Οι βενζοδιαζεπίνες είναι μια κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία του άγχους σε παιδιά και ενήλικες. Μπορούν επίσης να ωφελήσουν άτομα με παθήσεις όπως η αϋπνία και η διαταραχή κρίσης πανικού.
Βοηθούν στην αντιμετώπιση συμπτωμάτων όπως:
- μειωμένη ανάγκη για ύπνο
- αγωνιστικές σκέψεις
- ασυνήθιστη ομιλία
- αυξημένη δραστηριότητα
- ανακίνηση
- διάσπαση της προσοχής
Η λήψη βενζοδιαζεπινών αυξάνει τον κίνδυνο εθισμού ενός ατόμου, επομένως αυτά τα φάρμακα συνήθως περιορίζονται σε βραχυπρόθεσμη χρήση για την προσωρινή ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Σύμφωνα με ορισμένες συστάσεις του 2019, σε άτομα με σοβαρή διαταραχή άγχους ή κρίσης πανικού θα πρέπει να συνταγογραφείται η χαμηλότερη αποτελεσματική δόση βενζοδιαζεπινών για όχι περισσότερο από 2 έως 4 εβδομάδες. Σε άτομα με αϋπνία θα πρέπει να συνταγογραφούνται χαμηλές δόσεις βενζοδιαζεπινών για έως και 1 εβδομάδα.
Οι όροι αργκό για τις βενζοδιαζεπίνες περιλαμβάνουν τα benzos, τα downers και τα Xannies.
Βενζοδιαζεπίνες με αριθμούς
Οι βενζοδιαζεπίνες έχουν γίνει πιο δημοφιλείς με την πάροδο του χρόνου.
Σύμφωνα με τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA), τα φαρμακεία εξωτερικών ασθενών στις ΗΠΑ χορηγήθηκαν
Σύμφωνα με μια μελέτη του 2016 στο American Journal of Public Health, ο αριθμός των ενηλίκων στις ΗΠΑ που συμπλήρωσαν συνταγές για βενζοδιαζεπίνες αυξήθηκε κατά 67 τοις εκατό από το 1996 έως το 2013.
Μια μελέτη του 2018 στο Psychiatric Services, ένα περιοδικό από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία, βρήκε στοιχεία αυξανόμενης χρήσης – και κατάχρησης – των βενζοδιαζεπινών στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Κατά τη διάρκεια του προηγούμενου έτους, το 12,6 τοις εκατό των ατόμων ηλικίας 18 ετών και άνω, ή περισσότεροι από 1 στους 8, χρησιμοποίησαν βενζοδιαζεπίνες. Πάνω από το 17 τοις εκατό από αυτούς έκαναν κατάχρηση των φαρμάκων, που σημαίνει ότι έπαιρναν τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από το συνταγογραφούμενο, με οπιοειδή ή με άλλους τρόπους που δεν είχαν εγκριθεί από γιατρό.
Τύποι βενζοδιαζεπινών
Οι βενζοδιαζεπίνες συνήθως χορηγούνται από το στόμα ή ενδοφλέβια. Μερικά είναι επίσης διαθέσιμα ως τοπικό τζελ ή ρινικό σπρέι.
