Κατανόηση του Παρκινσονικού Βαδίσματος

Τι είναι το παρκινσονικό βάδισμα;

Το παρκινσονικό βάδισμα είναι ένα καθοριστικό χαρακτηριστικό της νόσου του Πάρκινσον, ειδικά σε μεταγενέστερα στάδια. Συχνά θεωρείται ότι έχει πιο αρνητικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής από άλλα συμπτώματα Πάρκινσον. Τα άτομα με παρκινσονικό βάδισμα συνήθως κάνουν μικρά, ανακατωτά βήματα. Μπορεί να δυσκολεύονται να σηκώσουν τα πόδια τους.

Οι παρκινσονικές αλλαγές στο βάδισμα μπορεί να είναι επεισοδιακές ή συνεχείς. Επεισοδιακές αλλαγές, όπως το πάγωμα του βαδίσματος, μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά και τυχαία. Οι συνεχείς αλλαγές είναι αλλαγές στο βάδισμά σας που συμβαίνουν συνεχώς ενώ περπατάτε, όπως το να περπατάτε πιο αργά από το αναμενόμενο.

Πως μοιάζει?

Το παρκινσονικό βάδισμα είναι ένα από τα πολλά κινητικά συμπτώματα που είναι τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της νόσου του Πάρκινσον, συμπεριλαμβανομένης της βραδύτητας της κίνησης και του τρόμου. Τα κινητικά συμπτώματα στη νόσο του Πάρκινσον προέρχονται από την έλλειψη ελέγχου των κινήσεων και τη δυσκολία έναρξης των μυϊκών κινήσεων.

Τα ακριβή χαρακτηριστικά του παρκινσονικού βαδίσματος μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο, αλλά υπάρχουν μερικά πολύ κοινά χαρακτηριστικά που έχουν οι περισσότεροι άνθρωποι. Αυτά περιλαμβάνουν:

• κάνοντας μικρά, ανακατεύοντας βήματα
• κινείστε πιο αργά από το αναμενόμενο για την ηλικία σας
• γιορτάζετε ή όταν τα βήματα σας γίνονται πιο γρήγορα και πιο σύντομα από το κανονικό, κάτι που μπορεί να σας κάνει να φαίνεται ότι βιάζεστε
• κάνοντας σπασμωδικά βήματα
• κινείτε λιγότερο τα χέρια σας όταν περπατάτε
• πέφτοντας συχνά
• πάγωμα του βαδίσματος

Τα άτομα με νόσο του Πάρκινσον μπορεί μερικές φορές να χάσουν την ικανότητα να σηκώνουν τα πόδια τους, κάτι που τα κάνει να «κολλάνε» στη θέση τους. Το πάγωμα του βαδίσματος μπορεί να προκληθεί από περιβαλλοντικούς παράγοντες, όπως το περπάτημα μέσα από μια στενή πόρτα, η αλλαγή κατευθύνσεων ή το περπάτημα μέσα από ένα πλήθος. Μπορεί επίσης να προκληθεί από συναισθήματα, ιδιαίτερα άγχος ή αίσθημα βιασύνης.

Το πάγωμα του βαδίσματος μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή. Ωστόσο, συμβαίνει συχνά όταν σηκώνεστε όρθιοι. Μπορεί να διαπιστώσετε ότι δεν μπορείτε να σηκώσετε τα πόδια σας και να αρχίσετε να κινείστε.

Ποιες είναι οι αιτίες;

Στη νόσο του Πάρκινσον, τα νευρικά κύτταρα σε ένα τμήμα του εγκεφάλου που ονομάζεται βασικά γάγγλια αρχίζουν να πεθαίνουν και παράγουν λιγότερο από έναν νευροδιαβιβαστή που ονομάζεται ντοπαμίνη. Τα βασικά γάγγλια χρησιμοποιούν ντοπαμίνη για να σχηματίσουν συνδέσεις μεταξύ των νευρώνων. Αυτό σημαίνει ότι όταν υπάρχει λιγότερη ντοπαμίνη, υπάρχουν λιγότερες συνδέσεις.

Τα βασικά γάγγλια είναι υπεύθυνα για να διασφαλίσουν ότι οι κινήσεις του σώματός σας είναι ομαλές. Όταν δεν υπάρχουν τόσες πολλές συνδέσεις σε αυτήν την περιοχή του εγκεφάλου, δεν μπορεί να κάνει και αυτή τη δουλειά. Αυτό οδηγεί σε παρκινσονικό βάδισμα και άλλα κινητικά συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον.

Υπάρχει κάποια στοιχεία ότι το άγχος μπορεί να προκαλέσει πάγωμα του βαδίσματος ή να το επιδεινώσει σε άτομα με νόσο του Πάρκινσον. Το άγχος είναι επίσης ένα κοινό σύμπτωμα της νόσου του Πάρκινσον. Ωστόσο, απαιτείται περισσότερη έρευνα σε αυτόν τον τομέα.

Επιλογές θεραπείας

Η λεβοντόπα (L-dopa) και άλλα φάρμακα που βοηθούν τον εγκέφαλο να παράγει ντοπαμίνη ή να τη χρησιμοποιούν πιο αποτελεσματικά μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία του παρκινσονικού βαδίσματος. Αυτά τα φάρμακα είναι η κύρια θεραπεία για όλα τα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον. Η L-dopa συχνά συνδυάζεται με ένα φάρμακο που ονομάζεται καρβιντόπα. Αυτό το φάρμακο εμποδίζει το σώμα να διασπάσει την L-dopa πριν φτάσει στον εγκέφαλο.

Η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου έχει δείξει επίσης ορισμένες θετικές επιδράσεις στο παρκινσονικό βάδισμα για άτομα των οποίων τα συμπτώματα δεν βελτιώνονται με την L-dopa. Στη βαθιά διέγερση του εγκεφάλου, τοποθετούνται μικρά καλώδια στα σημεία του εγκεφάλου που ελέγχουν την κίνηση. Τα καλώδια συνδέονται με μια συσκευή που παρέχει συνεχείς ηλεκτρικούς παλμούς στον εγκέφαλο, όπως κάνει ένας βηματοδότης για την καρδιά.

Ενώ τα φάρμακα και η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία προβλημάτων βάδισης στη νόσο του Πάρκινσον, τείνουν να μην είναι τόσο αποτελεσματικά για αυτά τα συμπτώματα όσο για άλλα συμπτώματα του Πάρκινσον. Για παράδειγμα, η μακροχρόνια θεραπεία με L-dopa και άλλα παρόμοια φάρμακα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο παγώματος του βαδίσματος. Αυτό συμβαίνει επειδή τα αποτελέσματα των φαρμάκων μπορεί να αρχίσουν να κυμαίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας εάν τα παίρνετε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να εμφανίσετε πάγωμα του βαδίσματος σε στιγμές που το φάρμακο έχει μικρότερη επίδραση.

Ασκήσεις για τη βελτίωση του βαδίσματος

Η φυσικοθεραπεία, μαζί με άλλες ασκήσεις που θα σας βοηθήσουν να εξασκηθείτε στις «στρατηγικές» βάδισης, μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του παρκινσονικού βαδίσματος. Μερικές από αυτές τις ασκήσεις μπορούν να γίνουν στο σπίτι. Συμβουλευτείτε έναν φυσιοθεραπευτή για να σας βοηθήσει να καταλάβετε ποιες ασκήσεις θα είναι οι πιο ωφέλιμες για εσάς. Οι πιθανές ασκήσεις περιλαμβάνουν:

Συνθήματα μετρονόμου ή μουσικής

Το περπάτημα στο ρυθμό ενός μετρονόμου ή μουσικής μπορεί να μειώσει το ανακάτεμα, να βελτιώσει την ταχύτητα του περπατήματος και να μειώσει το πάγωμα του βαδίσματος. Δοκιμάστε το για μισή ώρα τη φορά, μερικές φορές την εβδομάδα.

