GERD: Γεγονότα, στατιστικά στοιχεία και εσείς

Ποιος παθαίνει ΓΟΠΝ;

Οποιοσδήποτε μπορεί να αναπτύξει ΓΟΠΝ. Εμφανίζεται σε κάθε ηλικιακή ομάδα και εθνικότητα. Ωστόσο, είσαι πιο πιθανό να έχετε ΓΟΠΝ εάν:

• Είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι.
• Είσαι έγκυος.
• Παίρνετε ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων αντιισταμινικών, παυσίπονων και αντικαταθλιπτικών
• Καπνίζετε ή εκτίθεστε τακτικά σε παθητικό κάπνισμα.

Μία από τις μεγαλύτερες προκλήσεις για τον προσδιορισμό του αριθμού των ατόμων που ζουν με ΓΟΠΝ είναι ο εντοπισμός του ποιος έχει πραγματικά τη νόσο. Πολλοί άνθρωποι με συμπτώματα ΓΟΠΝ δεν συμβουλεύονται έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Μια συστηματική ανασκόπηση του 2014 εκτιμά από 15,1 έως 30 τοις εκατό[DS1] του πληθυσμού των ΗΠΑ έχει ΓΟΠΝ.

Σύμφωνα με το Έργο Κόστους και Αξιοποίησης Υγείας (HCUP), υπήρξαν 995.402 νοσηλεία για ΓΟΠΝ το 1998. Το 2005, υπήρχαν 3,14 εκατομμύρια, σημειώνοντας αύξηση 216 τοις εκατό. Και τα δύο χρόνια, περίπου το 62 τοις εκατό όλων των εξιτηρίων από το νοσοκομείο ΓΟΠΝ αφορούσαν γυναίκες.

Η ίδια μελέτη έδειξε ότι ο αριθμός των ενηλίκων που νοσηλεύτηκαν για ΓΟΠΝ μειώθηκε κατά 2,4 τοις εκατό μεταξύ 1998 και 2005. Κατά την ίδια περίοδο, το ποσοστό αυξήθηκε κατά 42 τοις εκατό για τα μωρά. Αυξήθηκε κατά 84 τοις εκατό για τα παιδιά ηλικίας δύο έως 17 ετών.

Το 2010, 4,7 εκατ νοσηλεία και 1.653 θάνατοι ήταν αποτέλεσμα ΓΟΠΝ, αναφέρει το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικών και Νεφρικών Νόσων.

Τι προκαλεί ΓΟΠΝ;

Η ΓΟΠΝ είναι αποτέλεσμα ενός αδύναμου κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Αυτή η αδυναμία επιτρέπει στο περιεχόμενο του στομάχου σας να ρέει πίσω στον οισοφάγο σας.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να αποδυναμώσουν τον οισοφαγικό σφιγκτήρα σας, όπως:

• υπερκατανάλωση τροφής
• να είναι κάποιος υπέρβαρος
• εγκυμοσύνη
• κάπνισμα ή τακτική έκθεση στο παθητικό κάπνισμα
• διαφραγματοκήλη (μέρος του στομάχου προεξέχει στον μυ του διαφράγματος)

Ορισμένα τρόφιμα και ποτά μπορούν να προκαλέσουν ΓΟΠΝ. Μερικοί από τους πιο συνηθισμένους παράγοντες που προκαλούν τα τρόφιμα περιλαμβάνουν:

• τηγανητά ή λιπαρά τρόφιμα
• εσπεριδοειδές
• σοκολάτα
• καφές
• ανθρακούχα αναψυκτικά
• ποτά που περιέχουν αλκοόλ

Ορισμένα φάρμακα μπορεί επίσης να προκαλέσουν ΓΟΠΝ. Μεταξύ αυτών είναι:

• άλφα αποκλειστές
• αντιφλεγμονώδη
• ηρεμιστικά
• νιτρικά

Εάν παίρνετε φάρμακα και έχετε συμπτώματα ΓΟΠΝ, μιλήστε με τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας. Μπορούν να συζητήσουν μαζί σας την αλλαγή ή τη διακοπή του φαρμάκου. Ωστόσο, μην σταματήσετε να παίρνετε ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας.

Συμπτώματα

Τα πιο κοινά συμπτώματα της ΓΟΠΝ είναι η όξινη δυσπεψία και η καούρα. Μπορεί να ρέψετε συχνά και να νιώθετε πρήξιμο.

Το οξύ στον οισοφάγο σας μπορεί να προκαλέσει σπασμό. Αυτό προκαλεί πόνο και αίσθημα σφίξιμο στο στήθος.

