Η παχυσαρκία είναι γενετική ή περιβαλλοντική;

Η γενετική μπορεί να συμβάλει στις αιτίες της παχυσαρκίας τόσο άμεσα, όπως στο σύνδρομο Prader-Willi, όσο και έμμεσα, επηρεάζοντας τις μεταβολικές οδούς, τα νευρωνικά δίκτυα και τα κέντρα ελέγχου της όρεξης στο σώμα.

Σύμφωνα με α Κλινική ανασκόπηση 2022περισσότερα από 500 γονίδια που σχετίζονται με την παχυσαρκία έχουν εντοπιστεί στον άνθρωπο.

Αυτά τα γονίδια μπορούν να επηρεάσουν το σωματικό βάρος με πολλούς τρόπους. Αυτοί μπορεί να δημιουργήσει αλλαγές στον μεταβολισμό της ινσουλίνης, στις φλεγμονώδεις αποκρίσεις, στην αρτηριακή πίεση, στην εναπόθεση λίπους και στο επίπεδο του κυκλοφορούντος λίπους στην κυκλοφορία του αίματος. Μπορεί να σας κάνουν να θέλετε να καταναλώνετε περισσότερη ενέργεια (δηλαδή φαγητό), αλλά μπορεί να σας εμποδίσουν να τη χρησιμοποιήσετε αποτελεσματικά.

Μερικές φορές η σχέση μεταξύ ορισμένων γονιδίων και της παχυσαρκίας είναι μακρινή αλλά εξακολουθεί να είναι σημαντική. Για παράδειγμα, ορισμένα γονίδια μπορεί να σας προδιαθέτουν σε καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο για παχυσαρκία, όπως το σύνδρομο Cushing.

Έρευνα από το 2021 δείχνει ότι το 40-50% της μεταβλητότητας στο σωματικό βάρος μπορεί να αναχθεί στη γενετική, με τα γονίδια να παίζουν σημαντικότερο ρόλο (έως και 80%) μεταξύ των ατόμων που ζουν με παχυσαρκία.

Αυτό δεν σημαίνει ότι η γενετική σίγουρα οδηγεί σε αύξηση βάρους. Για τους περισσότερους ανθρώπους, αυτό σημαίνει ότι η γενετική μπορεί να κάνει πιο πιθανό να κερδίσετε βάρος, ιδιαίτερα σε ορισμένες περιπτώσεις.

Υπάρχει γονίδιο παχυσαρκίας;

Δεν υπάρχει κανένα μεμονωμένο γονίδιο που να ευθύνεται παγκοσμίως για την παχυσαρκία, αν και οι παραλλαγές ενός μόνο γονιδίου μπορεί να αποτελούν τη βάση της παχυσαρκίας για μερικούς ανθρώπους.

Συνολικά, εκατοντάδες γονίδια έχουν συνδεθεί με τη συσσώρευση υπερβολικού σωματικού λίπους και οι γενετικές παραλλαγές που ευθύνονται μπορεί να κυμαίνονται δραστικά μεταξύ των ατόμων που ζουν με παχυσαρκία. Μπορεί να ζείτε με μία γενετική παραλλαγή ή πολλές.

Η γενετική παχυσαρκία κατηγοριοποιείται σε διάφορους τύπους με βάση τον τρόπο που εμπλέκονται τα γονίδια:

• Μονογενής παχυσαρκία: Υπερβολικό βάρος που προκαλείται από μετάλλαξη σε ένα μόνο γονίδιο. Το γονίδιο MC4R είναι το πιο συχνά προσβεβλημένο γονίδιο που σχετίζεται με την παχυσαρκία.
• Πολυγονιδιακή παχυσαρκία: Οι παραλλαγές σε πολλαπλά γονίδια συμβάλλουν στην ευαισθησία στην παχυσαρκία με μικρούς τρόπους. Η πολυγονιδιακή παχυσαρκία είναι η πιο κοινή μορφή γενετικής παχυσαρκίας.
• Συνδρομική παχυσαρκία: Γενετικές αλλαγές σε συγκεκριμένες ασθένειες, όπως το σύνδρομο Prader-Willi, μπορούν να οδηγήσουν άμεσα σε παχυσαρκία.

