Φάρμακα για πονοκεφάλους κατά την εγκυμοσύνη

Οι πονοκέφαλοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα κοινό πρόβλημα μεταξύ των γυναικών. Ο πονοκέφαλος μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, όπως ορμονικές αλλαγές, αφυδάτωση, στρες και έλλειψη ύπνου. Ωστόσο, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να προσέχουν τα φάρμακα που παίρνουν για την αντιμετώπιση των πονοκεφάλων, γιατί ορισμένα φάρμακα μπορούν να βλάψουν το έμβρυο. Σε αυτό το άρθρο, θα συζητήσουμε τα φάρμακα για τη θεραπεία του πονοκεφάλου που είναι ασφαλή και μη ασφαλή για τις έγκυες γυναίκες, συμπεριλαμβανομένων των χρήσεων, των ενδείξεων, των αντενδείξεων, της δοσολογίας και των παρενεργειών.

Ποια φάρμακα για τη θεραπεία του πονοκεφάλου είναι ασφαλή για τις έγκυες γυναίκες;

Υπάρχουν γενικά λίγες πληροφορίες σχετικά με τα ασφαλή φάρμακα για τη θεραπεία του πονοκεφάλου που πρέπει να λαμβάνετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ακόμα, έως και το 70% των εγκύων με κατάσταση ημικρανίας λαμβάνουν φάρμακα για την ανακούφιση από τον πονοκέφαλο.

Ακεταμινοφαίνη (Tylenol)

Η ακεταμινοφαίνη (Tylenol) είναι ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έως και το 65% των εγκύων γυναικών χρησιμοποιούν αυτό το αναλγητικό.

Η ακεταμινοφαίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ήπιου έως μέτριου πόνου και πυρετού. Η ακεταμινοφαίνη δρα μειώνοντας την παραγωγή προσταγλανδινών, οι οποίες προκαλούν πόνο και πυρετό.

Δοσολογία: Η συνιστώμενη δόση ακεταμινοφαίνης για έγκυες γυναίκες είναι 650-1000mg κάθε 4-6 ώρες, να μην υπερβαίνει τα 4000mg την ημέρα.

Παρενέργειες: Η ακεταμινοφαίνη είναι γενικά καλά ανεκτή, αλλά μπορεί να προκαλέσει ηπατική βλάβη εάν ληφθεί σε μεγάλες δόσεις.

Ορισμένες μελέτες, ωστόσο, υποδηλώνουν ότι η λήψη ακεταμινοφαίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του αγέννητου μωρού. Αυτές οι μελέτες υποδηλώνουν ως επί το πλείστον σχέσεις μεταξύ της χρήσης ακεταμινοφαίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της πιθανότητας τα παιδιά να έχουν αυτισμό ή να εμφανίζουν σημάδια διαταραχής ελλειμματικής προσοχής-υπερκινητικότητας (ADHD).

Ωστόσο, πολλές από αυτές τις μελέτες έχουν αντικρουόμενα ευρήματα ή είναι χαμηλής ποιότητας. Ορισμένες μελέτες πραγματοποιήθηκαν μόνο σε ζώα (όχι σε ανθρώπους). Χρειαζόμαστε λοιπόν περισσότερη έρευνα για να πούμε με βεβαιότητα εάν η ακεταμινοφαίνη είναι ασφαλής στην εγκυμοσύνη ή όχι.

Μια μεγαλύτερη μελέτη που συγκρίνει την ακεταμινοφαίνη με τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι πιο πιστευτή. Αυτή η μελέτη έδειξε ότι η ακεταμινοφαίνη συνδέεται με λιγότερες γενετικές ανωμαλίες από τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Θα συζητήσουμε περισσότερα για τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα παρακάτω.

Αυτές οι αντικρουόμενες πληροφορίες μπορεί να προκαλούν σύγχυση. Ακόμα, το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων συνιστά ακεταμινοφαίνη. Θεωρούν την ακεταμινοφαίνη ένα φάρμακο χαμηλού κινδύνου για τη θεραπεία του πόνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τονίζουν όμως ότι τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όταν χρειάζεται. Είναι καλύτερο να λαμβάνετε φάρμακα όσο το δυνατόν λιγότερο και μόνο αφού μιλήσετε με έναν επαγγελματία υγείας.

