Πορτοκαλί ούρα με κοιλιακό άλγος: Αιτίες και θεραπεία

Τα πορτοκαλί ούρα με κοιλιακό άλγος μπορεί να υποδηλώνουν σοβαρές παθήσεις, όπως ηπατική νόσο, απόφραξη των χοληφόρων οδών ή νεφρικά προβλήματα. Ενώ η αφυδάτωση ή η διατροφή μπορεί να προκαλέσουν πορτοκαλί ούρα, ο συνδυασμός με κοιλιακό άλγος είναι πιο ανησυχητικός και πρέπει να αξιολογηθεί από γιατρό.

Γιατί τα ούρα σας γίνονται πορτοκαλί;

Το χρώμα των ούρων εξαρτάται από τις χρωστικές ουσίες που εκκρίνει ο νεφρός. Τα ούρα συνήθως γίνονται πορτοκαλί με δύο τρόπους:

• Συμπυκνωμένα ούρα, επειδή δεν πίνετε αρκετά υγρά, γεγονός που αυξάνει τη φυσιολογική χρωστική ουσία και κάνει το χρώμα πιο σκούρο
• Η παρουσία χρωστικών ουσιών που δεν υπάρχουν κανονικά στα ούρα, όπως η συζευγμένη χολερυθρίνη από το ήπαρ ή χρωματισμένα μόρια φαρμάκων που έχουν καταποθεί ή χορηγηθεί με ένεση.

Ο πόνος στην κοιλιά μπορεί να είναι ένα ξεχωριστό πρόβλημα ή να συνδέεται άμεσα με την αιτία της ανώμαλης χρωστικής ουσίας.

Ασθένειες που συνήθως προκαλούν πορτοκαλί ούρα με κοιλιακό άλγος

1. Αποφρακτικός ίκτερος και χολόλιθοι (απόφραξη του χοληδόχου πόρου)

Ένας χολόλιθος ή ένας όγκος μπορεί να φράξει τους χοληδόχους πόρους που μεταφέρουν τη χολή από το ήπαρ στο έντερο. Όταν η χολή δεν μπορεί να αποστραγγιστεί, η συζευγμένη χολερυθρίνη συσσωρεύεται στο αίμα και εμφανίζεται στα ούρα. Η συζευγμένη χολερυθρίνη είναι υδατοδιαλυτή και δίνει στα ούρα ένα σκούρο κεχριμπαρένιο χρώμα ή πορτοκαλί χρώμα. Η απόφραξη συχνά προκαλεί επίσης έντονο πόνο στο δεξιό άνω μέρος της κοιλιάς ή στο μέσο άνω μέρος της κοιλιάς όταν η χοληδόχος κύστη ή ο χοληδόχος πόρος είναι φλεγμονώδης ή τεντωμένος. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κιτρίνισμα του δέρματος ή χλωμό χρώμα στα κόπρανα.

Οι χολόλιθοι σχηματίζονται όταν τα συστατικά της χολής είναι σε ανισορροπία. Οι λίθοι μπορούν να μετακινηθούν και να εγκλωβιστούν στους χοληδόχους πόρους. Όγκοι ή ουλές μπορούν επίσης να στενέψουν ή να φράξουν τους πόρους.

Διάγνωση και θεραπεία:

Οι γιατροί ελέγχουν τις εξετάσεις αίματος του ήπατος (συμπεριλαμβανομένης της χολερυθρίνης), πραγματοποιούν υπερηχογράφημα της άνω κοιλιακής χώρας και μπορεί να χρησιμοποιήσουν μια ενδοσκοπική σάρωση που ονομάζεται ενδοσκοπική αναδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία, εάν χρειαστεί να αφαιρέσουν μια πέτρα ή να τοποθετήσουν ένα στεντ. Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία: αφαίρεση της χοληδόχου κύστης για επαναλαμβανόμενους λίθους, ενδοσκοπική αφαίρεση λίθων από τους αγωγούς ή χειρουργική επέμβαση και ογκολογική φροντίδα εάν η απόφραξη προκαλείται από όγκο. Η σοβαρή απόφραξη με λοίμωξη απαιτεί επείγουσα νοσοκομειακή περίθαλψη.

