ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η βαριατρική χειρουργική αντιμετωπίζει τον διαβήτη τύπου 2;
Οι γιατροί έχουν διαπιστώσει ότι η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους μπορεί να θεραπεύσει τον διαβήτη τύπου 2 ελέγχοντας το επίπεδο του σακχάρου στο αίμα. Ο διαβήτης είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται όταν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα (γλυκόζη στο αίμα) είναι πολύ υψηλά. Το σάκχαρο στο αίμα είναι η κύρια πηγή ενέργειας για τα κύτταρα σας. Η γλυκόζη μπορεί να εισέλθει στα κύτταρα λόγω της ορμόνης που ονομάζεται ινσουλίνη. Η ινσουλίνη παράγεται από το πάγκρεας.
Εάν το σώμα σας δεν παράγει ινσουλίνη ή δεν παράγει αρκετή ινσουλίνη, η γλυκόζη δεν μπορεί να φτάσει στα κύτταρά σας και έτσι παραμένει στο αίμα. Αυτή η κατάσταση, αν διαρκέσει πολύ, μπορεί να προκαλέσει ορισμένα προβλήματα υγείας. Οι επιπλοκές του διαβήτη μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Μπορούν να επηρεάσουν τα μάτια, τα νεφρά και τα νεύρα.
Η παχυσαρκία είναι ένας σημαντικός παράγοντας για την ανάπτυξη διαβήτη. Τα άτομα που είναι πολύ παχύσαρκα έχουν 10πλάσιο κίνδυνο να αναπτύξουν τη νόσο. Τα τρόφιμα που είναι πλούσια σε λίπη και υδατάνθρακες αυξάνουν τα λιπαρά οξέα στο αίμα και τη συσσώρευση λιπιδίων (λίπους) στο συκώτι και τους μύες. Αυτό αυξάνει την αντίσταση στην ινσουλίνη και τη φλεγμονή. Με τον καιρό, το πάγκρεας σταματά να παράγει αρκετή ινσουλίνη.
Η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους ονομάζεται επίσης βαριατρική χειρουργική. Υπάρχουν διάφοροι τύποι. Οι περισσότερες επεμβάσεις μπορούν να γίνουν με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο, μέσω λαπαροσκόπησης. Οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν μόνο μικρές τομές και πολύ μικροσκοπικά εργαλεία.
Ποιος είναι κατάλληλος για χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους;
- Είστε πάνω από 100 λίβρες. πάνω από το ιδανικό σωματικό σας βάρος.
- Έχετε Δείκτη Μάζας Σώματος (ΔΜΣ) πάνω από 40.
- Έχετε ΔΜΣ πάνω από 35 και αντιμετωπίζετε σοβαρές αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία σας, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση ή διαβήτη, που σχετίζονται με το σοβαρό υπέρβαρο.
- Δεν μπορείτε να επιτύχετε ένα υγιές σωματικό βάρος για παρατεταμένη χρονική περίοδο, ακόμη και μέσω μιας δίαιτας υπό ιατρική επίβλεψη.
Για τη βαριατρική χειρουργική για τη θεραπεία του διαβήτη:
- Εάν έχετε ΔΜΣ 35 ή περισσότερο με διαβήτη τύπου 2 ή/και άλλες ασθένειες που σχετίζονται με το υπερβολικό βάρος και δεν έχετε καταφέρει να επιτύχετε φυσιολογικό σάκχαρο νηστείας (λιγότερο από 125 mg/dl ή HbA1c μικρότερη από 7 τοις εκατό), πιθανώς είναι υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση διαβήτη.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις ανεπαρκώς ελεγχόμενου διαβήτη, οι ασθενείς μπορεί να είναι κατάλληλοι για βαριατρική χειρουργική επέμβαση ακόμη και αν έχουν ΔΜΣ μικρότερο από 35.
Λεπτομέρειες διαδικασίας
Ποιοι είναι οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων αδυνατίσματος;
Λαπαροσκοπικό Roux-en-Y Gastric Παράκαμψη
Πώς λειτουργεί: Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας μικρής θήκης στομάχου. Αυτό μειώνει την ποσότητα του φαγητού που μπορείτε να φάτε. Το έντερο συνδέεται με τη νέα θήκη και επαναδρομολογείται. Η θήκη συνδέεται απευθείας με το κάτω μέρος του λεπτού εντέρου. Το φαγητό παρακάμπτει το κάτω μέρος του στομάχου, το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου (δωδεκαδάκτυλο) και μέρος του δεύτερου τμήματος (νήστιδα). Οι αλλαγές που δημιουργούνται κατά τη διάρκεια της γαστρικής παράκαμψης προκαλούν αλλαγές στον τρόπο αλληλεπίδρασης του εντέρου και του παγκρέατος. Αυτό επηρεάζει τον έλεγχο του διαβήτη ακόμη και πριν την απώλεια βάρους. Οι ασθενείς γενικά μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία τους μέσα σε τρεις έως τέσσερις εβδομάδες. Η γαστρική παράκαμψη είναι μια καλή χειρουργική επιλογή σε πολλούς ασθενείς.
