ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι οι διαταραχές ύπνου του κιρκάδιου ρυθμού;
Οι διαταραχές ύπνου του κιρκάδιου ρυθμού είναι μια ομάδα διαταραχών ύπνου που όλες μοιράζονται το κοινό χαρακτηριστικό της διαταραχής του χρόνου ύπνου. Κιρκάδιος στα λατινικά σημαίνει “γύρω ή περίπου” (περίπου) “μια μέρα” (diem). Ο κιρκάδιος ρυθμός είναι το όνομα που δίνεται στο 24ωρο «εσωτερικό ρολόι» του σώματός σας. Αυτό το εσωτερικό ρολόι ελέγχει τον κύκλο ύπνου-αφύπνισης του σώματός σας.
Βοηθώντας να “ρυθμίσετε το εσωτερικό σας ρολόι” κατά τη διάρκεια μιας 24ωρης ημέρας είναι η οπτική ένδειξη του φωτός – συγκεκριμένα, η φωτεινότητα/τύπος φωτός, η ποσότητα του χρόνου που εκτίθεται στο φως και όταν εκτίθεται στο φως. Το φως μεταδίδεται μέσω των ματιών σας και σε ένα συγκεκριμένο «κέντρο ελέγχου» του εγκεφάλου σας. Ωστόσο, υπάρχουν άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν το εσωτερικό ρολόι του σώματός σας, όπως η μελατονίνη (μια ορμόνη που απελευθερώνεται στον εγκέφαλό σας που παίζει ρόλο στον ύπνο), η σωματική δραστηριότητα και οι κοινωνικές συμπεριφορές. Η ηλικία σας μπορεί επίσης να επηρεάσει την ευαισθησία σας στον κύκλο ύπνου-εγρήγορσης.
Οι διαταραχές ύπνου του κιρκάδιου ρυθμού περιλαμβάνουν ένα από αυτά τα προβλήματα:
- Δυσκολεύεστε να αποκοιμηθείτε.
- Δυσκολεύεστε να μείνετε κοιμισμένοι και συχνά ξυπνάτε πολλές φορές κατά τη διάρκεια του κύκλου ύπνου.
- Ξυπνάς πολύ νωρίς και δεν μπορείς να ξανακοιμηθείς.
Ποιοι είναι οι πιο συνηθισμένοι τύποι διαταραχών ύπνου του κιρκάδιου ρυθμού;
Οι συνήθεις τύποι διαταραχών ύπνου του κιρκάδιου ρυθμού περιλαμβάνουν:
Διαταραχή καθυστερημένης φάσης ύπνου: Εάν έχετε αυτή τη διαταραχή ύπνου, πηγαίνετε για ύπνο και ξυπνάτε περισσότερο από δύο ώρες αργότερα από αυτό που συνήθως θεωρείται κανονικός κύκλος ύπνου-αφύπνισης. Για παράδειγμα, είστε ένας «νυχτοκάμαχος» που μπορεί να μην μπορεί να αποκοιμηθεί μέχρι τις 2 π.μ. ή αργότερα, αλλά μετά κοιμάται μέχρι αργά τις 3 μ.μ.
Άλλα κοινά χαρακτηριστικά της διαταραχής καθυστερημένης φάσης ύπνου είναι:
- Είστε συχνά σε εγρήγορση, παραγωγικότητα και δημιουργικότητα αργά το βράδυ.
- Αν αναγκαστείτε να σηκωθείτε νωρίς, νυστάζεστε κατά τη διάρκεια της ημέρας.
- Συχνά εκλαμβάνεστε ως τεμπέλης, χωρίς κίνητρο ή ως κακή απόδοση που αργεί πάντα για τις πρωινές ευθύνες.
- Εμφανίζεται συχνότερα σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες.
- Μπορεί να τρέχει σε οικογένειες.
Διαταραχή προχωρημένης φάσης ύπνου: Εάν έχετε αυτή τη διαταραχή ύπνου, κοιμάστε νωρίς το βράδυ (6 μ.μ. έως 9 μ.μ.) και ξυπνάτε νωρίς το πρωί (2 π.μ. έως 5 π.μ.).
Άλλα κοινά χαρακτηριστικά της προχωρημένης διαταραχής της φάσης ύπνου είναι:
- Συνήθως παραπονιέστε για νωρίς το πρωινό ξύπνημα ή αϋπνία και νυστάζετε αργά το απόγευμα ή νωρίς το βράδυ.
- Εμφανίζεται συχνότερα στη μέση ηλικία και σε μεγαλύτερους ενήλικες.
- Μπορεί να τρέχει σε οικογένειες.
Jet Lag: Εάν έχετε αυτή τη διαταραχή ύπνου, το εσωτερικό ρολόι του σώματός σας έχει διαταραχθεί από τον μεγάλο χρόνο αεροπορικού ταξιδιού σε έναν προορισμό που είναι δύο ή περισσότερες ζώνες ώρας διαφορετικές από το σπίτι σας. Αυτή η διαταραχή του κύκλου ύπνου-αφύπνισης καθιστά δύσκολη την προσαρμογή και τη λειτουργία στη νέα ζώνη ώρας. Το ταξίδι προς τα ανατολικά είναι πιο δύσκολο από το ταξίδι προς τα δυτικά γιατί είναι πιο εύκολο να καθυστερήσεις τον ύπνο παρά να τον προχωρήσεις.
Τα κοινά χαρακτηριστικά του jet lag είναι:
- Αλλαγή στην όρεξη.
- Αλλαγές στη λειτουργία του γαστρεντερικού (στομάχου και εντέρου).
- Γενική κούραση.
- Γενικό αίσθημα δυσφορίας ή ανησυχίας και διαταραχή της διάθεσης.
Διαταραχή εργασίας σε βάρδιες: Μπορεί να έχετε αυτή τη διαταραχή ύπνου εάν κάνετε συχνά εναλλασσόμενες βάρδιες ή εργάζεστε τη νύχτα. Αυτά τα προγράμματα εργασίας έρχονται σε αντίθεση με τον φυσικό κιρκάδιο ρυθμό του σώματός σας, καθιστώντας δύσκολη την προσαρμογή στην αλλαγή. Η διαταραχή της εργασίας σε βάρδιες προσδιορίζεται από μια συνεχή ή επαναλαμβανόμενη διακοπή του ύπνου που οδηγεί σε αϋπνία ή υπερβολική υπνηλία.
Άλλα κοινά χαρακτηριστικά της διαταραχής εργασίας σε βάρδιες είναι:
- Συνεχής κούραση.
- Γενικό αίσθημα δυσφορίας ή ανησυχίας, διαταραχή της διάθεσης.
- Γαστρεντερικά προβλήματα.
- Μειωμένη σεξουαλική ορμή.
Άλλοι κίνδυνοι για την υγεία περιλαμβάνουν αυξημένο κίνδυνο κατάχρησης αλκοόλ και ουσιών, αύξηση βάρους, υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακές παθήσεις και καρκίνο του μαστού και του ενδομητρίου. Αυτή η διαταραχή ύπνου εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που έχουν νυχτερινές ή νωρίς πρωινές βάρδιες.
Ακανόνιστος ρυθμός ύπνου-αφύπνισης: Αυτή η διαταραχή ύπνου έχει έναν απροσδιόριστο κύκλο ύπνου-αφύπνισης. Μπορείτε να πάρετε αρκετούς υπνάκους κατά τη διάρκεια ενός 24ώρου. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν συνεχιζόμενη (χρόνια) αϋπνία, υπερβολική υπνηλία ή και τα δύο. Αυτή η διαταραχή παρατηρείται συχνότερα σε άτομα με νευρολογικές παθήσεις όπως η άνοια, σε ενοίκους γηροκομείων, σε παιδιά με νοητική υστέρηση και σε άτομα με τραυματικές κακώσεις στον εγκέφαλο.
Σύνδρομο μη 24ωρου ύπνου-εγρήγορσης: Εάν έχετε αυτή τη διαταραχή ύπνου, διατηρείτε την ίδια διάρκεια ύπνου και αφύπνισης, αλλά το «εσωτερικό ρολόι» σας είναι μεγαλύτερο από 24 ώρες. Όταν συμβαίνει αυτό, ο πραγματικός κύκλος ύπνου-αφύπνισης αλλάζει κάθε μέρα, με τον χρόνο να καθυστερεί μία έως δύο ώρες κάθε μέρα. Αυτή η διαταραχή εμφανίζεται πιο συχνά σε τυφλούς.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί διαταραχές ύπνου στον κιρκάδιο ρυθμό;
Οι διαταραχές ύπνου του κιρκάδιου ρυθμού προκαλούνται από συνεχή ή περιστασιακή διαταραχή των προτύπων ύπνου. Η διαταραχή οφείλεται είτε σε δυσλειτουργία στο «εσωτερικό ρολόι του σώματος» ή σε αναντιστοιχία μεταξύ του «εσωτερικού ρολογιού του σώματος» και του εξωτερικού περιβάλλοντος (για παράδειγμα, κοινωνικές και εργασιακές απαιτήσεις), η οποία επηρεάζει το χρόνο και τη διάρκεια του ύπνου. Αυτή η κιρκαδική αναντιστοιχία προκαλεί προβλήματα στη λειτουργία στην εργασία, στο σχολείο και στις κοινωνικές δραστηριότητες.