Ποια φάρμακα για τη θεραπεία του πονοκεφάλου δεν είναι ασφαλή για τις έγκυες γυναίκες;

Υπάρχουν πολλά φάρμακα για τη θεραπεία του πονοκεφάλου που δεν είναι ασφαλή για τις έγκυες γυναίκες. Ορισμένα φάρμακα ενέχουν κινδύνους γενετικών ανωμαλιών, αποβολής και πρόωρου τοκετού. Πρόωρος τοκετός σημαίνει τοκετός νωρίτερα από τις 37 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά για την ανακούφιση από τον πονοκέφαλο. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, όπως η ιβουπροφαίνη (Advil), η ναπροξένη (Aleve) και η ασπιρίνη. Υπάρχουν επίσης συνταγογραφούμενα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως το celecoxib (Celebrex).

Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ συνιστά την αποφυγή μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στις 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης ή αργότερα. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο σοβαρών νεφρικών προβλημάτων στα αγέννητα μωρά. Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν χαμηλά επίπεδα αμνιακού υγρού. Η λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μετά από 30 εβδομάδες εγκυμοσύνης αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακών προβλημάτων στα αγέννητα μωρά.

Δεν είναι σαφές εάν είναι ασφαλές να παίρνετε αυτά τα φάρμακα πριν από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης ή όχι. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στην αρχή της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή. Έτσι, ορισμένοι επαγγελματίες υγείας συνιστούν την αποφυγή μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων σε όλα τα στάδια της εγκυμοσύνης.

Ασπιρίνη

Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να αποφεύγουν τη λήψη ασπιρίνης, γιατί μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας και αποβολής, ειδικά κατά το πρώτο και τρίτο τρίμηνο. Η ασπιρίνη μπορεί επίσης να προκαλέσει πρόωρο κλείσιμο του αρτηριακού πόρου, ενός αιμοφόρου αγγείου στην εμβρυϊκή καρδιά.

Κωδεΐνη

Η κωδεΐνη είναι ένα οπιοειδές φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του πόνου και του βήχα. Η κωδεΐνη μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική καταστολή και νεογνικό στερητικό σύνδρομο στο έμβρυο.

Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να αποφεύγουν τη λήψη κωδεΐνης.

Φάρμακα τριπτάνης

Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Οικογενειακών Ιατρών, το φάρμακο σουματριπτάνη (Imitrex) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία σοβαρών πονοκεφάλων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά θα πρέπει να δοκιμάσετε το φάρμακο σουματριπτάνης μόνο μετά από προσεκτική συζήτηση με έναν επαγγελματία υγείας.

Η σουματριπτάνη ανήκει στην κατηγορία φαρμάκων τριπτάνης. Είναι το πιο καλά μελετημένο φάρμακο τριπτάνης για έγκυες γυναίκες. Αλλά υπάρχουν ανάμεικτες πληροφορίες σχετικά με το πόσο ασφαλές είναι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μελέτες χρήσης του φαρμάκου σουματριπτάνης ή του φαρμάκου ριζατριπτάνης (Maxalt) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έδειξαν αναφορές αποβολής. Αυτές οι μελέτες ανέφεραν επίσης πρόωρους τοκετούς και βρέφη με χαμηλό βάρος γέννησης. Άλλες αναφορές διαπίστωσαν ότι η χρήση σουματριπτάνης στο τρίτο τρίμηνο προκάλεσε προβλήματα στον ομφάλιο λώρο. Από την άλλη πλευρά, περαιτέρω μελέτες δεν έδειξαν ότι τα φάρμακα τριπτάνης αυξάνουν τον κίνδυνο μεγάλων γενετικών ανωμαλιών.

Αυτά τα μικτά αποτελέσματα καθιστούν δύσκολο να πούμε εάν τα φάρμακα τριπτάνης είναι ασφαλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή όχι. Θα πρέπει πρώτα να συζητήσετε αυτούς τους κινδύνους με έναν επαγγελματία υγείας.

