Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη θεραπεία με κεταμίνη για την κατάθλιψη

Πώς αντιμετωπίζει την κατάθλιψη

Η κεταμίνη λειτουργεί από σύνδεση με υποδοχείς στον εγκέφαλο που παράγουν μια χημική ουσία που ονομάζεται γλουταμινικό, εξηγεί ο Faisal Tai, πιστοποιημένος ψυχίατρος και ιατρικός διευθυντής γηριατρικής ψυχιατρικής στο HCA Houston Healthcare Tomball. Με άλλα λόγια, βοηθά στην ενεργοποίηση του γλουταμικού στον εγκέφαλό σας.

Ενώ οι ειδικοί δεν έχουν ακόμη καθοριστεί Ο ακριβής ρόλος του γλουταμινικού στα συμπτώματα της κατάθλιψης, αυτοί ξέρεις παίζει βασικό ρόλο στη ρύθμιση της διάθεσης. Τα χαμηλά επίπεδα γλουταμικού στον εγκέφαλό σας μπορεί να οδηγήσουν σε συμπτώματα κατάθλιψης.

Η κεταμίνη μπορεί επίσης διεγείρουν την παραγωγή νευροτροφικού παράγοντα που προέρχεται από τον εγκέφαλο, λέει ο Έρικσον. Αυτή η πρωτεΐνη παίζει ρόλο στη νευροπλαστικότητα, ή στην ικανότητα του εγκεφάλου σας να προσαρμόζεται καθώς βιώνετε νέα πράγματα. Υποστηρίζοντας τη νευροπλαστικότητα, η κεταμίνη μπορεί να βοηθήσει στην αλλαγή των αρνητικών μοτίβων σκέψης που συμβάλλουν στην κατάθλιψη.

Ένα άλλο σημαντικό πλεονέκτημα έγκειται στο γεγονός ότι η κεταμίνη λειτουργεί πολύ γρήγορα, λέει ο Eriksson. Με τα παραδοσιακά αντικαταθλιπτικά, μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες πριν παρατηρήσετε βελτίωση στα συμπτώματά σας. Η κεταμίνη μπορεί να προσφέρει ανακούφιση στο ελάχιστο 1 ώρα.

Η κεταμίνη μπορεί επίσης να βοηθήσει στη θεραπεία:

• ανησυχία
• ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD)
• διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD)
• διπολική διαταραχή

Τύποι κεταμίνης

Η κεταμίνη έρχεται σε πολλές διαφορετικές μορφές, όπως:

• Ρινικό σπρέι: Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το ρινικό σπρέι Spravato μία ή δύο φορές την εβδομάδα για έως και 4 εβδομάδες. Μετά από 4 εβδομάδες, η ομάδα φροντίδας σας θα μελετήσει συνήθως τα συμπτώματά σας πριν σας συστήσει περαιτέρω θεραπεία.
• Ενδοφλέβια (IV) θεραπεία: Μια αργή, συνεχής ενδοφλέβια ενστάλαξη παρέχει κεταμίνη απευθείας στην κυκλοφορία του αίματός σας.
• Ενδομυϊκές (IM) ενέσεις: Μπορεί να λάβετε δόσεις κεταμίνης σε έναν μεγάλο μυ, όπως ο ώμος ή ο μηρός σας.
• Παστίλιες: Μπορεί να λάβετε μια συνταγή για από του στόματος δισκία κεταμίνης, τα οποία διαλύονται αργά κάτω από τη γλώσσα σας, για να τα πάρετε στο σπίτι. Μπορείτε να παίρνετε αυτά τα δισκία μεταξύ των θεραπειών IV ή IM, ή μόνα τους. Μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να παρατηρήσετε ένα αποτέλεσμα, καθώς το πεπτικό σας σύστημα πρέπει να επεξεργαστεί πρώτα την κεταμίνη.

Μπορείτε να λάβετε ρινικό εκνέφωμα εσκεταμίνης, ενδοφλέβια θεραπεία και ενδοφλέβιες ενέσεις μόνο σε κλινική ή νοσοκομείο. Αυτό επιτρέπει στους επαγγελματίες υγείας να παρακολουθούν την ανταπόκρισή σας και τυχόν παρενέργειες που αντιμετωπίζετε.

Σύμφωνα με τον Eriksson, η ενδοφλέβια θεραπεία είναι μια από τις πιο ευρέως μελετημένες μορφές κεταμίνης – εν μέρει επειδή ο επαγγελματίας της θεραπείας έχει περισσότερο έλεγχο της δόσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ωστόσο, το ρινικό σπρέι Spravato παραμένει η μόνη εγκεκριμένη από τον FDA θεραπεία κεταμίνης, μέχρι σήμερα.

Τι λέει η έρευνα;

Ένας αυξανόμενος όγκος ερευνών υποστηρίζει τα οφέλη της κεταμίνης για την κατάθλιψη.

Σε ένα μικρό μελέτη 2019, άνδρες με σοβαρή κατάθλιψη που έλαβαν έξι ενέσεις κεταμίνης σε διάστημα 2 εβδομάδων παρουσίασαν σημαντική βελτίωση στην κατάθλιψη. Αυτό το αποτέλεσμα εμφανίστηκε μόλις 1 ώρα μετά την πρώτη τους δόση και διήρκεσε έως και 1 μήνα μετά την τελευταία τους δόση.

Σε ένα μελέτη 2020, οι συμμετέχοντες με κατάθλιψη ανθεκτική στη θεραπεία έλαβαν είτε έξι εγχύσεις κεταμίνης είτε πέντε εγχύσεις εικονικού φαρμάκου που ακολουθήθηκαν από μία έγχυση κεταμίνης σε περίοδο 12 ημερών. Όσοι έλαβαν μόνο δόσεις κεταμίνης παρουσίασαν μεγαλύτερες βελτιώσεις στην κατάθλιψή τους — αλλά όταν η ομάδα εικονικού φαρμάκου έλαβε τη δόση της κεταμίνης, ανέφερε παρόμοιο επίπεδο βελτίωσης.

Μελλοντική έρευνα μπορεί να βοηθήσει να καθοριστεί εάν οι επαναλαμβανόμενες θεραπείες με κεταμίνη έχουν περισσότερο αποτέλεσμα από μια μεμονωμένη δόση.

Σε μια μελέτη του 2022, άτομα με κατάθλιψη και σκέψεις αυτοκτονίας έλαβαν έξι ενδοφλέβιες εγχύσεις κεταμίνης σε τρεις ξεχωριστές κλινικές για 21 ημέρες. Μέσα σε 6 εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας, το 20% των ατόμων με κατάθλιψη θεωρήθηκαν «σε ύφεση», που σημαίνει ότι τα συμπτώματα κατάθλιψής τους είχαν βελτιωθεί σημαντικά και το 50% των ατόμων που είχαν σκέψεις αυτοκτονίας δεν τα είχαν πλέον.

Σε άλλο μικρό Μελέτη 2022άτομα με κατάθλιψη ανθεκτική στη θεραπεία που έλαβαν 8 έως 10 ενδοφλέβιες εγχύσεις κεταμίνης δύο φορές την εβδομάδα για 4 έως 5 εβδομάδες παρουσίασαν σημαντική μείωση στα συμπτώματά τους.

Αρνητικές πεποιθήσεις για τον εαυτό σας και τον κόσμο – όπως “Κανείς δεν νοιάζεται για μένα” ή “Δεν θα τα καταφέρω ποτέ” – μπορεί να συμβάλει στην κατάθλιψη.

Σε ένα μικρό Μελέτη 2022, τα άτομα με κατάθλιψη ανθεκτική στη θεραπεία που έλαβαν τρεις ενδοφλέβιες εγχύσεις κεταμίνης σε 1 εβδομάδα βρήκαν ευκολότερο να αντικαταστήσουν ορισμένες αρνητικές πεποιθήσεις με πιο αισιόδοξες. Η ενημέρωση αυτών των πεποιθήσεων φάνηκε να βοηθά στη βελτίωση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης, σύμφωνα με τους συγγραφείς της μελέτης.

Ασφάλεια και παρενέργειες

Οι παρενέργειες της θεραπείας με κεταμίνη τείνουν να είναι αρκετά ήπιες. Σύμφωνα με α κριτική του 2021οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• ναυτία
• ζάλη
• πονοκεφάλους

• αποσύνδεση ή αίσθημα αποσύνδεσης από το σώμα, τις σκέψεις και τα συναισθήματά σας

• ίλιγγος, ή το αίσθημα να περιστρέφεσαι και να χάνεις την ισορροπία σου όταν δεν κινείσαι

• υπνηλία

• δυσγευσία, ή αλλοιωμένη αίσθηση της γεύσης

• ψύχωση, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει παραισθήσεις και αυταπάτες

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η κεταμίνη μπορεί προκαλούν ανεπιθύμητες ενέργειεςόπως:

• κρίσεις πανικού
• μανία

• αταξία ή κακός έλεγχος ή συντονισμός των μυών

• ακαθησία, ή δυσκολία να καθίσει κανείς ακίνητος

• σκέψεις αυτοτραυματισμού
• αυτοσκοπία ή εξωσωματικές εμπειρίες

Απόδειξη υποδηλώνει επίσης ότι η κεταμίνη μπορεί να επιδεινώσει την κατάθλιψη σε μερικούς ανθρώπους.

Η μακροχρόνια χρήση κεταμίνης έχει συνδεθεί με δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης και απώλεια μνήμης.

Είναι η κεταμίνη κατάλληλη για όλους;

Δεδομένου ότι η κεταμίνη μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση, δεν συνιστάται για άτομα με υπέρταση, λέει ο Eriksson.

Η Keller συμβουλεύει να αποφεύγετε τη θεραπεία με κεταμίνη εάν εσείς ή η οικογένειά σας έχετε ιστορικό ψύχωσης. Η κεταμίνη μπορεί να προκαλέσει αποσύνδεση, η οποία οι ειδικοί έχουν συνδέσει σε παραισθήσεις και άλλα συμπτώματα ψύχωσης.

Μπορεί επίσης να θέλετε να ρωτήσετε τον επαγγελματία υγείας σας σχετικά με το εάν είναι ασφαλές ή όχι η λήψη κεταμίνης εάν έχετε:

• καρδιακή ασθένεια
• ιστορικό αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης
• ιστορικό διαταραχής χρήσης ουσιών

Πώς να το δοκιμάσετε

Μιλήστε με επαγγελματία ψυχικής υγείας ή γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας εάν ενδιαφέρεστε να δοκιμάσετε κεταμίνη για την κατάθλιψη, λέει η Yalda Safai, MD, ψυχίατρος με έδρα τη Νέα Υόρκη στην Pasithea Clinics. Μπορούν να σας βοηθήσουν να αποφασίσετε εάν η κεταμίνη είναι κατάλληλη για εσάς και να σας παραπέμψουν σε έναν επαγγελματία που ειδικεύεται στη θεραπεία με κεταμίνη.

Μπορείτε να βρείτε ανεξάρτητες κλινικές και διαδικτυακές υπηρεσίες που προσφέρουν κεταμίνη, αλλά ο Safai προειδοποιεί ότι πολλές από αυτές δεν προσφέρουν επαρκή επίβλεψη.

“Αυτό είναι επικίνδυνο, καθώς είναι σημαντικό να παρακολουθείται για παρενέργειες από μια νοσοκόμα ή γιατρό κατά τη διάρκεια της θεραπείας”, λέει.

Και πάλι, τα από του στόματος δισκία κεταμίνης είναι η μόνη μορφή κεταμίνης που μπορείτε να πάρετε στο σπίτι. Ο συνταγογραφών σας κλινικός ιατρός πιθανότατα θα συστήσει την παρουσία ενός φίλου, συντρόφου ή άλλου αξιόπιστου ατόμου όταν τα παίρνετε, ακριβώς σε περίπτωση που αντιμετωπίσετε οποιεσδήποτε δυσάρεστες παρενέργειες ή αρνητική αντίδραση.

Εάν δοκιμάσετε μόνοι σας μια κλινική κεταμίνης, η Αμερικανική Εταιρεία Ιατρών, Ψυχοθεραπευτών και Επαγγελματιών Κεταμίνης συνιστά να βεβαιωθείτε ότι πληροί τα ακόλουθα κριτήρια:

• Είναι ανοιχτό για περισσότερα από 2 χρόνια.
• Διαθέτει πιστοποιημένους ιατρούς με εμπειρία ψυχικής υγείας στο προσωπικό.
• Προσφέρει πρόσθετες υπηρεσίες υποστήριξης ψυχικής υγείας, όπως ατομική ή ομαδική θεραπεία.
• Απαιτείται να ολοκληρώσετε τουλάχιστον μία ή δύο διαβουλεύσεις πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με κεταμίνη.

Πόσο κοστίζει?

Δεδομένου ότι το ρινικό σπρέι Spravato είναι η μόνη θεραπεία που έχει εγκριθεί από τον FDA αυτή τη στιγμή, οι ασφαλιστικές εταιρείες συχνά δεν καλύπτουν άλλες μορφές – αν και μπορεί να καλύπτουν άλλους τύπους θεραπείας με κεταμίνη σε περιπτώσεις πολύ σοβαρής κατάθλιψης, σύμφωνα με τον Lagoy.

Το κόστος άλλων τύπων θεραπείας με κεταμίνη μπορεί να ποικίλλει, ανάλογα με το πού ζείτε, τη μορφή και τη δόση που παίρνετε και άλλους παράγοντες.

Το κόστος 1 μήνα θεραπείας Spravato μπορεί να φτάσει τα 6.800 $, εάν λαμβάνετε θεραπεία δύο φορές την εβδομάδα. Τούτου λεχθέντος, τα ασφαλιστικά προγράμματα μπορεί να προσφέρουν κάποια υποστήριξη με την κάλυψη του κόστους του Spravato.

Μια μόνο ενδοφλέβια έγχυση κεταμίνης μπορεί να κοστίσει 400 $ ή περισσότερο, σύμφωνα με τον Eriksson.

Η κατώτατη γραμμή

Η κεταμίνη συνεχίζει να συγκεντρώνει το ενδιαφέρον ως πιθανή θεραπεία για την κατάθλιψη, ειδικά την ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη.

Τούτου λεχθέντος, η έρευνα σχετικά με τα οφέλη της κεταμίνης για την κατάθλιψη παραμένει σχετικά νέα. Τονίζουν οι ειδικοί την ανάγκη να συνεχιστεί η διερεύνηση της μακροπρόθεσμης ασφάλειας και αποτελεσματικότητάς του.

Η Rebecca Strong είναι μια ανεξάρτητη συγγραφέας με έδρα τη Βοστώνη που καλύπτει την υγεία και την ευεξία, τη φυσική κατάσταση, το φαγητό, τον τρόπο ζωής και την ομορφιά. Η δουλειά της έχει επίσης εμφανιστεί στα Insider, Bustle, StyleCaster, Eat This Not That, AskMen και Elite Daily.