Άλλα συμπτώματα της ΓΟΠΝ περιλαμβάνουν:

• ναυτία και έμετος
• ρέψιμο
• δυσκολία στην κατάποση
• διάβρωση των δοντιών και κακή αναπνοή
• προβλήματα κατάποσης (δυσφαγία)
• αναπνευστικά προβλήματα
• κοιλιακό άλγος

Ορισμένες περιπτώσεις καούρας μπορεί να είναι σημάδι μιας πιο σοβαρής πάθησης. Επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν η καούρα σας:

• εμφανίζεται συχνότερα από μία φορά την εβδομάδα
• γίνεται πιο σοβαρή
• εμφανίζεται τη νύχτα και σας ξυπνά από τον ύπνο

Διάγνωση και θεραπεία

Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια εάν έχετε δυσκολία στην κατάποση ή στην αναπνοή.

Θεωρήστε το έκτακτο εάν:

• κάνετε εμετό μεγάλες ποσότητες
• έχετε εμετό με βλήμα
• ο εμετός σας περιέχει πράσινο ή κίτρινο υγρό
• ο εμετός σου μοιάζει με κατακάθι καφέ

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί διαγιγνώσκουν παλινδρόμηση οξέος εξετάζοντας τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό. Εάν έχετε συχνά καούρα ή δυσπεψία με οξύ που δεν θα υποχωρήσει, μπορεί να συνιστάται εξέταση για ΓΟΠΝ.

Οι διαγνωστικές εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ενδοσκόπηση. Ένας σωλήνας οπτικών ινών περνάει στο λαιμό σας, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να δει τον οισοφάγο και το στομάχι σας. Δείγματα ιστού μπορούν να ληφθούν για βιοψία.
• Ακτίνες Χ σειράς ανώτερου GI. Αυτά λαμβάνονται αφού πιείτε ένα διάλυμα βαρίου. Αυτή η διαδικασία μπορεί να βρει έλκη, διαφραγματοκήλες και άλλες ανωμαλίες.
• Παρακολούθηση οισοφάγου. Αυτός είναι ένας τρόπος για να μετρήσετε τα επίπεδα οξέος στον κατώτερο οισοφάγο σας για 24 ώρες.
• Μανομετρία. Μια μανομετρία μετρά τις ρυθμικές μυϊκές συσπάσεις που συμβαίνουν στον οισοφάγο σας όταν καταπίνετε.

Η GERD μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί με φάρμακα OTC, όπως τα ακόλουθα:

• Αντιόξινα μπορεί να εξουδετερώσει το οξύ του στομάχου.
• Ένας αναστολέας υποδοχέα Η2Όπως και η σιμετιδίνη, αντιμετωπίζει το υπερβολικό οξύ του στομάχου.
• Αναστολείς αντλίας πρωτονίων μειώστε την ποσότητα οξέος που παράγει το στομάχι σας.

Εάν τα OTC φάρμακα δεν λειτουργούν καλά, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει εναλλακτικά φάρμακα:

• Σουκραλφάτη σχηματίζει ένα προστατευτικό φιλμ στην επιφάνεια του οισοφάγου και του στομάχου σας.
• Μετοκλοπραμίδη βοηθά τον οισοφάγο σας να συστέλλεται αποτελεσματικά και το στομάχι σας να αδειάζει πιο γρήγορα.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής για την ανακούφιση των συμπτωμάτων

Ίσως μπορέσετε να απαλύνετε τα συμπτώματά σας κάνοντας μερικά απλές αλλαγές:

• Αποφύγετε το κάπνισμα και το παθητικό κάπνισμα.
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος και αποφύγετε τα στενά ρούχα γύρω από τη μέση σας.
• Τρώτε μικρότερα γεύματα. Κρατήστε ένα ημερολόγιο τροφίμων για να μπορείτε να εντοπίσετε και να αποφύγετε τις τροφές που προκαλούν τα συμπτώματά σας.
• Προσπαθήστε να μετακινηθείτε λίγο μετά το φαγητό, παραμένοντας όρθιος για τρεις ώρες μετά τα γεύματα. Μια σύντομη βόλτα μπορεί να πάει πολύ μακριά.

