Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη χημειοθεραπεία Gemcitabine (Gemzar).

Τι είναι η χημειοθεραπεία με γεμσιταβίνη;

Η γεμσιταβίνη (Gemzar) είναι ένας τύπος χημειοφαρμάκου που ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αντιμεταβολίτες. Οι αντιμεταβολίτες διαταράσσουν την αντιγραφή του DNA, κάτι που πρέπει να κάνει ένα κύτταρο για να διαιρεθεί.

Η γεμσιταβίνη δρα μιμούμενη ένα φυσιολογικό δομικό στοιχείο του DNA, που ονομάζεται νουκλεοτίδιο. Ωστόσο, επειδή η γεμσιταβίνη είναι ένα ελαττωματικό νουκλεοτίδιο, εμποδίζει τη διαδικασία αντιγραφής του DNA όταν προστίθεται σε έναν αναπτυσσόμενο κλώνο DNA.

Όταν ένα κύτταρο δεν μπορεί να αντιγράψει το DNA του, δεν μπορεί να χωριστεί στα δύο. Ως εκ τούτου, τα κύτταρα που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με γεμσιταβίνη καταλήγουν να πεθαίνουν.

Η γεμσιταβίνη αναστέλλει επίσης ένα ένζυμο που είναι σημαντικό για την παραγωγή νουκλεοτιδίων που χρησιμοποιούνται στο DNA. Όταν συμβεί αυτό, ένα κύτταρο προσπαθεί να συγκεντρώσει περισσότερα συστατικά νουκλεοτιδίων από το εξωτερικό του περιβάλλον για να το αντισταθμίσει. Αυτό σημαίνει ότι καταλαμβάνει επίσης περισσότερη γεμσιταβίνη, αυξάνοντας τις επιδράσεις του φαρμάκου στο κύτταρο.

Ποιοι τύποι καρκίνου χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της γεμσιταβίνης;

Η γεμσιταβίνη έχει εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία:

• καρκίνος του μαστού
• μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα
• καρκίνος ωοθηκών
• καρκίνος στο πάγκρεας

Σε γενικές γραμμές, η γεμσιταβίνη χρησιμοποιείται για προχωρημένους καρκίνους. Οι προχωρημένοι καρκίνοι είναι εκείνοι που έχουν εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες ή ιστούς ή σε πιο απομακρυσμένα μέρη του σώματος.

Τις περισσότερες φορές, η γεμσιταβίνη χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλο τύπο χημειοφαρμάκου. Αυτό ονομάζεται συνδυαστική χημειοθεραπεία. Ωστόσο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία ενός μόνο παράγοντα για τον καρκίνο του παγκρέατος.

Πώς χορηγείται η χημειοθεραπεία με γεμσιταβίνη;

Η γεμσιταβίνη χορηγείται απευθείας σε φλέβα. Αυτό ονομάζεται ενδοφλέβια (IV) χορήγηση. Συνήθως χρειάζονται περίπου 30 λεπτά για να λάβετε μια έγχυση γεμσιταβίνης.

Ενώ είναι πιθανό να λάβετε γεμσιταβίνη μέσω ενδοφλέβιας εισαγωγής στο χέρι ή το χέρι σας, μπορεί επίσης να τη λάβετε μέσω ενός καθετήρα που πηγαίνει απευθείας σε μια μεγάλη φλέβα στο στήθος σας. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν μια γραμμή PICC ή μια θύρα.

Όπως και άλλοι τύποι χημειοθεραπείας, η γεμσιταβίνη χορηγείται σε κύκλους όπου υπάρχει μια περίοδος ενεργού θεραπείας που ακολουθείται από μια περίοδο ανάπαυσης. Αυτός ο χρόνος ανάπαυσης επιτρέπει στο σώμα σας να ανακάμψει από τις επιδράσεις της γεμσιταβίνης.

Ένας κύκλος γεμσιταβίνης διαρκεί συνήθως 3 ή 4 εβδομάδες, ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται. Λαμβάνετε γεμσιταβίνη μία φορά την εβδομάδα για 2 ή 3 εβδομάδες. Δεν θα λάβετε γεμσιταβίνη την τελευταία εβδομάδα του κύκλου.

Ο ακριβής αριθμός των κύκλων που χρησιμοποιούνται μπορεί να εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κατάστασή σας. Φροντίστε να ρωτήσετε την ομάδα φροντίδας σας σχετικά με το πόσο καιρό μπορείτε να περιμένετε να λάβετε θεραπεία με γεμσιταβίνη.

Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες της χημειοθεραπείας με γεμσιταβίνη;

Η γεμσιταβίνη δρα σε κύτταρα που βρίσκονται σε διαδικασία ανάπτυξης και διαίρεσης. Ενώ αυτό περιλαμβάνει καρκινικά κύτταρα, άλλα υγιή κύτταρα που αναπτύσσονται γρήγορα στο σώμα, όπως αυτά του μυελού των οστών, των τριχοθυλακίων και του πεπτικού συστήματος, μπορούν επίσης να επηρεαστούν.

Εξαιτίας αυτού, η γεμσιταβίνη έχει μια ποικιλία παρενεργειών, μερικές από τις πιο κοινές από τις οποίες περιλαμβάνουν:

• χαμηλός αριθμός αιμοσφαιρίων, που μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία, αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης και εύκολη αιμορραγία ή μώλωπες
• απώλεια μαλλιών
• κούραση
• συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως πυρετός, πονοκέφαλος και μυϊκοί πόνοι
• ναυτία και έμετος
• εξάνθημα
• δυσκολία στην αναπνοή

• πρήξιμο του προσώπου, των ποδιών και των αστραγάλων

Η γεμσιταβίνη επηρεάζει επίσης τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένα ηπατικά ένζυμα και αίμα ή πρωτεΐνη στα ούρα σας. Ο γιατρός σας θα πραγματοποιεί περιοδικές εξετάσεις που αξιολογούν τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών σας.

Είναι πάντα σημαντικό να ενημερώνετε την ομάδα φροντίδας σας για τις παρενέργειες που έχετε. Είναι πιθανό ότι μπορούν να σας δώσουν μερικές συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να τα διαχειριστείτε. Απευθυνθείτε πάντα στην ομάδα φροντίδας σας εάν έχετε ανεπιθύμητες ενέργειες που:

• είναι σοβαρές
• επιδεινωθείτε ή δεν βελτιωθείτε με τη φροντίδα στο σπίτι
• σχετίζονται με σημεία λοίμωξης, όπως πυρετό, ρίγη ή βήχα

Πόσο αποτελεσματική είναι η χημειοθεραπεία με γεμσιταβίνη στη θεραπεία του καρκίνου;

Σύμφωνα με τις συνταγογραφικές πληροφορίες, η γεμσιταβίνη μπορεί να βελτιώσει την επιβίωση χωρίς εξέλιξη, τον χρόνο έως την εξέλιξη και τη συνολική επιβίωση όταν χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες. Οι ακριβείς στατιστικές αποτελεσματικότητας εξαρτώνται από τον τύπο καρκίνου για τον οποίο χρησιμοποιείται.

Συνολικά, υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• το συγκεκριμένο είδος καρκίνου
• η έκταση του καρκίνου (στάδιο)
• πόσο γρήγορα μεγαλώνει και εξαπλώνεται ο καρκίνος
• εάν ο καρκίνος έχει ορισμένους δείκτες ή γενετικές αλλαγές
• πώς ανταποκρίνεται ο καρκίνος στη χημειοθεραπεία
• την ηλικία και τη γενική υγεία σας

Οι ερευνητές συνεχίζουν να μελετούν τρόπους για να κάνουν τη θεραπεία με γεμσιταβίνη πιο αποτελεσματική. Αυτές οι νέες καινοτομίες δοκιμάζονται μέσω κλινικών δοκιμών.

Για παράδειγμα, α κλινική δοκιμή φάσης II Η γεμσιταβίνη με φάρμακα στοχευμένης θεραπείας βελτίωσε την επιβίωση χωρίς εξέλιξη σε άτομα με HER2-θετικό μεταστατικό καρκίνο του μαστού.

