Τι είναι η μεταγευματική υπόταση;

Πτώση της αρτηριακής πίεσης μετά το φαγητό

Ποια είναι τα συμπτώματα της μεταγευματικής υπότασης;

Τα κύρια συμπτώματα της μεταγευματικής υπότασης είναι ζάλη, ζαλάδα ή λιποθυμία μετά από ένα γεύμα. Συγκοπή είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τη λιποθυμία που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της πτώσης της αρτηριακής πίεσης.

Συνήθως αυτή η κατάσταση προκαλείται από πτώση της συστολικής αρτηριακής σας πίεσης μετά το φαγητό. Ο συστολικός αριθμός είναι ο κορυφαίος αριθμός σε μια μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Ο έλεγχος της αρτηριακής σας πίεσης πριν και μετά από ένα γεύμα μπορεί να αποκαλύψει εάν συμβαίνει μια αλλαγή κατά τη διάρκεια της πέψης.

Εάν έχετε πτώσεις της αρτηριακής πίεσης σε άλλες στιγμές που δεν σχετίζονται με το φαγητό, μπορεί να έχετε άλλες καταστάσεις που δεν σχετίζονται με τη μεταγευματική υπόταση. Άλλες αιτίες χαμηλής πίεσης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• καρδιακή βαλβίδα
• αφυδάτωση
• εγκυμοσύνη
• νόσο του θυρεοειδούς
• ανεπάρκεια βιταμίνης Β-12

Αιτίες

Καθώς χωνεύετε ένα γεύμα, το έντερο σας απαιτεί πρόσθετη ροή αίματος για να λειτουργήσει σωστά. Κανονικά, ο καρδιακός σας ρυθμός θα αυξανόταν ενώ οι αρτηρίες σας που παρέχουν αίμα σε περιοχές άλλες από το έντερό σας θα συστέλλονταν. Όταν οι αρτηρίες σας στενεύουν, η πίεση της ροής του αίματος στα τοιχώματα των αρτηριών αυξάνεται. Αυτό, με τη σειρά του, αυξάνει την αρτηριακή σας πίεση.

Αυτές οι αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία και τον καρδιακό σας ρυθμό διαχειρίζονται το αυτόνομο νευρικό σας σύστημα, το οποίο ελέγχει επίσης πολλές άλλες διαδικασίες του σώματος χωρίς να χρειάζεται να τις σκεφτείτε. Εάν έχετε μια ιατρική πάθηση που επηρεάζει το αυτόνομο νευρικό σας σύστημα, ο καρδιακός σας ρυθμός μπορεί να μην αυξηθεί και ορισμένες αρτηρίες μπορεί να μην συστέλλονται. Η ροή του αίματος θα παραμείνει κανονική.

Ωστόσο, ως αποτέλεσμα της επιπλέον ζήτησης του εντέρου σας για αίμα κατά τη διάρκεια της πέψης, η ροή του αίματος σε άλλα μέρη του σώματος θα μειωθεί. Αυτό θα προκαλέσει μια ξαφνική, αλλά προσωρινή, πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Μια άλλη πιθανή αιτία της μεταγευματικής υπότασης σχετίζεται με τη γρήγορη απορρόφηση γλυκόζης ή ζάχαρης και μπορεί να εξηγήσει τον υψηλότερο κίνδυνο για την πάθηση σε ασθενείς με διαβήτη.

Ωστόσο, μπορείτε να αναπτύξετε μεταγευματική υπόταση ακόμα κι αν δεν έχετε μια πάθηση που επηρεάζει το αυτόνομο νευρικό σύστημα. Μερικές φορές οι γιατροί δεν είναι σε θέση να προσδιορίσουν μια υποκείμενη αιτία για τη μεταγευματική υπόταση.

Παράγοντες κινδύνου

Η μεγάλη ηλικία αυξάνει τον κίνδυνο μεταγευματικής υπότασης και άλλων μορφών χαμηλής αρτηριακής πίεσης. Η μεταγευματική υπόταση είναι σπάνια στους νέους.

Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο για μεταγευματική υπόταση, επειδή μπορεί να επηρεάσουν τα μέρη του εγκεφάλου που ελέγχουν το αυτόνομο νευρικό σύστημα. Η νόσος του Πάρκινσον και ο διαβήτης είναι δύο κοινά παραδείγματα.