Λαπαροσκοπική Sleeve γαστρεκτομή (LSG)
Πώς λειτουργεί: Το LSG μειώνει το μέγεθος του στομάχου και περιορίζει την πρόσληψη τροφής. Το LSG είναι τεχνικά ευκολότερο στην εκτέλεση από το γαστρικό bypass και είναι μια καλή χειρουργική επιλογή σε πολλούς ασθενείς. Οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο να υποβληθούν σε αναισθησία ή που έχουν πρόβλημα με την καρδιά ή τους πνεύμονες και δεν πρέπει να υποβληθούν σε μακροχρόνια χειρουργική επέμβαση, μπορεί επίσης να ωφεληθούν από αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς γενικά μένουν στο νοσοκομείο για μία νύχτα και μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία τους μέσα σε τρεις έως τέσσερις εβδομάδες.
Δωδεκαδακτυλικός διακόπτης (DS)
Πώς λειτουργεί: Το DS είναι μια άλλη διαδικασία που έχει ως αποτέλεσμα οι θερμίδες να μην απορροφώνται καλά. Το DS είναι ένας συνδυασμός LSG και διαδικασίας μεγάλης παράκαμψης. Η διαδικασία δημιουργεί ένα μικρότερο στομάχι που συνδέεται με το πιο απομακρυσμένο μέρος του λεπτού εντέρου. Το δωδεκαδάκτυλο, η νήστιδα και μέρος του εγγύς ειλεού παρακάμπτονται και μετά συνδέονται σε ένα σημείο κοντά στην ειλεοτυφλική βαλβίδα. Η χειρουργική επέμβαση είναι αποτελεσματική, αλλά και πιο επικίνδυνη από άλλες επεμβάσεις. Είναι γενικά μόνο για άτομα που έχουν ΔΜΣ υψηλότερο από 50.
Κίνδυνοι / Οφέλη
Ποια είναι τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους;
Η πλειονότητα των ασθενών χάνει το 50 έως 80% του υπερβολικού βάρους κατά τους 18-24 μήνες μετά την επέμβαση. Ωστόσο, οι επιπτώσεις στο σάκχαρο του αίματος είναι άμεσες (εντός ημερών) μετά την επέμβαση. Τα άτομα που κάνουν αυτή τη χειρουργική επέμβαση είναι σε θέση να μειώσουν ή να εξαλείψουν τα φάρμακα για τον διαβήτη.
Συγκεκριμένα, η χειρουργική επέμβαση Roux-en-Y είναι αποτελεσματική στον έλεγχο του διαβήτη. Περίπου το 33% αυτών των ασθενών δεν χρειάζονται φάρμακα για τον διαβήτη μετά την επέμβαση. Μέσα σε 2 χρόνια από την επέμβαση, συνολικά το 85% των ασθενών δεν χρειάζονται φαρμακευτική αγωγή. Ο διαβήτης τους βρίσκεται σε ύφεση.
Η πλήρης επίλυση του διαβήτη είναι πιο συχνή μεταξύ των ατόμων που έχουν μια μορφή διαβήτη που δεν απαιτεί φαρμακευτική αγωγή και που έχουν διαβήτη λιγότερο από πέντε χρόνια. Η ανάλυση είναι επίσης πιο κοινή μεταξύ των ατόμων που έχουν μεγαλύτερη απώλεια βάρους μετά την επέμβαση. Τα οφέλη επεκτείνονται στην υψηλή αρτηριακή πίεση και την υψηλή χοληστερόλη. Αυτοί οι παράγοντες, που αυξάνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικών και καρδιακών προσβολών, βελτιώνονται και/ή υποχωρούν μετά την επέμβαση.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους;
Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κακή ανταπόκριση στην αναισθησία.
- Βλάβη σε κοντινά όργανα κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
- Αιμορραγία.
-
Σχηματισμός θρόμβου αίματος.
- Μόλυνση.
-
Περιτονίτιδα, ή φλεγμονή στο περιτόναιο, τον ιστό που καλύπτει και υποστηρίζει τα όργανα στην κοιλιά.
Άλλοι κίνδυνοι μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αποφράξεις στο έντερο.
- Ανάπτυξη πέτρες στη χολή και στα νεφρά.
- Στένωση της σύνδεσης μεταξύ του στομάχου και του εντέρου, που ονομάζεται επίσης αναστομωτική στένωση.
-
Σύνδρομο ντάμπινγκ (νωρίς και αργά): ναυτία, πόνος στο στομάχι και έμετος μετά το φαγητό.
- Υποσιτισμός.
Ανάκτηση και Outlook
Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα που κάνουν βαριατρική χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του διαβήτη;
Οι βελτιώσεις στη γλυκόζη του αίματος μπορεί να ξεκινήσουν αμέσως μετά την επέμβαση. Πιθανότατα θα είστε σε θέση να μειώσετε τη δόση των φαρμάκων για τον διαβήτη. Ίσως ακόμη και να μπορείτε να σταματήσετε εντελώς τη λήψη φαρμάκων. Θα μειώσετε τις πιθανότητές σας για καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια. Ίσως μπορείτε να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα και για αυτές τις καταστάσεις. Η άπνοια ύπνου και το λιπώδες ήπαρ θα πρέπει να βελτιωθούν.
Θα χάσετε βάρος βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα εάν ακολουθήσετε τις οδηγίες για το πότε να φάτε, τι να φάτε και πόσο να φάτε. Στην αρχή, θα έχετε μια υγρή δίαιτα. Τον πρώτο μήνα, η δίαιτα θα μεταβεί σε στερεά τροφή με τη βοήθεια του διαιτολόγου σας.
Ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης και τον τρόπο θεραπείας, πιθανότατα μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία σας σε 3-4 εβδομάδες.
Θα σας ζητηθεί να κρατήσετε τα προγραμματισμένα ραντεβού μετά το χειρουργείο για
- Παρακολούθηση μετά το χειρουργείο (γενικά 1 εβδομάδα, 1 μήνα και στη συνέχεια μία φορά το χρόνο)
- Εργαστηριακή εργασία (σε 6 μήνες, ένα έτος και στη συνέχεια μία φορά το χρόνο)
- Διατροφική συμβουλευτική (σε ένα μήνα, 3 μήνες και μετά ανάλογα με τις ανάγκες)
- Ψυχολογική συμβουλευτική (σε ένα μήνα και μετά όσο χρειάζεται) και συμβουλευτική άσκησης (σε ένα μήνα και μετά ανάλογα με τις ανάγκες).
- Τακτική υγειονομική περίθαλψη με τον πάροχο πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας σας (αν χρειάζεται)
- Μηνιαία ομαδική υποστήριξη
Πότε να καλέσετε τον γιατρό
Πότε πρέπει να επικοινωνήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους;
Βραχυπρόθεσμα, η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα παράσχει μια λίστα με το πότε πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό, όπως εάν:
- Αναπτύξτε πυρετό.
- Έχετε αυξανόμενο πόνο ή νέο πόνο.
- Έχετε προβλήματα με την τομή σας που οδηγούν σε μόλυνση.
- Κάνουν συνεχώς εμετό ή δεν μπορούν να φάνε.
- Είναι εξαιρετικά δυσκοίλιοι.
Μακροπρόθεσμα, ενώ η χειρουργική επέμβαση είναι χρήσιμη για τη θεραπεία του διαβήτη και της υπνικής άπνοιας, θα λειτουργήσει καλύτερα με την πάροδο του χρόνου εάν ακολουθήσετε τις οδηγίες σχετικά με το φαγητό, τη λήψη βιταμινών και την άσκηση. Εάν αναπτύξετε συνήθειες βοσκής (τρώγοντας λίγο κατά τη διάρκεια της ημέρας), μπορεί να πάρετε βάρος (χωρίς να εμφανίσετε σύνδρομο ντάμπινγκ).
Είναι επίσης σημαντικό να δίνετε προσοχή σε άλλες συνήθειες που μπορεί να είναι προβλήματα, όπως η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα ή η χρήση οπιοειδών. Θα πρέπει να φροντίσετε να μιλήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε σκέψεις αυτοκτονίας.
Επιπλέον Λεπτομέρειες
Θα καλύψει η ασφάλεια το χειρουργείο;
Τα περισσότερα ασφαλιστήρια συμβόλαια καλύπτουν τη χειρουργική επέμβαση. Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον ασφαλιστικό σας πάροχο για να μάθετε εάν το συμβόλαιό σας παρέχει κάλυψη.
Discussion about this post