Διατατική μυοκαρδιοπάθεια: συμπτώματα και θεραπεία

Επισκόπηση της διατατικής μυοκαρδιοπάθειας

Η διατατική μυοκαρδιοπάθεια είναι μια ασθένεια του καρδιακού μυός, που συνήθως ξεκινά από τον κύριο θάλαμο άντλησης της καρδιάς σας (αριστερή κοιλία). Η κοιλία τεντώνεται και λεπταίνει (διαστέλλεται) και δεν μπορεί να αντλήσει αίμα τόσο καλά όσο μια υγιής καρδιά μπορεί. Ο όρος «καρδιομυοπάθεια» είναι ένας γενικός όρος που αναφέρεται στην ανωμαλία του καρδιακού μυός.

Η διατατική μυοκαρδιοπάθεια μπορεί να μην προκαλεί συμπτώματα, αλλά για μερικούς ανθρώπους μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Μια κοινή αιτία καρδιακής ανεπάρκειας – η αδυναμία της καρδιάς να τροφοδοτήσει το σώμα με αρκετό αίμα – η διατατική μυοκαρδιοπάθεια μπορεί επίσης να συμβάλει σε ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς (αρρυθμίες), θρόμβους αίματος ή αιφνίδιο θάνατο.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να συμβεί σε άτομα όλων των ηλικιών, συμπεριλαμβανομένων των βρεφών και των παιδιών, αλλά είναι πιο συχνή σε άνδρες ηλικίας 20 έως 50 ετών.

Συμπτώματα διατατικής μυοκαρδιοπάθειας

Εάν έχετε διατατική μυοκαρδιοπάθεια, είναι πιθανό να έχετε συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας ή αρρυθμιών που προκαλούνται από την κατάστασή σας. Τα συμπτώματα της διατατικής μυοκαρδιοπάθειας περιλαμβάνουν:

• Κούραση
• Δύσπνοια (δύσπνοια) όταν είστε δραστήριοι ή ξαπλωμένοι
• Μειωμένη ικανότητα άσκησης
• Πρήξιμο (οίδημα) στα πόδια, τους αστραγάλους και τα πόδια σας
• Πρήξιμο της κοιλιάς σας λόγω συσσώρευσης υγρών (ασκίτης)
• Πόνος στο στήθος
• Επιπλέον ή ασυνήθιστοι ήχοι που ακούγονται όταν χτυπά η καρδιά σας

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό;

Εάν έχετε δύσπνοια ή έχετε άλλα συμπτώματα διατατικής μυοκαρδιοπάθειας, επισκεφθείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Καλέστε τον αριθμό τηλεφώνου έκτακτης ανάγκης εάν αισθάνεστε πόνο στο στήθος που διαρκεί περισσότερο από λίγα λεπτά ή έχετε σοβαρή δυσκολία στην αναπνοή.

Εάν ένα μέλος της οικογένειας έχει διατατική μυοκαρδιοπάθεια, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τον έλεγχο ή την εξέταση μελών της οικογένειας για αυτήν την ασθένεια. Η έγκαιρη ανίχνευση με τη χρήση γενετικών εξετάσεων μπορεί να ωφελήσει άτομα που έχουν κληρονομικές μορφές διατατικής μυοκαρδιοπάθειας αλλά δεν έχουν εμφανή σημεία ή συμπτώματα.

Τι προκαλεί διατατική μυοκαρδιοπάθεια;

Η αιτία της διατατικής μυοκαρδιοπάθειας συχνά δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Ωστόσο, πολλοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν διαστολή και αποδυνάμωση της αριστερής κοιλίας, όπως:

• Διαβήτης
• Ευσαρκία
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Κατάχρηση αλκόολ
• Ορισμένα αντικαρκινικά φάρμακα
• Χρήση και κατάχρηση κοκαΐνης
• Λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων που προκαλούνται από βακτήρια, ιούς, μύκητες και παράσιτα
• Έκθεση σε τοξίνες, όπως μόλυβδος, υδράργυρος και κοβάλτιο
• Αρρυθμίες
• Επιπλοκές ύστερου σταδίου εγκυμοσύνης

Παράγοντες κινδύνου

Η διατατική μυοκαρδιοπάθεια εμφανίζεται συχνότερα σε άνδρες, ηλικίας 20 έως 50 ετών. Αλλά αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε γυναίκες. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Βλάβη στον καρδιακό μυ από έμφραγμα
• Οικογενειακό ιστορικό διατατικής μυοκαρδιοπάθειας
• Φλεγμονή του καρδιακού μυός από διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως ο λύκος
• Νευρομυϊκές διαταραχές, όπως μυϊκή δυστροφία