Οι καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν διαταραχή ύπνου του κιρκάδιου ρυθμού περιλαμβάνουν:
- Συχνές αλλαγές στη βάρδια εργασίας.
- Τζετ λαγκ.
- Συχνές αλλαγές στην ώρα για να πάτε για ύπνο και στην ώρα για να ξυπνήσετε.
- Εγκεφαλικές βλάβες που προκύπτουν από ιατρικές καταστάσεις όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, άνοια, τραυματισμό στο κεφάλι, διανοητικές αναπηρίες.
- Τύφλωση ή έλλειψη έκθεσης στο ηλιακό φως για μεγάλες χρονικές περιόδους.
- Ορισμένα φάρμακα.
- Κακή υγιεινή ύπνου (έλλειψη πρακτικών, συνηθειών και άλλων παραγόντων που προάγουν την καλή ποιότητα ύπνου).
- Μεγαλύτερη ηλικία.
Ποια είναι τα συμπτώματα των διαταραχών ύπνου του κιρκάδιου ρυθμού;
Τα συμπτώματα των διαταραχών του κιρκάδιου ρυθμού ύπνου περιλαμβάνουν:
-
Αϋπνία (δυσκολία να αποκοιμηθείς ή να κοιμηθείς).
- Υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
- Δυσκολία στο πρωινό ξύπνημα.
- Απώλεια ύπνου.
-
Κατάθλιψη.
- Το άγχος στις σχέσεις.
- Κακή απόδοση εργασίας/σχολείου.
- Αδυναμία ανταπόκρισης στις κοινωνικές υποχρεώσεις.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς διαγιγνώσκονται οι διαταραχές ύπνου του κιρκάδιου ρυθμού;
Η διάγνωση των διαταραχών ύπνου του κιρκάδιου ρυθμού μπορεί να είναι προκλητική και συχνά απαιτεί διαβούλευση με έναν ειδικό ύπνου.
Ο γιατρός σας θα συγκεντρώσει πληροφορίες σχετικά με το ιστορικό του ύπνου και του ωραρίου εργασίας σας και θα σας ζητήσει να κρατήσετε ένα ημερολόγιο ύπνου για μία έως δύο εβδομάδες. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα αποκλείσει επίσης άλλες διαταραχές ύπνου και ιατρικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της ναρκοληψίας, η οποία συχνά μιμείται τη διαταραχή καθυστερημένης φάσης ύπνου.
Τα ημερολόγια ύπνου χρησιμοποιούνται συχνά μαζί με μια συσκευή που μοιάζει με ρολόι καρπού (που ονομάζεται ακτιγράφος) που καταγράφει τη δραστηριότητα ύπνου και εγρήγορσης κατά τη διάρκεια ημερών έως εβδομάδων. Μερικές φορές μπορεί να απαιτούνται μελέτες ύπνου κατά τη διάρκεια της νύχτας και της ημέρας. Οι μελέτες ύπνου είναι προσαρμοσμένες για να αντιμετωπίσουν το πρότυπο ύπνου του ατόμου. Για παράδειγμα, μια μελέτη ύπνου «ολονύκτιας» μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας σε έναν εργαζόμενο σε βάρδιες. Η μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος και των επιπέδων μελατονίνης είναι άλλες χρήσιμες εξετάσεις.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζονται οι διαταραχές ύπνου του κιρκάδιου ρυθμού;
Οι επιλογές θεραπείας για τις διαταραχές του κιρκάδιου ύπνου ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της διαταραχής και τον βαθμό στον οποίο επηρεάζει την ποιότητα της ζωής σας. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα αναπτύξει ένα εξατομικευμένο σχέδιο θεραπείας, το οποίο βελτιώνει τις πιθανότητες επιτυχίας σας. Τα περισσότερα σχέδια θεραπείας απαιτούν συνδυασμό προσεγγίσεων.
Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:
Θεραπεία τρόπου ζωής και συμπεριφοράς: Αυτή η προσέγγιση ενθαρρύνει αλλαγές για τη βελτίωση του ύπνου και την ανάπτυξη καλών συνηθειών ύπνου. Οι καλές συνήθειες ύπνου περιλαμβάνουν τη διατήρηση τακτικών ωρών ύπνου-αφύπνισης (ακόμα και τα Σαββατοκύριακα και τις διακοπές). αποφυγή του υπνάκου (εξαίρεση: εργαζόμενοι σε βάρδιες). ανάπτυξη μιας τακτικής ρουτίνας άσκησης (αποφύγετε την άσκηση υψηλής έντασης μέσα σε μία ώρα πριν τον ύπνο). και αποφυγή αλκοόλ, καφεΐνης, νικοτίνης και διεγερτικών δραστηριοτήτων μέσα σε αρκετές ώρες πριν τον ύπνο.
Θεραπεία με έντονο φως: Η θεραπεία με έντονο φως χρησιμοποιείται για την προώθηση ή την καθυστέρηση του ύπνου. Ο χρόνος αυτής της θεραπείας είναι κρίσιμος και απαιτεί καθοδήγηση από έναν ειδικό ύπνου. Η θεραπεία με έντονο φως λειτουργεί επαναφέροντας το κιρκάδιο ρολόι ώστε να είναι πιο συγχρονισμένο με τον γήινο κύκλο φωτός και σκότους. Απαιτείται φως υψηλής έντασης (2.000 έως 9.500 lux) και η διάρκεια και ο χρόνος έκθεσης ποικίλλει από μία έως δύο ώρες.
Η έκθεση σε έντονο φως το πρωί μπορεί να σας βοηθήσει εάν έχετε καθυστερημένη διαταραχή ύπνου. Θα πρέπει επίσης να μειώσετε την έκθεσή σας στο φως το βράδυ και κατά τη διάρκεια της νύχτας, μειώνοντας τον εσωτερικό φωτισμό και αποφεύγοντας τις φωτεινές οθόνες της τηλεόρασης και των υπολογιστών. Η έκθεση σε έντονο φως το βράδυ μπορεί να σας βοηθήσει εάν έχετε προχωρημένη διαταραχή ύπνου.
Φάρμακα: Φάρμακα όπως η μελατονίνη (διατίθεται χωρίς ιατρική συνταγή), παράγοντες που προωθούν την αφύπνιση (όπως η μοδαφινίλη [Provigil®]) ή καφεΐνη και μπορούν να χρησιμοποιηθούν βραχυπρόθεσμα βοηθήματα ύπνου για την προσαρμογή και τη διατήρηση του κύκλου ύπνου-αφύπνισης στο επιθυμητό πρόγραμμα. Το Tasimelteon (Hetlioz®) είναι εγκεκριμένο για τη θεραπεία της μη 24ωρης διαταραχής ύπνου-εγρήγορσης.
Χρονοθεραπεία: Αυτή η θεραπευτική προσέγγιση χρησιμοποιεί προοδευτική πρόοδο ή καθυστέρηση (τρεις ώρες κάθε δύο ημέρες) του χρόνου ύπνου ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της διαταραχής. Αυτός ο τύπος θεραπείας απαιτεί μια σταθερή δέσμευση από εσάς και τον σύντροφό σας, καθώς μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες για να αλλάξει με επιτυχία ο κύκλος ύπνου-εγρήγορσης. Μόλις επιτευχθεί το επιθυμητό πρόγραμμα, πρέπει να διατηρήσετε αυτό το κανονικό πρόγραμμα ύπνου-αφύπνισης.
Προοπτική / Πρόγνωση
Οι διαταραχές ύπνου του κιρκάδιου ρυθμού προκαλούνται από συνεχή ή περιστασιακή διαταραχή των προτύπων ύπνου. Υπάρχουν πολλοί τύποι διαταραχών ύπνου του κιρκάδιου ρυθμού. Το καθένα έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Οι θεραπείες βασίζονται στον τύπο της διαταραχής ύπνου που έχετε και στο βαθμό στον οποίο επηρεάζει την ποιότητα της ζωής σας. Ποτέ μην διστάσετε να επικοινωνήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν αντιμετωπίσετε οποιεσδήποτε αλλαγές στον τρόπο ύπνου σας ή έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με τη θεραπεία σας ή άλλες επιλογές θεραπείας.
Discussion about this post