Ο εμετός σε συνδυασμό με δυσκοιλιότητα και κοιλιακό πόνο συχνά υποδηλώνει ότι τα έντερα δεν μεταφέρουν κανονικά την τροφή, τα κόπρανα, τα αέρια και τα υγρά, ή ότι κάτι εμποδίζει την κίνηση του εντέρου. Όταν η κίνηση του εντέρου επιβραδύνεται ή εμποδίζεται, αυξάνεται η πίεση, η κοιλιά μπορεί να πρηστεί, ο πόνος μπορεί να ενταθεί και μπορεί να ακολουθήσουν ναυτία ή εμετός. Οι σημαντικότερες αιτίες περιλαμβάνουν εντερική απόφραξη, ειλεό, κοπράνων και σκωληκοειδίτιδα.
Παθήσεις που προκαλούν την ταυτόχρονη εμφάνιση εμετού, δυσκοιλιότητας και κοιλιακού πόνου
Το έντερο μας συνήθως ωθεί το περιεχόμενό του προς τα εμπρός με μυϊκές συσπάσεις. Εάν το έντερο είναι φραγμένο ή οι μύες σταματήσουν να κινούνται καλά, τα κόπρανα και τα αέρια συσσωρεύονται. Αυτή η συσσώρευση τεντώνει το τοίχωμα του εντέρου και την κοιλιά, γεγονός που προκαλεί πόνο και φούσκωμα στην κοιλιά, ενώ το συσσωρευμένο περιεχόμενο μπορεί να προκαλέσει έμετο. Μια πλήρης εντερική απόφραξη αποτελεί ιατρική επείγουσα κατάσταση, ενώ ο ειλεός μπορεί να προκαλέσει παρόμοια συμπτώματα ακόμη και χωρίς φυσική απόφραξη.
1. Εντερική απόφραξη
Η εντερική απόφραξη σημαίνει ότι η τροφή ή τα κόπρανα δεν μπορούν να περάσουν από τα έντερα. Στους ενήλικες, οι πιο συχνές αιτίες είναι οι συμφύσεις, οι κήλες και ο καρκίνος του παχέος εντέρου. Οι συμφύσεις είναι ουλές που συνήθως σχηματίζονται μετά από χειρουργική επέμβαση. Οι κήλες συμβαίνουν όταν το έντερο γλιστράει μέσα από ένα αδύναμο σημείο στο κοιλιακό τοίχωμα και παγιδεύεται. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να στενέψει ή να αποκλείσει το έντερο. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν εμπλοκή κοπράνων, έλικα, εντεροεπιπλοκή, νόσο του Crohn, κατάποση ξένων αντικειμένων, χολόλιθους σε σπάνιες περιπτώσεις και ορισμένα φάρμακα.
Οι γιατροί συνήθως διαγιγνώσκουν την εντερική απόφραξη με βάση το ιατρικό ιστορικό, τη φυσική εξέταση και τις απεικονιστικές εξετάσεις. Μια ακτινογραφία κοιλίας μπορεί να δείξει απόφραξη του εντέρου, ενώ μια αξονική τομογραφία συχνά δείχνει πιο καθαρά τη θέση και την αιτία. Ανάλογα με την κατάσταση, οι γιατροί μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσουν υπερηχογράφημα, βαριούχο κλύσμα ή να λάβουν μια σειρά ακτινογραφιών του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα και του λεπτού εντέρου. Η θεραπεία απαιτεί συνήθως νοσηλεία με ενδοφλέβια υγρά και σωλήνα μέσω της μύτης στο στομάχι για την απομάκρυνση αέρα και υγρών. Η μερική απόφραξη μπορεί να βελτιωθεί με παρακολούθηση και δίαιτα χαμηλή σε φυτικές ίνες, αλλά η πλήρης απόφραξη συνήθως απαιτεί χειρουργική επέμβαση, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται στεντ.
2. Ειλεός
Ο ειλεός είναι μια προσωρινή απώλεια της φυσιολογικής κίνησης του εντέρου. Δεν είναι το ίδιο με μια φυσική απόφραξη. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα, ειδικά όταν τα έντερα έχουν υποστεί χειρισμό κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν τα οπιοειδή αναλγητικά φάρμακα, τα αντιχολινεργικά φάρμακα, λοιμώξεις εντός της κοιλιακής χώρας όπως η σκωληκοειδίτιδα ή η εκκολπωματίτιδα, χαμηλά επίπεδα καλίου, νεφρική ανεπάρκεια, υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, καρδιακή προσβολή και άλλα προβλήματα ηλεκτρολυτών.
Οι γιατροί συνήθως διαγιγνώσκουν τον ίλεο με εξέταση και ακτινογραφία. Η κοιλιά μπορεί να παρουσιάζει πολύ αδύναμους εντερικούς ήχους, ενώ η ακτινογραφία μπορεί να δείξει διασταλμένες εντερικές βρόχους. Η θεραπεία είναι υποστηρικτική: συνήθως σταματάτε να τρώτε και να πίνετε για λίγο, λαμβάνετε υγρά και ηλεκτρολύτες ενδοφλεβίως και ενδέχεται να χρειαστείτε ρινογαστρικό σωλήνα για την αποστράγγιση αερίων και υγρών. Οι γιατροί προσπαθούν επίσης να μειώσουν ή να διακόψουν τα οπιοειδή φάρμακα, όταν είναι δυνατόν. Οι περισσότεροι ασθενείς παρουσιάζουν βελτίωση εντός 3-4 ημερών, αλλά ο επίμονος ειλεός μπορεί να υποδηλώνει μηχανική απόφραξη.