Οπτικοποίηση περπατήματος

Πριν ξεκινήσετε να περπατάτε, οραματιστείτε τον εαυτό σας να κάνει μεγάλα βήματα και να «κάνετε πρόβα» περπατώντας στο κεφάλι σας. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να εστιάσετε την προσοχή σας στο περπάτημα. Ενεργοποιεί επίσης μέρη του εγκεφάλου σας εκτός από τα βασικά γάγγλια, τα οποία ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι μπορεί να σας βοηθήσει να αντισταθμίσετε τα χαμηλά επίπεδα ντοπαμίνης.

Tai Chi

Αυτό το σετ ασκήσεων βοηθά στην ευθυγράμμιση της στάσης σας και στην αύξηση της σταθερότητας και του συντονισμού σας.

Βελτίωση της ευελιξίας και του εύρους κίνησης

Η βελτίωση της ευελιξίας σας μπορεί να σας βοηθήσει να βελτιώσετε την ισορροπία και το βάδισμά σας, καθώς και να μειώσετε την ακαμψία. Δοκιμάστε αυτές τις ασκήσεις:

• Καθίστε σε μια καρέκλα και λυγίστε το πάνω μέρος του σώματός σας στη μέση δεξιά και αριστερά.
• Ανεβείτε στα τέσσερα και στρίψτε το πάνω μέρος του σώματός σας δεξιά και αριστερά. Σηκώστε το χέρι σας από την πλευρά που στρίβετε καθώς στρίβετε.

Εργαστείτε επίσης σε προπόνηση ενδυνάμωσης στο κάτω μέρος του σώματος. Η προπόνηση δύναμης μπορεί να σας βοηθήσει να βελτιώσετε την ισορροπία σας, να περπατήσετε περαιτέρω αποστάσεις και ενδεχομένως να αυξήσετε την ταχύτητα περπατήματος. Μερικές ασκήσεις που πρέπει να δοκιμάσετε περιλαμβάνουν:

• Πιέσεις ποδιών. Ενώ κάθεστε, σπρώξτε ένα βάρος μακριά από το σώμα σας χρησιμοποιώντας τα πόδια σας.
• Καταλήψεις. Ξεκινήστε σε όρθια θέση με τα πόδια σας λίγο πιο φαρδιά από την απόσταση των γοφών. Λυγίστε τα γόνατά σας ενώ πιέζετε τους γλουτιαίους μύες σας προς τα πίσω, έτσι ώστε τα γόνατά σας να μην έρχονται πάνω από τα δάχτυλα των ποδιών σας. Μπορείτε να κρατήσετε κάτι αν χρειαστεί. Δεν χρειάζεται να κατεβείτε περισσότερο από μερικά εκατοστά.
• Ποδήλατο γυμναστικής. Εάν έχετε πρόσβαση σε ένα ξαπλωμένο ποδήλατο γυμναστικής (ένα στατικό ποδήλατο με πλάτη για να ακουμπάτε ενώ τα πόδια σας είναι ίσια μπροστά σας), η χρήση του ποδηλάτου μπορεί να σας βοηθήσει να δυναμώσετε τα πόδια σας.
• Καθίστε και σηκωθείτε επανειλημμένα από μια καρέκλα. Η επανάληψη των κινήσεων του καθίσματος και της ανύψωσης βοηθά στην ενίσχυση των μυών των ποδιών και του πυρήνα. Σας βοηθά επίσης να ασκήσετε μια λειτουργική δραστηριότητα.

Ποια είναι η προοπτική;

Το παρκινσονικό βάδισμα είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα σε άτομα με νόσο του Πάρκινσον. Ένας συνδυασμός φαρμάκων, ασκήσεων ενδυνάμωσης και ψυχικών στρατηγικών μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της κινητικότητας.

Δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για το παρκινσονικό βάδισμα. Στους περισσότερους ανθρώπους, το παρκινσονικό βάδισμα θα συνεχίσει να εξελίσσεται. Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές σας για τη διαχείριση των συμπτωμάτων σας.