Ρομποτική Ριζική Προστατεκτομή

Τι είναι η ρομποτική ριζική προστατεκτομή;

Η ρομποτική ριζική προστατεκτομή είναι ένας τύπος ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής που χρησιμοποιεί χειρουργικό ρομποτικό εξοπλισμό για την αφαίρεση ολόκληρου του προστάτη. Η ρομποτική λαπαροσκοπική τεχνική επιτρέπει στους χειρουργούς να χειρουργούν μέσω μικρών θυρών και όχι μεγάλων τομών, με αποτέλεσμα μικρότερους χρόνους ανάρρωσης, λιγότερες επιπλοκές και μειωμένη νοσηλεία. Η χειρουργική ρομποτική συνδυάζει ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές με εξαιρετικά προηγμένη κλινική τεχνολογία.

Επιπλέον, η ρομποτική χειρουργική παρέχει τρισδιάστατη όραση και ακριβή κατεύθυνση που επιτρέπουν την εξοικονόμηση νεύρων. Σε περιπτώσεις όπου σχεδιάζεται ευρεία εκτομή του προστάτη και του νεύρου πριν από τη χειρουργική επέμβαση και συζητείται με τον ασθενή, τότε είναι μια επιλογή το υπεριωδικό μόσχευμα του νεύρου.

• Κατεβάστε τον Οδηγό θεραπείας του καρκίνου του προστάτη της κλινικής του Κλίβελαντ.

Πώς βοηθά η νέα ρομποτική τεχνολογία τον χειρουργό κατά τη διάρκεια της ριζικής προστατεκτομής;

Το τρισδιάστατο σύστημα όρασης μεγεθύνει το χειρουργικό πεδίο έως και 15 φορές και βελτιώνει την ικανότητα του χειρουργού να αναγνωρίζει και να ελέγχει τα μικρά αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας έτσι την απώλεια αίματος. Λόγω της ρομποτικής τεχνολογίας, οι χειρουργοί είναι σε θέση να εκτελούν ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις με μεγαλύτερη ακρίβεια. Οι ρομποτικοί βραχίονες παραμένουν σταθεροί ανά πάσα στιγμή και οι ρομποτικοί καρποί διευκολύνουν τους χειρουργούς να χειρίζονται τον ιστό και να εργάζονται από κάθε είδους οπτική γωνία – θέσεις που οι χειρουργοί θα είχαν δυσκολία να φτάσουν διαφορετικά.

Γιατί κάποιος θα χρειαζόταν μια ρομποτική ριζική προστατεκτομή;

Η πλειονότητα των ατόμων με καρκίνο του προστάτη είναι υποψήφιοι για ρομποτική χειρουργική επέμβαση, ωστόσο εσείς και ο χειρουργός σας θα μπορείτε να προσδιορίσετε ποια πορεία θεραπείας του προστάτη είναι κατάλληλη για εσάς. Τυπικά, τα καλύτερα αποτελέσματα από τη ρομποτική ριζική προστατεκτομή προκύπτουν εάν εκτελείται όταν ο καρκίνος του προστάτη σας βρίσκεται σε κατάσταση Τ1 ή Τ2 (που σημαίνει ότι περιορίζεται στον προστάτη σας). Ωστόσο, δεν υπάρχει διαχωρισμός και πολλοί ασθενείς έχουν βελτιωμένα αποτελέσματα ακόμη και σε μεταγενέστερα στάδια καρκίνου ως αποτέλεσμα της διαδικασίας.

Τι συμβαίνει πριν από τη ρομποτική ριζική προστατεκτομή;

Ο γιατρός σας στην κλινική του Κλίβελαντ θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες για το πώς να προετοιμαστείτε για τη χειρουργική επέμβαση. Επειδή κάθε ασθενής είναι μοναδικός, ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να σας καθοδηγήσει σε κάθε βήμα της χειρουργικής διαδικασίας. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι συνήθεις τρόποι με τους οποίους οι ασθενείς προετοιμάζονται για χειρουργική επέμβαση. Αυτό περιλαμβάνει την τροποποίηση της διατροφής σας, την προετοιμασία του εντέρου σας και την τροποποίηση της ρουτίνας φαρμάκων/συμπληρωμάτων.

Θα σας ζητηθεί να σταματήσετε να τρώτε ή να πίνετε οτιδήποτε εκτός από μια δίαιτα καθαρών υγρών την ημέρα πριν από την επέμβαση. Οι γιατροί συνιστούν να αποφύγετε να πίνετε οτιδήποτε μετά τα μεσάνυχτα την προηγούμενη ημέρα της επέμβασης. Εάν ο γιατρός σας έχει συνταγογραφήσει φάρμακα για να πάρετε, θα πρέπει να τα πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.

Θα σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα για την αραίωση του αίματος (όπως ασπιρίνη, Coumadin ή Plavix) μία εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, είναι σημαντικό για εσάς να ακούτε τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με την αλλαγή της φαρμακευτικής ρουτίνας σας, κάθε ασθενής είναι διαφορετικός.

Η διακοπή του καπνίσματος είναι επίσης ζωτικής σημασίας για τη διαδικασία επούλωσης. Ο καπνός περιορίζει τη ροή του οξυγόνου μέσω του σώματος, το οποίο είναι απαραίτητο για την ταχύτερη επούλωση.