2. Οξεία ηπατίτιδα και άλλα ηπατικά προβλήματα

Όταν το ήπαρ είναι φλεγμονώδες, μπορεί να χάσει την ικανότητα να επεξεργάζεται τη χολερυθρίνη. Η συζευγμένη χολερυθρίνη μπορεί να διαρρεύσει στα ούρα και να τα κάνει σκούρα κεχριμπαρένια ή πορτοκαλί. Η ιογενής ηπατίτιδα, η φαρμακευτική ηπατική βλάβη και η σοβαρή ηπατική φλεγμονή που σχετίζεται με το αλκοόλ μπορούν να προκαλέσουν πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, ναυτία και σκούρα ούρα.

Αιτίες: Οι ιογενείς λοιμώξεις, οι τοξίνες, το αλκοόλ και ορισμένα φάρμακα βλάπτουν τα ηπατικά κύτταρα ή τη ροή της χολής και προκαλούν αύξηση της χολερυθρίνης.

Διάγνωση και θεραπεία:

Οι γιατροί πραγματοποιούν εξετάσεις της ηπατικής λειτουργίας, ιολογική ορολογία, απεικόνιση και μερικές φορές βιοψία ήπατος. Η θεραπεία επικεντρώνεται στην συγκεκριμένη αιτία: αντιιική θεραπεία για ιάσιμους ιούς, διακοπή του φαρμάκου που προκαλεί το πρόβλημα, υποστηρικτική φροντίδα και παρακολούθηση για επιπλοκές.

3. Οξεία πορφυρία (οξεία κρίση πορφυρίας)

Ορισμένες σπάνιες μεταβολικές παθήσεις που ονομάζονται οξείες πορφυρίες προκαλούν κρίσεις σοβαρού, σπαστικού κοιλιακού πόνου με ναυτία, δυσκοιλιότητα και, μερικές φορές, σκούρα, κοκκινωπή ή πορτοκαλί ούρα. Το χρώμα των ούρων αλλάζει επειδή παράγονται σε υπερβολική ποσότητα χημικοί πρόδρομοι της πορφυρίνης και εκκρίνονται στα ούρα. Οι κρίσεις οξείας πορφυρίας μπορούν να προκαλέσουν σοβαρό κοιλιακό άλγος χωρίς σαφή σημεία στη φυσική εξέταση.

Αιτία: Γενετικά ελαττώματα στα ένζυμα που παράγουν αίμη προκαλούν συσσώρευση προδρόμων πορφυρίνης. Παράγοντες όπως ορισμένα φάρμακα, νηστεία, αλκοόλ, ορμονικές αλλαγές ή λοίμωξη μπορούν να προκαλέσουν κρίση.

Διάγνωση και θεραπεία:

Οι γιατροί εξετάζουν τα ούρα για πορφυβολινόγενη και πορφυρίνες κατά τη διάρκεια μιας κρίσης. Η θεραπεία απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα: νοσηλεία, χορήγηση γλυκόζης και υδατανθράκων για την καταστολή της ανώμαλης μεταβολικής οδού και ενδοφλέβια χορήγηση αιμίνης σε σοβαρές περιπτώσεις. Η πρόληψη των παραγόντων που προκαλούν την κρίση και η παρακολούθηση από ειδικό είναι σημαντικά.

4. Ορισμένα φάρμακα και χρωστικές ουσίες

Αρκετά φάρμακα περιέχουν χρωματισμένα μόρια που περνούν στα ούρα και τα κάνουν πορτοκαλί ή κοκκινωπά. Παραδείγματα περιλαμβάνουν το αντιβιοτικό ριφαμπικίνη που χρησιμοποιείται για τη φυματίωση και το αναλγητικό φαιναζοπυριδίνη. Η αλλαγή χρώματος είναι συνήθως ακίνδυνη. Η ριφαμπικίνη και παρόμοια φάρμακα μπορούν επίσης να χρωματίσουν άλλα σωματικά υγρά. Η φαιναζοπυριδίνη μπορεί να μετατρέψει τα ούρα σε κόκκινο-πορτοκαλί χρώμα και μπορεί να προκαλέσει στομαχικές διαταραχές σε ορισμένα άτομα. Εάν παίρνετε ένα φάρμακο που προκαλεί πορτοκαλί ούρα, το χρώμα συνήθως επιστρέφει στο φυσιολογικό μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

5. Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος και φλεγμονή της ουροδόχου κύστης ή φλεγμονή των νεφρών με αιμορραγία

Η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στο πλευρό και να προκαλέσει ορατές αλλαγές στο χρώμα των ούρων. Εάν τα ούρα περιέχουν αίμα ή φλεγμονώδεις χρωστικές ουσίες, το χρώμα μπορεί να φαίνεται πορτοκαλί, κόκκινο ή καφέ, ανάλογα με τη συγκέντρωση. Η λοίμωξη των νεφρών προκαλεί συστηματικά συμπτώματα, όπως πυρετό και πόνο στο πλευρό.

Διάγνωση και θεραπεία:

Οι γιατροί εξετάζουν τα ούρα για να εντοπίσουν λοίμωξη και αίμα και μπορεί να χρησιμοποιήσουν απεικονιστικές μεθόδους εάν υποψιάζονται νεφρολιθίαση ή απόστημα. Η θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως κατάλληλα αντιβιοτικά και υγρά. Εάν είστε έγκυος, χρειάζεστε άμεση φροντίδα.

6. Αφυδάτωση και συμπυκνωμένα ούρα

Εάν δεν πίνετε αρκετά υγρά, τα ούρα σας γίνονται συμπυκνωμένα και έχουν πιο σκούρο χρώμα, κεχριμπαρένιο ή πορτοκαλί. Η αφυδάτωση μπορεί επίσης να προκαλέσει κράμπες στην κοιλιά, δυσκοιλιότητα και γενική δυσφορία. Η ενυδάτωση συνήθως καθαρίζει το χρώμα των ούρων και ανακουφίζει από τις ήπιες κοιλιακές κράμπες.

Πίνετε υγρά με ηλεκτρολύτες και νάτριο εάν αισθάνεστε ζαλάδα ή δεν έχετε ουρήσει για πολλές ώρες. Ζητήστε ιατρική βοήθεια εάν δεν μπορείτε να κρατήσετε τα υγρά, έχετε σοβαρή ζάλη ή έχετε σημάδια σοβαρής αφυδάτωσης.

Συνοψίζοντας, τα πορτοκαλί ούρα και ο κοιλιακός πόνος μπορεί να είναι ακίνδυνα όταν προέρχονται από φάρμακα ή προσωρινή αφυδάτωση, αλλά αυτά τα δύο συμπτώματα μπορεί επίσης να υποδηλώνουν προβλήματα στο ήπαρ ή στους χοληδόχους πόρους, λοίμωξη ή σπάνιες μεταβολικές παθήσεις που απαιτούν άμεση θεραπεία. Εάν έχετε οποιαδήποτε ανησυχητικά συμπτώματα, όπως έντονο πόνο, πυρετό, κιτρίνισμα του δέρματος, χλωμό κόπρανα, λιποθυμία, πολύ λίγα ούρα, ή εάν η αλλαγή χρώματος δεν αντιστοιχεί σε κανένα φάρμακο ή τρόφιμο που έχετε πάρει πρόσφατα, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό ή να πάτε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών.