίσει να παίρνει μικροσκοπικά κομμάτια δέρματος μέχρι να αφαιρεθεί πλήρως η βλάβη. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται συχνότερα στα αυτιά, τη μύτη, τα χέρια και τα χείλη.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν ακτινοθεραπεία και ακτινοθεραπεία για άτομα που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση για άλλους λόγους υγείας.

Φάρμακα

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται εάν δεν θεωρείστε καλός υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση. Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα για άτομα που έχουν πολλές βλάβες.

Οι ιατρικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

ενδοτραυματική μεθοτρεξάτη
έγχυση φυλλικού οξέος που σταματά τη σύνθεση του DNA και σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα
- ενδοτραυματική 5-φθοροουρακίλη, η οποία είναι μια ένεση που εμποδίζει την αναπαραγωγή των καρκινικών κυττάρων
- τοπική 5-φθοροουρακίλη
- βλεομυκίνη, η οποία είναι ένας παράγοντας κατά του όγκου που μπλοκάρει τους κυτταρικούς κύκλους
- ένα διάλυμα 25 τοις εκατό ποδοφυλλίνης
- από του στόματος ασιτρετίνη ή χημική βιταμίνη Α
- από του στόματος ισοτρετινοΐνη (Accutane)
- στεροειδή

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν το μέγεθος και τον αριθμό των βλαβών, καθιστώντας τις θεραπείες αφαίρεσης ή τις χειρουργικές επεμβάσεις ευκολότερες και λιγότερο επεμβατικές. Δεν υποκαθιστούν την πραγματική χειρουργική επέμβαση ή άλλες θεραπείες αφαίρεσης. Ρωτήστε το γιατρό σας για τυχόν παρενέργειες που μπορεί να προκαλέσουν αυτά τα φάρμακα.

Κατ ‘οίκον φροντίδα

Η φροντίδα στο σπίτι περιλαμβάνει τη θεραπεία της θέσης του όγκου μετά την αφαίρεσή του για να βοηθήσει το δέρμα στην περιοχή να επουλωθεί. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες, συμπεριλαμβανομένου του να διατηρείτε την περιοχή στεγνή και καλυμμένη όσο θεραπεύεται.

Η θεραπεία δεν σταματά εντελώς μετά την αφαίρεση της βλάβης. Μόλις πάθετε ΚΑ, είναι σύνηθες να επανεμφανιστεί, επομένως θα θέλετε να πηγαίνετε τακτικά σε ραντεβού παρακολούθησης με τον δερματολόγο ή τον ιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Η διατήρηση υγιεινών συνηθειών για την προστασία του δέρματός σας από τον ήλιο μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη επανεμφάνισης βλαβών.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με κερατοακάνθωμα;

Το KA είναι ιάσιμο και δεν είναι απειλητικό για τη ζωή. Η πλειονότητα των βλαβών KA θα προκαλέσει μόνο καλλυντικές ουλές στη χειρότερη περίπτωση.

Ωστόσο, μερικά μπορεί να εξαπλωθούν στους λεμφαδένες εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία. Εάν εξαπλωθεί, οι κίνδυνοι αυξάνονται σημαντικά με λιγότερο από 20 τοις εκατό ποσοστό 10ετούς επιβίωσης. Εάν ο καρκίνος εξαπλωθεί από τη μια τοποθεσία στην άλλη, τότε υπάρχει μικρότερη από 10 τοις εκατό πιθανότητα για 10ετή επιβίωση.

Τα άτομα που αναπτύσσουν ΚΑ διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο για μελλοντικά επεισόδια. Εάν είχατε όγκο ή αλλοίωση ΚΑ, προγραμματίστε τακτικές επισκέψεις με το γιατρό σας, ώστε να μπορείτε γρήγορα να εντοπίσετε και να θεραπεύσετε τις αναπτύξεις ΚΑ σε πρώιμο στάδιο. Ο γιατρός που βλέπετε μπορεί να είναι δερματολόγος ή γιατρός με εμπειρία στην εξέταση του δέρματος για καρκίνο του δέρματος και βλάβες.

Εάν ανησυχείτε για μια βλάβη ή ασυνήθιστο σπίλο, κλείστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας. Ομοίως, εάν ένα σημείο αλλάξει ξαφνικά μορφή, χρώμα ή σχήμα ή αρχίσει να φαγούρα ή αιμορραγεί, ζητήστε από το γιατρό σας να το ελέγξει.

Πρόληψη κερατοακανθώματος

Μπορείτε να λάβετε μέτρα για την πρόληψη της ΚΑ προστατεύοντας το δέρμα σας από τον ήλιο. Η παραμονή μακριά από τον ήλιο στη μέση της ημέρας μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της άμεσης έκθεσης στον ήλιο. Θα θελήσετε επίσης να αποφύγετε τυχόν τεχνητά UV φώτα, όπως αυτά που προέρχονται από σολάριουμ.

Φοράτε ρούχα που καλύπτουν μεγάλα τμήματα του δέρματός σας και αντηλιακό με SPF τουλάχιστον 30. Θα θελήσετε να βεβαιωθείτε ότι το αντηλιακό σας μπλοκάρει την ακτινοβολία UVA και UVB.

Μπορείτε επίσης να εξετάζετε τακτικά το δέρμα σας για νέες ή αναπτυσσόμενες κρεατοελιές ή έγχρωμα μπαλώματα. Εάν ανησυχείτε για την ΚΑ, κάντε τακτικά ραντεβού με τον γιατρό ή τον δερματολόγο σας, ώστε να μπορούν να εντοπίσουν και να αφαιρέσουν αμέσως τυχόν όγκους ΚΑ.