Τι είναι το CCSVI;
Η χρόνια εγκεφαλονωτιαία φλεβική ανεπάρκεια (CCSVI) αναφέρεται στη στένωση των φλεβών στον αυχένα. Αυτή η αόριστα καθορισμένη κατάσταση έχει ενδιαφέρον για τα άτομα με ΣΚΠ.
Το ενδιαφέρον προέρχεται από μια εξαιρετικά αμφιλεγόμενη πρόταση ότι το CCSVI προκαλεί σκλήρυνση κατά πλάκας και ότι η χειρουργική επέμβαση διααγγειακής αυτόνομης διαμόρφωσης (TVAM) στα αιμοφόρα αγγεία του λαιμού θα μπορούσε να ανακουφίσει τη σκλήρυνση κατά πλάκας.
Εκτεταμένη έρευνα έχει βρει ότι αυτή η πάθηση δεν συνδέεται με την ΠΣ.
Επιπλέον, η επέμβαση δεν είναι ευεργετική. Μπορεί να προκαλέσει ακόμη και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.
Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων έχει εκδώσει προειδοποίηση σχετικά με το TVAM και έχει περιορίσει τη διαδικασία. Δεν είναι εγκεκριμένο στις Ηνωμένες Πολιτείες ως θεραπεία για CCSVI ή για σκλήρυνση κατά πλάκας.
Ο FDA έχει εφαρμόσει ένα σύστημα για την αναφορά τυχόν έλλειψης συμμόρφωσης ή σχετικών ιατρικών επιπλοκών.
Υπάρχει μια θεωρία ότι η ανεπαρκής φλεβική ροή αίματος μπορεί να σχετίζεται με στένωση των φλεβών στον αυχένα. Έχει προταθεί ότι η στένωση μπορεί να προκαλέσει μειωμένη ροή αίματος από τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.
Ως αποτέλεσμα, εκείνοι που προωθούν την αμφιλεγόμενη θεωρία CCSVI-MS προτείνουν ότι το αίμα δημιουργεί αντίγραφα ασφαλείας στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό, προκαλώντας πίεση και φλεγμονή.
Μια θεωρία του CCSVI είναι ότι η κατάσταση προκαλεί εφεδρική πίεση ή μειωμένη εκροή αίματος που αφήνει το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ).
Συμπτώματα CCSVI
Το CCSVI δεν έχει καθοριστεί επακριβώς όσον αφορά τα μέτρα ροής του αίματος και δεν σχετίζεται με κλινικά συμπτώματα.
Αιτίες CCSVI
Η ακριβής αιτία και ο ορισμός του CCSVI δεν έχει εξακριβωθεί. Για παράδειγμα, η ακριβής ποσότητα της εγκεφαλονωτιαίας φλεβικής ροής που θα μπορούσε να θεωρηθεί φυσιολογική ή ιδανική δεν είναι στην πραγματικότητα ένα μέτρο της υγείας.
Η χαμηλότερη από τη μέση εγκεφαλονωτιαία φλεβική ροή πιστεύεται ότι είναι συγγενής (παρούσα κατά τη γέννηση) και δεν οδηγεί σε προβλήματα υγείας.
Διάγνωση CCSVI
Η διάγνωση του CCSVI θα μπορούσε να υποβοηθηθεί από μια εξέταση απεικόνισης. Ένας υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για να δημιουργήσει μια εικόνα υγρού μέσα στο σώμα σας.
Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα υπερηχογράφημα ή μια φλεβογραφία μαγνητικού συντονισμού για να δει τις φλέβες στο λαιμό σας και να ελέγξει για τυχόν διαταραγμένα δομικά προβλήματα, αλλά δεν υπάρχουν πρότυπα με τα οποία μετράται η ανεπαρκής ροή ή αποστράγγιση.
Αυτές οι εξετάσεις δεν πραγματοποιούνται σε άτομα με ΣΚΠ.
Θεραπεία για CCSVI
Η μόνη προτεινόμενη θεραπεία για το CCSVI είναι το TVAM, μια χειρουργική φλεβική αγγειοπλαστική, γνωστή και ως θεραπεία απελευθέρωσης. Προορίζεται να ανοίξει στενές φλέβες. Ένας χειρουργός εισάγει ένα μικρό μπαλόνι στις φλέβες για να τις διευρύνει.
Αυτή η διαδικασία περιγράφηκε ως ένας τρόπος για να καθαρίσετε το μπλοκάρισμα και να αυξήσετε τη ροή του αίματος από τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.
Αν και μερικοί άνθρωποι που έκαναν τη διαδικασία σε πειραματικό περιβάλλον ανέφεραν βελτίωση στην κατάστασή τους, πολλοί είχαν τεκμηρίωση επαναστένωσης στις απεικονιστικές τους εξετάσεις, που σημαίνει ότι τα αιμοφόρα αγγεία τους στένεψαν ξανά.
Επιπλέον, δεν είναι σαφές εάν όσοι ανέφεραν κλινική βελτίωση είχαν κάποια σχετική αλλαγή στη ροή του αίματος τους.
Η έρευνα που διερευνά την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης για το CCSVI δεν είναι πολλά υποσχόμενη.
