Η κακοήθης κύστη ωοθήκης είναι μια ανώμαλη μάζα ιστού που αναπτύσσεται στο εσωτερικό ή στην επιφάνεια μιας ωοθήκης και περιέχει καρκινικά κύτταρα. Η κατάσταση αυτή μπορεί να εμφανιστεί στη μία ή και στις δύο ωοθήκες και συχνά αναπτύσσεται χωρίς αξιοσημείωτα συμπτώματα στο αρχικό στάδιο. Καθώς, ωστόσο, η κύστη μεγαλώνει ή εξαπλώνεται, ο οργανισμός αρχίζει να εμφανίζει διακριτά σημεία και συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν κακοήθεια. Η κατανόηση αυτών των συμπτωμάτων σας βοηθά να αναγνωρίσετε τα προειδοποιητικά σημάδια και να αναζητήσετε έγκαιρα ιατρική αξιολόγηση.
Αιτίες κακοήθους κύστης ωοθήκης
Μια κακοήθης κύστη ωοθήκης αναπτύσσεται όταν τα φυσιολογικά ωοθηκικά κύτταρα αρχίζουν να αναπτύσσονται και να διαιρούνται ανεξέλεγκτα. Η ακριβής αιτία αυτού του μετασχηματισμού δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά διάφοροι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της κατάστασης.
Οι γενετικές μεταλλάξεις σε συγκεκριμένα γονίδια διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο. Οι μεταλλάξεις στα γονίδια BRCA1 και BRCA2, τα οποία κανονικά βοηθούν στην επιδιόρθωση του κατεστραμμένου DNA, αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών. Το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου των ωοθηκών, καρκίνου του μαστού ή καρκίνου του παχέος εντέρου αυξάνει επίσης την πιθανότητα εμφάνισης κακοήθους κύστης ωοθηκών.
Οι ορμονικοί παράγοντες επηρεάζουν την ανάπτυξη του καρκίνου των ωοθηκών. Η συνεχής ωορρηξία επί πολλά χρόνια εκθέτει τον ωοθηκικό ιστό σε επαναλαμβανόμενη κυτταρική ανάπτυξη και επιδιόρθωση. Οι γυναίκες που αρχίζουν την έμμηνο ρύση νωρίς, έχουν καθυστερημένη εμμηνόπαυση ή δεν έχουν μείνει ποτέ έγκυες βιώνουν περισσότερους ωοθυλακιορρηκτικούς κύκλους, γεγονός που αυξάνει ελαφρώς τον κίνδυνο. Αντίθετα, η εγκυμοσύνη, ο θηλασμός και η χρήση αντισυλληπτικών φαρμάκων από το στόμα μειώνουν τον αριθμό των ωοθυλακιορρηξιών και μειώνουν τον κίνδυνο.
Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες και ο τρόπος ζωής μπορεί επίσης να συμβάλλουν. Η διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, η παχυσαρκία, η έκθεση σε σκόνη ταλκ κοντά στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και η μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων γονιμότητας μπορεί να αυξήσουν ελαφρώς τον κίνδυνο, αν και τα στοιχεία παραμένουν μικτά.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κακοήθεις κύστεις των ωοθηκών προκύπτουν από προϋπάρχουσες καλοήθεις κύστεις που υφίστανται καρκινικό μετασχηματισμό. Ο μετασχηματισμός αυτός μπορεί να συμβεί όταν η μη φυσιολογική κυτταρική ανάπτυξη συνεχίζεται ανεξέλεγκτα λόγω γενετικής αστάθειας ή χρόνιας φλεγμονής στον ιστό των ωοθηκών.
Ποσοστό εμφάνισης
Οι κακοήθεις κύστεις των ωοθηκών, οι οποίες τυπικά ταξινομούνται ως καρκίνος των ωοθηκών, εμφανίζονται σε παγκόσμιο ηλικιακά τυποποιημένο ποσοστό περίπου 6,7 περιπτώσεων ανά 100.000 γυναίκες ετησίως.
Οι κακοήθεις κύστεις των ωοθηκών είναι λιγότερο συχνές από τις καλοήθεις κύστεις των ωοθηκών, αλλά αποτελούν την πιο θανατηφόρα μορφή γυναικολογικού καρκίνου. Σε παγκόσμιο επίπεδο, ο καρκίνος των ωοθηκών αντιπροσωπεύει περίπου το 3% όλων των καρκίνων στις γυναίκες, αλλά προκαλεί μεγάλο αριθμό θανάτων λόγω της καθυστερημένης ανίχνευσης.
Ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών στο γενικό γυναικείο πληθυσμό είναι περίπου 1 στις 75, ενώ ο κίνδυνος θανάτου από καρκίνο των ωοθηκών είναι περίπου 1 στις 100. Στις γυναίκες που είναι φορείς μετάλλαξης του γονιδίου BRCA1, ο κίνδυνος αυξάνεται σε 35-70%, ενώ για τις γυναίκες που είναι φορείς μετάλλαξης BRCA2, ο κίνδυνος αυξάνεται σε 10-30%.
Οι περισσότερες κακοήθεις κύστεις των ωοθηκών εμφανίζονται σε γυναίκες άνω των 50 ετών, ιδίως μετά την εμμηνόπαυση. Περίπου το 90% των περιπτώσεων διαγιγνώσκονται σε γυναίκες ηλικίας άνω των 40 ετών. Ωστόσο, ορισμένοι σπάνιοι τύποι, όπως οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων, μπορεί να εμφανιστούν σε νεότερες γυναίκες, ακόμη και σε εφήβους.
Επειδή τα συμπτώματα συχνά παραμένουν ήπια ή ασαφή κατά το πρώιμο στάδιο, περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων καρκίνου των ωοθηκών διαγιγνώσκονται σε προχωρημένο στάδιο, όταν η νόσος έχει ήδη εξαπλωθεί πέρα από την ωοθήκη. Αυτή η καθυστερημένη διάγνωση συμβάλλει στο σχετικά υψηλό ποσοστό θνησιμότητας που σχετίζεται με αυτή τη νόσο.
Συμπτώματα της κακοήθους κύστης των ωοθηκών
1. Κοιλιακό φούσκωμα και πρήξιμο
Μια κακοήθης κύστη ωοθήκης συχνά προκαλεί κοιλιακό φούσκωμα ή πρήξιμο. Η αναπτυσσόμενη κύστη αυξάνει το μέγεθος της κοιλιάς καταλαμβάνοντας χώρο μέσα στην πύελο και πιέζοντας τους γύρω ιστούς. Αυτή η πίεση μπορεί να παγιδεύσει αέρια, να επιβραδύνει την πέψη και να προκαλέσει την αίσθηση ότι η κοιλιά είναι σφιχτή ή γεμάτη ακόμη και μετά την κατανάλωση μικρών ποσοτήτων τροφής. Το συνεχές κοιλιακό φούσκωμα που διαρκεί για αρκετές εβδομάδες ή επιδεινώνεται προοδευτικά συχνά υποδηλώνει ότι η κύστη συνεχίζει να διευρύνεται ή ότι αρχίζει να συσσωρεύεται υγρό στην κοιλιά – μια κατάσταση γνωστή ως ασκίτης.
2. Πυελικός ή κοιλιακός πόνος
Ο πυελικός ή κοιλιακός πόνος είναι ένα κοινό σύμπτωμα κακοήθους κύστης ωοθήκης. Ο πόνος συνήθως οφείλεται σε πίεση σε κοντινά όργανα, σε διάταση της ωοθηκικής κάψας ή σε ερεθισμό του πυελικού βλεννογόνου. Ο πόνος μπορεί να είναι αμβλύς και να εμφανίζεται στη μία ή και στις δύο πλευρές της κάτω κοιλίας. Ο πόνος γίνεται συχνά σταθερός καθώς ο όγκος μεγαλώνει, ενώ οι καλοήθεις κύστεις τείνουν να προκαλούν διαλείποντα ή κυκλικό πόνο που σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Ο σοβαρός ή επίμονος πόνος που δεν βελτιώνεται με ανάπαυση ή ήπια αναλγητικά φάρμακα συχνά απαιτεί ιατρική εκτίμηση.
3. Πρώιμος κορεσμός και απώλεια της όρεξης
Μια κακοήθης κύστη ωοθήκης μπορεί να πιέζει το στομάχι και τα έντερα, μειώνοντας έτσι την ικανότητα του στομάχου να διαστέλλεται μετά το φαγητό. Αυτή η μηχανική συμπίεση προκαλεί πρώιμο κορεσμό, που σημαίνει ότι αισθάνεστε χορτάτοι αφού φάτε μόνο μια μικρή μερίδα φαγητού. Ως αποτέλεσμα μπορεί να αναπτυχθεί απώλεια της όρεξης. Ο συνδυασμός της μειωμένης όρεξης και των μεταβολικών αλλαγών που σχετίζονται με τον καρκίνο οδηγεί συχνά σε ακούσια απώλεια βάρους και αδυναμία. Αυτό το σύμπτωμα είναι πιο ανησυχητικό όταν εμφανίζεται μαζί με κοιλιακό πρήξιμο ή επίμονο πόνο.
4. Αλλαγές στη συνήθεια ούρησης
Συχνή ούρηση ή επείγουσα ανάγκη για ούρηση αναπτύσσεται συχνά όταν μια κακοήθης κύστη ωοθήκης μεγαλώνει αρκετά ώστε να πιέζει την ουροδόχο κύστη. Η πίεση αυτή μειώνει τη χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης και αυξάνει τη συχνότητα της ούρησης, ακόμη και όταν η κύστη δεν είναι γεμάτη. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί δυσκολία στην πλήρη κένωση της ουροδόχου κύστης ή αίσθηση ατελούς κένωσης. Αυτά τα συμπτώματα ούρησης μπορεί να μοιάζουν με ουρολοίμωξη, αλλά η απουσία λοίμωξης και η επιμονή των συμπτωμάτων θα πρέπει να εγείρουν υποψίες για υποκείμενη πυελική μάζα.
5. Ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως
Μια κακοήθης κύστη ωοθήκης μπορεί να διαταράξει την παραγωγή ορμονών επηρεάζοντας τον ωοθηκικό ιστό. Ο όγκος μπορεί να παράγει ορμόνες ή να παρεμβαίνει στη φυσιολογική ωορρηξία. Ως αποτέλεσμα, η έμμηνος ρύση μπορεί να γίνει ακανόνιστη, βαρύτερη, ελαφρύτερη ή να απουσιάζει. Η μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί όταν μια κύστη παράγει οιστρογόνα. Οποιαδήποτε ανεξήγητη αλλαγή στην έμμηνο ρύση, ιδίως σε γυναίκες που έχουν ήδη φτάσει στην εμμηνόπαυση, θα πρέπει να αξιολογείται προσεκτικά, διότι μπορεί να υποδηλώνει όγκο των ωοθηκών που παράγει ορμόνες.
6. Γαστρεντερικές διαταραχές
Οι μεγάλες κύστεις των ωοθηκών μπορεί να προκαλέσουν γαστρεντερικά συμπτώματα όπως δυσκοιλιότητα, δυσπεψία ή ναυτία. Η πίεση από την κύστη στο έντερο μπορεί να επιβραδύνει την κίνηση του εντέρου, με αποτέλεσμα τη δυσκολία στην αποβολή των κοπράνων ή την αίσθηση ατελούς εκκένωσης. Ορισμένα άτομα εμφανίζουν εναλλασσόμενη διάρροια και δυσκοιλιότητα. Αυτά τα πεπτικά προβλήματα εμφανίζονται συχνά μαζί με κοιλιακό φούσκωμα ή κοιλιακή δυσφορία και επιμένουν παρά τις διαιτητικές προσαρμογές ή τα φάρμακα που χορηγούνται χωρίς συνταγή.
7. Πόνος στην πλάτη
Μια κακοήθης κύστη ωοθήκης μπορεί να προκαλέσει αμβλύ πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης. Ο όγκος μπορεί να ερεθίζει τα νεύρα στην πύελο ή να πιέζει τους μύες και τους συνδέσμους που στηρίζουν τη σπονδυλική στήλη. Ο επίμονος πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης που δεν βελτιώνεται με την ανάπαυση ή τη φυσικοθεραπεία μπορεί μερικές φορές να υποδηλώνει την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων σε κοντινούς ιστούς ή λεμφαδένες. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί προς τους μηρούς ή τους γοφούς εάν ο όγκος συμπιέζει σημαντικά νεύρα.
8. Κόπωση και αδυναμία
Τα καρκινικά κύτταρα καταναλώνουν σημαντικές ποσότητες ενέργειας καθώς διαιρούνται και αναπτύσσονται. Αυτή η διαδικασία εξαντλεί τα ενεργειακά αποθέματα του οργανισμού, οδηγώντας σε κόπωση και αδυναμία. Επιπλέον, η απώλεια όρεξης και η ακούσια απώλεια βάρους μειώνουν περαιτέρω τα επίπεδα ενέργειας.
9. Συσσώρευση υγρού στην κοιλιά (ασκίτης)
Ο ασκίτης αποτελεί τυπικό σημείο των προχωρημένων κακοήθων κύστεων των ωοθηκών. Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα είναι αποτέλεσμα ερεθισμού του περιτοναίου ή απόφραξης της λεμφικής αποχέτευσης. Η κοιλιά γίνεται ορατά διογκωμένη και τεταμένη και μπορεί να έχετε δυσκολία στην αναπνοή όταν ξαπλώνετε. Ο ασκίτης μπορεί επίσης να προκαλέσει ταχεία αύξηση του βάρους και δυσφορία λόγω της πίεσης στα εσωτερικά όργανα. Η παρουσία ασκίτη συνήθως υποδηλώνει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα από την ωοθήκη.
10. Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
Μια κακοήθης κύστη ωοθήκης μπορεί να προκαλέσει πόνο κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής λόγω της πίεσης που ασκεί στους ιστούς της πυέλου και του ερεθισμού των γύρω νεύρων. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί βαθιά μέσα στην πύελο ή στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η δυσφορία συχνά αυξάνεται καθώς η κύστη διευρύνεται ή όταν αναπτύσσεται φλεγμονή στους κοντινούς ιστούς. Ο επίμονος ή επιδεινούμενος πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή απαιτεί ιατρική διερεύνηση.
11. Πρήξιμο ή πόνος στα πόδια
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια κακοήθης κύστη ωοθήκης εμποδίζει τη ροή του αίματος από τα κάτω άκρα συμπιέζοντας τις φλέβες στην πύελο. Αυτή η συμπίεση μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο, πόνο ή αίσθημα βάρους στο ένα ή και στα δύο πόδια. Η παρουσία μονόπλευρου πρηξίματος των ποδιών, ειδικά όταν σχετίζεται με πυελική δυσφορία, μπορεί να υποδηλώνει φλεβική απόφραξη που προκαλείται από μάζα όγκου ή από θρόμβους αίματος που σχετίζονται με τον καρκίνο.
12. Δύσπνοια
Σε προχωρημένο στάδιο, οι κακοήθεις ωοθηκικές κύστεις μπορεί να προκαλέσουν συσσώρευση υγρού στη θωρακική κοιλότητα – μια κατάσταση που ονομάζεται υπεζωκοτική συλλογή. Το υγρό συμπιέζει τους πνεύμονες και προκαλεί δύσπνοια, ιδίως όταν ξαπλώνετε. Το σύμπτωμα αυτό εμφανίζεται συχνά μαζί με κοιλιακή διάταση και ασκίτη, γεγονός που υποδηλώνει εκτεταμένη νόσο.
Πότε πρέπει να αναζητήσετε ιατρική αξιολόγηση;
Πρέπει να αναζητήσετε ιατρική αξιολόγηση εάν εμφανίζετε επίμονο φούσκωμα στην κοιλιά, πυελικό πόνο, πρώιμο κορεσμό ή ανεξήγητες αλλαγές στις συνήθειες της εμμήνου ρύσεως ή της ούρησης που διαρκούν για αρκετές εβδομάδες. Η έγκαιρη διάγνωση βελτιώνει σημαντικά τα αποτελέσματα της θεραπείας. Ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει πυελική εξέταση, απεικονιστικές εξετάσεις και εξετάσεις αίματος για να διαπιστώσει αν η κύστη είναι καλοήθης ή κακοήθης.
Discussion about this post