Επιπλοκές από διατατική μυοκαρδιοπάθεια

Οι επιπλοκές από διατατική μυοκαρδιοπάθεια περιλαμβάνουν:

• Συγκοπή. Η κακή ροή αίματος από την αριστερή κοιλία μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια. Η καρδιά σας μπορεί να μην είναι σε θέση να τροφοδοτήσει το σώμα σας με το αίμα που χρειάζεται για να λειτουργήσει σωστά.
• Παλινδρόμηση βαλβίδας καρδιάς. Η διεύρυνση της αριστερής κοιλίας μπορεί να κάνει πιο δύσκολο για το κλείσιμο των βαλβίδων της καρδιάς σας, προκαλώντας οπισθοδρομική ροή αίματος και κάνοντας την καρδιά σας να αντλεί λιγότερο αποτελεσματικά.
• Συσσώρευση υγρών (οίδημα). Υγρό μπορεί να συσσωρευτεί στους πνεύμονες, την κοιλιά, τα πόδια και τα πόδια (οίδημα).
• Μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί (αρρυθμίες). Οι αλλαγές στη δομή της καρδιάς σας και οι αλλαγές στην πίεση στους θαλάμους της καρδιάς σας μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη αρρυθμιών.
• Ξαφνική καρδιακή ανακοπή. Η διατατική μυοκαρδιοπάθεια μπορεί να κάνει την καρδιά σας να σταματήσει ξαφνικά να χτυπά.
• Θρόμβοι αίματος (εμβολές). Η συγκέντρωση αίματος (στάση) στην αριστερή κοιλία μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβους αίματος, οι οποίοι μπορεί να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος, να διακόψουν την παροχή αίματος σε ζωτικά όργανα και να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή ή βλάβη σε άλλα όργανα. Οι αρρυθμίες μπορούν επίσης να προκαλέσουν θρόμβους αίματος.

Διάγνωση διατατικής μυοκαρδιοπάθειας

Ο γιατρός σας θα εξετάσει το προσωπικό και το οικογενειακό σας ιατρικό ιστορικό. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα κάνει επίσης μια φυσική εξέταση χρησιμοποιώντας ένα στηθοσκόπιο για να ακούσει την καρδιά και τους πνεύμονές σας και να παραγγείλει εξετάσεις. Ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ειδικό καρδιολόγο (καρδιολόγο) για εξέταση.

Οι εξετάσεις που μπορεί να ζητήσει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Αυτές οι εξετάσεις δίνουν στον γιατρό σας πληροφορίες για την καρδιά σας. Οι εξετάσεις αίματος αποκαλύπτουν επίσης εάν έχετε λοίμωξη, μεταβολική διαταραχή ή τοξίνες στο αίμα σας ή όχι. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να προκαλέσουν διατατική μυοκαρδιοπάθεια.
• Ακτινογραφια θωρακος. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει μια ακτινογραφία θώρακος για να ελέγξει την καρδιά και τους πνεύμονές σας για αλλαγές ή ανωμαλίες στη δομή και το μέγεθος της καρδιάς και να ελέγξει για υγρό μέσα ή γύρω από τους πνεύμονές σας.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα – που ονομάζεται επίσης ΗΚΓ ή ΗΚΓ – καταγράφει ηλεκτρικά σήματα καθώς ταξιδεύουν στην καρδιά σας. Ο γιατρός σας μπορεί να αναζητήσει μοτίβα που μπορεί να είναι σημάδι μη φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού ή προβλημάτων με την αριστερή κοιλία. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να φορέσετε μια φορητή συσκευή ΗΚΓ (οθόνη Holter) για να καταγράψετε τον καρδιακό σας ρυθμό για 1 ή 2 ημέρες.
• Ηχοκαρδιογράφημα. Αυτό το κύριο εργαλείο για τη διάγνωση της διατατικής μυοκαρδιοπάθειας χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για την παραγωγή εικόνων της καρδιάς, επιτρέποντας στον γιατρό σας να δει εάν η αριστερή κοιλία σας είναι διευρυμένη. Αυτή η εξέταση μπορεί επίσης να αποκαλύψει πόσο αίμα εκτοξεύεται από την καρδιά με κάθε χτύπημα και εάν το αίμα ρέει προς τη σωστή κατεύθυνση.

• Τεστ αντοχής στην άσκηση. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να κάνετε ένα τεστ σωματικής άσκησης, είτε περπατώντας σε διάδρομο είτε κάνοντας ένα στατικό ποδήλατο. Τα ηλεκτρόδια που συνδέονται με εσάς κατά τη διάρκεια της εξέτασης βοηθούν τον γιατρό σας να μετρήσει τον καρδιακό σας ρυθμό και τη χρήση οξυγόνου.

  Αυτός ο τύπος εξέτασης μπορεί να δείξει τη σοβαρότητα των προβλημάτων που προκαλούνται από διατατική μυοκαρδιοπάθεια. Εάν δεν μπορείτε να ασκηθείτε, μπορεί να σας χορηγηθούν φάρμακα για να δημιουργήσετε άγχος στην καρδιά σας.

• αξονική ή μαγνητική τομογραφία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μία από αυτές τις εξετάσεις για να ελέγξει το μέγεθος και τη λειτουργία των θαλάμων άντλησης της καρδιάς σας.

• Καρδιακός καθετηριασμός. Σε αυτή την επεμβατική διαδικασία, ένας μακρύς, στενός σωλήνας περνά μέσα από ένα αιμοφόρο αγγείο στο χέρι, τη βουβωνική χώρα ή το λαιμό στην καρδιά σας. Αυτή η εξέταση επιτρέπει στον γιατρό σας να δει τις στεφανιαίες αρτηρίες σας σε ακτινογραφία, να μετρήσει την πίεση στην καρδιά σας και να συλλέξει ένα δείγμα μυϊκού ιστού για να ελέγξει για βλάβη που υποδηλώνει διατατική μυοκαρδιοπάθεια.

  Αυτή η διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει έγχυση μιας χρωστικής ουσίας στις στεφανιαίες αρτηρίες σας για να βοηθήσει τον γιατρό σας να μελετήσει τις στεφανιαίες αρτηρίες σας (στεφανιογραφία).

• Γενετικός έλεγχος ή συμβουλευτική. Εάν ο γιατρός σας δεν μπορεί να προσδιορίσει την αιτία της διατατικής μυοκαρδιοπάθειας, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει έλεγχο και σε άλλα μέλη της οικογένειας για να διαπιστώσει εάν η ασθένεια είναι κληρονομική στην οικογένειά σας.

Θεραπεία διατατικής μυοκαρδιοπάθειας

Εάν έχετε διατατική μυοκαρδιοπάθεια, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει θεραπεία για την υποκείμενη αιτία, εάν η αιτία είναι γνωστή. Μπορεί επίσης να προταθεί θεραπεία για τη βελτίωση της ροής του αίματος και την πρόληψη περαιτέρω βλάβης στην καρδιά σας.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διατατικής μυοκαρδιοπάθειας

Οι γιατροί συνήθως αντιμετωπίζουν τη διατατική μυοκαρδιοπάθεια με συνδυασμό φαρμάκων. Ανάλογα με τα συμπτώματά σας, μπορεί να χρειαστείτε δύο ή περισσότερα από αυτά τα φάρμακα.

Τα φάρμακα που έχουν αποδειχθεί χρήσιμα στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας και της διατατικής μυοκαρδιοπάθειας περιλαμβάνουν:

• Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ). Οι αναστολείς ΜΕΑ είναι ένας τύπος φαρμάκου που διευρύνει ή διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία (αγγειοδιασταλτικό) για να μειώσει την αρτηριακή πίεση, να βελτιώσει τη ροή του αίματος και να μειώσει τον φόρτο εργασίας της καρδιάς. Οι αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να βελτιώσουν τη λειτουργία της καρδιάς.

  Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν χαμηλή αρτηριακή πίεση, χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων και προβλήματα με τα νεφρά ή το ήπαρ.

• Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ. Αυτά τα φάρμακα έχουν πολλά από τα ευεργετικά αποτελέσματα των αναστολέων ΜΕΑ και μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση για άτομα που δεν μπορούν να ανεχθούν τους αναστολείς ΜΕΑ. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν διάρροια, μυϊκές κράμπες και ζάλη.

• Βήτα αποκλειστές. Ένας β-αναστολέας επιβραδύνει τον καρδιακό σας ρυθμό, μειώνει την αρτηριακή πίεση και μπορεί να αποτρέψει ορισμένες από τις βλαβερές συνέπειες των ορμονών του στρες, οι οποίες είναι ουσίες που παράγονται από το σώμα σας και μπορούν να επιδεινώσουν την καρδιακή ανεπάρκεια και να προκαλέσουν μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς.

  Οι β-αναστολείς μπορεί να μειώσουν τα σημεία και τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας και να βελτιώσουν τη λειτουργία της καρδιάς. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ζάλη και χαμηλή αρτηριακή πίεση.

• Διουρητικά. Τα διουρητικά απομακρύνουν το υπερβολικό υγρό και το αλάτι από το σώμα σας. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν επίσης τα υγρά στους πνεύμονές σας, ώστε να μπορείτε να αναπνέετε πιο εύκολα.
• Διγοξίνη. Αυτό το φάρμακο, γνωστό και ως δακτυλίτιδα, ενισχύει τις συσπάσεις των καρδιακών μυών σας. Αυτό το φάρμακο τείνει επίσης να επιβραδύνει τον καρδιακό παλμό. Η διγοξίνη μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας και να βελτιώσει την ικανότητά σας να είστε δραστήριοι.
• Φάρμακα για την αραίωση του αίματος. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης ή της βαρφαρίνης, για να βοηθήσει στην πρόληψη θρόμβων αίματος. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν υπερβολικούς μώλωπες ή αιμορραγία.

Εμφυτεύσιμες συσκευές

Οι εμφυτεύσιμες συσκευές που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διατατικής μυοκαρδιοπάθειας περιλαμβάνουν:

• Δικοιλικοί βηματοδότες, οι οποίοι χρησιμοποιούν ηλεκτρικές ώσεις για να συντονίσουν τις ενέργειες της αριστερής και της δεξιάς κοιλίας.
• Εμφυτεύσιμοι απινιδωτές καρδιομετατροπής (ICD), οι οποίοι παρακολουθούν τον καρδιακό ρυθμό και παρέχουν ηλεκτρικά σοκ όταν χρειάζεται για τον έλεγχο των μη φυσιολογικών, ταχέων καρδιακών παλμών, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών παλμών που προκαλούν διακοπή της καρδιάς. Αυτές οι συσκευές μπορούν επίσης να λειτουργήσουν ως βηματοδότες.
• Συσκευές υποβοήθησης της αριστερής κοιλίας (LVADs), οι οποίες είναι μηχανικές συσκευές που εμφυτεύονται στην κοιλιά ή το στήθος και συνδέονται σε μια εξασθενημένη καρδιά για να τη βοηθήσουν να αντλεί. Αυτές οι συσκευές συνήθως εξετάζονται αφού οι λιγότερο επεμβατικές προσεγγίσεις είναι ανεπιτυχείς.

Μεταμόσχευση καρδιάς

Μπορεί να σας συστήσει μεταμόσχευση καρδιάς εάν τα φάρμακα και άλλες θεραπείες δεν είναι πλέον αποτελεσματικές.

Τρόπος ζωής και φροντίδα στο σπίτι

Εάν έχετε διατατική μυοκαρδιοπάθεια, αυτές οι στρατηγικές αυτοεξυπηρέτησης μπορεί να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας:

• Φυσική άσκηση. Ρωτήστε το γιατρό σας ποιες δραστηριότητες θα ήταν ασφαλείς και ωφέλιμες για εσάς. Γενικά, τα ανταγωνιστικά αθλήματα δεν συνιστώνται γιατί μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο να σταματήσει η καρδιά και να προκαλέσει αιφνίδιο θάνατο.
• Κόψε το κάπνισμα. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει συμβουλές για να σας βοηθήσει να σταματήσετε το κάπνισμα.
• Μην χρησιμοποιείτε παράνομα ναρκωτικά και μην πίνετε υπερβολικά αλκοόλ. Η χρήση κοκαΐνης ή άλλων παράνομων ναρκωτικών μπορεί να καταπονήσει την καρδιά σας. Πριν πιείτε αλκοόλ, ζητήστε τη συμβουλή του γιατρού σας.
• Διατηρήστε ένα υγιές σωματικό βάρος. Το επιπλέον βάρος κάνει την καρδιά σας να δουλεύει πιο σκληρά. Προσπαθήστε να χάσετε βάρος εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι.
• Τρώτε μια υγιεινή διατροφή για την καρδιά. Η κατανάλωση δημητριακών ολικής αλέσεως και ποικιλίας φρούτων και λαχανικών και ο περιορισμός του αλατιού, της πρόσθετης ζάχαρης και της χοληστερόλης, των κορεσμένων λιπαρών και των τρανς λιπαρών είναι καλό για την καρδιά σας. Ζητήστε από το γιατρό σας να σας βρει έναν διαιτολόγο εάν χρειάζεστε βοήθεια για τον προγραμματισμό της διατροφής σας.