Χρήσεις Cidofovir, Παρενέργειες & Προειδοποιήσεις

Cidofovir

Γενική ονομασία: cidofovir [ si-DOF-o-veer ]

Επωνυμία: Vistide
Δοσολογική μορφή: ενδοφλέβιο διάλυμα (75 mg/mL)
Κατηγορία φαρμάκου: Νουκλεοσίδες πουρίνης

Τι είναι το cidofovir;

Το Cidofovir είναι ένα αντιικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας οφθαλμικής λοίμωξης που ονομάζεται αμφιβληστροειδίτιδα από κυτταρομεγαλοϊό (CMV) σε άτομα που πάσχουν από AIDS (σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας). Το Cidofovir προορίζεται για τη θεραπεία του CMV μόνο σε άτομα που πάσχουν από AIDS.

Το Cidofovir δεν είναι θεραπεία για τον CMV και μπορεί να μην αποτρέψει αλλαγές στην όραση.

Το Cidofovir μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για σκοπούς που δεν αναφέρονται στον παρόντα οδηγό φαρμάκων.

Προειδοποιήσεις

Το Cidofovir μπορεί να βλάψει τα νεφρά σας μετά από μία ή δύο μόνο δόσεις. Δεν πρέπει να λάβετε cidofovir εάν έχετε χρησιμοποιήσει κάποιο από τα ακόλουθα φάρμακα τις τελευταίες 7 ημέρες: ορισμένα φάρμακα για λοιμώξεις, καρκίνο, οστεοπόρωση, απόρριψη μοσχεύματος οργάνων, διαταραχές του εντέρου, υψηλή αρτηριακή πίεση ή πόνο ή αρθρίτιδα (συμπεριλαμβανομένων των Advil, Motrin, και Aleve).

Πριν πάρετε αυτό το φάρμακο

Δεν πρέπει να λάβετε θεραπεία με cidofovir εάν είστε αλλεργικοί σε αυτό ή εάν έχετε:

• μέτρια έως σοβαρή νεφρική νόσο. ή

• ιστορικό σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης σε φάρμακα προβενεσίδης ή σουλφά.

Δεν πρέπει να λαμβάνετε cidofovir εάν έχετε χρησιμοποιήσει ορισμένα άλλα φάρμακα εντός 7 ημερών πριν από την ένεση cidofovir. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν χρησιμοποιείτε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• φάρμακο αρτηριακής πίεσης?

• ιατρική για τον καρκίνο?

• ενέσιμα φάρμακα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης ή της νόσου του Paget των οστών.

• φαρμακευτική αγωγή για την πρόληψη της απόρριψης μοσχεύματος οργάνων.

• φάρμακα για λοιμώξεις?

• φάρμακα για τη θεραπεία μιας διαταραχής του εντέρου. ή

• ορισμένα φάρμακα για τον πόνο ή την αρθρίτιδα (συμπεριλαμβανομένων των Advil, Motrin και Aleve).

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είχατε ποτέ:

• Νεφρική Νόσος;

• Διαβήτης; ή

• προβλήματα στο πάγκρεας.

Το Cidofovir μπορεί να βλάψει ένα αγέννητο μωρό εάν η μητέρα ή ο πατέρας χρησιμοποιεί cidofovir.

• Εάν είστε γυναίκα, μην χρησιμοποιείτε cidofovir εάν είστε έγκυος. Χρησιμοποιήστε αποτελεσματικό έλεγχο των γεννήσεων για να αποτρέψετε την εγκυμοσύνη ενώ χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο και για τουλάχιστον 1 μήνα μετά την τελευταία δόση σας.

• Εάν είστε άνδρας, χρησιμοποιήστε αποτελεσματικό έλεγχο των γεννήσεων εάν η σεξουαλική σας σύντροφος μπορεί να μείνει έγκυος. Συνεχίστε να χρησιμοποιείτε τον έλεγχο των γεννήσεων για τουλάχιστον 3 μήνες μετά την τελευταία σας δόση.

• Ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας εάν συμβεί εγκυμοσύνη ενώ είτε η μητέρα είτε ο πατέρας χρησιμοποιούν cidofovir.

Οι γυναίκες με HIV ή AIDS δεν πρέπει να θηλάζουν ένα μωρό. Ακόμα κι αν το μωρό σας γεννηθεί χωρίς HIV, ο ιός μπορεί να μεταδοθεί στο μωρό στο μητρικό σας γάλα.