3. Συμφόρηση κοπράνων
Η κοπράνων σημαίνει ότι μια μεγάλη μάζα ξηρών, σκληρών κοπράνων παραμένει κολλημένη στο ορθό. Συνήθως αναπτύσσεται μετά από μακροχρόνια δυσκοιλιότητα. Ο κίνδυνος αυξάνεται αν δεν κινείστε πολύ, αν έχετε νευρολογικό πρόβλημα που επηρεάζει τα έντερα ή αν παίρνετε φάρμακα που επιβραδύνουν την κίνηση των κοπράνων, ειδικά οπιοειδή και αντιχολινεργικά φάρμακα.
Οι γιατροί διαγιγνώσκουν συχνά τη συμφόρηση κοπράνων με φυσική εξέταση και ορθική εξέταση, κατά την οποία μπορεί να ψηλαφηθεί μια σκληρή μάζα κοπράνων. Εάν οι συνήθειες αφόδευσης σας έχουν αλλάξει πρόσφατα, οι γιατροί μπορεί να ζητήσουν κολονοσκόπηση για να εξετάσουν αν υπάρχει καρκίνος του παχέος εντέρου ή του ορθού. Η θεραπεία ξεκινά με την αφαίρεση των κοπράνων που έχουν συσσωρευτεί. Οι γιατροί μπορεί να χρησιμοποιήσουν κλύσμα με ζεστό νερό, χειροκίνητη αφαίρεση ή υπόθετα. Μετά από αυτό, συνήθως χρειάζεστε επανεκπαίδευση στην αφόδευση, αλλαγές στη διατροφή, καλύτερη ενυδάτωση, άσκηση και, μερικές φορές, καθαρτικά ή φάρμακα που μαλακώνουν τα κόπρανα για να αποτρέψετε την επανεμφάνιση του προβλήματος. Εάν έχετε κοιλιακό άλγος, φούσκωμα και ξαφνική δυσκοιλιότητα με αδυναμία αποβολής αερίων ή κοπράνων, δεν πρέπει να πάρετε καθαρτικά φάρμακα μέχρι να λάβετε ιατρική συμβουλή.
4. Σκωληκοειδίτιδα
Η σκωληκοειδίτιδα είναι φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης. Η σκωληκοειδίτιδα συχνά προκαλεί κοιλιακό άλγος, έμετο και μερικές φορές δυσκοιλιότητα ή διάρροια, οπότε μπορεί αρχικά να μοιάζει με πρόβλημα του εντέρου. Ο πόνος συχνά ξεκινά κοντά στον ομφαλό και στη συνέχεια μετακινείται στην κάτω δεξιά κοιλιακή χώρα. Το πιθανότερο πρώτο στάδιο είναι η απόφραξη του στομίου της σκωληκοειδούς απόφυσης, η οποία στη συνέχεια επιτρέπει την ανάπτυξη λοίμωξης, οιδήματος και πύου.
Οι γιατροί διαγιγνώσκουν την σκωληκοειδίτιδα με βάση το ιατρικό ιστορικό, την κοιλιακή εξέταση, τις εξετάσεις αίματος, τις εξετάσεις ούρων και, μερικές φορές, το τεστ εγκυμοσύνης. Απεικονιστικές εξετάσεις όπως υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση ή να δείξουν άλλη αιτία του πόνου. Η θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως αντιβιοτικά και χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης. Εάν η σκωληκοειδής απόφυση έχει σπάσει, οι γιατροί μπορεί να χρειαστεί να αποστραγγίσουν ένα απόστημα και να αναβάλουν τη χειρουργική επέμβαση έως ότου ελεγχθεί η λοίμωξη.
Τι πρέπει να κάνετε
Πρέπει να αναζητήσετε επείγουσα ιατρική βοήθεια όταν έχετε εμετό μαζί με δυσκοιλιότητα και κοιλιακό άλγος, ειδικά αν δεν μπορείτε να εκκενώσετε αέρια, η κοιλιά σας είναι πρησμένη, ο πόνος συνεχίζεται ή ο εμετός δεν σταματά. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν εντερική απόφραξη, ειλεό, κοπράνωση ή σκωληκοειδίτιδα, και όλες αυτές οι καταστάσεις μπορεί να γίνουν επικίνδυνες.
Δεν πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε καθαρτικά φάρμακα από μόνοι σας αν έχετε έντονο πόνο στο στομάχι, ναυτία ή έμετο. Πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με γιατρό αν δεν έχετε αφόδευση για τρεις ημέρες, αν έχετε φούσκωμα ή πόνο στο στομάχι, ή αν έχετε ναυτία ή έμετο.
Εάν μπορείτε να πιείτε και τα συμπτώματά σας είναι ήπια, μπορείτε να πίνετε υγρά σε μικρές γουλιές και να αποφεύγετε τα βαριά γεύματα ενώ κανονίζετε την ιατρική σας περίθαλψη, αλλά θα πρέπει ούτως ή άλλως να ζητήσετε γρήγορα ιατρική αξιολόγηση, καθώς ο συνδυασμός εμετού, δυσκοιλιότητας και κοιλιακού πόνου μπορεί να υποδηλώνει επείγουσα κατάσταση του εντέρου.
Discussion about this post