Μπορείτε να αναπτύξετε παχυσαρκία εάν καταναλώνετε τακτικά περισσότερες θερμίδες από αυτές που χρησιμοποιείτε, με ή χωρίς καμία επίδραση από τη γενετική. Αυτή η ενεργειακή ανισορροπία συχνά αποδίδεται σε εξωτερικές μεταβλητές γνωστές ως περιβαλλοντικοί παράγοντες.

Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορεί να είναι τα πάντα, από το μέγεθος των μερίδων φαγητού σας μέχρι το δομημένο περιβάλλον γύρω σας. Επηρεάζουν την ποσότητα ενέργειας που λαμβάνετε και τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας τη χρησιμοποιεί.

Οι πιο συνηθισμένοι περιβαλλοντικοί παράγοντες που συνδέονται με την παχυσαρκία περιλαμβάνουν:

• καθιστική ζωή (χωρίς αρκετή σωματική δραστηριότητα)

• τακτική κατανάλωση τροφών με πολλές θερμίδες
• κακές συνήθειες ύπνου
• χρόνιο στρες
• έκθεση σε ενδοκρινικούς διαταράκτες που χρησιμοποιούνται στην παραγωγή τροφίμων (όπως πλαστικά δοχεία, φυτοφάρμακα κ.λπ.)

Κοινωνικοί καθοριστικοί παράγοντες της υγείας

Οι κοινωνικοί καθοριστικοί παράγοντες της υγείας (SDOH) είναι μια συλλογική ομάδα περιβαλλοντικών παραγόντων που επηρεάζουν επίσης την παχυσαρκία. Το SDOH σας είναι οι συνθήκες που συνθέτουν το περιβάλλον γύρω σας. Το επίπεδο εισοδήματος, το τοπικό ποσοστό εγκληματικότητας, η προσβασιμότητα σε ποιοτικά τρόφιμα και η έκθεση σε διακρίσεις είναι όλα παραδείγματα SDOH.

Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να προωθήσουν επιλογές τρόπου ζωής που συμβάλλουν στην παχυσαρκία. Εάν ζείτε σε μια γειτονιά υψηλής εγκληματικότητας, για παράδειγμα, μπορεί να είναι λιγότερο πιθανό να βγείτε έξω για άσκηση.

Για τους περισσότερους ανθρώπους που ζουν με παχυσαρκία, η υπερβολική συσσώρευση λίπους είναι αποτέλεσμα τόσο γενετικών όσο και περιβαλλοντικών παραγόντων.

Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες θέτουν το υπόβαθρο για επιλογές τρόπου ζωής που προάγουν την παχυσαρκία, ενώ η γενετική μπορεί να αυξήσει το πόσο επιρρεπείς είστε να παίρνετε υπερβολικό βάρος σε αυτές τις περιπτώσεις.

Η σχέση μπορεί να είναι αμφίδρομη, ωστόσο, που σημαίνει ότι πηγαίνει και στις δύο κατευθύνσεις. Ακριβώς όπως η γενετική μπορεί να αυξήσει την επίδραση των περιβαλλοντικών παραγόντων, οι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τη γενετική μέσω επιγενετικών αλλαγών – αλλαγές στην έκφραση των γονιδίων.

Για παράδειγμα, έρευνα υποδεικνύει περιβαλλοντικούς παράγοντες όπως η υψηλή πρόσληψη τηγανητών τροφών, ο κακός ύπνος και ο καθιστικός τρόπος ζωής μπορεί να προκαλέσουν επιγενετικές αλλαγές που προάγουν την παχυσαρκία.

Η έκθεση σε ενδοκρινικούς διαταράκτες, χημικές ουσίες που επηρεάζουν την ορμονική σηματοδότηση στο σώμα σας, μπορεί να μεταβάλει το εντερικό σας μικροβίωμα, το οποίο έχει επίσης έχει συνδεθεί σε αλλαγές στη γενετική έκφραση.

Η παχυσαρκία μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, αλλά συνήθως ξεκινά με αλλαγές στον τρόπο ζωής που σχετίζονται με ισορροπημένη διατροφή, μείωση θερμίδων και αυξημένη σωματική δραστηριότητα.

Για πολλούς ανθρώπους, η αντιμετώπιση της παχυσαρκίας δεν είναι τόσο απλή όσο ο περιορισμός των θερμίδων που καταναλώνονται και η αύξηση των θερμίδων που καίγονται. Εάν οι περιβαλλοντικοί παράγοντες όπως το άγχος, οι συνήθειες ύπνου και το SDOH δεν μπορούν να επιλυθούν εύκολα, η απώλεια βάρους μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολη.

Εκτός από την ενεργειακή εξισορρόπηση, πολλά σχέδια θεραπείας για την παχυσαρκία περιλαμβάνουν επίσης:

• διατροφική συμβουλευτική
• στρατηγικές συμπεριφοράς
• φαρμακευτική αγωγή
• χειρουργική επέμβαση
• ψυχοθεραπεία
• ομάδες υποστήριξης

Μπορεί να αντιμετωπιστεί η γενετική παχυσαρκία;

Η παχυσαρκία μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί ακόμη και όταν η γενετική διαδραματίζει σημαντικό ρόλο. Η επιτυχής διαχείριση μπορεί να απαιτεί μια ομάδα επαγγελματιών γιατρών, συμπεριλαμβανομένων παιδιάτρων, ενδοκρινολόγων, μαιευτηρίων, διατροφολόγων, γενετιστών, γενετικών συμβούλων και ψυχολόγων.

Με την καθοδήγηση αυτών των ειδικών, διαμορφώνονται αλλαγές στον τρόπο ζωής, φάρμακα και χειρουργική επέμβαση το Ίδρυμα της γενετικής θεραπείας της παχυσαρκίας. Το ατομικό σας σχέδιο θα εξαρτηθεί από το πώς η γενετική επηρεάζει τη συσσώρευση λίπους στο σώμα σας.

Η θεραπεία μπορεί να διαφέρει στη γενετική παχυσαρκία, για παράδειγμα:

• Εάν ζείτε με συνδρομική παχυσαρκία, η θεραπεία της υποκείμενης πάθησης μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα της παχυσαρκίας.
• Εάν ζείτε με παχυσαρκία που σχετίζεται με την έκθεση σε ενδοκρινικούς διαταράκτες, ένας ενδοκρινολόγος μπορεί να προτείνει ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής, ειδικά σε σχέση με το τι βάζετε και στο σώμα σας.
• Όταν η γενετική παχυσαρκία είναι μονογενετική και κληρονομική, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής που εφαρμόζονται στην παιδική ηλικία μπορεί να βελτιώσουν τα αποτελέσματα της υγείας στην ενήλικη ζωή.

Η παχυσαρκία μπορεί να είναι περιβαλλοντική, γενετική ή και τα δύο. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η ύπαρξη γονιδίων που σχετίζονται με την παχυσαρκία θα οδηγεί πάντα σε αύξηση βάρους.

Για τους περισσότερους ανθρώπους, η παχυσαρκία μπορεί να αναχθεί σε υποκείμενους γενετικούς παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα αύξησης βάρους υπό ορισμένες συνθήκες. Η σχέση λειτουργεί επίσης προς την αντίθετη κατεύθυνση – περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν να αλλάξουν τον τρόπο με τον οποίο λειτουργούν τα γονίδιά σας, γεγονός που στη συνέχεια επηρεάζει τη συσσώρευση λίπους στο σώμα.

Η παχυσαρκία από οποιαδήποτε αιτία αντιμετωπίζεται με αλλαγές στον τρόπο ζωής, φάρμακα και χειρουργικές παρεμβάσεις. Όταν η γενετική είναι ένας σημαντικός παράγοντας, επιπλέον ειδικοί, όπως ένας γενετιστής, μπορεί να γίνουν μέρος της ιατρικής σας ομάδας.