Τι είναι το σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου;

Συμπτώματα

Τα κοινά συμπτώματα του MPS περιλαμβάνουν:

• βαθύς πόνος σε εντοπισμένες περιοχές των μυών
• πόνος που επιδεινώνεται όταν ο προσβεβλημένος μυς τεντώνεται ή καταπονείται
• μυϊκός πόνος που επιδεινώνεται ή δεν βελτιώνεται με την πάροδο του χρόνου
• παρουσία επώδυνων κόμβων στους μύες που όταν πιέζονται προκαλούν έντονο εντοπισμένο ή αναφερόμενο πόνο
• μύες που είναι αδύναμοι, δύσκαμπτοι, άκαμπτοι ή έχουν μειωμένο εύρος κίνησης
• διαταραχές της διάθεσης ή του ύπνου

Σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου εναντίον ινομυαλγίας

Οι περισσότεροι άνθρωποι με πόνο και κόπωση στους σκελετικούς μύες τους έχουν είτε ινομυαλγία είτε MPS. Η ινομυαλγία είναι μια διαταραχή εκτεταμένου μυϊκού πόνου. Μπορεί να γίνει αισθητό σε όλο το σώμα. Όμως, τα άτομα με MPS αισθάνονται εντοπισμένο πόνο σε περιφερειακές ομάδες μυών, όπως το κάτω μέρος της πλάτης, ο αυχένας ή η γνάθος.

Το MPS χαρακτηρίζεται από μερικά εντοπισμένα σημεία ενεργοποίησης στις τεντωμένες σχοινί λωρίδες των μυών. Αυτά τα σημεία ενεργοποίησης είναι ευαίσθητα και μπορούν να προκαλέσουν τοπικό πόνο. Αλλά το καθοριστικό τους χαρακτηριστικό είναι ότι προκαλούν τον αναφερόμενο πόνο. Η ινομυαλγία σχετίζεται με πολλαπλά, πιο διαδεδομένα σημεία ευαισθησίας. Αυτά διαφέρουν από τα σημεία ενεργοποίησης επειδή δεν προκαλούν αναφερόμενο πόνο.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Τα περισσότερα σημεία εμφανίζονται λόγω υπερβολικής χρήσης μυών, μυϊκού τραύματος (τραυματισμού) ή ψυχολογικού στρες. Τα σημεία ενεργοποίησης προκύπτουν συχνά από συνεχείς επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες, όπως η ανύψωση βαρέων αντικειμένων στην εργασία ή η εργασία σε υπολογιστή όλη την ημέρα. Κανένας μεμονωμένος παράγοντας δεν ευθύνεται για την ανάπτυξη των μυοπεριτονιακών σημείων ενεργοποίησης. Ένας συνδυασμός παραγόντων που συμβάλλουν μπορεί να περιλαμβάνει:

• κακή στάση του σώματος
• καθισμένος για πολλή ώρα σε άβολες θέσεις
• διατροφικές ελλείψεις
• σοβαρή έλλειψη άσκησης ή κίνησης
• τυχόν τραυματισμό του μυοσκελετικού συστήματος ή των μεσοσπονδύλιων δίσκων
• γενικευμένη κόπωση
• η έλλειψη ύπνου
• ορμονικές αλλαγές (εμμηνόπαυση)
• έντονη ψύξη των μυών (όπως όταν κοιμάστε μπροστά σε κλιματιστικό)
• συναισθηματικά προβλήματα (κατάθλιψη, άγχος)
• άλλες καταστάσεις πόνου ή φλεγμονής
• ευσαρκία
• κάπνισμα

Διάγνωση

Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση για να αναζητήσει μυοπεριτονιακά σημεία ενεργοποίησης. Ο γιατρός σας θα αναζητήσει τρυφερά οζίδια στις τεντωμένες ζώνες των μυών σας και θα τους πιέσει για να βρει μια απόκριση στον πόνο. Όταν πιέζετε ένα σημείο σκανδάλης, ο γιατρός σας θα αισθανθεί μια σύσπαση στον μυ (ονομάζεται επίσης “σημάδι άλματος”).