Μερικές φορές, τα άτομα με υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση) μπορεί να παρουσιάσουν σημαντικές πτώσεις στην αρτηριακή τους πίεση μετά το φαγητό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η πτώση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να προκληθεί από αντιυπερτασικά φάρμακα. Τα φάρμακα που στοχεύουν στη μείωση της αρτηριακής σας πίεσης μπορεί μερικές φορές να είναι πολύ αποτελεσματικά και να προκαλέσουν μια μη ασφαλή πτώση.

Επιπλοκές

Η πιο σοβαρή επιπλοκή που σχετίζεται με την μεταγευματική υπόταση είναι η λιποθυμία και οι τραυματισμοί που μπορεί να ακολουθήσουν. Η λιποθυμία μπορεί να οδηγήσει σε πτώση, η οποία μπορεί να προκαλέσει κάταγμα, μώλωπες ή άλλο τραύμα. Η απώλεια των αισθήσεων κατά την οδήγηση αυτοκινήτου μπορεί να είναι εξαιρετικά σοβαρή. Η μειωμένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο μπορεί επίσης να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η μεταγευματική υπόταση είναι συνήθως μια προσωρινή κατάσταση, αλλά εάν η χαμηλή αρτηριακή πίεση γίνει σοβαρή, μπορεί να προκύψουν ορισμένες σοβαρές επιπλοκές. Για παράδειγμα, μπορεί να πάθετε σοκ. Εάν η παροχή αίματος στα όργανά σας διακυβευτεί σημαντικά, μπορεί επίσης να εμφανίσετε ανεπάρκεια οργάνων.

Αναζητώντας βοήθεια

Εάν ελέγχετε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση και παρατηρείτε μια πτώση της αρτηριακής πίεσης μετά τα γεύματα, ενημερώστε το γιατρό σας στο επόμενο ραντεβού σας. Εάν οι σταγόνες συνοδεύονται από ζάλη ή άλλα εμφανή συμπτώματα ή εάν παρατηρείτε τακτικά συμπτώματα χαμηλής αρτηριακής πίεσης μετά το φαγητό, τότε επισκεφθείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.

Διάγνωση

Ο γιατρός σας θα θέλει να εξετάσει το ιατρικό ιστορικό και τα συμπτώματά σας. Εάν παρακολουθείτε την αρτηριακή σας πίεση με ένα μόνιτορ στο σπίτι, δείξτε στο γιατρό σας τις μετρήσεις που έχετε συλλέξει, σημειώνοντας πότε καταγράφηκαν οι πιέσεις μετά τα γεύματα.

Ο γιατρός σας θα πρέπει να προσπαθήσει να λάβει μια αρχική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης πριν από το γεύμα και στη συνέχεια μια μεταγευματική μέτρηση για να επιβεβαιώσει τους κατ’ οίκον ελέγχους σας. Οι πιέσεις μπορούν να γίνονται σε διάφορα διαστήματα μετά το γεύμα, ξεκινώντας από 15 λεπτά και τελειώνοντας περίπου 2 ώρες μετά το φαγητό.

Στο 70% περίπου των ατόμων με μεταγευματική υπόταση, η αρτηριακή πίεση πέφτει μέσα σε 30 έως 60 λεπτά μετά το γεύμα.

Η μεταγευματική υπόταση μπορεί να διαγνωστεί εάν παρουσιάσετε πτώση της συστολικής αρτηριακής σας πίεσης τουλάχιστον 20 mm Hg εντός δύο ωρών από την κατανάλωση ενός γεύματος. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να διαγνώσει μεταγευματική υπόταση εάν η συστολική αρτηριακή σας πίεση πριν από το γεύμα ήταν τουλάχιστον 100 mm Hg και έχετε συστολική αρτηριακή πίεση 90 mm Hg εντός δύο ωρών από το γεύμα.