Σύμφωνα με την MS Society, μια κλινική δοκιμή του 2017 σε 100 άτομα με ΣΚΠ διαπίστωσε ότι η φλεβική αγγειοπλαστική δεν μείωσε τα συμπτώματα των συμμετεχόντων.
Κίνδυνοι της θεραπείας απελευθέρωσης
Επειδή η θεραπεία με CCSVI δεν έχει αποδειχθεί αποτελεσματική, οι γιατροί συμβουλεύουν ανεπιφύλακτα να μην γίνει η χειρουργική επέμβαση λόγω του κινδύνου σοβαρών επιπλοκών. Αυτές οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- θρόμβοι αίματος
- μη φυσιολογικός καρδιακός παλμός
- διαχωρισμός της φλέβας
- μόλυνση
- ρήξη φλέβας
Ο σύνδεσμος CCSVI και MS
Το 2008, ο Δρ. Paolo Zamboni από το Πανεπιστήμιο της Ferrara στην Ιταλία εισήγαγε μια προτεινόμενη σύνδεση μεταξύ CCSVI και ΣΚΠ.
Ο Zamboni διεξήγαγε μια μελέτη σε άτομα με και χωρίς σκλήρυνση κατά πλάκας. Χρησιμοποιώντας απεικόνιση υπερήχων, συνέκρινε τα αιμοφόρα αγγεία και στις δύο ομάδες συμμετεχόντων.
Ανέφερε ότι η ομάδα μελέτης με ΣΚΠ είχε μη φυσιολογική ροή αίματος από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, ενώ η ομάδα μελέτης χωρίς σκλήρυνση κατά πλάκας είχε φυσιολογική ροή αίματος.
Με βάση τα ευρήματά του, ο Zamboni κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το CCSVI ήταν μια πιθανή αιτία της ΣΚΠ.
Αυτή η σύνδεση, ωστόσο, ήταν αρχικά θέμα συζήτησης στην ιατρική κοινότητα. Έκτοτε διαψεύστηκε και, με βάση την μετέπειτα έρευνα της ομάδας του, ο ίδιος ο Zamboni δήλωσε ότι η χειρουργική θεραπεία δεν είναι ασφαλής ή αποτελεσματική.
Στην πραγματικότητα, ένας αυξανόμενος όγκος στοιχείων υποδηλώνει ότι το CCSVI δεν συνδέεται ειδικά με την ΠΣ.
Οι ερευνητές προτείνουν ότι οι αποκλίσεις στα αποτελέσματα μπορεί να αποδοθούν σε μια ποικιλία περιστάσεων, συμπεριλαμβανομένων των ασυνεπειών στις τεχνικές απεικόνισης, στην εκπαίδευση του προσωπικού και στην ερμηνεία των αποτελεσμάτων.
Πρόσθετη έρευνα για το CCSVI
Η μελέτη του Zamboni δεν ήταν η μόνη μελέτη που διεξήχθη σε μια προσπάθεια να βρεθεί μια σύνδεση μεταξύ CCSVI και ΣΚΠ.
Το 2010, η National MS Society στις Ηνωμένες Πολιτείες και η MS Society of Canada ένωσαν τις δυνάμεις τους και ολοκλήρωσαν επτά παρόμοιες μελέτες. Όμως, οι μεγάλες διακυμάνσεις στα αποτελέσματά τους δεν έδειξαν συσχέτιση μεταξύ του CCSVI και της ΣΚΠ, οδηγώντας τους ερευνητές στο συμπέρασμα ότι δεν υπάρχει σύνδεση.
Ορισμένες μελέτες είχαν πράγματι σημαντική αύξηση στα ποσοστά υποτροπής της σκλήρυνσης κατά πλάκας λόγω της διαδικασίας, η οποία οδήγησε στο να λήξουν νωρίς οι μελέτες.
Επιπλέον, ορισμένοι συμμετέχοντες στη μελέτη πέθαναν ως αποτέλεσμα της δοκιμής, η οποία εκείνη τη στιγμή περιελάμβανε τοποθέτηση στεντ στη φλέβα.
Η σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να είναι απρόβλεπτη κατά καιρούς, επομένως είναι κατανοητό να επιθυμείτε ανακούφιση και αποτελεσματική θεραπεία. Αλλά δεν υπάρχουν στοιχεία που να επιβεβαιώνουν ότι η θεραπεία του CCSVI θα βελτιώσει την ΠΣ ή θα σταματήσει την εξέλιξή της.
Η «θεραπεία απελευθέρωσης» προσφέρει άστοχη ελπίδα για μια θαυματουργή θεραπεία από μια καταστροφική ασθένεια σε μια εποχή που έχουμε πραγματικές, ουσιαστικές θεραπευτικές επιλογές.
Αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο, καθώς δεν έχουμε ακόμα καλές επιλογές για την αποκατάσταση ή την εκ νέου ανάπτυξη της μυελίνης που χάθηκε καθυστερώντας τη θεραπεία.
Εάν οι τρέχουσες θεραπείες σας δεν διαχειρίζονται καλά την ΠΣ σας, μη διστάσετε να απευθυνθείτε στον γιατρό σας. Μπορούν να συνεργαστούν μαζί σας για να βρουν μια θεραπεία που να λειτουργεί.
Discussion about this post