ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η θρομβοπενία;
Θρομβοπενία (THROM-bo-sig-toe-PEE-ne-ah) εμφανίζεται όταν ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο αίμα σας είναι χαμηλός. Τα αιμοπετάλια ονομάζονται επίσης θρομβοκύτταρα. Αυτός ο τύπος κυττάρων αίματος συσσωματώνεται για να σχηματίσει θρόμβους αίματος για να σταματήσει η αιμορραγία στο σημείο του τραύματος ή του τραύματος. Ένα άλλο όνομα για έναν θρόμβο αίματος είναι θρόμβος.
Ο μυελός των οστών είναι ο μαλακός, σπογγώδης ιστός μέσα στα οστά που παράγει όλα τα κύτταρα του αίματος, συμπεριλαμβανομένων των αιμοπεταλίων. Τα άτομα που έχουν θρομβοπενία δεν έχουν αρκετά αιμοπετάλια για να σχηματίσουν θρόμβο αίματος. Εάν πάθεις κόψιμο ή άλλο τραυματισμό, μπορεί να αιμορραγείς πάρα πολύ και η αιμορραγία μπορεί να είναι δύσκολο να σταματήσει.
Ποιος μπορεί να νοσήσει από θρομβοπενία;
Η θρομβοπενία μπορεί να επηρεάσει άτομα κάθε ηλικίας, φυλής και φύλου. Για άγνωστους λόγους, περίπου το 5% των εγκύων εμφανίζουν ήπια θρομβοπενία ακριβώς πριν από τον τοκετό.
Ποιοι είναι οι τύποι θρομβοπενίας;
Οι τρεις κύριες κατηγορίες θρομβοπενίας είναι:
- Καταστροφή αιμοπεταλίων, όπως με ένα αυτό-αντίσωμα που προσκολλάται στην επιφάνεια των αιμοπεταλίων.
- δέσμευση αιμοπεταλίων, όπως σε κάποιον με μεγάλο σπλήνα ή με ηπατική νόσο.
- Μειωμένη παραγωγή αιμοπεταλίων όπως συμβαίνει σε ορισμένες ασθένειες του μυελού των οστών.
Πόσο συχνή είναι η θρομβοπενία;
Είναι άγνωστο πόσα άτομα έχουν θρομβοπενία. Πολλοί άνθρωποι έχουν ήπια συμπτώματα. Μπορεί να μην γνωρίζουν καν ότι έχουν την πάθηση. Η αυτοάνοση μορφή θρομβοπενίας, η άνοση θρομβοπενική πορφύρα ή ITP, επηρεάζει περίπου τρεις έως τέσσερις στους 100.000 ενήλικες και παιδιά.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί θρομβοπενία;
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η θρομβοπενία κληρονομείται ή μεταδίδεται από τον γονέα στο παιδί. Συχνότερα, ορισμένες διαταραχές, καταστάσεις και φάρμακα προκαλούν χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Διαταραχή χρήσης αλκοόλ και αλκοολισμός.
- Αυτοάνοσο νόσημα που προκαλεί ITP. Το ITP μερικές φορές σχετίζεται με άλλες αυτοάνοσες καταστάσεις όπως ο λύκος.
- Ασθένειες του μυελού των οστών, συμπεριλαμβανομένης της απλαστικής αναιμίας, της λευχαιμίας, ορισμένων λεμφωμάτων και μυελοδυσπλαστικών συνδρόμων.
- Θεραπείες καρκίνου όπως χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.
-
Διόγκωση σπλήνας που προκαλείται από κίρρωση του ήπατος ή νόσο του Gaucher. Ο διευρυμένος σπλήνας παγιδεύει τα αιμοπετάλια και άλλα κύτταρα του αίματος και τα εμποδίζει να κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος.
- Έκθεση σε τοξικές χημικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένου του αρσενικού, του βενζολίου και των φυτοφαρμάκων.
- Φάρμακα για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων (αντιβιοτικά), επιληπτικών κρίσεων (επιληψίας) και καρδιακών προβλημάτων ή της ηπαρίνης που είναι αραιωτικό του αίματος.
