Δυσφαγία (Δυσκολία στην Κατάποση): Αιτίες, Διάγνωση & Θεραπεία

Η δυσφαγία ή η δυσκολία στην κατάποση είναι σύμπτωμα πολλών διαφορετικών ιατρικών καταστάσεων. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν διαταραχές του νευρικού συστήματος και του εγκεφάλου, μυϊκές διαταραχές και σωματικά μπλοκαρίσματα στο λαιμό. Η θεραπεία για προβλήματα κατάποσης ποικίλλει ανάλογα με την αιτία του προβλήματος, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει αντιβιοτικά, αλλαγές στις διατροφικές σας συνήθειες και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η δυσφαγία είναι μια διαταραχή της κατάποσης που παρατηρείται συχνά σε επιζώντες από εγκεφαλικό. Μπορεί να επηρεάσει τη στοματική και/ή τη φαρυγγική φάση της κατάποσης.

Τι είναι η Δυσφαγία;

Δυσφαγία ορίζεται απλώς ως διαταραχή της κατάποσης. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε από τις τρεις φάσεις της κατάποσης:

Από το στόμα
Φαρυγγικός
Οισοφαγική

Η δυσφαγία παρατηρείται συχνά σε άτομα που επιζούν από εγκεφαλικό και μπορεί να επηρεάσει τη στοματική και/ή τη φαρυγγική φάση της κατάποσης. Ο ασθενής μπορεί να βήχει ή να πνιγεί ενώ προσπαθεί να καταπιεί σάλιο, υγρά ή τροφή. Ένας παθολόγος ομιλίας συχνά αξιολογεί την ικανότητα ενός ασθενούς να καταπιεί προκειμένου να προσδιορίσει τον κίνδυνο εισρόφησης (τροφή ή υγρό που εισέρχεται στους πνεύμονες) που δυνητικά μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη των πνευμόνων ή πνευμονία.

Οι επιζώντες από εγκεφαλικό διατρέχουν κίνδυνο για σιωπηλή αναρρόφηση. Η σιωπηλή αναρρόφηση είναι όταν τροφή και υγρό εισέρχονται στους πνεύμονες χωρίς βήχα ή πνιγμό. Σε αυτούς τους ασθενείς, δεν υπάρχουν εξωτερικά σημεία ή συμπτώματα προβλήματος κατάποσης.

Τι σημαίνει δυσκολία στην κατάποση;

Όταν καταπίνουμε, πολλοί μύες και νεύρα συνεργάζονται για να μεταφέρουν φαγητό ή ποτό από το στόμα μας στο στομάχι μας. Το πρόβλημα με την κατάποση μπορεί να προέλθει από οπουδήποτε στο στόμα, το λαιμό ή τον οισοφάγο. Ο οισοφάγος είναι ένας μυϊκός σωλήνας στο λαιμό σας που μεταφέρει τροφή και νερό στο στομάχι σας.

Τα προβλήματα κατάποσης μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρά. Η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με το τι προκαλεί το πρόβλημα. Μερικές φορές, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα για να σας βοηθήσουν να καταπιείτε. Εάν δεν μπορείτε να καταπιείτε τίποτα, μπορεί να χρειαστείτε ένα σωλήνα τροφοδοσίας για να πάρετε τη τροφή που χρειάζεστε.

Πιθανές αιτίες

Τι μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην κατάποση;

Πολλές διαταραχές, ασθένειες και καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα στην κατάποση. Οι γιατροί διαχωρίζουν τα προβλήματα κατάποσης σε τρεις τύπους:

Δυσφαγία στοματικής κοιλότητας: Το πρόβλημα είναι στο στόμα. Τυπικές αιτίες περιλαμβάνουν αδυναμία της γλώσσας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, δυσκολία στη μάσηση τροφής ή νευρομυϊκά προβλήματα.
Στοματοφαρυγγική δυσφαγία: Το πρόβλημα είναι στο λαιμό. Αυτό μπορεί να είναι αποτέλεσμα νευρολογικού ή μυϊκού προβλήματος.
Οισοφαγική δυσφαγία: Αυτό είναι ένα πρόβλημα του οισοφάγου. Αυτό μπορεί να προκληθεί όταν κάτι φράζει ή συμπιέζει τον οισοφάγο, υπάρχει μυϊκή διαταραχή ή υπάρχουν σακουλάκια στον οισοφάγο.