Εάν δεν βρείτε ανακούφιση από τη φαρμακευτική αγωγή και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή. Οι πιο κοινές επιλογές χειρουργικής θεραπείας περιλαμβάνουν:

• Fundoplication. Αυτή είναι η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση για ΓΟΠΝ. Ο χειρουργός σας τυλίγει την κορυφή του στομάχου σας γύρω από τον κάτω οισοφαγικό σφιγκτήρα για να σφίξει τον μυ και να αποτρέψει την παλινδρόμηση. Η θεμελίωση συνήθως γίνεται με ελάχιστα επεμβατική (λαπαροσκοπική) επέμβαση.
• Σύστημα διαχείρισης παλινδρόμησης LINX. Ένας δακτύλιος από μικροσκοπικά μαγνητικά σφαιρίδια τυλίγεται γύρω από τη σύνδεση του στομάχου και του οισοφάγου. Η μαγνητική έλξη μεταξύ των σφαιριδίων είναι αρκετά ισχυρή ώστε να κρατά τη διασταύρωση κλειστή σε αναρροή οξέος, αλλά αρκετά αδύναμη ώστε να επιτρέπει τη διέλευση των τροφίμων. Το σύστημα LINX μπορεί να εμφυτευτεί χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ ενέκρινε το σύστημα LINX το 2012 για άτομα με ΓΟΠΝ που δεν έχουν βοηθηθεί από άλλες θεραπείες.

Ζώντας με ΓΟΠΝ

Για τους περισσότερους ανθρώπους, η ΓΟΠΝ είναι μια διαχειρίσιμη κατάσταση. Ωστόσο, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ΓΟΠΝ μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Ο ουλώδης ιστός μπορεί να προκαλέσει τον οισοφάγο να γίνει πολύ στενός (οισοφαγική στένωση). Αυτό μπορεί να κάνει την κατάποση δύσκολη και επώδυνη.

Το οξύ του στομάχου που εισέρχεται στους πνεύμονές σας μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη. Η βλάβη στους πνεύμονες μπορεί να σας κάνει πιο πιθανό να έχετε θωρακική συμφόρηση και συριγμό. Αυτό σας θέτει σε αυξημένο κίνδυνο για υποτροπιάζουσα πνευμονία ή άσθμα.

Η μακροχρόνια φλεγμονή του οισοφάγου (οισοφαγίτιδα) αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης προκαρκινικών κυττάρων στον οισοφάγο. Σοβαρές περιπτώσεις ΓΟΠΝ μπορεί να οδηγήσουν σε μια κατάσταση που ονομάζεται οισοφάγος Barrett. Τότε είναι που ο οισοφάγος σας αναπτύσσει ιστό που μοιάζει με τον ιστό που βρίσκεται στην επένδυση του εντέρου σας. Ο οισοφάγος Barrett αυξάνει τον κίνδυνο για αδενοκαρκίνωμα οισοφάγου, έναν σπάνιο τύπο καρκίνου.

Σύμφωνα με το HCUP, το 4,2 τοις εκατό των νοσηλειών της ΓΟΠΝ αφορούσαν διαταραχή του οισοφάγου το 2005. Οι περιπτώσεις δυσφαγίας αυξήθηκαν κατά 264 τοις εκατό μεταξύ 1998 και 2005. Το αδενοκαρκίνωμα του οισοφάγου αυξήθηκε κατά 195 τοις εκατό. Η οισοφαγίτιδα αυξήθηκε κατά 94 τοις εκατό.

Εάν χρειαστεί να νοσηλευτείτε, η ΓΟΠΝ μπορεί να είναι δαπανηρή. Το 1998, μια παραμονή στο νοσοκομείο για ΓΟΠΝ ήταν κατά μέσο όρο 5.616 $ στις Ηνωμένες Πολιτείες, αναφέρει το HCUP. Μέχρι το 2005, είχε αυξηθεί στα 6.545 δολάρια.

Σε εθνικό επίπεδο, το συνολικό κόστος νοσοκομείων για τη ΓΟΠΝ ήταν 509 εκατομμύρια δολάρια το 1998. Μέχρι το 2005, το κόστος αυξήθηκε σε 622 εκατομμύρια δολάρια, μια αύξηση 22 τοις εκατό.

Μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, η συνολική δαπάνη για όλες τις γαστρεντερικές παθήσεις υπολογίστηκε σε 142 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως σε άμεσο και έμμεσο κόστος το 2009, σημειώνει ένα κριτική 2015. Οι ερευνητές σημειώνουν ότι η ΓΟΠΝ αντιπροσωπεύει περίπου 15 έως 20 δισεκατομμύρια δολάρια από αυτές τις άμεσες και έμμεσες δαπάνες.

Η Jen Thomas είναι δημοσιογράφος και στρατηγός μέσων ενημέρωσης με έδρα το Σαν Φρανσίσκο. Όταν δεν ονειρεύεται νέα μέρη για να επισκεφθεί και να φωτογραφίσει, μπορεί να βρεθεί στην περιοχή του κόλπου να παλεύει να τσακωθεί με τον τυφλό Jack Russell Terrier της ή να φαίνεται χαμένη επειδή επιμένει να περπατά παντού. Η Jen είναι επίσης ανταγωνιστική παίκτρια Ultimate Frisbee, αξιοπρεπής ορειβάτης βράχου, δρομέας που έχει λήξει και επίδοξη εναέρια ερμηνεύτρια.