Υπερπαραθυρεοειδισμός: Θεραπεία, συμπτώματα, αιτίες & διάγνωση

Ο υπερπαραθυρεοειδισμός συμβαίνει όταν ένας ή περισσότεροι από τους παραθυρεοειδείς αδένες σας απελευθερώνουν υπερβολική ποσότητα παραθυρεοειδούς ορμόνης, προκαλώντας αύξηση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα σας. Τα συμπτώματα συχνά απουσιάζουν στην πρώιμη νόσο. Οι θεραπείες δεν περιλαμβάνουν καμία θεραπεία αλλά στενή παρακολούθηση της υγείας σας, φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση, εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά ή έχετε διευρυμένο παραθυρεοειδή αδένα.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Υπερπαραθυρεοειδισμός: Θεραπεία, συμπτώματα, αιτίες & διάγνωση — Τέσσερις παραθυρεοειδείς αδένες σε μέγεθος μπιζελιού βρίσκονται στα εξωτερικά όρια στο πίσω μέρος του θυρεοειδούς αδένα σας στο λαιμό σας.

Τι είναι ο υπερπαραθυρεοειδισμός;

Ο υπερπαραθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένας ή περισσότεροι από τους παραθυρεοειδείς αδένες σας υπερλειτουργούν και απελευθερώνουν (εκκρίνουν) υπερβολική ποσότητα παραθυρεοειδούς ορμόνης (PTH). Αυτό προκαλεί αύξηση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα σας, μια κατάσταση γνωστή ως υπερασβεστιαιμία.

Τι είναι οι παραθυρεοειδείς αδένες;

Οι παραθυρεοειδείς αδένες σας εκκρίνουν PTH για να βοηθήσουν στον έλεγχο των επιπέδων ασβεστίου και φωσφόρου στο σώμα σας. Έχετε τέσσερις παραθυρεοειδείς αδένες, που βρίσκονται στα εξωτερικά όρια στο πίσω μέρος του θυρεοειδούς σας αδένα. Ο θυρεοειδής αδένας σας βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού σας.

Τι συμβαίνει όταν κυκλοφορεί υπερβολική ποσότητα παραθυρεοειδούς ορμόνης (PTH) στο σώμα μου;

Εάν έχετε υπερδραστήριο παραθυρεοειδή, ένας ή περισσότεροι από τους παραθυρεοειδείς αδένες σας παράγουν υπερβολική ποσότητα παραθυρεοειδούς ορμόνης (PTH). Η υπερβολική ποσότητα PTH σηματοδοτεί το σώμα σας να διαθέσει περισσότερο ασβέστιο. Το σώμα σας ανταποκρίνεται ως εξής:

Απελευθερώνοντας περισσότερο ασβέστιο στο αίμα σας από τα οστά σας (όπου αποθηκεύεται το μεγαλύτερο μέρος του ασβεστίου σας). Η απώλεια ασβεστίου από τα οστά σας τα αποδυναμώνει και αυξάνει τον κίνδυνο κατάγματος.
Έχοντας το πεπτικό σας σύστημα να απορροφά περισσότερο ασβέστιο από τα τρόφιμα που τρώτε.
Να διατηρούν τα νεφρά σας το ασβέστιο και να το επιστρέφουν στο αίμα σας αντί να το ξεπλένουν με τα ούρα σας. Το υπερβολικό ασβέστιο στα νεφρά σας μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό λίθων στα νεφρά.

Ποιος παθαίνει υπερπαραθυρεοειδισμό;

Περίπου 100.000 άνθρωποι αναπτύσσουν υπερπαραθυρεοειδισμό στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο. Οι γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας που είναι μετεμμηνοπαυσιακές διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο για την πάθηση.

Συμπτώματα και Αιτίες

Πώς εμφανίζεται ο υπερπαραθυρεοειδισμός;

Υπάρχουν δύο τύποι υπερπαραθυρεοειδισμού, πρωτοπαθής και δευτεροπαθής:

Σε πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμόςοι παραθυρεοειδείς αδένες σας παράγουν υπερβολική ποσότητα PTH, η οποία προκαλεί αύξηση του επιπέδου του ασβεστίου στο αίμα σας.
Σε δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός, η υπερδραστηριότητα των παραθυρεοειδών αδένων εμφανίζεται ως απόκριση σε μια άλλη κατάσταση που προκαλεί απώλεια ασβεστίου. Η υπερδραστηριότητα των παραθυρεοειδών είναι μια προσπάθεια από την πλευρά του σώματός σας να διατηρήσει τα επίπεδα ασβεστίου φυσιολογικά. Παραδείγματα καταστάσεων που μειώνουν τα επίπεδα ασβεστίου περιλαμβάνουν νεφρική ανεπάρκεια, σοβαρή ανεπάρκεια βιταμίνης D και σοβαρή ανεπάρκεια ασβεστίου.