Τα ακόλουθα είναι μερικές κοινές βενζοδιαζεπίνες και οι παθήσεις που έχει εγκρίνει ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία τους:
| Ονομασία βενζοδιαζεπίνης | Γιατί συνταγογραφείται |
|
αλπραζολάμη (Xanax, Xanax XR) |
διαταραχή άγχους ή κρίσης πανικού |
| χλωροδιαζεποξείδιο (Librium) | άγχος ή συμπτώματα στέρησης αλκοόλ |
|
κλοναζεπάμη (Κλονοπίνη) |
επιληπτικές κρίσεις ή διαταραχή κρίσης πανικού |
|
διαζεπάμη (Diastat, Valium, Valtoco) |
άγχος, συμπτώματα στέρησης αλκοόλ, μυϊκοί σπασμοί ή ορισμένες επιληπτικές κρίσεις |
|
λοραζεπάμη (Ativan, Loreev XR) |
ανησυχία |
|
τεμαζεπάμη (Restoril) |
βραχυπρόθεσμη θεραπεία της αϋπνίας (7 έως 10 ημέρες) |
| τριαζολάμη (Halcion) | βραχυπρόθεσμη θεραπεία της αϋπνίας (7 έως 10 ημέρες) |
Ένας γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει βενζοδιαζεπίνες για τη θεραπεία της χρόνιας αϋπνίας ή για καταστάσεις όπως η διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD) ή η μανία που σχετίζεται με διπολική διαταραχή, αν και η FDA δεν τις έχει εγκρίνει για αυτούς τους σκοπούς. Αυτό είναι γνωστό ως χρήση ναρκωτικών εκτός ετικέτας.
Χρήση ναρκωτικών εκτός ετικέτας
Χρήση φαρμάκων εκτός ετικέτας σημαίνει ότι ένα φάρμακο που έχει εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για έναν σκοπό χρησιμοποιείται για διαφορετικό σκοπό που δεν έχει ακόμη εγκριθεί.
Ωστόσο, ένας γιατρός μπορεί ακόμα να χρησιμοποιήσει το φάρμακο για αυτόν τον σκοπό. Αυτό συμβαίνει επειδή ο FDA ρυθμίζει τον έλεγχο και την έγκριση των φαρμάκων αλλά όχι τον τρόπο με τον οποίο οι γιατροί χρησιμοποιούν τα φάρμακα για τη θεραπεία των ασθενών τους. Έτσι, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο με όποιον τρόπο πιστεύει ότι είναι καλύτερο για τη φροντίδα σας.
Πώς λειτουργούν οι βενζοδιαζεπίνες
Οι βενζοδιαζεπίνες αυξάνουν το γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ (GABA), το οποίο είναι ένας νευροδιαβιβαστής (ή χημικός αγγελιοφόρος) στον εγκέφαλο. Αυτό επιβραδύνει το νευρικό σύστημα και έχει μια χαλαρωτική, ηρεμιστική δράση που λειτουργεί για να ανακουφίσει το άγχος.
Οι βενζοδιαζεπίνες έχουν το πλεονέκτημα ότι δρουν γρήγορα αλλά δεν συνιστώνται για μακροχρόνια ή συνηθισμένη χρήση.
Υπάρχουν τρία είδη βενζοδιαζεπινών, καθένα από τα οποία έχει διαφορετικό χρόνο ημιζωής. Ο χρόνος ημιζωής είναι ο χρόνος που μεσολαβεί προτού μόνο η μισή δόση του φαρμάκου παραμείνει ενεργή στο σώμα σας.
Σύμφωνα με α
- Μικρής δράσης φάρμακα έχουν διάμεσο χρόνο ημιζωής 1 έως 12 ώρες. Η τριαζολάμη είναι ένα παράδειγμα φαρμάκου βραχείας δράσης.
- Ενδιάμεσης δράσης φάρμακα έχουν μέσο χρόνο ημιζωής 12 έως 40 ώρες. Παραδείγματα περιλαμβάνουν αλπραζολάμη, κλοναζεπάμη και λοραζεπάμη.
- μακράς δράσης φάρμακα έχουν μέσο χρόνο ημιζωής 40 έως 250 ώρες. Παραδείγματα περιλαμβάνουν χλωροδιαζεποξείδιο και διαζεπάμη.