Τι συμβαίνει κατά τη ρομποτική ριζική προστατεκτομή;

Θα σας χορηγηθεί γενική αναισθησία, επομένως δεν θα γνωρίζετε τη χειρουργική επέμβαση. Μετά από αυτό θα σας χορηγηθούν αντιβιοτικά με ένεση για να βοηθήσετε στην πρόληψη
μόλυνση.

Ο χειρουργός θα κάνει 5 μικρές τομές στο κάτω μέρος της κοιλιάς μέσω των οποίων θα περάσει η ρομποτικά ελεγχόμενη κάμερα και άλλα χέρια για να πραγματοποιηθεί η επέμβαση. Ο χειρουργός σας θα χειριστεί μια κονσόλα και θα χειριστεί το σύστημα ρομπότ που θα επιτρέψει μια πολύ καθαρή εικόνα της επέμβασης και πολύ λεπτούς ελέγχους κίνησης. Ο χειρουργός θα αφαιρέσει τον προστάτη σας μέσω μιας από τις τομές της κλειδαρότρυπας και θα πραγματοποιήσει ενδοσωματική συρραφή (ράψιμο στο εσωτερικό του σώματος) για να ελαχιστοποιήσει τους κινδύνους επιπλοκών.

Τι συμβαίνει μετά τη ρομποτική ριζική προστατεκτομή;

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα οδηγηθείτε σε μια αίθουσα ανάνηψης όπου το εξειδικευμένο προσωπικό μας θα παρακολουθεί την κατάστασή σας και θα σας περιθάλψει για τυχόν μετεγχειρητικό πόνο. Το προσωπικό μας θα σας ενθαρρύνει να περπατήσετε μετά το χειρουργείο για να βοηθήσει τη διαδικασία επούλωσης και να αποτρέψει τη δημιουργία θρόμβων αίματος λίγο μετά την επέμβαση.

Θα έχω ακράτεια μετά από ρομποτική επέμβαση προστάτη;

Στους άνδρες, υπάρχουν 3 κύριοι μηχανισμοί ελέγχου των ούρων. Ο λαιμός της ουροδόχου κύστης κόβεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης για την αφαίρεση του προστάτη. Ο ίδιος ο προστάτης, που βοηθά στην εγκράτεια, αφαιρείται. Ο μηχανισμός που παραμένει άθικτος για να συγκρατεί τα ούρα είναι ο εξωτερικός σφιγκτήρας. Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς διαρρέουν ούρα, αλλά οι ασκήσεις του Kegel διδάσκονται για την ενίσχυση των κατάλληλων μυών και την απόκτηση ελέγχου των ούρων. Έχουμε δεδομένα που δείχνουν ότι το 96-98% των ασθενών βρίσκονται στην ήπειρο (έχουν καλό έλεγχο της κύστης) μετά την επέμβαση.

Ποιες είναι οι σεξουαλικές παρενέργειες μετά από ρομποτική επέμβαση προστάτη;

Ο βαθμός της σεξουαλικής λειτουργίας μετά από μια ριζική προστατεκτομή καθορίζεται από πολλούς παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν την ηλικία του ασθενούς, πόσο σεξουαλικά ενεργός ήταν πριν από τη διαδικασία, πόσο η χειρουργική επέμβαση επηρεάζει τα νεύρα και πόσο σεξουαλικά κίνητρα έχει μετά την επέμβαση. Οι περισσότεροι άνδρες αντιμετωπίζουν τουλάχιστον προσωρινά στυτικά προβλήματα μετά από ριζική προστατεκτομή.

Πότε μπορώ να ασκηθώ μετά από ρομποτική επέμβαση προστάτη;

Το περπάτημα θα επιτρέπεται αμέσως μετά την επέμβαση. Η βαρύτερη άσκηση πρέπει να αναβάλλεται για 3-4 εβδομάδες.

Όπως συμβαίνει με άλλες ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις, η ρομποτική χειρουργική έχει πιθανά πλεονεκτήματα έναντι της παραδοσιακής ανοιχτής χειρουργικής:

• Η διάρκεια νοσηλείας συχνά μειώνεται σε μία ή δύο ημέρες.
• Το τρισδιάστατο σύστημα όρασης μεγεθύνει το χειρουργικό πεδίο έως και 15 φορές και βελτιώνει την ικανότητα του χειρουργού να αναγνωρίζει και να ελέγχει τα μικρά αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας έτσι την απώλεια αίματος.
• Συχνά δεν χρειάζεται να συνταγογραφούνται ναρκωτικά αναλγητικά κατά την έξοδο. Οι ασθενείς γενικά δεν χρειάζονται τίποτα περισσότερο από το Tylenol.
• Περίπου το 90% των ασθενών μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία τους ή να συνεχίσουν την πλήρη δραστηριότητα σε μόλις δύο έως τρεις εβδομάδες.
• Για την προστατεκτομή, πλήρης εγκράτεια (καμία διαρροή) επιτυγχάνεται στο 94% των ασθενών εντός 6 μηνών.
• Οι χειρουργοί είναι σε θέση να εκτελούν ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις με μεγαλύτερη ακρίβεια. Οι βραχίονες ρομπότ παραμένουν σταθεροί ανά πάσα στιγμή και οι καρποί ρομπότ διευκολύνουν τους χειρουργούς να χειρίζονται τον ιστό και να εργάζονται από κάθε είδους οπτική γωνία – θέσεις που οι χειρουργοί θα είχαν δυσκολία να φτάσουν διαφορετικά. Με αυτόν τον τρόπο η πλήρης λειτουργικότητα του προστάτη μπορεί να διατηρηθεί στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων.