Χρονοδιάγραμμα αποκατάστασης για TKR: Στάδια αποκατάστασης και φυσική θεραπεία

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Όταν κάνετε χειρουργική επέμβαση ολικής αντικατάστασης γόνατος (TKR), η αποκατάσταση και η αποκατάσταση είναι ένα κρίσιμο στάδιο. Σε αυτό το στάδιο, θα σταθείτε ξανά στα πόδια σας και θα επιστρέψετε σε έναν ενεργό τρόπο ζωής.

Οι 12 εβδομάδες μετά την επέμβαση είναι πολύ σημαντικές για την ανάρρωση και την αποκατάσταση. Η δέσμευση σε ένα σχέδιο και η ώθηση του εαυτού σας να κάνει όσο το δυνατόν περισσότερα καθημερινά θα σας βοηθήσει να θεραπεύσετε γρηγορότερα από τη χειρουργική επέμβαση και θα βελτιώσετε τις πιθανότητές σας για μακροπρόθεσμη επιτυχία.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια των 12 εβδομάδων μετά την επέμβαση και πώς να θέσετε στόχους για την επούλωση σας.

Ημέρα 1

Η αποκατάσταση ξεκινά αμέσως αφού ξυπνήσετε από το χειρουργείο.

Μέσα στις πρώτες 24 ώρες, ο φυσικοθεραπευτής (PT) θα σας βοηθήσει να σηκωθείτε και να περπατήσετε χρησιμοποιώντας μια βοηθητική συσκευή. Οι βοηθητικές συσκευές περιλαμβάνουν περιπατητές, πατερίτσες και μπαστούνια.

Μια νοσοκόμα ή εργοθεραπευτής θα σας βοηθήσει με εργασίες όπως η αλλαγή του επιδέσμου, το ντύσιμο, το μπάνιο και η χρήση της τουαλέτας.

Το PT σας θα σας δείξει πώς να μπαίνετε και να σηκώνεστε από το κρεβάτι και πώς να μετακινείστε χρησιμοποιώντας μια βοηθητική συσκευή. Μπορεί να σας ζητήσουν να καθίσετε στο πλάι του κρεβατιού, να περπατήσετε μερικά βήματα και να μεταφερθείτε σε ένα κομοδίνο δίπλα στο κρεβάτι.

Θα σας βοηθήσουν επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα μηχάνημα συνεχούς παθητικής κίνησης (CPM), το οποίο είναι μια συσκευή που κινεί την άρθρωση αργά και απαλά μετά την επέμβαση. Βοηθά στην πρόληψη της συσσώρευσης ουλώδους ιστού και ακαμψίας των αρθρώσεων.

Πιθανότατα θα χρησιμοποιήσετε το CPM στο νοσοκομείο και πιθανώς και στο σπίτι. Μερικοί άνθρωποι φεύγουν από το χειρουργείο με το πόδι τους ήδη στη συσκευή.

Κάποιος πόνος, οίδημα και μώλωπες είναι φυσιολογικά μετά από χειρουργική επέμβαση TKR. Προσπαθήστε να χρησιμοποιήσετε το γόνατό σας το συντομότερο δυνατό, αλλά αποφύγετε να πιέσετε τον εαυτό σας πολύ νωρίς. Η ομάδα υγείας σας θα σας βοηθήσει να θέσετε ρεαλιστικούς στόχους.

Τι μπορείτε να κάνετε σε αυτό το στάδιο;

Να ξεκουραστείς αρκετά. Το PT σας θα σας βοηθήσει να σηκωθείτε από το κρεβάτι και να περπατήσετε σε μικρή απόσταση. Εργαστείτε για να λυγίσετε και να ισιώσετε το γόνατό σας και χρησιμοποιήστε ένα μηχάνημα CPM εάν το χρειάζεστε.

Ημέρα 2

Τη δεύτερη μέρα, μπορείτε να περπατήσετε για σύντομες περιόδους χρησιμοποιώντας μια βοηθητική συσκευή. Καθώς αναρρώνετε από τη χειρουργική επέμβαση, το επίπεδο δραστηριότητάς σας θα αυξάνεται σταδιακά.

Εάν ο χειρουργός χρησιμοποίησε αδιάβροχους επιδέσμους, μπορείτε να κάνετε ντους την ημέρα μετά την επέμβαση. Εάν χρησιμοποιούσαν κανονικό επίδεσμο, θα πρέπει να περιμένετε 5-7 ημέρες πριν κάνετε ντους και να αποφύγετε το μούλιασμα για 3-4 εβδομάδες για να αφήσετε την τομή να επουλωθεί πλήρως.

Το PT σας μπορεί να σας ζητήσει να χρησιμοποιήσετε μια κανονική τουαλέτα αντί για ένα κρεβάτι. Μπορεί να σας ζητήσουν να προσπαθήσετε να ανεβείτε μερικά σκαλιά τη φορά. Ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε τη μηχανή CPM.

Εργαστείτε για την επίτευξη πλήρους έκτασης γόνατος σε αυτό το στάδιο. Αυξήστε την κάμψη του γόνατος (κάμψη) κατά τουλάχιστον 10 μοίρες αν είναι δυνατόν.

Τι μπορείτε να κάνετε σε αυτό το στάδιο;

Τη δεύτερη μέρα μπορείτε να σηκωθείτε, να καθίσετε, να αλλάξετε θέση και να χρησιμοποιήσετε μια τουαλέτα αντί για ένα ταψί. Μπορείτε να περπατήσετε λίγο πιο πέρα ​​και να ανεβείτε μερικά σκαλιά με τη βοήθεια του PT σας. Εάν έχετε αδιάβροχους επιδέσμους, μπορείτε να κάνετε ντους την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση.

Ημέρα απαλλαγής

Πιθανότατα θα μείνετε στο νοσοκομείο για 1 έως 3 ημέρες μετά την επέμβαση, αλλά αυτό μπορεί να είναι πολύ περισσότερο.

Το πότε μπορείτε να φύγετε από το νοσοκομείο εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη φυσικοθεραπεία που χρειάζεστε, το πόσο γρήγορα μπορείτε να προχωρήσετε, την υγεία σας πριν από την επέμβαση, την ηλικία σας και τυχόν ιατρικά προβλήματα.

Μέχρι τώρα το γόνατό σας θα έχει γίνει πιο δυνατό και θα μπορείτε να αυξήσετε την άσκηση και άλλες δραστηριότητες. Θα εργαστείτε για να λυγίσετε περαιτέρω το γόνατό σας με ή χωρίς μηχανή CPM.

Ο γιατρός σας θα σας μετατοπίσει από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα σε χαμηλότερη δόση για τον πόνο. Μάθετε περισσότερα για τους διαφορετικούς τύπους παυσίπονων.

Τι μπορείτε να κάνετε σε αυτό το στάδιο;

Κατά την έξοδο, μπορεί να είστε σε θέση:

• σταθείτε με ελάχιστη ή καθόλου βοήθεια
• κάντε μεγαλύτερους περιπάτους έξω από το δωμάτιο του νοσοκομείου και βασίζεστε λιγότερο σε βοηθητικές συσκευές
• ντυθείτε, κάνετε μπάνιο και χρησιμοποιήστε την τουαλέτα μόνοι σας
• ανεβοκατέβασε μια σκάλα με βοήθεια

Μέχρι την εβδομάδα 3

Μέχρι να επιστρέψετε στο σπίτι ή σε μια εγκατάσταση απεξάρτησης, θα πρέπει να μπορείτε να μετακινηθείτε πιο ελεύθερα ενώ αντιμετωπίζετε μειωμένο πόνο. Θα χρειαστείτε λιγότερα και λιγότερο ισχυρά παυσίπονα.

Η καθημερινή σας ρουτίνα θα περιλαμβάνει άσκηση που σας έχει δώσει το PT. Αυτά θα βελτιώσουν την κινητικότητα και το εύρος κίνησής σας.

Ίσως χρειαστεί να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε μια μηχανή CPM κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Τι μπορείτε να κάνετε σε αυτό το στάδιο;

Πιθανότατα μπορείτε να περπατήσετε και να στέκεστε για περισσότερα από 10 λεπτά και το μπάνιο και το ντύσιμο θα πρέπει να είναι ευκολότερα.

Μέσα σε μια εβδομάδα, το γόνατό σας θα μπορεί τεχνικά να λυγίσει 90 μοίρες, αν και μπορεί να είναι δύσκολο λόγω πόνου και πρηξίματος. Μετά από 7-10 ημέρες, θα πρέπει να μπορείτε να τεντώσετε πλήρως το γόνατό σας προς τα έξω ευθεία.

Το γόνατό σας μπορεί να είναι αρκετά δυνατό ώστε να μην κουβαλάτε πια βάρος στον περιπατητή ή στα δεκανίκια σας. Οι περισσότεροι άνθρωποι χρησιμοποιούν μπαστούνι ή δεν χρησιμοποιούν καθόλου μέχρι τις 2-3 εβδομάδες.

Κρατήστε το μπαστούνι στο χέρι απέναντι από το νέο σας γόνατο και αποφύγετε να γέρνετε μακριά από το νέο σας γόνατο.

Εβδομάδες 4 έως 6

Εάν έχετε μείνει στο πρόγραμμα άσκησης και αποκατάστασης, θα πρέπει να παρατηρήσετε μια δραματική βελτίωση στο γόνατό σας, συμπεριλαμβανομένης της κάμψης και της δύναμης. Το πρήξιμο και η φλεγμονή θα έπρεπε επίσης να έχουν μειωθεί.

Ο στόχος σε αυτό το στάδιο είναι να αυξήσετε τη δύναμη του γόνατος και το εύρος κίνησης χρησιμοποιώντας φυσικοθεραπεία. Το PT σας μπορεί να σας ζητήσει να κάνετε μεγαλύτερες βόλτες και να απογαλακτιστείτε από μια βοηθητική συσκευή.

Τι μπορείτε να κάνετε σε αυτό το στάδιο;

Ιδανικά, σε αυτό το στάδιο, θα νιώσετε σαν να ανακτάτε την ανεξαρτησία σας. Μιλήστε με τον PT και τον χειρουργό σας για το πότε μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία και στις καθημερινές δραστηριότητες.

• Προς το τέλος αυτής της περιόδου, μπορείτε πιθανώς να περπατήσετε περισσότερο και να βασίζεστε λιγότερο σε βοηθητικές συσκευές. Μπορείτε να κάνετε περισσότερες καθημερινές εργασίες, όπως το μαγείρεμα και το καθάρισμα.

• Εάν έχετε μια δουλειά γραφείου, μπορείτε να επιστρέψετε στη δουλειά σε 4 έως 6 εβδομάδες. Εάν η εργασία σας απαιτεί περπάτημα, ταξίδια ή ανύψωση, μπορεί να διαρκέσει έως και 3 μήνες.

• Μερικοί άνθρωποι αρχίζουν να οδηγούν μέσα σε 4 έως 6 εβδομάδες από την επέμβαση, αλλά βεβαιωθείτε ότι ο χειρουργός σας λέει ότι είναι εντάξει πρώτα.

• Μπορείτε να ταξιδέψετε μετά από 6 εβδομάδες. Πριν από αυτό το διάστημα, το παρατεταμένο κάθισμα κατά τη διάρκεια του ταξιδιού θα μπορούσε να αυξήσει τον κίνδυνο θρόμβου αίματος.

Εβδομάδες 7 έως 11

Θα συνεχίσετε να εργάζεστε στη φυσικοθεραπεία για έως και 12 εβδομάδες. Οι στόχοι σας θα περιλαμβάνουν τη γρήγορη βελτίωση της κινητικότητας και του εύρους κίνησής σας — πιθανώς έως 115 μοίρες — και αύξηση της δύναμης στο γόνατό σας και στους γύρω μύες.

Το PT σας θα τροποποιήσει τις ασκήσεις σας καθώς βελτιώνεται το γόνατό σας. Οι ασκήσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ανασηκώσεις δακτύλων και φτέρνας: Όταν στέκεστε, σηκωθείτε στις μύτες των ποδιών σας και μετά στις φτέρνες σας.
• Μερικές κάμψεις γονάτων: Ενώ στέκεστε, λυγίστε τα γόνατά σας και κινηθείτε προς τα πάνω και προς τα κάτω.

• Απαγωγές ισχίου: Ενώ ξαπλώνετε στο πλάι, σηκώστε το πόδι σας στον αέρα.

• Ισορροπίες ποδιών: Σταθείτε με το ένα πόδι τη φορά για όσο το δυνατόν περισσότερο.
• Step-ups: Ανεβοκατεβαίνετε σε ένα μόνο σκαλοπάτι, εναλλάσσοντας με ποιο πόδι ξεκινάτε κάθε φορά.
• Ποδηλασία σε στατικό ποδήλατο.

Αυτή είναι μια πολύ σημαντική περίοδος για την ανάρρωσή σας. Η δέσμευση για αποκατάσταση θα καθορίσει πόσο γρήγορα μπορείτε να επιστρέψετε σε έναν φυσιολογικό, ενεργό τρόπο ζωής και πόσο καλά λειτουργεί το γόνατό σας στο μέλλον.

Τι μπορείτε να κάνετε σε αυτό το στάδιο;

Σε αυτό το σημείο, θα πρέπει να είστε σε καλό δρόμο προς την ανάκαμψη. Θα πρέπει να έχετε σημαντικά λιγότερη δυσκαμψία και πόνο.

Ίσως μπορείτε να περπατήσετε μερικά τετράγωνα χωρίς κανένα είδος βοηθητικής συσκευής. Μπορείτε να κάνετε περισσότερες σωματικές δραστηριότητες, όπως το περπάτημα αναψυχής, το κολύμπι και το ποδήλατο.

Εβδομάδα 12

Την εβδομάδα 12, συνεχίστε να κάνετε τις ασκήσεις σας και αποφύγετε δραστηριότητες υψηλής πρόσκρουσης που θα μπορούσαν να βλάψουν το γόνατό σας ή τους γύρω ιστούς, όπως:

• τρέξιμο
• είδος γυμναστικής
• χιονοδρόμια
• μπάσκετ
• ποδόσφαιρο
• ποδηλασία υψηλής έντασης

Σε αυτό το σημείο, θα πρέπει να έχετε πολύ λιγότερο πόνο. Συνεχίστε να μιλάτε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης και αποφύγετε να ξεκινήσετε νέες δραστηριότητες προτού επικοινωνήσετε μαζί τους πρώτα.

Τι μπορείτε να κάνετε σε αυτό το στάδιο;

Σε αυτό το στάδιο, πολλοί άνθρωποι ξυπνούν και αρχίζουν να απολαμβάνουν δραστηριότητες όπως γκολφ, χορό και ποδήλατο. Όσο πιο αφοσιωμένοι είστε στην αποκατάσταση, τόσο πιο γρήγορα μπορεί να συμβεί αυτό.

Την εβδομάδα 12, πιθανότατα θα έχετε λιγότερο πόνο ή καθόλου πόνο κατά τη διάρκεια κανονικών δραστηριοτήτων και ψυχαγωγικών ασκήσεων, καθώς και ένα πλήρες εύρος κίνησης στο γόνατό σας.

Εβδομάδα 13 και μετά

Το γόνατό σας θα συνεχίσει να βελτιώνεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου και ο πόνος θα μειωθεί.

Η Αμερικανική Ένωση Χειρουργών Ισχίου και Γόνατου (AAHKS) λέει ότι μπορεί να χρειαστούν έως και 3 μήνες για να επιστρέψετε στις περισσότερες δραστηριότητες και 6 μήνες έως ένα χρόνο πριν το γόνατό σας γίνει όσο δυνατό και ανθεκτικό.

Σε αυτή τη φάση της ανάκαμψης, μπορείτε να αρχίσετε να χαλαρώνετε. Υπάρχει 90 έως 95 τοις εκατό πιθανότητα το γόνατό σας να διαρκέσει 10 χρόνια και 80 έως 85 τοις εκατό πιθανότητα να διαρκέσει 20 χρόνια.

Μείνετε σε επαφή με την ιατρική σας ομάδα και κάνετε τακτικές εξετάσεις για να βεβαιωθείτε ότι το γόνατό σας παραμένει υγιές. Το AAHKS συνιστά να επισκέπτεστε τον χειρουργό σας κάθε 3 έως 5 χρόνια μετά το TKR.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τα θετικά αποτελέσματα που μπορεί να προκύψουν από το TKR.

5 λόγοι για να εξετάσετε το ενδεχόμενο επέμβασης αντικατάστασης γόνατος