Ποιος πρέπει να τους αποφεύγει
Οι ηλικιωμένοι διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο παρενεργειών από βενζοδιαζεπίνες, όπως προβλήματα μνήμης και πτώσεις. Άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω θα πρέπει να αποφεύγουν αυτά τα φάρμακα, σύμφωνα με κριτήρια που αναπτύχθηκαν από την Αμερικανική Γηριατρική Εταιρεία. Το Κολλέγιο Ψυχιατρικών και Νευρολογικών Φαρμακοποιών συνιστά σε άτομα ηλικίας 55 ετών και άνω να αποφεύγουν τις βενζοδιαζεπίνες.
Σύμφωνα με α
Μια μελέτη του 2022 στη Νότια Κορέα διαπίστωσε ότι όταν οι έγκυες γυναίκες έλαβαν υψηλές δόσεις κατά το πρώτο τρίμηνο, τα παιδιά τους είχαν μικρό αυξημένο κίνδυνο αναπτυξιακών προβλημάτων και καρδιακών ελαττωμάτων.
Οι βενζοδιαζεπίνες μπορούν επίσης να επιδεινώσουν ορισμένες καταστάσεις, όπως:
- κατάθλιψη
- ινομυαλγία
- υποξία ή χαμηλό οξυγόνο στους ιστούς σας, λόγω διαταραχών όπως:
- βρογχικο Ασθμα
- χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
- άπνοια ύπνου
Παρενέργειες βενζοδιαζεπινών
Οι παρενέργειες των βενζοδιαζεπινών μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς μεταξύ των διαφορετικών τύπων αυτών των φαρμάκων. Όλες οι βενζοδιαζεπίνες έχουν τις ακόλουθες κοινές ανεπιθύμητες ενέργειες:
- υπνηλία
- ζάλη
- ζαλάδα
Επιπλέον, συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες ορισμένων βενζοδιαζεπινών που συνταγογραφούνται συχνά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- αργή και αναποτελεσματική αναπνοή, γνωστή και ως αναπνευστική καταστολή (για αλπραζολάμη, χλωροδιαζεποξείδιο, διαζεπάμη, λοραζεπάμη και τριαζολάμη)
-
ναυτία ή νευρικότητα (για τεμαζεπάμη)
Βενζοδιαζεπίνες και πονοκέφαλος
Ο πονοκέφαλος θεωρείται συχνή παρενέργεια του τεμαζεπάμη (Restoril) και μια σπάνια παρενέργεια ορισμένων άλλων βενζοδιαζεπινών.
Οι σπάνιες παρενέργειες των βενζοδιαζεπινών μπορεί να περιλαμβάνουν:
- σύγχυση
- ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός
- αμνησία
- εχθρική και επιθετική συμπεριφορά
- παραισθήσεις
- διπλή όραση
- εξανθήματα
- αλλαγές στη σεξουαλική σας ορμή
- δυσκολίες στην ούρηση
Εάν παίρνετε βενζοδιαζεπίνη, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να δείτε εάν είναι ασφαλές να οδηγείτε όχημα, να χειρίζεστε μηχανήματα ή να κάνετε δραστηριότητες που απαιτούν εστίαση στις λεπτομέρειες.
Πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων
Λόγω του αυξημένου κινδύνου αναπνευστικής καταστολής, οι βενζοδιαζεπίνες δεν πρέπει να λαμβάνονται με τα ακόλουθα φάρμακα:
- Οπιοειδή. Ο συνδυασμός βενζοδιαζεπινών με οξυκωδόνη (OxyContin, Roxicodone), υδροκωδόνη (Hysingla ER) ή άλλα οπιοειδή μπορεί να είναι θανατηφόρος. Περίπου το 75 τοις εκατό των θανάτων από υπερβολική δόση που αφορούν βενζοδιαζεπίνες περιλαμβάνουν επίσης οπιοειδή.
-
Αντιισταμινικά πρώτης γενιάς. Τα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς περιλαμβάνουν φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή όπως:
- διμενυδρινική (δραμαμίνη)
- διφαινυδραμίνη (Benadryl, Sominex)
- δοξυλαμίνη (Unisom)
- Φάρμακα για την αϋπνία. Αυτές περιλαμβάνουν τη ζολπιδέμη (Ambien), την εζοπικλόνη (Lunesta) και τη ζαλεπλόνη (Sonata).
Τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο απορροφώνται οι βενζοδιαζεπίνες από το σώμα σας:
- Αντιόξινα. Τα αντιόξινα μπορούν να μειώσουν την απορρόφηση των βενζοδιαζεπινών και να μειώσουν τη συγκέντρωσή τους στο αίμα σας.
- Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs). Αυτά τα φάρμακα, όπως η ομεπραζόλη (Prilosec) και η εσομεπραζόλη (Nexium), χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της παλινδρόμησης οξέος. Μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τα ηπατικά ένζυμα που απομακρύνουν τις βενζοδιαζεπίνες από το σώμα σας, αυξάνοντας την ποσότητα που παραμένει στο αίμα σας.
Οι βενζοδιαζεπίνες δεν πρέπει επίσης να συνδυάζονται με αλκοόλ ή άλλες ουσίες που αναστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Το αλκοόλ μπορεί να αυξήσει τις παρενέργειες όπως η υπνηλία και επίσης αυξάνει τον κίνδυνο τυχαίας υπερδοσολογίας.
Λάβετε άμεση ιατρική βοήθεια iεάν παίρνετε βενζοδιαζεπίνες με οπιοειδή, αλκοόλ ή άλλα ηρεμιστικά φάρμακα και αντιμετωπίζετε συμπτώματα όπως:
- ζάλη ή ζαλάδα
- ακραία υπνηλία
- δυσκολία αναπνοής
Στέρηση βενζοδιαζεπίνης
Εάν έχετε πάρει μια βενζοδιαζεπίνη για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να εξαρτηθείτε σωματικά και ψυχολογικά από το φάρμακο.
Εάν σταματήσετε ξαφνικά να παίρνετε το φάρμακο, μπορεί να εμφανίσετε συμπτώματα στέρησης όπως:
- εφιάλτες
- παραισθήσεις
- ιδρώνοντας
- πονοκέφαλο
- στομαχικές διαταραχές
- επιληπτικές κρίσεις
Τα συμπτώματα μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή.
Για να αποφύγετε τα συμπτώματα στέρησης, ο γιατρός σας θα μειώσει αργά τη δόση της βενζοδιαζεπίνης.
Τα συμπτώματα στέρησης μπορεί να είναι χειρότερα για τις βενζοδιαζεπίνες βραχείας δράσης, επειδή το σώμα σας έχει λιγότερο χρόνο να προσαρμοστεί ώστε να είναι χωρίς αυτές. Ο γιατρός σας μπορεί να αλλάξει τη συνταγή σας σε μια βενζοδιαζεπίνη μακράς δράσης όπως η κλοναζεπάμη και να μειώσει αργά τη δόση.
Αν και οι βενζοδιαζεπίνες μπορούν να θεραπεύσουν αποτελεσματικά το άγχος και την αϋπνία, είναι εθιστικές και μπορούν να προκαλέσουν θανατηφόρες αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα όπως τα οπιοειδή.
Λαμβάνετε αυτά τα φάρμακα μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Μιλήστε με έναν επαγγελματία υγείας εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες σχετικά με την ασφαλή λήψη βενζοδιαζεπίνες.
Οι βενζοδιαζεπίνες πρέπει να λαμβάνονται σε βραχυπρόθεσμη βάση υπό την επίβλεψη γιατρού. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για οποιαδήποτε άλλα φάρμακα παίρνετε.
Για να αποτρέψετε δυνητικά θανατηφόρα συμπτώματα στέρησης, είναι σημαντικό να μην σταματήσετε ξαφνικά να παίρνετε βενζοδιαζεπίνες. Αντίθετα, η δόση σας θα πρέπει να μειώνεται αργά.
Discussion about this post