Πώς χορηγείται το cidofovir;

Το Cidofovir χορηγείται ως έγχυση σε φλέβα. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας κάνει αυτή την ένεση.

Ο γιατρός σας ελέγχει τη νεφρική σας λειτουργία εντός 48 ωρών πριν από κάθε δόση cidofovir.

Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας γνωρίζει εάν παίρνετε επίσης ζιδοβουδίνη για τη θεραπεία του HIV. Μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε τη δόση σας ή να σταματήσετε τη λήψη της την ημέρα που θα λάβετε μια έγχυση cidofovir.

Το Cidofovir μπορεί να βλάψει τα νεφρά σας μετά από μία ή δύο μόνο δόσεις. Θα σας χορηγηθούν ενδοφλέβια (IV) υγρά και από του στόματος προβενεσίδη ενώ λαμβάνετε cidofovir.

Το Cidofovir και τα IV υγρά πρέπει να χορηγούνται αργά και ολόκληρη η θεραπεία σας μπορεί να διαρκέσει έως και 6 ώρες για να ολοκληρωθεί.

Πάρτε probenecid με τροφή εάν ενοχλεί το στομάχι σας. Συνεχίστε να παίρνετε την προβενεσίδη για όλο το συνταγογραφούμενο χρονικό διάστημα. Η παράλειψη δόσεων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών που προκαλούνται από το cidofovir.

Θα χρειαστείτε συχνές ιατρικές εξετάσεις και η επόμενη έγχυση cidofovir μπορεί να καθυστερήσει με βάση τα αποτελέσματα.

Τι συμβαίνει εάν χάσω μια δόση;

Καλέστε το γιατρό σας για οδηγίες εάν χάσετε ένα ραντεβού για την ένεση cidofovir ή εάν χάσετε οποιαδήποτε δόση προβενεσίδης.

Τι συμβαίνει εάν κάνω υπερβολική δόση;

Εφόσον το cidofovir χορηγείται σε ιατρικό περιβάλλον, θα παρακολουθείτε στενά για να βεβαιωθείτε ότι δεν λαμβάνετε υπερβολική ποσότητα cidofovir. Οι φροντιστές σας θα σας θεραπεύσουν γρήγορα εάν έχετε συμπτώματα υπερδοσολογίας.

Τι πρέπει να αποφεύγω ενώ λαμβάνω cidofovir;

Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με τυχόν περιορισμούς σε τρόφιμα, ποτά ή δραστηριότητα.

Παρενέργειες Cidofovir

Λάβετε επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν έχετε σημάδια αλλεργικής αντίδρασης: κνίδωση; δυσκολία στην αναπνοή? πρήξιμο του προσώπου, των χειλιών, της γλώσσας ή του λαιμού σας.

Το Cidofovir μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν έχετε:

• αλλαγές όρασης, λευκές ή κίτρινες κηλίδες στα μάτια σας.

• νεφρικά προβλήματα–πρήξιμο, γρήγορη αύξηση βάρους, μικρή ή καθόλου ούρηση, αυξημένη δίψα, απώλεια όρεξης, δυσκοιλιότητα, πόνος στο πλάι ή στο κάτω μέρος της πλάτης σας.

• χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίων-πυρετός, ρίγη, κούραση, στοματικές πληγές, δερματικές πληγές, εύκολοι μώλωπες, ασυνήθιστη αιμορραγία, χλωμό δέρμα, κρύα χέρια και πόδια, ζαλάδα ή δύσπνοια. ή

• παγκρεατίτιδα–σοβαρός πόνος στο άνω μέρος του στομάχου που εξαπλώνεται στην πλάτη, ναυτία και έμετος.

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του cidofovir μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ναυτία, έμετος, διάρροια?

• πόνος, αδυναμία?

• εξάνθημα;

• πονοκέφαλο; ή

• απώλεια μαλλιών.

Κατά τη λήψη προβενεσίδης, μπορεί να έχετε ανεπιθύμητες ενέργειες όπως:

• ναυτία, έμετος?

• εξάνθημα;

• πυρετός, ρίγη? ή

• πονοκέφαλο.