Ποιες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα κατάποσης;

Πιθανές αιτίες δυσκολιών στην κατάποση μπορεί να περιλαμβάνουν:

Διαταραχές του νευρικού συστήματος και του εγκεφάλου: Ορισμένες καταστάσεις επηρεάζουν τον εγκέφαλο και το νευρικό σας σύστημα (το δίκτυο των νεύρων που ελέγχει τους μύες και τα όργανα). Η νόσος του Πάρκινσον, η σκλήρυνση κατά πλάκας, η αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS) και το εγκεφαλικό μπορεί να οδηγήσουν σε δυσκολίες στην κατάποση.
Μυϊκές διαταραχές: Η μυασθένεια gravis (μια αυτοάνοση πάθηση) και η μυϊκή δυστροφία επηρεάζουν τους μύες σε όλο το σώμα. Διαταραχές του οισοφάγου, όπως η αχαλασία, η συστηματική σκλήρυνση (σκληρόδερμα), οι κρικοφαρυγγικοί σπασμοί και οι οισοφαγικοί σπασμοί μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητά σας να καταπιείτε.
Στένωση και αποφράξεις οισοφάγου: Ο καρκίνος του οισοφάγου, ένας όγκος ή ένας πρησμένος θυρεοειδής αδένας μπορεί να συστέλλουν τον οισοφάγο (να τον στενεύουν). Ένας στενωμένος οισοφάγος μπορεί να κάνει την κατάποση πρόκληση. Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν ιστούς ή δακτυλίους Schatzki (κομμάτια ιστού μέσα στον οισοφάγο). Αυτός ο ιστός στενεύει τον σωλήνα και καθιστά δύσκολη την κατάποση κομματιών τροφής. Διαταραχές του ανοίγματος του οισοφάγου μπορεί επίσης να συμβάλουν στη δυσκολία στην κατάποση, όπως η υπερτροφία του κροφαρυγγικού συστήματος. Η κατάποση μπορεί να είναι δύσκολη ή αδύνατη εάν έχει κολλήσει κάτι στο λαιμό σας.
Ουλές από παλινδρόμηση οξέος: Ο ουλώδης ιστός μπορεί να σχηματιστεί στον οισοφάγο σας ως αποτέλεσμα ΓΟΠΝ (νόσος παλινδρόμησης οξέος). Η ΓΟΠΝ μπορεί να οδηγήσει σε οισοφάγο Barrett (ερεθισμός στην επένδυση του οισοφάγου).
Μόλυνση: Η αμυγδαλίτιδα (πονόλαιμος) προκαλεί πόνο και φλεγμονή. Μπορεί να κάνει την κατάποση επώδυνη.

Φροντίδα και Θεραπεία

Πώς γίνεται η διάγνωση της δυσφαγίας;

Οι διαγνωστικές εξετάσεις για τις διαταραχές της κατάποσης ποικίλλουν. Οι τυπικές δοκιμές περιλαμβάνουν:

Ευέλικτη λαρυγγοσκόπηση: Αυτό το τεστ γίνεται από ειδικό ΩΡΛ (αυτ, μύτη και λαιμό). Περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός μικρού φακού στη μύτη σας και την εξέταση του λαιμού και των φωνητικών χορδών σας.
Ενδοσκοπική αξιολόγηση της κατάποσης με οπτικές ίνες (FEES): Αυτό το τεστ, το οποίο εκτελείται από λογοθεραπευτή, περιλαμβάνει να περάσει μια μικρή κάμερα στη μύτη σας και να σας ταΐσει βαμμένα υγρά και τρόφιμα για να δείτε πώς καταπίνετε. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, ο πάροχος θα εξετάσει επίσης εάν η τροφή εισέρχεται στον αεραγωγό σας (αναρρόφηση).
Τροποποιημένο χελιδόνι βαρίου: Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ένας λογοθεραπευτής σας δίνει διαφορετικές τροφές και υγρά για να μασήσετε και να καταπιείτε. Το φαγητό θα καλυφθεί με βάριο, υγρό με γεύση μέντας ή πολτό υλικό. Το βάριο επιτρέπει τις εικόνες του στόματος, του λαιμού και του οισοφάγου σας να φαίνονται σε εικόνες ακτίνων Χ. Ο λογοθεραπευτής θα σας πει πότε πρέπει να μασάτε και να καταπίνετε και ο ακτινολόγος θα τραβήξει εικόνες ακτίνων Χ ενώ καταπίνετε.
Οισοφάγραμμα: Σε αυτό το τεστ, πίνετε βάριο και ο ακτινολόγος φωτογραφίζει τον οισοφάγο σας.
Οισοφαγοδωδεκαδακτυλοσκόπηση (EGD) ή ανώτερη ενδοσκόπηση: Αυτό το τεστ περιλαμβάνει έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης που ονομάζεται γαστρεντερολόγος (GI) ο οποίος τοποθετεί ένα πεδίο κάτω από το λαιμό σας. Το πεδίο συνεχίζει στον λαιμό σας, στον οισοφάγο σας και κάτω στο στομάχι σας. Αυτή η εξέταση χρησιμοποιείται για την αναζήτηση τυχόν στένωσης, όγκων ή οισοφάγου Barrett.