Οι αιτίες του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν:

Μια μη καρκινική (καλοήθης) ανάπτυξη, που ονομάζεται αδένωμα, σχηματίζεται σε έναν μόνο παραθυρεοειδή αδένα. Το αδένωμα προκαλεί υπερδραστικότητα του αδένα και παράγει περισσότερη PTH. Αυτή είναι η πιο κοινή αιτία.
Δύο ή περισσότεροι από τους παραθυρεοειδείς αδένες σας μεγεθύνονται, μια κατάσταση που ονομάζεται υπερπλασία και παράγουν υπερβολική ποσότητα ορμονών.
Ακτινοθεραπεία στην περιοχή του λαιμού.
Κληρονομικές παθήσεις, όπως πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία τύπου 1. Αυτή είναι μια σπάνια αιτία.
Καρκίνος παραθυρεοειδούς αδένα (σπάνιος).

Ποια είναι τα συμπτώματα του υπερπαραθυρεοειδισμού;

Εάν έχετε πρώιμο υπερπαραθυρεοειδισμό, μπορεί να μην έχετε συμπτώματα. Εάν έχετε ήπιο υπερπαραθυρεοειδισμό, μπορεί να έχετε μερικά από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Πόνος στις αρθρώσεις.
Μυϊκή αδυναμία.
Αίσθημα κόπωσης.
Κατάθλιψη.
Πρόβλημα συγκέντρωσης.
Απώλεια όρεξης.

Εάν ο υπερπαραθυρεοειδισμός σας είναι πιο σοβαρός, μπορεί να έχετε αυτά τα συμπτώματα:

Ναυτία και έμετος.
Σύγχυση, λήθη.
Αυξημένη δίψα και ανάγκη για ούρηση.
Δυσκοιλιότητα.
Οστικός πόνος.

Άλλα προβλήματα που σχετίζονται με σοβαρό υπερπαραθυρεοειδισμό περιλαμβάνουν:

Μειωμένη νεφρική λειτουργία, η οποία επηρεάζει την ικανότητα του νεφρού σας να φιλτράρει το αίμα.
Πέτρες στα νεφρά.
Αραίωση οστών (οστεοπόρωση).
Υψηλή πίεση του αίματος. Τα υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα μπορεί να παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς γίνεται η διάγνωση του υπερπαραθυρεοειδισμού;

Επειδή τα συμπτώματα του υπερπαραθυρεοειδισμού μπορεί να είναι ανύπαρκτα, ήπια ή κοινά σε πολλές άλλες διαταραχές, μπορεί να παραλειφθεί η διάγνωση του υπερπαραθυρεοειδισμού. Συχνά, η πάθηση ανακαλύπτεται μέσω μιας εξέτασης αίματος που παραγγέλνεται για άλλη πάθηση.

Εάν έχετε πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό, η εξέταση αίματος θα δείξει υψηλότερα από τα κανονικά επίπεδα ασβεστίου και παραθυρεοειδούς ορμόνης. Ο παροχέας σας μπορεί να παραγγείλει σάρωση σεσταμίμπι για να ελέγξει για τυχόν αυξήσεις στους παραθυρεοειδείς αδένες σας ή μεγέθυνση του(ων) αδένα(ων).

Μπορεί να παραγγελθούν και άλλες εξετάσεις για τον έλεγχο των επιπλοκών του υπερπαραθυρεοειδισμού. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

Μια εξέταση αίματος για να ελέγξετε τα επίπεδα βιταμίνης D σας. Είναι σύνηθες να έχετε χαμηλό επίπεδο βιταμίνης D εάν έχετε υπερπαραθυρεοειδισμό.
Τεστ οστικής πυκνότητας για έλεγχο οστικής απώλειας.
Υπερηχογράφημα ή άλλη απεικονιστική εξέταση των νεφρών σας για να ελέγξετε για πέτρες στα νεφρά.
Ένα τεστ συλλογής ούρων 24 ωρών για τη μέτρηση της ποσότητας ασβεστίου και άλλων χημικών ουσιών στα ούρα σας για να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε την αιτία του υπερπαραθυρεοειδισμού σας.
Εξετάσεις αίματος για να ελέγξετε πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά σας.

Διαχείριση και Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται ο υπερπαραθυρεοειδισμός;

Εάν έχετε ήπιο υπερπαραθυρεοειδισμό (χωρίς συμπτώματα, τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα μόνο ελαφρώς αυξημένα), ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να μην επιλέξει να τον αντιμετωπίσει αμέσως. Αντίθετα, ο πάροχος θα παρακολουθεί τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα σας (κάθε έξι μήνες), την αρτηριακή πίεση (κάθε έξι μήνες), τη λειτουργία των νεφρών (κάθε χρόνο) και την οστική πυκνότητα (κάθε ένα έως τρία χρόνια).

Εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιστεύει ότι ο υπερπαραθυρεοειδισμός σας δεν χρειάζεται άμεση θεραπεία, φροντίστε να:

Πίνετε περισσότερο νερό.
Μείνετε δραστήριοι και ασκηθείτε περισσότερο για να διατηρήσετε τα οστά σας δυνατά.
Μην παίρνετε θειαζιδικά διουρητικά ή λίθιο γιατί αυτά τα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα σας.
Ρωτήστε τον παροχέα σας εάν χρειάζεται να πάρετε ένα συμπλήρωμα βιταμίνης D εάν το επίπεδο βιταμίνης D σας είναι χαμηλό.

Εάν έχετε πιο σοβαρά συμπτώματα υπερπαραθυρεοειδισμού ή έχετε διευρυμένο παραθυρεοειδή αδένα (ή αδένες) ή ανάπτυξη στον παραθυρεοειδή αδένα σας, ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των υπερδραστηρίων αδένων. Η χειρουργική επέμβαση από έμπειρο χειρουργό μπορεί να θεραπεύσει τον υπερπαραθυρεοειδισμό σε περίπου 95% των περιπτώσεων.

Ιατρική διαχείριση

Το Cinacalcet (Sensipar®) έχει εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων για τη θεραπεία του δευτεροπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού. Το φάρμακο δρα σηματοδοτώντας τους παραθυρεοειδείς αδένες να παράγουν λιγότερη PTH. Αν και το cinacalcet προορίζεται για δευτεροπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό, ορισμένοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης το συνταγογραφούν για πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό.

Ένας άλλος τύπος φαρμάκου που μερικές φορές συνταγογραφείται είναι τα διφωσφονικά. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην πρόληψη της απώλειας ασβεστίου από τα οστά, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο κατάγματος και οστεοπόρωσης. Παραδείγματα διφωσφονικών περιλαμβάνουν την ετιδρονάτη (Didronel®), την αλενδρονάτη (Fosamax®), το ζολεδρονικό οξύ (Zometa®) και το ibandronate (Boniva®).

Εάν είστε γυναίκα και έχετε ήδη περάσει την εμμηνόπαυση και έχετε σημάδια οστεοπόρωσης, ο πάροχος μπορεί να σας συνταγογραφήσει θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT). Η HRT μπορεί να βοηθήσει τα οστά σας να διατηρήσουν το ασβέστιο.

Πρόληψη

Μπορεί να προληφθεί ο υπερπαραθυρεοειδισμός;

Όχι. Ο υπερπαραθυρεοειδισμός δεν μπορεί να προληφθεί.

Προοπτική / Πρόγνωση

Τι μπορώ να περιμένω εάν έχω υπερπαραθυρεοειδισμό;

Η χειρουργική επέμβαση θα θεραπεύσει σχεδόν όλες τις περιπτώσεις υπερπαραθυρεοειδισμού. Εάν υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση, ο παροχέας σας μπορεί να θέλει να ελέγχει τα επίπεδα ασβεστίου και PTH έξι εβδομάδες μετά την επέμβαση και στη συνέχεια σε ετήσια βάση. Μπορεί επίσης να κάνετε τεστ οστικής πυκνότητας κάθε χρόνο.

Εάν έχετε ήπια συμπτώματα και δεν χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση αυτή τη στιγμή, ο παροχέας σας θα παρακολουθεί προσεκτικά την υγεία σας και θα ζητήσει εξετάσεις αίματος για να ελέγξει τα επίπεδα ασβεστίου και PTH σας. Αυτός ή αυτή θα παραγγείλει επίσης εξετάσεις για την παρακολούθηση της απώλειας οστικής μάζας και άλλες εξετάσεις όπως απαιτείται.

Tags: doctors advice online πληροφορίες υγειονομικής περίθαλψης