Μια άλλη πρόσφατη ανασκόπηση δοκιμών διαπίστωσε ότι ο συνδυασμός γεμσιταβίνης με ένα άλλο χημειο φάρμακο που ονομάζεται καπεσιταβίνη (Xeloda) βελτίωσε τα αποτελέσματα για τον καρκίνο του παγκρέατος.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη χημειοθεραπεία με γεμσιταβίνη

Μπορούν ορισμένα φάρμακα να αλληλεπιδράσουν με τη χημειοθεραπεία με γεμσιταβίνη;

Ναι, είναι πιθανό ορισμένα φάρμακα να αλληλεπιδράσουν με τη γεμσιταβίνη. Πριν ξεκινήσετε τη γεμσιταβίνη, φροντίστε να δώσετε στο γιατρό σας λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με οποιοδήποτε από τα ακόλουθα πράγματα που μπορεί να πάρετε:

• συνταγογραφούμενα φάρμακα
• φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή
• βιταμίνες και συμπληρώματα
• φυτικά φάρμακα

Μπορείτε να κάνετε χημειοθεραπεία με γεμσιταβίνη εάν είστε έγκυος ή θηλάζετε;

Η γεμσιταβίνη μπορεί να βλάψει ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι επίσης ζωτικής σημασίας να μιλήσετε με την ομάδα φροντίδας σας σχετικά με τις στρατηγικές αντισύλληψης ενώ υποβάλλεστε σε θεραπεία.

Θηλασμός ενώ κάνετε χημειοθεραπεία δεν συνιστάται συνήθως. Είναι πιθανό το φάρμακο να περάσει σε ένα βρέφος μέσω του μητρικού γάλακτος.

Είναι εντάξει να κάνετε εμβόλια εάν κάνετε χημειοθεραπεία με γεμσιταβίνη;

Γενικά, αδρανοποιημένο, μη ζωντανά εμβόλια (όπως το εμβόλιο COVID-19 και το αντιγριπικό εμβόλιο) είναι ασφαλή και συνιστώνται κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας.

Τα ζωντανά εμβόλια (που περιέχουν μια εξασθενημένη εκδοχή του ιού ή βακτηρίων), όπως η ανεμοβλογιά και η ερυθρά, δεν συνιστώνται συνήθως κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας. Αυτό συμβαίνει επειδή η ανοσολογική σας απόκριση σε αυτά μπορεί να μην είναι τόσο καλή.

Εάν υποβάλλεστε σε χημειοθεραπεία, είναι καλή ιδέα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν προγραμματίσετε ένα εμβόλιο.

Πόσο καιρό χρειάζεται για να δράσει η χημειοθεραπεία με γεμσιταβίνη;

Η απάντηση σε αυτό το ερώτημα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε: τον τύπο του καρκίνου, το στάδιο του και την ηλικία ή τη γενική υγεία σας.

Για μερικούς ανθρώπους, η θεραπεία μπορεί να αρχίσει να λειτουργεί γρήγορα. Ωστόσο, για άλλους, μπορεί να χρειαστούν αρκετοί κύκλοι. Η ομάδα φροντίδας σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια ποικιλία εξετάσεων για να μετρήσει πώς ανταποκρίνεται ο καρκίνος σας στη θεραπεία.

Έχει μακροχρόνιες παρενέργειες η χημειοθεραπεία με γεμσιταβίνη;

Είναι πιθανό η θεραπεία με γεμσιταβίνη να επηρεάσει τη γονιμότητά σας στο μέλλον. Εξαιτίας αυτού, είναι σημαντικό να μιλήσετε με την ομάδα φροντίδας σας σχετικά με στρατηγικές διατήρησης της γονιμότητας, όπως η αποθήκευση σπέρματος ή ωαρίων, πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Η γεμσιταβίνη είναι ένα χημειο φάρμακο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για προχωρημένους καρκίνους του μαστού, των πνευμόνων, των ωοθηκών και του παγκρέατος. Λειτουργεί παρεμποδίζοντας την αντιγραφή του DNA σε ταχέως διαιρούμενα κύτταρα.

Όπως πολλά χημειο φάρμακα, η γεμσιταβίνη έχει παρενέργειες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν χαμηλό αριθμό αιμοσφαιρίων, απώλεια μαλλιών και ναυτία και έμετο. Μιλήστε με την ομάδα φροντίδας σας σχετικά με τον τρόπο διαχείρισης των ανεπιθύμητων ενεργειών που οφείλονται στη γεμσιταβίνη.

Η γεμσιταβίνη μπορεί να βελτιώσει την προοπτική του καρκίνου. Ωστόσο, επειδή η προοπτική εξαρτάται από πολλούς παράγοντες που αφορούν τον καρκίνο και εσάς ως άτομο, φροντίστε να έχετε μια ανοιχτή συζήτηση με την ομάδα φροντίδας σας σχετικά με το τι να περιμένετε από τη θεραπεία με γεμσιταβίνη.