Τι πρέπει να γνωρίζετε για την οστεοχονδρίτιδα του γόνατος

Η οστεοχονδρίτιδα προσβάλλει συχνότερα το γόνατό σας, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί σε άλλες αρθρώσεις, όπως οι αστραγάλοι και οι αγκώνες σας. Εμφανίζεται όταν μέρος του οστού στην άρθρωση σας αποχωρίζεται πλήρως ή εν μέρει από τον χόνδρο, επηρεάζοντας τα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία και προκαλώντας το θραύση του κομματιού του οστού να πεθάνει. Ο χόνδρος σας μπορεί επίσης να καταστραφεί.

Το σημείο του κατάγματος, όπου το κομμάτι του οστού αποσπάται από το υπόλοιπο οστό σας, ονομάζεται βλάβη. Μια βλάβη θεωρείται σταθερή εάν μέρος του θραύσματος παραμένει προσκολλημένο στο «γονικό» οστό. Ταξινομείται ως ασταθές εάν το θραύσμα διαχωριστεί εντελώς.

Η οστεοχονδρίτιδα του γόνατος επηρεάζει συνήθως μόνο μία άρθρωση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί και στα δύο γόνατά σας.

Ο Εθνικός Οργανισμός για τις Σπάνιες Διαταραχές αναφέρει ότι οι περισσότεροι άνθρωποι που λαμβάνουν διάγνωση της πάθησης είναι μεταξύ 10-15 ετών.

Οι ενήλικες που λαμβάνουν διάγνωση οστεοχονδρίτιδας στο γόνατο ανέπτυξαν συνήθως την πάθηση όταν ήταν νεότεροι, αλλά ποτέ δεν είχαν σοβαρά συμπτώματα ή δεν είχαν αξιολογηθεί.

Η οστεοχονδρίτιδα του γόνατος επηρεάζει τον τρόπο που αισθάνεται η άρθρωση και τον τρόπο λειτουργίας της. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο και οίδημα που τείνουν να επιδεινώνονται με τη δραστηριότητα.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• το γόνατό σας κλειδώνει ή πιάνει όταν το πόδι σας είναι ισιωμένο
• το γόνατό σας «τσαλακώνεται», καθιστώντας το πολύ ασταθές για να στέκεστε ή να περπατάτε
• περιορισμένο εύρος κίνησης στο γόνατό σας

Δεν είναι πάντα σαφές γιατί εμφανίζεται η πάθηση, αν και η Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών προτείνει ότι η οστεοχονδρίτιδα του γόνατος είναι παρόμοια με άλλους επαναλαμβανόμενους τραυματισμούς.

Τα αθλήματα που περιλαμβάνουν πολύ τρέξιμο και άλματα ή χορό και άλλες δραστηριότητες που βάζουν τα νεαρά γόνατα σε πολύ επαναλαμβανόμενο άγχος ή τραύμα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο κάποιου να αναπτύξει οστεοχονδρίτιδα.

Τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D σχετίζονται επίσης με την οστεοχονδρίτιδα του γόνατος. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν γενετική προδιάθεση για την πάθηση. Η κακή ή μειωμένη παροχή αίματος στην άρθρωση μπορεί επίσης να κάνει το οστό σας ευάλωτο σε κάταγμα και διαχωρισμό.

Η οστεοχονδρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε αρκετές σοβαρές επιπλοκές και μακροχρόνιες δυσκολίες εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά από την αρχή. Ο χρόνιος πόνος και η αρθρίτιδα μπορεί να αναπτυχθούν εάν ο τραυματισμός σας δεν επουλωθεί, με ή χωρίς χειρουργική επέμβαση ή άλλη θεραπεία.

Μια άλλη πιθανή επιπλοκή είναι γνωστή ως «μη ένωση», που σημαίνει ότι ένα τραυματισμένο οστό αποτυγχάνει να επουλωθεί με την πάροδο του χρόνου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω δομική βλάβη στην άρθρωση και μειωμένη λειτουργία στο γόνατό σας.

Η σωστή θεραπεία για την οστεοχονδρίτιδα του γόνατος εξαρτάται από τη θέση του τραυματισμού σας, καθώς και από τη σοβαρότητά του. Η κατάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά ή μη επεμβατικά – χωρίς σπάσιμο του δέρματος. Οι σταθερές βλάβες μπορεί να χρειάζονται μόνο μη επεμβατικές θεραπείες.

Μη επεμβατική θεραπεία

Οι επιλογές συντηρητικής θεραπείας περιλαμβάνουν:

• ένα στήριγμα γονάτου για να βοηθήσει στη σταθεροποίηση της άρθρωσής σας
• τροποποιώντας το επίπεδο δραστηριότητάς σας ή χρησιμοποιώντας τεχνικές για να ασκήσετε λιγότερη πίεση στο γόνατό σας
• ξεκούραση και αποφυγή αυστηρών αθλημάτων ή άλλων δραστηριοτήτων που επιβαρύνουν τα γόνατά σας

Οι βλάβες στα παιδιά τείνουν να επουλώνονται χωρίς χειρουργική επέμβαση, κυρίως επειδή τα οστά τους εξακολουθούν να μεγαλώνουν και να αναπτύσσονται. Η φυσική θεραπεία μπορεί να είναι λιγότερο πιθανή σε ηλικιωμένους εφήβους και ενήλικες.

Χειρουργική θεραπεία

Οι χειρουργικές επιλογές ποικίλλουν ανάλογα με τις ανάγκες της βλάβης σας. Ο χειρουργός μπορεί να ανοίξει μια μικρή τρύπα στο οστό του γονέα σας για να βελτιώσει τη ροή του αίματος στο σημείο και να διεγείρει τη διαδικασία επούλωσης.

Άλλες χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν τη μεταμόσχευση (προσάρτηση) οστού και χόνδρου που λαμβάνονται από αλλού στο σώμα σας πάνω στο μητρικό οστό για να αντικατασταθεί το κομμάτι οστού που αποκόπηκε. Το θραύσμα μπορεί επίσης να επανασυνδεθεί στο μητρικό οστό με καρφίτσα ή βίδα.

Διάφοροι παράγοντες επηρεάζουν τις προοπτικές για κάποιον με οστεοχονδρίτιδα του γόνατος, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας, της φύσης του κατάγματος και του τρόπου αντιμετώπισής του. Νεότερα άτομα που λαμβάνουν θεραπεία τείνουν να έχουν καλύτερα αποτελέσματα και συχνά πλήρη ανάρρωση σε σύγκριση με άτομα που λαμβάνουν για πρώτη φορά θεραπεία ως ενήλικες.

Τα άτομα που έχουν σταθερές βλάβες και αντιμετωπίζονται με συντηρητικά μέτρα συχνά βιώνουν πλήρη ανάρρωση και μπορούν να επιστρέψουν στις συνήθεις δραστηριότητές τους. Οι ασταθείς βλάβες που αντιμετωπίζονται χειρουργικά μπορεί να παρουσιάσουν ποσοστά επιτυχίας που κυμαίνονται από 30–100%. Ακόμη και με επιτυχή θεραπεία, τα άτομα που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση είναι πιθανό να αναπτύξουν οστεοαρθρίτιδα στα γόνατά τους.

Η επιτυχία της χειρουργικής θεραπείας για την οστεοχονδρίτιδα του γόνατος εξαρτάται από αυτούς τους παράγοντες:

• το στάδιο της βλάβης όταν εντοπίζεται
• το μέγεθος της βλάβης
• την ηλικία του ατόμου που υποβάλλεται σε επέμβαση

Ένας γιατρός θα πρέπει να κάνει μια φυσική εξέταση που περιλαμβάνει απαλή κίνηση του γόνατός σας για να αξιολογήσει το εύρος κίνησης και τη σταθερότητά του. Να είστε έτοιμοι να μιλήσετε για το πότε παρατηρήσατε για πρώτη φορά συμπτώματα και να τα περιγράψετε με κάποια λεπτομέρεια. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης σας θα θέλει επίσης να μάθει ποιες δραστηριότητες κάνετε και τι μπορεί να έχει προκαλέσει τα συμπτώματά σας.

Το άλλο βασικό μέρος της διάγνωσης της οστεοχονδρίτιδας του γόνατος είναι μέσω της απεικόνισης. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία ή και τα δύο. Μια μελέτη του 2019 στο American Journal of Roentgenology προτείνει ότι η μαγνητική τομογραφία είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για την αξιολόγηση της σταθερότητας των βλαβών της οστεοχονδρίτιδας.

Επειδή οι πιθανές αιτίες της οστεοχονδρίτιδας του γόνατος δεν είναι πλήρως κατανοητές, μπορεί να μην είναι δυνατό να αποφευχθεί η ανάπτυξη της πάθησης. Αλλά ορισμένες στρατηγικές που μπορεί να είναι χρήσιμες περιλαμβάνουν:

• εκμάθηση κατάλληλων τεχνικών για το άθλημα ή τη δραστηριότητά σας για να μειώσετε τους κινδύνους όλων των τραυματισμών
• συμμετοχή σε διάφορα αθλήματα ή δραστηριότητες για την αποφυγή επαναλαμβανόμενου άγχους
• ζέσταμα πριν από τη δραστηριότητα και ψύξη μετά
• φορώντας μαξιλαράκια, τιράντες ή άλλο προστατευτικό και υποστηρικτικό εξοπλισμό

Είναι επίσης σημαντικό τα παιδιά και οι έφηβοι να ενημερώνουν τους γονείς, τους προπονητές ή άλλους υπεύθυνους ενήλικες εάν αρχίσουν να εμφανίζουν συμπτώματα όπως πόνο, πρήξιμο ή εξασθένηση ή αλλαγή στη λειτουργία των γονάτων τους.

Η οστεοχονδρίτιδα του γόνατος είναι μια πάθηση του γόνατος που συνήθως επηρεάζει νεαρούς αθλητές. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί σε οποιονδήποτε είναι δραστήριος και έχει επαναλαμβανόμενη πίεση στα γόνατά του. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, αλλά μερικοί άνθρωποι αναρρώνουν χωρίς χειρουργική επέμβαση.