Αυτή δεν είναι μια πλήρης λίστα παρενεργειών και μπορεί να εμφανιστούν και άλλες. Καλέστε το γιατρό σας για ιατρική συμβουλή σχετικά με τις παρενέργειες. Μπορείτε να αναφέρετε ανεπιθύμητες ενέργειες στον FDA στο 1-800-FDA-1088.

Πληροφορίες δοσολογίας Cidofovir

Συνήθης δόση ενηλίκων για αμφιβληστροειδίτιδα CMV:

Η δόση, η συχνότητα και ο ρυθμός έγχυσης δεν πρέπει να υπερβαίνουν. Προενυδάτωση με προβενεσίδη και IV αλατούχο διάλυμα πρέπει να χορηγούνται με κάθε δόση

Επαγωγική δόση: 5 mg/kg μέσω IV έγχυσης μία φορά την εβδομάδα για 2 συνεχόμενες εβδομάδες
Δόση συντήρησης: Μετά τη δόση έναρξης, 5 mg/kg μέσω IV έγχυσης μία φορά κάθε 2 εβδομάδες

Σχόλια:
-Δόση προβενεσίδης: 2 g από του στόματος 3 ώρες πριν από την έγχυση, στη συνέχεια 1 g από του στόματος στις 2 και 8 ώρες μετά την ολοκλήρωση της έγχυσης (η συνολική δόση προβενεσίδης ισούται με 4 g)
-Η IV έγχυση πρέπει να χορηγείται με σταθερό ρυθμό για 1 ώρα. συμβουλευτείτε την ενότητα προετοιμασίας και χορήγησης για σημαντικές οδηγίες σχετικά με την προετοιμασία και τη χορήγηση της έγχυσης.
-Η κρεατινίνη ορού και η πρωτεΐνη ούρων πρέπει να ελέγχονται εντός 48 ωρών από κάθε δόση. Επειδή η κρεατινίνη ορού μπορεί να μην παρέχει πλήρη εικόνα της υποκείμενης νεφρικής κατάστασης σε ασθενείς με προχωρημένο AIDS και αμφιβληστροειδίτιδα CMV, είναι σημαντικό να χρησιμοποιηθεί ο τύπος Cockcroft-Gault για την ακριβέστερη εκτίμηση του CrCl.
-Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου δεν έχει τεκμηριωθεί για τη θεραπεία άλλων λοιμώξεων από CMV, όπως πνευμονίτιδα ή γαστρεντερίτιδα, συγγενής ή νεογνική νόσος CMV ή νόσος CMV σε άτομα που δεν έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV.

Συνήθης δόση ενηλίκων για την αντίδραση του εμβολίου ευλογιάς:

(Δεν έχει εγκριθεί από τον FDA)

5 mg/kg με IV έγχυση μία φορά

Μια δεύτερη δόση 1 εβδομάδα αργότερα μπορεί να εξεταστεί εάν ενδείκνυται κλινικά.

Το Cidofovir είναι διαθέσιμο βάσει πρωτοκόλλου IND από το CDC ως θεραπεία δεύτερης γραμμής για σοβαρές επιπλοκές του εμβολίου ευλογιάς που δεν έχουν ανταποκριθεί στη θεραπεία με ανοσοσφαιρίνη δαμαλίτιδας (VIG).

Ποια άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν το cidofovir;

Πολλά φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν το cidofovir και ορισμένα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται εντός 7 ημερών πριν λάβετε το cidofovir. Ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα τρέχοντα φάρμακά σας και οποιοδήποτε φάρμακο ξεκινάτε ή σταματάτε να χρησιμοποιείτε. Αυτό περιλαμβάνει συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, βιταμίνες και φυτικά προϊόντα. Δεν αναφέρονται όλες οι πιθανές αλληλεπιδράσεις εδώ.

Συχνές ερωτήσεις

• Μπορεί το OTC φάρμακο για κονδυλώματα να βοηθήσει στη διακοπή του μαλακίου;

Περαιτέρω πληροφορίες

Θυμηθείτε, κρατήστε αυτό και όλα τα άλλα φάρμακα μακριά από παιδιά, μην μοιράζεστε ποτέ τα φάρμακά σας με άλλους και χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο μόνο για την ένδειξη που σας συνταγογραφείται.

Πάντα να συμβουλεύεστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να βεβαιωθείτε ότι οι πληροφορίες που εμφανίζονται σε αυτήν τη σελίδα ισχύουν για τις προσωπικές σας περιστάσεις.