Υπερδοσολογία ινσουλίνης: Σημάδια και κίνδυνοι

Πώς να διαχειριστείτε τον διαβήτη τύπου 1

Πριν από την ανακάλυψη της ινσουλίνης, ο διαβήτης ήταν μια θανατική ποινή. Οι άνθρωποι δεν μπορούσαν να χρησιμοποιήσουν τα θρεπτικά συστατικά στο φαγητό τους και θα γίνονταν λεπτοί και υποσιτισμένοι. Η διαχείριση της πάθησης απαιτούσε αυστηρές δίαιτες και μειωμένη πρόσληψη υδατανθράκων. Ωστόσο, αυτά τα μέτρα δεν ήταν αρκετά για να μειώσουν τη θνησιμότητα.

Στις αρχές της δεκαετίας του 1920, ο Καναδός χειρουργός Δρ Φρέντερικ Μπάντινγκ και ο φοιτητής ιατρικής Τσαρλς Μπεστ ανακάλυψαν ότι η ινσουλίνη θα μπορούσε να βοηθήσει στην ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Η ανακάλυψή τους τους κέρδισε το βραβείο Νόμπελ και επέτρεψε στα άτομα με διαβήτη να ζήσουν μια πολύ μεγαλύτερη και πιο υγιή ζωή.

Σύμφωνα με την Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών, το 12 τοις εκατό των ενηλίκων με διαβήτη λαμβάνουν μόνο ινσουλίνη και το 14 τοις εκατό λαμβάνουν τόσο ινσουλίνη όσο και από του στόματος φάρμακα. Λαμβάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες, η ινσουλίνη είναι σωτήρια. Ωστόσο, πάρα πολύ από αυτό μπορεί να προκαλέσει σημαντικές παρενέργειες και μερικές φορές θάνατο.

Ενώ μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρησιμοποιούν υπερβολικές ποσότητες ινσουλίνης σκόπιμα, πολλοί άλλοι λαμβάνουν υπερβολική ποσότητα ινσουλίνης κατά λάθος. Ανεξάρτητα από τον λόγο της υπερδοσολογίας, η υπερβολική δόση ινσουλίνης πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως. Ακόμη και με την κατάλληλη θεραπεία, μπορεί να γίνει επείγουσα ιατρική κατάσταση.

Προσδιορισμός της δοσολογίας

Όπως όλα τα φάρμακα, πρέπει να λαμβάνετε ινσουλίνη στις σωστές ποσότητες. Η σωστή δοσολογία θα προσφέρει όφελος χωρίς βλάβη.

Η βασική ινσουλίνη είναι η ινσουλίνη που διατηρεί το σάκχαρο στο αίμα σας σταθερό όλη την ημέρα. Η σωστή δοσολογία για αυτό εξαρτάται από πολλά πράγματα, όπως την ώρα της ημέρας και εάν είστε ανθεκτικοί στην ινσουλίνη. Για την ινσουλίνη κατά το γεύμα, η σωστή δοσολογία εξαρτάται από παράγοντες όπως:

• το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας σε νηστεία ή πριν από το γεύμα
• την περιεκτικότητα του γεύματος σε υδατάνθρακες
• οποιαδήποτε δραστηριότητα προγραμματίζεται μετά το γεύμα σας
• την ευαισθησία σας στην ινσουλίνη
• τους στόχους σας για το σάκχαρο αίματος μετά το γεύμα

Τα φάρμακα ινσουλίνης διατίθενται επίσης σε διαφορετικούς τύπους. Ορισμένα είναι ταχείας δράσης και θα λειτουργήσουν μέσα σε περίπου 15 λεπτά. Η βραχείας δράσης (κανονική) ινσουλίνη αρχίζει να δρα μετά από 30 έως 60 λεπτά. Αυτοί είναι οι τύποι ινσουλίνης που παίρνετε πριν από τα γεύματα. Άλλοι τύποι ινσουλίνης είναι πιο διαρκείς και χρησιμοποιούνται για τη βασική ινσουλίνη. Χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να επηρεάσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, αλλά παρέχουν προστασία για 24 ώρες.

Η ισχύς της ινσουλίνης μπορεί επίσης να ποικίλλει. Η πιο κοινή ισχύς είναι η U-100, ή 100 μονάδες ινσουλίνης ανά χιλιοστόλιτρο υγρού. Τα άτομα που είναι πιο ανθεκτικά στην ινσουλίνη μπορεί να χρειάζονται περισσότερα από αυτό, επομένως το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε ισχύ έως και U-500.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες παίζουν ρόλο στον καθορισμό της σωστής δοσολογίας. Και ενώ οι γιατροί παρέχουν βασικές οδηγίες, μπορεί να συμβούν ατυχήματα.

Τυχαία υπερδοσολογία ινσουλίνης

Η κατά λάθος υπερβολική δόση ινσουλίνης δεν είναι τόσο δύσκολη όσο μπορεί να φαίνεται. Μπορεί να κάνετε υπερβολική δόση κατά λάθος εάν:

• ξεχάστε μια προηγούμενη ένεση και πάρτε άλλη πριν χρειαστεί
• αποσπούν την προσοχή και κατά λάθος κάνουν υπερβολική ένεση
• δεν είναι εξοικειωμένοι με ένα νέο προϊόν και το χρησιμοποιούν εσφαλμένα
• ξεχάσετε να φάτε ή έχετε μια απροσδόκητη καθυστέρηση στο γεύμα
• ασκηθείτε έντονα χωρίς να αλλάξετε τη δόση της ινσουλίνης όπως απαιτείται
• πάρτε τη δόση κάποιου άλλου κατά λάθος
• πάρτε μια πρωινή δόση το βράδυ ή το αντίστροφο

Το να συνειδητοποιήσετε ότι έχετε πάρει υπερβολική δόση μπορεί να είναι μια τρομακτική κατάσταση. Κατανοήστε τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας για να βεβαιωθείτε ότι θα λάβετε τη θεραπεία που χρειάζεστε το συντομότερο δυνατό.

Συμπτώματα υπερβολικής δόσης ινσουλίνης

Η περίσσεια ινσουλίνης στην κυκλοφορία του αίματος αναγκάζει τα κύτταρα του σώματός σας να απορροφούν πάρα πολύ γλυκόζη (ζάχαρη) από το αίμα σας. Αναγκάζει επίσης το συκώτι να απελευθερώνει λιγότερη γλυκόζη. Αυτά τα δύο αποτελέσματα μαζί δημιουργούν επικίνδυνα χαμηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υπογλυκαιμία.

Το αίμα σας χρειάζεται τη σωστή ποσότητα γλυκόζης για να λειτουργεί σωστά το σώμα σας. Η γλυκόζη είναι το καύσιμο του σώματος. Χωρίς αυτό, το σώμα σας είναι σαν ένα αυτοκίνητο που τελειώνει από βενζίνη. Η σοβαρότητα της κατάστασης εξαρτάται από το πόσο χαμηλά πέφτει το επίπεδο σακχάρου στο αίμα. Εξαρτάται και από τον άνθρωπο, γιατί ο καθένας αντιδρά διαφορετικά.

Ήπια υπογλυκαιμία

Τα συμπτώματα χαμηλού σακχάρου στο αίμα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• εφίδρωση και αιμορραγία
• κρυάδα
• ζάλη ή ζάλη
• ήπια σύγχυση
• άγχος ή νευρικότητα
• αστάθεια
• γρήγορος καρδιακός παλμός
• Πείνα
• ευερέθιστο
• διπλή όραση ή θολή όραση
• μυρμήγκιασμα στα χείλη ή γύρω από το στόμα

Αυτά τα σημάδια υποδεικνύουν μια ήπια ή μέτρια περίπτωση υπογλυκαιμίας. Ωστόσο, εξακολουθούν να απαιτούν άμεση προσοχή, ώστε να μην οδηγήσουν σε επικίνδυνα χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Τα άτομα που έχουν χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα πρέπει να τρώνε 15 γραμμάρια υδατάνθρακα ταχείας πέψης, όπως δισκία γλυκόζης ή τροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη. Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε γλυκόζη περιλαμβάνουν:

• σταφίδες
• σόδα
• χυμός φρούτων
• μέλι
• καραμέλα

Τα συμπτώματά σας θα πρέπει να βελτιωθούν μέσα σε 15 λεπτά μετά το φαγητό. Εάν δεν το κάνουν, ή εάν μια δοκιμή δείχνει τα επίπεδά σας εξακολουθούν να είναι χαμηλά, επαναλάβετε τα παραπάνω βήματα έως ότου το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας υπερβεί τα 70 mg/dL. Εάν τα συμπτώματά σας εξακολουθούν να μην βελτιώνονται μετά από τρεις θεραπείες, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Επίσης, φροντίστε να φάτε ένα γεύμα μετά τη θεραπεία μιας αντίδρασης χαμηλού σακχάρου στο αίμα.