Φάρμακα παράγωγα της Ergot

Τα φάρμακα παράγωγα της ερυσιβώδους μορφής, όπως η διυδροεργοταμίνη (Migranal), είναι παλιά φάρμακα για τη θεραπεία της ημικρανίας. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά σήμερα. Αυτά τα φάρμακα δεν είναι ασφαλή. θα πρέπει να τα αποφεύγετε σε όλα τα στάδια της εγκυμοσύνης.

Τα φάρμακα παράγωγα της Ergot ανακουφίζουν από τους πονοκεφάλους σφίγγοντας τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου. Αλλά αυτά τα φάρμακα συσφίγγουν και τα αιμοφόρα αγγεία στη μήτρα. Αυτή η επίδραση θα μπορούσε να μειώσει τη ροή του αίματος σε ένα αγέννητο μωρό και στη συνέχεια να οδηγήσει σε γενετικές ανωμαλίες και σε βρέφη με χαμηλό βάρος γέννησης.

Τα φάρμακα παράγωγα της Ergot μπορεί επίσης να προκαλέσουν συσπάσεις. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό.

Εργοταμίνη (Ergomar)

Η εργοταμίνη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ημικρανίας. Η εργοταμίνη μπορεί να προκαλέσει συσπάσεις της μήτρας και εμβρυϊκή δυσφορία, καθιστώντας την επικίνδυνη για τις έγκυες γυναίκες.

Άλλα φάρμακα για τη θεραπεία του πονοκεφάλου

Με τα χρόνια, έχουν γίνει διαθέσιμα νεότερα φάρμακα για τη θεραπεία του πονοκεφάλου. Παραδείγματα περιλαμβάνουν το Ubrelvy (ubrogepant) και το Nurtec ODT (rimegepant). Αυτά τα φάρμακα είναι σχετικά νέα. Επομένως, δεν υπάρχουν ακόμη αρκετές πληροφορίες σχετικά με την ασφάλειά τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επί του παρόντος, θα πρέπει να αποφεύγετε τη λήψη αυτών των φαρμάκων εάν είστε έγκυος.

Φάρμακα που περιέχουν καφεΐνη

Θα πρέπει να αποφεύγετε φάρμακα που περιέχουν καφεΐνη. Ένα παράδειγμα αυτού του είδους φαρμάκου είναι η κεφαλαλγία Excedrin Tension (ακεταμινοφένη/καφεΐνη). Η αποφυγή αυτών των προϊόντων βοηθά στον περιορισμό της ποσότητας καφεΐνης που καταναλώνετε κάθε μέρα.

Το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων διαπίστωσε ότι η κατανάλωση λιγότερο από 200 mg καφεΐνης την ημέρα είναι πιθανότατα ασφαλής. Αυτή η ποσότητα καφεΐνης δεν φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής ή πρόωρου τοκετού. Πίνοντας ένα φλιτζάνι καφέ ή λιγότερο την ημέρα θα σας κρατήσει εντός αυτού του ορίου.

Αλλά άλλες μελέτες προτείνουν αντίθετες πληροφορίες. Αυτές οι μελέτες διαπίστωσαν ότι ακόμη και μικρότερες ποσότητες καφεΐνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών. Αυτές οι επιπλοκές περιελάμβαναν αποβολές, θνησιγένεια και χαμηλά βάρη γέννησης.

Φάρμακα που περιέχουν βουταλβιτάλη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μην παίρνετε φάρμακα για τον πονοκέφαλο που περιέχουν βουταλβιτάλη. Παραδείγματα περιλαμβάνουν το Bupap (βουταλβιτάλη/ακεταμινοφένη) και το Fioricet (βουταλβιτάλη/ακεταμινοφένη/καφεΐνη).

Η βουταλβιτάλη είναι ένα βαρβιτουρικό που σας βοηθά να χαλαρώσετε και μειώνει το άγχος. Το Butalbital μπορεί να περάσει από τον πλακούντα και να επηρεάσει το αγέννητο μωρό σας. Μελέτες υποδεικνύουν ότι η χρήση βουταλβιτάλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνδέεται με ορισμένα καρδιακά ελαττώματα.

Το Butalbital μπορεί επίσης να δημιουργήσει συνήθεια εάν χρησιμοποιείται μακροπρόθεσμα. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να προκαλέσει το αγέννητο μωρό σας να εξαρτηθεί από αυτό το φάρμακο. Μόλις γεννηθεί, το μωρό σας μπορεί να εμφανίσει σημάδια νεογνικού αποχητικού συνδρόμου.

Τα σημάδια του συνδρόμου νεογνικής αποχής περιλαμβάνουν επιληπτικές κρίσεις, έντονο κλάμα και κακή σίτιση. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, το νεογνικό αποχητικό σύνδρομο μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια προβλήματα υγείας.

Ποια άλλα πράγματα μπορώ να κάνω για να αντιμετωπίσω τον πονοκέφαλο ενώ είμαι έγκυος;

Θα πρέπει να παίρνετε όσο το δυνατόν λιγότερα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Θα πρέπει πρώτα να δοκιμάσετε άλλες μεθόδους για να ανακουφίσετε τον πονοκέφαλο.

Ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής και εναλλακτικές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του πονοκεφάλου. Παρακάτω είναι μερικές συμβουλές και μη φαρμακευτικές επιλογές για την ανακούφιση από τον πονοκέφαλο:

• Πάρτε έναν γρήγορο υπνάκο και θυμηθείτε να κοιμάστε αρκετά καλής ποιότητας.
• Βρείτε ένα σκοτεινό, ήσυχο δωμάτιο με λίγους περισπασμούς.
• Τοποθετήστε ζεστές ή κρύες συσκευασίες στο λαιμό, το κεφάλι ή το στομάχι σας για να απαλύνετε τον πόνο.
• Κάντε μασάζ στο κεφάλι ή στους κροτάφους σας για προσωρινή ανακούφιση.
• Ασκηθείτε για 30 έως 60 λεπτά, 3 έως 5 ημέρες την εβδομάδα.
• Τρώτε τακτικά, υγιεινά γεύματα και πίνετε πολλά υγρά
• Βρείτε δραστηριότητες ανακούφισης από το άγχος να κάνετε, όπως ασκήσεις αναπνοής και γιόγκα.
• Δοκιμάστε τον βελονισμό ή τον βελονισμό.
• Σκεφτείτε να δοκιμάσετε τη γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία

συμπέρασμα

Επί του παρόντος, η ακεταμινοφαίνη είναι η ασφαλέστερη επιλογή για τη θεραπεία του πονοκεφάλου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Άλλα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στο μωρό σας. Ωστόσο, συνιστάται να δοκιμάσετε πρώτα μη φαρμακευτικές θεραπείες για να μειώσετε τον πόνο στον πονοκέφαλο.

Εάν είστε έγκυος και έχετε πονοκέφαλο, μιλήστε με έναν επαγγελματία υγείας ή έναν φαρμακοποιό. Μπορούν να σας βοηθήσουν να αποφασίσετε ποια φάρμακα είναι ασφαλή να πάρετε. Εάν χρειάζεστε φάρμακα, είναι καλύτερο να πάρετε τη χαμηλότερη δόση για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.

Πηγές πληροφοριών:

• Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων. (2018). Πονοκέφαλοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ανακτώνται από https://www.acog.org/womens-health/faqs/headaches-duur-pregnancy
• Briggs, GG, Freeman, RK, & Yaffe, SJ (2017). Φάρμακα κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία: ένας οδηγός αναφοράς για τον εμβρυϊκό και νεογνικό κίνδυνο. Lippincott Williams & Wilkins.
• Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. (2021). Ακεταμινοφαίνη. Ανακτώνται από https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681004.html
• Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. (2021). Ιβουπροφαίνη. Ανακτώνται από https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682159.html
• Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. (2021). Σουματριπτάνη. Ανακτώνται από https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601116.html
• Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων. (2018). Χρήση ασπιρίνης για πρωτογενή πρόληψη καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού. Ανακτώνται από https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-warns-about-serious-bleeding-risk-over-counter-antacid-products
• Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ. (2021). Κωδεΐνη. Ανακτώνται από https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682065.html
• Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ. (2021). Εργοταμίνη. Ανακτώνται από https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601100.html
• Αμερικανική Ένωση Εγκυμοσύνης