Πώς αντιμετωπίζεται η δυσφαγία;

Η θεραπεία για τη δυσκολία στην κατάποση εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητα του προβλήματος. Η θεραπεία σας μπορεί να περιλαμβάνει:

Αντιβιοτικά: Ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για τη θεραπεία της βακτηριακής αμυγδαλίτιδας (στρεπτικό λαιμό).
Φάρμακα και αλλαγές στον τρόπο ζωής: Η θεραπεία για τη ΓΟΠΝ περιλαμβάνει φάρμακα για τον έλεγχο της παλινδρόμησης οξέος. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συστήσει να αλλάξετε τη διατροφή και τις διατροφικές σας συνήθειες.
Άλλη ιατρική θεραπεία: Εάν μια νευρολογική πάθηση σας δυσκολεύει την κατάποση, ο γιατρός σας μπορεί να προσφέρει λύσεις. Οι επιλογές σας μπορεί να περιλαμβάνουν ενέσεις αλλαντοτοξίνης (Botox®) για την ανακούφιση από μυϊκούς σπασμούς ή χειρουργική επέμβαση για τη μεγέθυνση του οισοφάγου.

Ποια είδη αποκατάστασης βοηθούν στα προβλήματα κατάποσης;

Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν την αποκατάσταση χρήσιμη. Ένας παθολόγος ομιλίας (SLP) μπορεί να σας διδάξει ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών της κατάποσης. Για την ασφαλή κατάποση, το SLP σας μπορεί να συστήσει:

Αλλαγή του τρόπου που τρώτε και πίνετε: Ο θεραπευτής σας θα σας καθοδηγήσει να πάρετε μικρότερες μπουκιές και να μασάτε καλά την τροφή. Μπορεί να χρειαστεί να προσθέσετε μια ειδική πηκτική σκόνη στα ροφήματα σας, καθώς τα υδαρή υγρά μπορεί να είναι δύσκολο να τα καταπιείτε.
Κάθεται όρθιος ενώ τρώει: Για να μειώσετε τον κίνδυνο πνιγμού, ο θεραπευτής σας θα σας δείξει τον καλύτερο τρόπο να κάθεστε ενώ τρώτε. Μπορείτε επίσης να μάθετε να γέρνετε το κεφάλι σας για να διευκολύνετε την κατάποση. Αυτές οι τεχνικές μειώνουν τον κίνδυνο να εισέλθει υγρό στον αεραγωγό σας (αναρρόφηση).
Καθαρίζοντας το λαιμό σας: Οι θεραπευτές μπορούν να σας διδάξουν πώς να καθαρίσετε το λαιμό σας με λίγο βήχα εάν κολλήσει υγρό ή ένα μικρό κομμάτι τροφής.

Θα χρειαστώ σωλήνα τροφοδοσίας για δυσκολία στην κατάποση;

Εάν δεν μπορείτε να πάρετε αρκετές από τις βιταμίνες και τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεστε, χάνετε σημαντικά ποσά βάρους ή εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο πνιγμού, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα σωλήνα σίτισης. Αυτή η ιατρική συσκευή παρέχει θρεπτικά συστατικά απευθείας στα έντερα ή στο στομάχι σας. Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας τις επιλογές σας.

Πότε να καλέσετε τον γιατρό

Πότε πρέπει να καλέσω το γιατρό μου για δυσκολία στην κατάποση;

Θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας για να προσδιορίσετε την αιτία των δυσκολιών σας στην κατάποση. Καλέστε αμέσως έναν γιατρό εάν έχετε επίσης πρόβλημα με την αναπνοή ή πιστεύετε ότι κάτι μπορεί να έχει κολλήσει στο λαιμό σας. Εάν έχετε ξαφνική μυϊκή αδυναμία ή παράλυση και δεν μπορείτε να καταπιείτε καθόλου, καλέστε το 911 ή πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.

Tags: θεραπεία των συμπτωμάτων πληροφορίες για την υγεία