Σοβαρή υπογλυκαιμία

Τα πιο σοβαρά συμπτώματα της υπογλυκαιμίας, που μερικές φορές αναφέρονται ως διαβητικό σοκ ή σοκ ινσουλίνης, περιλαμβάνουν:

• προβλήματα συγκέντρωσης
• επιληπτικές κρίσεις
• αναισθησία
• θάνατος

Εάν ένα άτομο χάσει τις αισθήσεις του λόγω υπερβολικής ποσότητας ινσουλίνης, καλέστε το 911. Όλα τα άτομα που λαμβάνουν ινσουλίνη θα πρέπει να έχουν διαθέσιμη γλυκαγόνη. Εξουδετερώνει τις επιδράσεις της ινσουλίνης. Τα μέλη της οικογένειας ή το προσωπικό έκτακτης ανάγκης θα πρέπει συνήθως να το κάνουν ένεση.

Εάν χρησιμοποιείτε γλυκαγόνη για τη θεραπεία της υπογλυκαιμίας, πρέπει να πάτε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.

Σκόπιμη υπερδοσολογία

Σε ένα Μελέτη 2009, οι ερευνητές αναγνώρισαν ότι τα άτομα με διαβήτη διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο κατάθλιψης και αυτοκτονίας. Μερικές φορές, ένα άτομο που έχει κατάθλιψη ή πάσχει από ψυχική ασθένεια μπορεί να πάρει υπερβολική δόση ινσουλίνης επίτηδες.

Εάν εσείς ή κάποιο αγαπημένο σας πρόσωπο αντιμετωπίζετε κατάθλιψη, μιλήστε με έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Επίσης, βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε τα επείγοντα σημεία και συμπτώματα της υπερβολικής δόσης ινσουλίνης. Μπορεί να βοηθήσει να σωθεί η ζωή κάποιου.

Βοήθεια έκτακτης ανάγκης

Είτε είναι τυχαία είτε σκόπιμη, η υπερβολική δόση ινσουλίνης μπορεί να είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση. Ορισμένες περιπτώσεις υψηλής ινσουλίνης και χαμηλού σακχάρου στο αίμα μπορούν να διορθωθούν με λίγο σάκχαρο. Τα σοβαρά συμπτώματα και η υπογλυκαιμία που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία θα πρέπει να αντιμετωπίζονται ως επείγοντα περιστατικά.

Εάν είστε με κάποιον που έχει σοβαρά συμπτώματα, λάβετε μέτρα αμέσως. Καλέστε το 911 και χορηγήστε γλυκαγόνη εάν το έχετε διαθέσιμο.

Πηγές άρθρου

• Βασικά στοιχεία ινσουλίνης. (2015, 16 Ιουλίου). Ανακτήθηκε από http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-basics.html
• Προσωπικό Mayo Clinic. (2015, 20 Ιανουαρίου). Υπογλυκαιμία: Συμπτώματα. Ανακτήθηκε από http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hypoglycemia/basics/symptoms/con-20021103
• National Diabetes Fact Sheet, 2011. (2011). Ανακτώνται από https://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/ndfs_2011.pdf
• Russell, K., Stevens, J., & Stern, T. (2009). Υπερδοσολογία ινσουλίνης σε ασθενείς με διαβήτη: Ένα άμεσα διαθέσιμο μέσο αυτοκτονίας. Primary Care Companion to Journal of Clinical Psychiatry, 11(5), 258–262. Ανακτώνται από http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2781038/
• von Mach, M., Meyer, S., Omogbehin, B., Kann, P., Weilemann, L. (2004). Επιδημιολογική εκτίμηση 160 περιπτώσεων υπερβολικής δόσης ινσουλίνης που καταγράφηκαν σε περιφερειακή μονάδα δηλητηριάσεων. International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics, 42(5), 277–280. Ανακτώνται από http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15176650