Άλλες εξετάσεις μπορεί να χορηγηθούν για να αποφανθούν άλλες πιθανές αιτίες των αλλαγών της αρτηριακής σας πίεσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• εξέταση αίματος για έλεγχο αναιμίας ή χαμηλού σακχάρου στο αίμα

• ηλεκτροκαρδιογράφημα για την αναζήτηση προβλημάτων στον καρδιακό ρυθμό

• υπερηχοκαρδιογράφημα για την αξιολόγηση της δομής και της λειτουργίας της καρδιάς

Θεραπεία και διαχείριση της μεταγευματικής υπότασης

Εάν παίρνετε φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να προσαρμόσετε το χρόνο λήψης της δόσης σας. Αποφεύγοντας τα αντιυπερτασικά φάρμακα πριν από το φαγητό, μπορεί να μειώσετε τον κίνδυνο για πτώση της αρτηριακής πίεσης μετά το γεύμα. Η λήψη μικρότερων δόσεων πιο συχνά κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί επίσης να είναι μια επιλογή, αλλά θα πρέπει να συζητήσετε τυχόν αλλαγές στο χρονοδιάγραμμα ή τη δοσολογία του φαρμάκου σας με τον γιατρό σας προτού πειραματιστείτε μόνοι σας.

Εάν το πρόβλημα δεν σχετίζεται με φάρμακα, μερικές αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να βοηθήσουν. Ορισμένοι ειδικοί στον τομέα της υγείας πιστεύουν ότι η απελευθέρωση ινσουλίνης που ακολουθεί τα γεύματα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες μπορεί να επηρεάσει το αυτόνομο νευρικό σύστημα σε μερικούς ανθρώπους, οδηγώντας σε υπόταση. Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που βοηθά τα κύτταρα να απορροφήσουν τη γλυκόζη (ζάχαρη) από την κυκλοφορία του αίματος για χρήση ως ενέργεια. Εάν έχετε υποστεί μεταγευματική υπόταση, παρακολουθήστε τι τρώτε. Εάν παρατηρείτε τακτικά συμπτώματα μετά από γεύματα πλούσια σε υδατάνθρακες, σκεφτείτε να μειώσετε την πρόσληψη υδατανθράκων. Η κατανάλωση πιο συχνών, αλλά μικρότερων γευμάτων με χαμηλούς υδατάνθρακες κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί επίσης να βοηθήσει.

Το περπάτημα μετά από ένα γεύμα μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αντιμετώπιση της μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η αρτηριακή σας πίεση μπορεί να πέσει μόλις σταματήσετε να περπατάτε.

Μπορεί επίσης να είστε σε θέση να διατηρήσετε την αρτηριακή σας πίεση μετά από ένα γεύμα εάν λαμβάνετε ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ) πριν από το γεύμα. Τα κοινά ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν ιβουπροφαίνη (Advil) και ναπροξένη (Aleve).

Το να πίνετε ένα φλιτζάνι καφέ ή άλλη πηγή καφεΐνης πριν από ένα γεύμα μπορεί επίσης να βοηθήσει. Η καφεΐνη κάνει τα αιμοφόρα αγγεία να συστέλλονται. Μην πίνετε καφεΐνη το βράδυ, ωστόσο, γιατί μπορεί να επηρεάσει τον ύπνο, προκαλώντας πιθανώς άλλα προβλήματα υγείας.

Η κατανάλωση νερού πριν από το γεύμα μπορεί να αποτρέψει τη μεταγευματική υπόταση. Ενας μελέτη έδειξε ότι πίνοντας 500 mL — περίπου 16 oz. — του νερού πριν από το φαγητό μείωσε την εμφάνιση.

Εάν αυτές οι αλλαγές δεν είναι αποτελεσματικές, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει το φάρμακο οκτρεοτίδη (Sandostatin). Είναι ένα φάρμακο που συνήθως συνταγογραφείται σε άτομα που έχουν υπερβολική αυξητική ορμόνη στο σύστημά τους. Αλλά έχει επίσης αποδειχθεί αποτελεσματικό σε μερικούς ανθρώπους στη μείωση της ροής του αίματος στο έντερο.

Αποψη

Η μεταγευματική υπόταση μπορεί να είναι μια σοβαρή κατάσταση, αλλά συχνά αντιμετωπίζεται με αλλαγές στον τρόπο ζωής ή με προσαρμογή των αντιυπερτασικών φαρμάκων σας.

Εάν αρχίσετε να παρατηρείτε συμπτώματα μετά το φαγητό, ενημερώστε το γιατρό σας. Στο μεταξύ, πάρτε ένα πιεσόμετρο στο σπίτι και μάθετε να το χρησιμοποιείτε σωστά. Η παρακολούθηση των αριθμών σας είναι ένας τρόπος για να είστε προληπτικοί σχετικά με αυτή τη σημαντική πτυχή της καρδιαγγειακής σας υγείας.