Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τα επίπεδα βαλπροϊκού οξέος για τη διπολική διαταραχή

Τα στοιχεία δείχνουν ότι το βαλπροϊκό οξύ (VPA) μπορεί να λειτουργεί για τη διπολική διαταραχή επηρεάζοντας διάφορες εγκεφαλικές λειτουργίες:

• Σταθεροποίηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας: Το VPA μπορεί να ηρεμήσει τα εγκεφαλικά κύτταρα εμποδίζοντας ορισμένα κανάλια που επιτρέπουν την είσοδο ιόντων νατρίου. Αυτό βοηθά στην πρόληψη μη φυσιολογικών ηλεκτρικών σημάτων που μπορεί να οδηγήσουν σε επεισόδια διάθεσης.
• Ενίσχυση ηρεμιστικών νευροδιαβιβαστών: Το VPA ενισχύει έναν νευροδιαβιβαστή που ονομάζεται GABA, ο οποίος βοηθά στην παραγωγή ενός ηρεμιστικού αποτελέσματος. Κανονικά, υπάρχουν ένζυμα που διασπούν το GABA, αλλά το VPA τα εμποδίζει να λειτουργήσουν. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει περισσότερο GABA για να καταπραΰνει έναν υπερδραστήριο εγκέφαλο, κάτι που είναι κοινό στη διπολική διαταραχή.
• Δημιουργία περισσότερων GABA: Το VPA μπορεί να διεγείρει την παραγωγή GABA μετατρέποντας τον κύριο διεγερτικό νευροδιαβιβαστή του εγκεφάλου, το γλουταμικό, σε GABA.
• Επηρεάζοντας τα γονίδια: Το VPA επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο λειτουργούν ορισμένα γονίδια μπλοκάροντας τα ένζυμα που ονομάζονται HDAC (αποακετυλάσες ιστόνης). Αυτό μπορεί να επηρεάσει τα γονίδια που σχετίζονται με τη διάθεση, τη σκέψη και την προστασία των εγκεφαλικών κυττάρων.
• Ρύθμιση καναλιών ασβεστίου: Το VPA μπορεί να επηρεάσει διάφορα κανάλια ασβεστίου στους νευρώνες, τα οποία παίζουν ρόλο στη νευροδιαβίβαση, τη νευροπροστασία και πολλά άλλα.

Συνολικά, οι ενέργειες του VPA στοχεύουν στη σταθεροποίηση των επεισοδίων διάθεσης, στη μείωση της υπερδιέγερσης στον εγκέφαλο και στην προώθηση πιο ισορροπημένης δραστηριότητας νευροδιαβιβαστών, καθιστώντας το χρήσιμο στη διαχείριση της διπολικής διαταραχής.

Παράγοντες όπως ο μεταβολισμός, η ηλικία, το βάρος και η γενική υγεία σας μπορούν να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας επεξεργάζεται και απορροφά το βαλπροϊκό οξύ. Ως αποτέλεσμα, δύο άτομα που λαμβάνουν την ίδια δόση βαλπροϊκού οξέος μπορεί να έχουν διαφορετικά επίπεδα στο σώμα τους.

Η δοκιμή των επιπέδων VPA δείχνει:

• Θεραπευτική παρακολούθηση: Η παρατήρηση των επιπέδων του βαλπροϊκού οξέος βοηθά τους επαγγελματίες υγείας να διασφαλίσουν ότι το φάρμακο είναι εντός του θεραπευτικού εύρους, πράγμα που σημαίνει ότι είναι σε συγκέντρωση που αντιμετωπίζει αποτελεσματικά τη διπολική διαταραχή.
• Προσαρμογή δοσολογίας: Εάν τα επίπεδα του βαλπροϊκού οξέος είναι πολύ χαμηλά, μπορεί να υποδηλώνει ότι η τρέχουσα δόση δεν είναι επαρκής για τη διαχείριση της κατάστασής σας.
• Αποφυγή τοξικότητας: Εάν τα επίπεδα του βαλπροϊκού οξέος είναι πολύ υψηλά, μπορεί να οδηγήσει σε τοξικότητα και δυνητικά επιβλαβείς παρενέργειες.

Για τη διπολική διαταραχή, το επίπεδο στόχου του βαλπροϊκού οξέος στο αίμα είναι γενικά εντός του εύρους των 50–125 μικρογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο (mcg/mL). Αυτό το εύρος βοηθά στη σταθεροποίηση της διάθεσης και στην αποτελεσματική διαχείριση των μανιακών επεισοδίων.

Συγκεκριμένα, μελέτη του 2022 διαπίστωσε ότι η διατήρηση των επιπέδων VPA στον ορό μεταξύ 50-74 mcg/mL μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική στην πρόληψη οξέων επεισοδίων διάθεσης κατά τη διάρκεια θεραπείας συντήρησης σε άτομα με διπολική διαταραχή σε σύγκριση με χαμηλότερα επίπεδα (λιγότερα από 50 mcg/mL).

Ποιο είναι το επίπεδο στόχου βαλπροϊκού οξέος για τη μανία;

Για τη μανία που σχετίζεται με τη διπολική διαταραχή, τα επίπεδα στόχου βαλπροϊκού οξέος είναι συνήθως 50–125 mcg/mL. Συνήθως χρειάζονται περίπου 14 ημέρες για να φτάσετε σε αυτό το επίπεδο.

Η αρχική δόση για τη θεραπεία της μανίας κυμαίνεται τυπικά από 250–500 χιλιοστόγραμμα (mg), λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα. Γίνονται προσαρμογές όπως απαιτείται για να επιτευχθεί το επιθυμητό κλινικό αποτέλεσμα.

Εάν χρησιμοποιείτε τη φόρμα παρατεταμένης αποδέσμευσης, θα ξεκινήσετε συνήθως με χαμηλότερη δόση 25 mg ανά κιλό (mg/kg) μία φορά την ημέρα. Εάν χρειάζεται, η δόση μπορεί να αυξηθεί στο μέγιστο των 60 mg/kg την ημέρα για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Όλα τα φάρμακα έχουν πιθανές παρενέργειες, τις οποίες μπορεί να αντιμετωπίσετε ή όχι.

Μερικές πιθανές παρενέργειες του βαλπροϊκού οξέος για διπολική διαταραχή μπορεί να περιλαμβάνουν:

• γαστρεντερικά συμπτώματα όπως ναυτία, έμετος, διάρροια και κοιλιακό άλγος
• υπνηλία
• τρέμουλο ή τρέμουλο
• απώλεια μαλλιών

• διαταραχές του αίματος, όπως μείωση των αιμοπεταλίων ή των λευκών αιμοσφαιρίων

• αύξηση των επιπέδων αμμωνίας στο αίμα (υπεραμμωναιμία)
• αλλαγές στη διάθεση, τη συμπεριφορά ή τη γνωστική λειτουργία
• γενετικές ανωμαλίες εάν ληφθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• μεταβολικές επιδράσεις όπως αυξημένη όρεξη και πιθανή αύξηση βάρους
• ηπατική βλάβη

• παγκρεατίτιδα (αυτό είναι σπάνιο)

Μερικοί προτείνει η έρευνα ότι η χρήση VPA στις γυναίκες σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ορμονικών ανωμαλιών, συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) και παχυσαρκίας. Μπορεί να θέλετε να συζητήσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα με το γιατρό σας εάν ανησυχείτε για αυτές τις παρενέργειες.

Εάν αναπτύξετε υπεραμμωναιμία, μπορεί επίσης να εμφανίσετε σύγχυση ή λήθαργο. Επίσης, οι γιατροί συνήθως παρακολουθούν τα ηπατικά σας ένζυμα ενώ λαμβάνετε αυτό το φάρμακο για να αποτρέψουν τη βλάβη του ήπατος.

Το βαλπροϊκό οξύ (VPA) είναι ένα φάρμακο που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά στη διαχείριση της σταθερότητας της διάθεσης σε άτομα με διπολική διαταραχή. Για να βεβαιωθείτε ότι είναι αποτελεσματικό χωρίς να προκαλεί βλάβη, είναι σημαντικό να διατηρείτε συγκεκριμένα επίπεδα VPA.

Εάν τα επίπεδά σας είναι πολύ χαμηλά, δεν θα διαχειριστεί αποτελεσματικά τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής. Εάν τα επίπεδα είναι πολύ υψηλά, μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες παρενέργειες ή ακόμα και τοξικότητα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η τακτική παρακολούθηση και οι προσαρμογές είναι απαραίτητες για την επίτευξη των καλύτερων αποτελεσμάτων.

Ακολουθήστε τις οδηγίες της ομάδας υγειονομικής περίθαλψης και κάντε τακτικές εξετάσεις αίματος για να διατηρήσετε τα επίπεδα του βαλπροϊκού οξέος εντός του βέλτιστου εύρους.