- Ιοί, όπως ηπατίτιδα C, CMV, EBV και HIV.
Ποια είναι τα συμπτώματα της θρομβοπενίας;
Μερικοί άνθρωποι με ήπιες περιπτώσεις θρομβοπενίας δεν έχουν συμπτώματα. Συχνά, ένα από τα πρώτα σημάδια είναι ένα κόψιμο ή ρινορραγία που δεν σταματά την αιμορραγία. Άλλα σημάδια χαμηλού αριθμού αιμοπεταλίων περιλαμβάνουν:
- Ματωμένα ούλα.
- Αίμα στα κόπρανα (μαύρο, με άχνη), ούρα (αιματουρία) ή έμετο.
-
Βαριά έμμηνο ρύση.
- Πετέχειες (μικροσκοπικές κόκκινες ή μοβ κουκκίδες στα κάτω πόδια που θυμίζουν εξάνθημα).
- Πορφύρα (μωβ, κόκκινο ή καφέ μώλωπες) ή μελανιές εύκολα.
-
Αιμορραγία από το ορθό.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση της θρομβοπενίας;
Εάν έχετε αιμορραγία που είναι δύσκολο να σταματήσει ή άλλα σημάδια θρομβοπενίας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να κάνει τα εξής:
- Φυσική εξέταση: Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει το οικογενειακό ιστορικό και το ιατρικό ιστορικό σας. Θα συζητήσετε τα φάρμακα που παίρνετε. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ελέγξει επίσης για μώλωπες, εξανθήματα (πετέχειες) και μεγέθυνση σπλήνας ή συκωτιού.
- Αριθμός αίματος: Η πλήρης εξέταση αίματος (CBC) ελέγχει τα επίπεδα των αιμοπεταλίων και των λευκών και ερυθρών αιμοσφαιρίων.
- Δοκιμή θρόμβου αίματος: Μια εξέταση θρόμβου αίματος μετρά τον χρόνο που χρειάζεται για να πήξει το αίμα. Αυτές οι εξετάσεις περιλαμβάνουν χρόνο μερικής θρομβοπλαστίνης (PTT) και χρόνο προθρομβίνης (PT).
Εάν ο αριθμός των αιμοπεταλίων σας είναι χαμηλός, ο παροχέας σας μπορεί να ζητήσει περισσότερες εξετάσεις για να βρει την αιτία, όπως:
- Βιοψία μυελού των οστών: Η λήψη δείγματος μυελού των οστών μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση ασθενειών του μυελού των οστών ή καρκίνου.
- Απεικόνιση τεστ: Το υπερηχογράφημα ή η αξονική τομογραφία μπορεί να ελέγξει για μεγέθυνση σπλήνας, διευρυμένους λεμφαδένες ή κίρρωση του ήπατος.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται ή αντιμετωπίζεται η θρομβοπενία;
Μπορεί να μην χρειάζεστε θεραπεία εάν ο χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων δεν προκαλεί σημαντικά προβλήματα. Συχνά, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να βελτιώσουν τον αριθμό των αιμοπεταλίων αντιμετωπίζοντας την υποκείμενη αιτία. Αυτή η προσέγγιση μπορεί να περιλαμβάνει αλλαγή των φαρμάκων σας.
Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν:
- Μετάγγιση αίματος για να αυξήσετε προσωρινά τα επίπεδα των αιμοπεταλίων στο αίμα σας. Τα αιμοπετάλια μεταγγίζονται μόνο εάν ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι εξαιρετικά χαμηλός. (Τα μεταγγισμένα αιμοπετάλια διαρκούν μόνο περίπου τρεις ημέρες στην κυκλοφορία.)
- Σπληνεκτομή ή αφαίρεση της σπλήνας.
- Στεροειδή (πρεδνιζόνη ή δεξαμεθαζόνη), ανοσοσφαιρίνες (πρωτεΐνες αντισωμάτων) και άλλα φάρμακα που μειώνουν την καταστροφή των αιμοπεταλίων και διεγείρουν την παραγωγή αιμοπεταλίων.
Ποιες είναι οι επιπλοκές της θρομβοπενίας;
Τα άτομα με σοβαρή θρομβοπενία διατρέχουν κίνδυνο σημαντικής εσωτερικής και εξωτερικής απώλειας αίματος ή αιμορραγίας. Η εσωτερική αιμορραγία στην πεπτική οδό ή στον εγκέφαλο (ενδοκρανιακή αιμορραγία) μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.
Η σπληνεκτομή σας κάνει πιο επιρρεπείς σε λοιμώξεις. Ο σπλήνας σας είναι μέρος του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Βοηθά το σώμα σας να καταπολεμήσει τα μικρόβια. Για το λόγο αυτό, σε ασθενείς που πρέπει να αφαιρέσουν τη σπλήνα τους χορηγούνται αρκετοί εμβολιασμοί για να βοηθήσουν στην πρόληψη της μόλυνσης.
Πρόληψη
Πώς μπορώ να αποτρέψω τη θρομβοπενία;
Εάν διατρέχετε κίνδυνο για θρομβοπενία, αυτά τα βήματα μπορεί να σας βοηθήσουν να την αποτρέψετε:
- Αποφύγετε φάρμακα που αραιώνουν το αίμα και αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας, όπως η ασπιρίνη, η ναπροσίνη και η ιβουπροφαίνη.
- Προσέξτε με αθλήματα επαφής και δραστηριότητες που μπορεί να προκαλέσουν τραυματισμούς, μώλωπες και αιμορραγία.
- Ελαχιστοποιήστε την επαφή με τοξικές χημικές ουσίες.
- Προσέξτε ιδιαίτερα όταν ξυρίζετε, βουρτσίζετε τα δόντια σας και φυσάτε τη μύτη σας.
- Περιορίστε την πρόσληψη αλκοόλ που επιβραδύνει την παραγωγή αιμοπεταλίων και προκαλεί ηπατική βλάβη.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποια είναι η πρόγνωση (προοπτική) για τα άτομα με θρομβοπενία;
Ένας χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας ή σοβαρής αιμορραγίας. Η υπερβολική αιμορραγία – είτε εσωτερική είτε εξωτερική – μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Πολλά άτομα με θρομβοπενία έχουν ήπια έως μέτρια συμπτώματα. Τα επίπεδα των αιμοπεταλίων συχνά ανεβαίνουν όταν αντιμετωπίζετε την υποκείμενη αιτία ή αλλάζετε φάρμακα.
Ζουν με
Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;
Θα πρέπει να καλέσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν αντιμετωπίζετε:
- Αίμα στα κόπρανα, στα ούρα ή στον έμετο.
- Υπερβολική αιμορραγία ή αιμορραγία που δεν σταματά.
- Εξαιρετική κόπωση και αδυναμία.
-
Ναυτία και έμετος.
- Σοβαροί πονοκέφαλοι.
- Δερματικό εξάνθημα (πετέχειες).
- Ανεξήγητος μώλωπες.
Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;
Μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης:
- Γιατί έπαθα θρομβοπενία;
- Ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για μένα;
- Υπάρχουν κίνδυνοι ή παρενέργειες από τη θεραπεία;
- Τι αλλαγές μπορώ να κάνω για να ελαχιστοποιήσω την αιμορραγία και τους μώλωπες;
- Πρέπει να προσέχω για σημάδια επιπλοκών;
Εάν έχετε καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο για θρομβοπενία, είναι σημαντικό να λαμβάνετε προφυλάξεις για να προστατεύσετε την υγεία σας. Ένας χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων μπορεί να σας θέσει σε κίνδυνο για υπερβολική αιμορραγία και μώλωπες. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας εξηγήσει τι προκαλεί τον χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων και να συζητήσει τις επιλογές θεραπείας. Εάν η κατάστασή σας είναι σοβαρή, μπορεί να χρειαστεί να αποφύγετε δραστηριότητες που αυξάνουν τον κίνδυνο τραυματισμού και αιμορραγίας.
Discussion about this post