IBS-D: Διάγνωση και επιλογές θεραπείας

Συμπτώματα

Το IBS-D μοιράζεται πολλά συμπτώματα με τους άλλους τύπους IBS (IBS-C και IBS-M). Αυτά τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν αέρια, κοιλιακό άλγος και φούσκωμα. Τα κύρια συμπτώματα που είναι μοναδικά για το IBS-D είναι η διάρροια, τα χαλαρά κόπρανα και οι ξαφνικές ορμές για κενώσεις. Περίπου 1 στα 3 άτομα με IBS-D έχουν απώλεια ελέγχου του εντέρου ή λερώματα. Αυτό έχει ισχυρό, αρνητικό αντίκτυπο στην καθημερινή ζωή.

Διάγνωση

Ακόμα κι αν νομίζετε ότι έχετε IBS-D, είναι σημαντικό να μην κάνετε τη διάγνωση. Συμβουλευτείτε έναν ειδικό, όπως έναν γαστρεντερολόγο. Πιθανότατα θα κάνουν μια φυσική εξέταση και θα λάβουν ένα λεπτομερές ιστορικό της υγείας σας. Θα ρωτήσουν επίσης για οποιοδήποτε οικογενειακό ιστορικό ασθενειών όπως ο καρκίνος του παχέος εντέρου, η κοιλιοκάκη ή η νόσος του Crohn.

Οι γιατροί μπορούν να ζητήσουν εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και κοπράνων. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε κολονοσκόπηση, ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση και ακτινογραφίες. Αυτές οι εξετάσεις βοηθούν στον αποκλεισμό άλλων ασθενειών. Για μια επίσημη διάγνωση IBS-D, πρέπει να έχετε διάρροια ως το κύριο σύμπτωμα περισσότερο από το 25 τοις εκατό των περιπτώσεων. Πρέπει επίσης να έχετε δυσκοιλιότητα λιγότερο από το 25 τοις εκατό του χρόνου.

Πυροδοτήσεις

Όλοι οι τύποι IBS, συμπεριλαμβανομένου του IBS-D, έχουν παρόμοια ερεθίσματα. Το άγχος είναι ένα κοινό έναυσμα, αν και τα συμπτώματα δεν είναι ψυχολογικής φύσης. Ορισμένες τροφές, όπως το γάλα, το σιτάρι και το κόκκινο κρασί, είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν αντιδράσεις. Το κάπνισμα και η κατανάλωση καφεΐνης μπορεί επίσης να πυροδοτήσουν συμπτώματα IBS.

Θεραπείες τρόπου ζωής

Η διαχείριση οποιουδήποτε τύπου IBS απαιτεί συνήθειες υγιεινού τρόπου ζωής. Αυτό περιλαμβάνει τη μείωση του στρες, την τακτική άσκηση, την κατανάλωση αρκετού νερού και τον επαρκή ύπνο.

Για όσους έχουν IBS-D, οι διατροφικές αλλαγές μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμες. Ακολουθούν μερικές συμβουλές διατροφής:

• Εξαλείψτε τα τρόφιμα που παράγουν αέρια. Ορισμένα τρόφιμα έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε ενώσεις που παράγουν αέρια. Αυτά τα τρόφιμα περιλαμβάνουν φασόλια, ανθρακούχα ποτά, ωμά φρούτα και λαχανικά όπως το λάχανο και το μπρόκολο. Η αποφυγή αυτών των τροφών μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των επώδυνων αερίων και του φουσκώματος.
• Εξαλείψτε τη γλουτένη. Η γλουτένη είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στο σιτάρι, τη σίκαλη και το κριθάρι. ΕΝΑ μελέτη στο περιοδικό Γαστρεντερολογία διαπίστωσε ότι μια δίαιτα χωρίς γλουτένη ήταν αποτελεσματική στη μείωση των συμπτωμάτων του IBS. Η γλουτένη προκάλεσε συμπτώματα «διαρρέοντος εντέρου» ή διαπερατότητας του λεπτού εντέρου. Η γλουτένη αύξησε επίσης τους δείκτες φλεγμονής.
• Δοκιμάστε μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε FODMAP. Τα FODMAP είναι ένας τύπος υδατανθράκων που βρίσκεται σε ορισμένα τρόφιμα. Το ακρωνύμιο FODMAP σημαίνει Ζυμώσιμοι ολίγο-δι-μονοσακχαρίτες και πολυόλες. Οι πηγές FODMAP περιλαμβάνουν:
  • Φρουκτόζη (φρούτα, μέλι, σιρόπι καλαμποκιού υψηλής περιεκτικότητας σε φρουκτόζη)
  • Λακτόζη (γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα)
  • Φρουκτάνες (σιτάρι, κρεμμύδι, σκόρδο και ινουλίνη)
  • Γαλακτάνες (όσπρια όπως φασόλια, σόγια και φακές)
  • Πολυόλες (πυρηνόκαρπα όπως αβοκάντο, κεράσια και ροδάκινα, αλκοόλες ζάχαρης όπως σορβιτόλη και ξυλιτόλη)

Η μείωση της πρόσληψης FODMAPs μπορεί να ανακουφίσει τα κοινά συμπτώματα IBS. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος και κράμπες, αέρια και φούσκωμα. Ωστόσο, πολλά από τα τρόφιμα που περιέχουν FODMAP είναι καλές πηγές φυτικών ινών. Θα πρέπει να φροντίσετε να λαμβάνετε αρκετές φυτικές ίνες από άλλα τρόφιμα.

Φάρμακα

Εάν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής ή στη διατροφή δεν ανακουφίζουν από τα συμπτώματά σας IBS, μπορεί να θέλετε να προσθέσετε φαρμακευτική αγωγή στη σειρά θεραπείας σας. Εδώ είναι μερικές προτάσεις:

• Αντιδιαρροϊκά φάρμακα. Τα φάρμακα που ελέγχουν τη διάρροια περιλαμβάνουν ένα μη συνταγογραφούμενο φάρμακο που ονομάζεται λοπεραμίδη (Imodium). Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα σε μια κατηγορία που ονομάζονται συνδετικά χολικών οξέων μπορούν επίσης να βοηθήσουν. Αυτά περιλαμβάνουν κολεστιπόλη (Colestid), χολεστυραμίνη (Prevalite) και colesevelam (Welchol). Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα μπορεί να προσθέσουν το φούσκωμα που υπάρχει ήδη στο IBS.
• Αντιχολινεργικά και αντισπασμωδικά φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τους σπασμούς του εντέρου και τον σχετικό πόνο. Παραδείγματα περιλαμβάνουν δικυκλομίνη (Bentyl) και υοσυκαμίνη (Levsin). Ωστόσο, αυτά μπορεί να οδηγήσουν σε δυσκοιλιότητα και δυσκολία στην ούρηση.
• Σταθεροποιητές μαστοκυττάρων και 5-αμινοσαλικυλικό οξύ (5-ASA). Περίπου το 25 τοις εκατό των περιπτώσεων IBS-D συμβαίνουν μετά από μια περίοδο με γαστρεντερίτιδα. Αυτά τα φάρμακα είναι αντιφλεγμονώδεις παράγοντες που μπορεί να είναι χρήσιμοι στη θεραπεία αυτής της υποομάδας περιπτώσεων IBS-D.
• Αλοσετρόνη (Lotronex). Αυτό είναι το μόνο φάρμακο που έχει εγκριθεί επί του παρόντος για IBS-D. Είναι εγκεκριμένο μόνο για γυναίκες. Οι παρενέργειες από αυτό το φάρμακο μπορεί να είναι σοβαρές, επομένως διατίθεται μόνο με συνταγή γιατρού που είναι εγγεγραμμένος σε ειδικό πρόγραμμα. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο ως έσχατη λύση αφού άλλες θεραπείες είναι ανεπιτυχείς.

Αν και το IBS-D μπορεί να είναι μια εξουθενωτική και ενοχλητική κατάσταση, υπάρχουν τρόποι να το διαχειριστείτε. Μιλήστε με τον γιατρό ή τον γαστρεντερολόγο σας για τα συμπτώματά σας για να βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε τη θεραπεία που χρειάζεστε.