Τι πρέπει να γνωρίζετε για τα κοκκιώματα του πνεύμονα

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Υπάρχουν σπάνια συμπτώματα που σχετίζονται με τα ίδια τα κοκκιώματα του πνεύμονα. Ωστόσο, τα κοκκιώματα σχηματίζονται ως απόκριση σε αναπνευστικές παθήσεις, όπως η σαρκοείδωση ή η ιστοπλάσμωση, επομένως η υποκείμενη αιτία τείνει να παρουσιάζει συμπτώματα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• βήχας που δεν υποχωρούν
• δυσκολία στην αναπνοή
• πόνος στο στήθος
• πυρετός ή ρίγη

Ποιες είναι οι αιτίες;

Οι καταστάσεις που συνδέονται συχνότερα με τα κοκκιώματα του πνεύμονα μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες: λοιμώξεις και φλεγμονώδεις ασθένειες.

Μεταξύ των λοιμώξεων είναι:

Ιστοπλάσμωση

Μία από τις πιο κοινές αιτίες κοκκιωμάτων του πνεύμονα είναι ένας τύπος μυκητιασικής λοίμωξης που είναι γνωστός ως ιστοπλάσμωση. Μπορείτε να αναπτύξετε ιστοπλάσμωση αναπνέοντας τα αερομεταφερόμενα σπόρια ενός μύκητα που συνήθως βρίσκονται στα περιττώματα πουλιών και νυχτερίδων.

Μη φυματιώδη μυκοβακτήρια (NTM)

Τα NTM, τα οποία βρίσκονται φυσικά στο νερό και το έδαφος, είναι από τις πιο κοινές πηγές βακτηριακών λοιμώξεων που οδηγούν σε κοκκιώματα των πνευμόνων.

Μερικές μη μολυσματικές, φλεγμονώδεις καταστάσεις περιλαμβάνουν:

Κοκκιωμάτωση με πολυαγγειίτιδα (GPA)

Το GPA είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων στη μύτη, το λαιμό, τους πνεύμονες και τα νεφρά σας. Δεν είναι σαφές γιατί αναπτύσσεται αυτή η κατάσταση, αν και φαίνεται να είναι μια ανώμαλη αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος σε μια μόλυνση.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα (ΡΑ)

Η ΡΑ είναι μια άλλη ανώμαλη απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος που οδηγεί σε φλεγμονή. Η ΡΑ επηρεάζει κυρίως τις αρθρώσεις σας, αλλά μπορεί να προκαλέσει κοκκιώματα πνεύμονα, που αναφέρονται επίσης ως ρευματοειδή οζίδια ή πνευμονικοί όζοι. Αυτά τα κοκκιώματα είναι συνήθως αβλαβή, αλλά υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος να σκάσει ένας ρευματοειδής όζος και να βλάψει τον πνεύμονά σας.

Σαρκοείδωση

Η σαρκοείδωση είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση που επηρεάζει συχνότερα τους πνεύμονες και τους λεμφαδένες σας. Φαίνεται να προκαλείται από μια ανώμαλη απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος, αν και οι ερευνητές δεν έχουν ακόμη εντοπίσει τι πυροδοτεί αυτήν την απόκριση. Μπορεί να σχετίζεται με βακτηριακή ή ιογενή λοίμωξη, αλλά δεν υπάρχουν ακόμη σαφή στοιχεία που να υποστηρίζουν αυτή τη θεωρία.

Τα κοκκιώματα του πνεύμονα που σχετίζονται με τη σαρκοείδωση μπορεί να είναι αβλαβή, αλλά μερικά μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία των πνευμόνων σας.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Επειδή είναι μικρά και συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα, τα κοκκιώματα συχνά ανακαλύπτονται τυχαία. Για παράδειγμα, εάν κάνετε μια συνηθισμένη ακτινογραφία θώρακος ή αξονική τομογραφία λόγω αναπνευστικού προβλήματος, ο γιατρός σας μπορεί να ανακαλύψει μικρές κηλίδες στους πνεύμονές σας που αποδεικνύεται ότι είναι κοκκιώματα. Εάν είναι ασβεστοποιημένα, είναι ιδιαίτερα εύκολο να φανούν σε μια ακτινογραφία.

Εκ πρώτης όψεως, τα κοκκιώματα μοιάζουν με πιθανώς καρκινικούς όγκους. Μια αξονική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει μικρότερα οζίδια και να παρέχει μια πιο λεπτομερή εικόνα.

Τα καρκινικά οζίδια του πνεύμονα τείνουν να έχουν πιο ακανόνιστο σχήμα και μεγαλύτερα από τα καλοήθη κοκκιώματα, τα οποία κατά μέσο όρο έχουν διάμετρο 8 έως 10 χιλιοστά. Τα οζίδια ψηλότερα στους πνεύμονές σας είναι επίσης πιο πιθανό να είναι καρκινικοί όγκοι.

Εάν ο γιατρός σας δει αυτό που φαίνεται να είναι ένα μικρό και αβλαβές κοκκίωμα σε μια ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία, μπορεί να το παρακολουθήσει για λίγο, λαμβάνοντας πρόσθετες εικόνες για μια περίοδο ετών για να δει αν μεγαλώνει.

Ένα μεγαλύτερο κοκκίωμα μπορεί να αξιολογηθεί με την πάροδο του χρόνου χρησιμοποιώντας τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET). Αυτός ο τύπος απεικόνισης χρησιμοποιεί την έγχυση μιας ραδιενεργής ουσίας για τον εντοπισμό περιοχών φλεγμονής ή κακοήθειας.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να κάνει βιοψία κοκκιώματος πνεύμονα για να προσδιορίσει εάν είναι καρκινικό. Η βιοψία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός μικρού κομματιού ύποπτου ιστού με μια λεπτή βελόνα ή ένα βρογχοσκόπιο, έναν λεπτό σωλήνα που περνάει στο λαιμό σας και στους πνεύμονές σας. Το δείγμα ιστού στη συνέχεια εξετάζεται υπό μικροσκόπιο.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Τα κοκκιώματα του πνεύμονα συνήθως δεν απαιτούν θεραπεία, ειδικά εάν δεν έχετε συμπτώματα.

Επειδή τα κοκκιώματα είναι συνήθως το αποτέλεσμα μιας διαγνώσιμης πάθησης, η θεραπεία της υποκείμενης πάθησης είναι σημαντική. Για παράδειγμα, μια βακτηριακή λοίμωξη στους πνεύμονές σας που προκαλεί την ανάπτυξη κοκκιώματος θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Μια φλεγμονώδης κατάσταση, όπως η σαρκοείδωση, μπορεί να αντιμετωπιστεί με κορτικοστεροειδή ή άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Ποια είναι η προοπτική;

Μόλις έχετε υπό έλεγχο την υποκείμενη αιτία των κοκκιωμάτων του πνεύμονα, ενδέχεται να μην σχηματιστούν επιπλέον οζίδια στους πνεύμονές σας. Ορισμένες καταστάσεις, όπως η σαρκοείδωση, δεν έχουν θεραπεία, αλλά μπορούν να αντιμετωπιστούν αρκετά καλά. Ενώ μπορείτε να διατηρήσετε τα επίπεδα φλεγμονής χαμηλά, είναι πιθανό να σχηματιστούν περισσότερα κοκκιώματα.

Τα κοκκιώματα του πνεύμονα και άλλες αναπτύξεις στους πνεύμονές σας εντοπίζονται συνήθως όταν ο γιατρός σας αναζητά άλλα αναπνευστικά προβλήματα. Αυτό σημαίνει ότι είναι σημαντικό να αναφέρετε αμέσως στον γιατρό σας συμπτώματα όπως βήχα, δύσπνοια και πόνο στο στήθος. Όσο πιο γρήγορα αξιολογηθούν και διαγνωστούν τα συμπτώματα, τόσο πιο γρήγορα μπορείτε να λάβετε χρήσιμη θεραπεία.