Δεν υπάρχουν άλλες εξετάσεις που να μπορούν να δείξουν την παρουσία MPS. Ο γιατρός σας θα βασιστεί σε εσάς για να σας περιγράψει πού και πώς νιώθετε πόνο. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλα τα τρέχοντα συμπτώματα και τυχόν τραυματισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις στο παρελθόν.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι μυοπεριτονιακών σημείων ενεργοποίησης που μπορεί να βρει ο γιατρός σας, όπως:

• ενεργά σημεία ενεργοποίησης: Αυτά τα σημεία ενεργοποίησης είναι οζίδια μέσα σε μια τεντωμένη ζώνη μυών. Είναι συνήθως η πηγή του μυϊκού πόνου. Είναι πολύ τρυφερά, προκαλούν αναφερόμενο πόνο και προκαλούν σύσπαση όταν τα αγγίζετε.
• λανθάνοντα σημεία ενεργοποίησης: Αυτά τα οζίδια δεν προκαλούν πόνο όταν αγγίζονται. Μπορούν να παραμείνουν αδρανείς για χρόνια και να ενεργοποιηθούν όταν υπάρχει άγχος ή τραύμα.
• δευτερεύον σημείο ενεργοποίησης: Αυτό είναι ένα επώδυνο σημείο του μυός που γίνεται ενεργό όταν αγχώνετε έναν άλλο μυ.
• δορυφορικό μυοπεριτονιακό σημείο: Αυτό είναι ένα επώδυνο σημείο που ενεργοποιείται επειδή βρίσκεται κοντά σε άλλο σημείο ενεργοποίησης.

Διάγραμμα σημείων ενεργοποίησης συνδρόμου μυοπεριτονιακού πόνου

Θεραπείες

Το σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου απαιτεί ένα πολύπλευρο σχέδιο θεραπείας. Πολλοί άνθρωποι συνδυάζουν φάρμακα με άλλες θεραπείες που ανακουφίζουν από τη μυϊκή δυσκαμψία και τον πόνο.

Φάρμακα

Υπάρχουν πολλά φάρμακα που μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα του MPS, όπως:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): Τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως η ακεταμινοφαίνη (Tylenol) και η ιβουπροφαίνη (Advil) μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο και το πρήξιμο.
• αναλγητικά: Μπορεί να ληφθούν υπόψη παυσίπονα όπως έμπλαστρο λιδοκαΐνης ή δικλοφενάκης, τραμαδόλη, αναστολείς COX-2 και τροπισετρόνη (δεν διατίθεται στις Ηνωμένες Πολιτείες).
• μυοχαλαρωτικά: Οι βενζοδιαζεπίνες και η τιζανιδίνη (Zanaflex) μπορούν να μειώσουν τους μυϊκούς σπασμούς.
• αντισπασμωδικά: Η γκαμπαπεντίνη (Neurontin) και η πρεγκαμπαλίνη (Lyrica) μπορεί να ανακουφίσουν τον πόνο και να μειώσουν τους μυϊκούς σπασμούς.
• τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά: Αυτά ενδείκνυνται για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου, της ινομυαλγίας και του νευρικού πόνου, που είναι καταστάσεις που μοιάζουν με MPS.
• Ενέσεις Botox: Η αλλαντίαση τύπου Α είναι μια ισχυρή νευροτοξίνη που αποτρέπει τις μυϊκές συσπάσεις και μπορεί να έχει αναλγητικά αποτελέσματα.

Ξηρή βελόνα

Η ξηρή βελόνα είναι ένας από τους πιο γρήγορους τρόπους απενεργοποίησης των μυοπεριτονιακών σημείων ενεργοποίησης. Ο γιατρός σας θα εισαγάγει μια βελόνα απευθείας στο σημείο σκανδάλης σας, θα τη μετακινήσει και θα τη σπρώξει μέσα και έξω. Μπορεί να είναι αρκετά επώδυνο, αλλά είναι ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους για να απενεργοποιήσετε ένα σημείο ενεργοποίησης και να μειώσετε τον πόνο. Μερικοί κλινικοί γιατροί χρησιμοποιούν βελόνες βελονισμού, οι οποίες είναι μικρότερες και λιγότερο επώδυνες από τις υποδερμικές βελόνες. Υπάρχουν πολλές βασικές διαφορές μεταξύ ξηρής βελόνας και βελονισμού.

Ενέσεις στο σημείο ενεργοποίησης

Οι ενέσεις στο σημείο ενεργοποίησης είναι σαν ξηρή βελόνα, αλλά μόνο ένα διάλυμα εγχέεται στον ιστό. Συνήθως, οι γιατροί χορηγούν φυσιολογικό ορό ή ένα τοπικό αναισθητικό όπως η λιδοκαΐνη. Τα αποτελέσματα είναι συγκρίσιμα με το dry needling, αλλά η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει λιγότερη ενόχληση. Οι ενέσεις στο σημείο ενεργοποίησης με στεροειδή είναι επίσης μια επιλογή.

Θεραπεία με υπερήχους

Τα μηχανήματα υπερήχων μεταδίδουν ηχητικά κύματα στον ιστό μέσω ενός τζελ που αγώγει τον ήχο που εφαρμόζεται στο δέρμα. Τα ηχητικά κύματα μπορούν να ζεστάνουν και να χαλαρώσουν τους μύες, να βελτιώσουν τη ροή του αίματος και να αφαιρέσουν τον ουλώδη ιστό. Τα αναλγητικά αποτελέσματα μπορεί να είναι ελάχιστα. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία μπορεί να μειώσει την ακαμψία και να αυξήσει την κινητικότητα εάν γίνει πριν από τις διατάσεις. Η θεραπεία με υπερήχους έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τον πόνο που σχετίζεται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, επομένως ίσως αξίζει να το συζητήσετε με το γιατρό σας.

Θεραπεία μασάζ

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπειών μασάζ που μπορούν να χαλαρώσουν τα μυοπεριτονιακά σημεία ενεργοποίησης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• παθητική ρυθμική απελευθέρωση
• ενεργή ρυθμική απελευθέρωση
• σιάτσου (βελονισμός)
• απελευθέρωση πίεσης σημείου ενεργοποίησης

Το μασάζ αυξάνει τη ροή του αίματος και ζεσταίνει τους μύες. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της δυσκαμψίας και στην ανακούφιση του πόνου. Ο θεραπευτής μασάζ μπορεί να χρησιμοποιήσει τον αντίχειρά του για να ασκήσει πίεση στα σημεία ενεργοποίησης σας, γεγονός που θα επιδεινώσει τον πόνο και στη συνέχεια θα απελευθερώσει τη μυϊκή ένταση.

Ψεκάστε και τεντώστε

Οι διατάσεις βοηθούν πολλά άτομα με MPS. Μερικοί φυσιοθεραπευτές εφαρμόζουν ένα κρύο, μουδιαστικό σπρέι στην περιοχή των μυών πριν οδηγήσουν κάποιον σε διατάσεις. Υπάρχουν επίσης μερικές ήπιες ασκήσεις και διατάσεις που μπορείτε να δοκιμάσετε στο σπίτι για να μειώσετε τον πόνο.

Οικιακές θεραπείες

Υπάρχουν πολλά βήματα που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι για να μειώσετε τον πόνο και να βελτιώσετε την ποιότητα της ζωής σας.

• Επιλέξτε μια καλύτερη καρέκλα στη δουλειά και βελτιώστε τη στάση σας.
• Δοκιμάστε να ρυθμίσετε το ύψος του υπολογιστή σας έτσι ώστε να πέφτει στη φυσική γραμμή των ματιών σας.
• Δοκιμάστε ένα νέο στρώμα ή προσαρμόστε τη θέση ύπνου σας.
• Κάντε γιόγκα, πιλάτες ή άλλη τεχνική διατάσεων. Αυτές οι ασκήσεις Pilates για άτομα με συμπτώματα ινομυαλγίας μπορεί επίσης να βοηθήσουν τα συμπτώματά σας MPS.
• Φοράτε ένα στήριγμα πλάτης όταν κάνετε βαριά άρση.
• Χρησιμοποιήστε προσωπική συσκευή μασάζ ή δονούμενη συσκευή.
• Ξεκινήστε ένα πρόγραμμα άσκησης και κινήστε τους μύες σας κάθε μέρα.
• Επισκεφτείτε έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας και μειώστε το επίπεδο άγχους σας.
• Χρησιμοποιήστε παγοκύστη αμέσως μετά από οποιονδήποτε μυϊκό τραυματισμό.
• Χρησιμοποιήστε υγρή θερμότητα για τη θεραπεία της φλεγμονής των μυών. Μάθετε πώς να φτιάξετε το δικό σας θερμαντικό μαξιλάρι.
• Κάντε ένα ζεστό μπάνιο.
• Χρησιμοποιήστε μια συσκευή έλξης.
• Εξασκηθείτε στη νοημοσύνη για να διαχειριστείτε τον πόνο.

Επιπλοκές

Το σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα της ζωής σας. Ενδέχεται να μην μπορείτε να συμμετέχετε σε σωματικές δραστηριότητες που απολαμβάνατε. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε κατάθλιψη και απομόνωση. Το MPS μπορεί επίσης να επηρεάσει την κινητικότητά σας. Η αναζήτηση θεραπείας όταν εμφανιστούν για πρώτη φορά τα συμπτώματα, η εύρεση μιας ομάδας υποστήριξης και η συζήτηση με φίλους και οικογένεια μπορεί να βοηθήσει.

Ποια είναι η προοπτική;

Το MPS μπορεί να είναι μια δύσκολη κατάσταση για να ζήσεις. Το κλειδί για τη διαχείριση του πόνου σας θα είναι η ολοκληρωμένη θεραπεία. Δεν υπάρχει καμία θεραπεία που να λειτουργεί καλύτερα για όλους, επομένως μην αποθαρρύνεστε εάν μία θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα. Αλλά με κάποια μορφή θεραπείας και επιλογές υγιεινού τρόπου ζωής, ο πόνος του MPS μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία.