Τι είναι η επιγονατιδική τενοντίτιδα (Jumper’s Knee);

Τι ακριβώς προκαλεί αυτό;

Η τενοντίτιδα της επιγονατίδας προέρχεται από επαναλαμβανόμενη πίεση στο γόνατο, πιο συχνά από υπερβολική χρήση σε αθλήματα ή άσκηση. Η επαναλαμβανόμενη πίεση στο γόνατο δημιουργεί μικροσκοπικά ρήγματα στον τένοντα που, με την πάροδο του χρόνου, φλεγμονώνουν και εξασθενούν τον τένοντα.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν μπορεί να είναι:

• σφιχτοί μύες των ποδιών
• ανομοιόμορφη μυϊκή δύναμη των ποδιών
• κακώς ευθυγραμμισμένα πόδια, αστραγάλους και πόδια
• ευσαρκία
• παπούτσια χωρίς αρκετή επένδυση
• σκληρές επιφάνειες παιχνιδιού
• χρόνιες παθήσεις που αποδυναμώνουν τον τένοντα

Οι αθλητές κινδυνεύουν περισσότερο επειδή το τρέξιμο, το άλμα και το κάθισμα ασκούν περισσότερη δύναμη στον επιγονατιδικό τένοντα. Για παράδειγμα, το τρέξιμο μπορεί να ασκήσει δύναμη έως και πέντε φορές το βάρος του σώματός σας στα γόνατά σας.

Οι μεγάλες περίοδοι έντονης αθλητικής προπόνησης συνδέονται με το γόνατο του άλτη. Μια μελέτη του 2014 σημείωσε ότι η συχνότητα άλματος ήταν επίσης ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για τους ερασιτέχνες παίκτες βόλεϊ.

Ποια είναι τα συμπτώματα της τενοντίτιδας της επιγονατίδας;

Ο πόνος και η ευαισθησία στη βάση της επιγονατίδας σας είναι συνήθως τα πρώτα συμπτώματα της τενοντίτιδας της επιγονατίδας. Μπορεί επίσης να έχετε κάποιο πρήξιμο και αίσθημα καύσου στην επιγονατίδα. Το να γονατίζετε ή να σηκώνεστε από ένα squat μπορεί να είναι ιδιαίτερα επώδυνο.

Ο πόνος μπορεί αρχικά να είναι σποραδικός, να εμφανίζεται μόνο μετά από άθληση ή άσκηση. Καθώς ο τένοντας καταστρέφεται περισσότερο, ο πόνος μπορεί να γίνει προοδευτικά χειρότερος. Μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε αθλητική δραστηριότητα, καθώς και με καθημερινές δραστηριότητες, όπως το ανέβασμα σκαλοπατιών ή το κάθισμα σε αυτοκίνητο.

Επισκεφτείτε το γιατρό σας εάν οποιοσδήποτε πόνος ή πρήξιμο διαρκεί περισσότερο από μία ή δύο ημέρες.

Πώς γίνεται η διάγνωση της τενοντίτιδας της επιγονατίδας;

Στην αρχή του ραντεβού σας, ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει σχετικά με:

• τη φυσική σας δραστηριότητα
• ποια συμπτώματα αντιμετωπίζετε
• όταν εμφανιστούν τα συμπτώματα
• οποιαδήποτε θεραπεία που έχετε δοκιμάσει που ανακουφίζει τον πόνο

Ο γιατρός σας θα εξετάσει σωματικά το γόνατό σας, θα διερευνήσει πού αισθάνεστε πόνο και θα ελέγξει το εύρος της κίνησης του γόνατος λυγίζοντας και επεκτείνοντας το πόδι σας.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ζητήσει απεικονιστικές εξετάσεις για να εξετάσει την επιγονατίδα και τον τένοντα σας για να καθορίσει εάν υπάρχει οποιαδήποτε βλάβη στον τένοντα ή στα οστά. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν επίσης να βοηθήσουν στον αποκλεισμό άλλων πιθανών αιτιών του πόνου σας, όπως ένα κάταγμα.

Ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει:

• μια ακτινογραφία για να εξετάσει το οστό για να προσδιορίσει εάν έχετε κάταγμα γονάτου ή αν η επιγονατίδα σας έχει μετατοπιστεί
• μια μαγνητική τομογραφία για να εξετάσει τον τένοντα και να δείξει οποιαδήποτε βλάβη στον μαλακό ιστό
• ένα υπερηχογράφημα για να δούμε τον τένοντα και να δείξουμε τυχόν βλάβη των μαλακών ιστών

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;

Εάν δεν έχετε ιατρική θεραπεία, η τενοντίτιδα της επιγονατίδας μπορεί να επιδεινωθεί. Μπορεί να βλάψετε τον τένοντα σας πιο σοβαρά, περιορίζοντας την καθημερινή σας λειτουργία.

Το να ξεκουράζετε τα πόδια σας και να σταματήσετε τη δραστηριότητα μπορεί να είναι συναισθηματικά δύσκολο για τους αθλητές, ιδιαίτερα. Μπορεί να μην θέλουν να σταματήσουν να παίζουν, παρόλο που είναι επώδυνο. Για τους επαγγελματίες αθλητές, η τενοντίτιδα της επιγονατίδας μπορεί να αποτελέσει ένα τέλος σταδιοδρομίας εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

Τι είναι ένα τυπικό σχέδιο θεραπείας;

Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού σας.

Τα συντηρητικά μέτρα για τη μείωση του πόνου, την ανάπαυση του ποδιού σας και το τέντωμα και την ενίσχυση των μυών των ποδιών σας είναι γενικά η πρώτη γραμμή θεραπείας. Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει συνήθως μια περίοδο ελεγχόμενης ανάπαυσης, όπου αποφεύγετε τη δραστηριότητα που ασκεί δύναμη στο γόνατο.

φαρμακευτική αγωγή

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή (OTC) για βραχυπρόθεσμη μείωση του πόνου και της φλεγμονής.

Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ιβουπροφαίνη (Advil)

• naproxen sodium (Aleve)

• ακεταμινοφαίνη (Tylenol)

Εάν ο πόνος σας είναι έντονος, ο γιατρός σας μπορεί να σας κάνει μια ένεση κορτικοστεροειδούς στην περιοχή γύρω από τον επιγονατιδικό τένοντα σας. Αυτό είναι πιο αποτελεσματικό στη μείωση του έντονου πόνου. Ωστόσο, η Mayo Clinic αναφέρει ότι μπορεί επίσης να αποδυναμώσει τον τένοντα και πιθανώς να τον κάνει πιο πιθανό να σπάσει. Επομένως, είναι σημαντικό να σκεφτούμε πολύ αυτή τη θεραπεία και τους σχετικούς κινδύνους.

Ένας άλλος τρόπος χορήγησης κορτικοστεροειδούς είναι να απλώσετε το φάρμακο στο γόνατό σας και να χρησιμοποιήσετε ένα χαμηλό ηλεκτρικό φορτίο για να το σπρώξετε μέσα από το δέρμα σας. Αυτό ονομάζεται ιοντοφόρηση.

Θεραπεία

Ο στόχος της φυσικοθεραπείας είναι να μειώσει τον πόνο και τη φλεγμονή σας και να τεντώσει και να ενισχύσει τους μύες των ποδιών και των μηρών σας.

Εάν ο πόνος σας είναι έντονος ακόμη και ενώ ξεκουράζετε τα πόδια σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να φορέσετε ένα σιδεράκι και να χρησιμοποιήσετε πατερίτσες για λίγο για να αποφύγετε περαιτέρω βλάβη στον τένοντα. Όταν είστε σχετικά απαλλαγμένοι από πόνο, μπορείτε να ξεκινήσετε δραστηριότητες φυσικοθεραπείας.

Μια συνεδρία θεραπείας γενικά περιλαμβάνει:

• περίοδο προθέρμανσης
• πάγο ή μασάζ για το γόνατό σας
• ασκήσεις διατάσεων
• ασκήσεις ενδυνάμωσης

Ο θεραπευτής σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει υπερήχους και ηλεκτρική διέγερση για να απαλύνει τον πόνο στο γόνατό σας. Ένα στήριγμα γονάτου ή μια ταινία στο γόνατό σας μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου όταν ασκείστε, κρατώντας την επιγονατίδα στη θέση της.

Ο φυσικοθεραπευτής σας θα αναπτύξει ένα πρόγραμμα άσκησης για εσάς που μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Διατάσεις.
• Ισομετρικές ασκήσεις, όπου η γωνία της άρθρωσης και το μήκος των μυών σας παραμένουν σταθερά κατά τη διάρκεια των συσπάσεων. Αυτό αναφέρθηκε ότι ανακουφίζει τον πόνο.
• Εκκεντρικές ασκήσεις, οι οποίες είναι καταλήψεις που εκτελούνται σε σανίδα πτώσης που βρίσκεται σε γωνία 25 μοιρών. ΕΝΑ Μελέτη 2005 διαπίστωσε ότι αυτή η μέθοδος ενδυνάμωσης οδήγησε σε καλύτερη βελτίωση στους αθλητές με τενοντίτιδα της επιγονατίδας που συνέχισαν να παίζουν ενώ λάμβαναν θεραπεία.
• Ασκήσεις ευλυγισίας για το μηρό και τη γάμπα.

Εναλλακτικές θεραπείες

Μια σχετικά νέα θεραπεία είναι η ένεση πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια. Αυτό χρησιμοποιεί μια συγκέντρωση αιμοπεταλίων από το αίμα σας για να προωθήσει την επούλωση του τένοντα. ΕΝΑ Μελέτη 2015 διαπίστωσε ότι δύο διαδοχικές ενέσεις ήταν πιο αποτελεσματικές από μία μόνο ένεση.

Άλλες εναλλακτικές θεραπείες υπό μελέτη περιλαμβάνουν:

• Ξηρή βελόνα καθοδηγούμενη με υπερήχους: Αυτή η διαδικασία δημιουργεί μικρές τρύπες στον τένοντα. Αυτό ονομάζεται πέτρα με ξηρή βελόνα και έχει βρεθεί ότι ανακουφίζει από τον πόνο και βοηθά στην επούλωση.
• Ενέσεις με πολυδοκανόλη: Αυτό στοχεύει στη διάσπαση νέων αιμοφόρων αγγείων στον τένοντα, τα οποία σχετίζονται με τον πόνο.
• Υψηλού όγκου καθοδηγούμενες με υπερήχους ενέσεις: Αυτό στοχεύει επίσης στη διάσπαση νέων αιμοφόρων αγγείων στον τένοντα.
• Θερμοθεραπεία υπερθερμίας: Αυτό χρησιμοποιεί θέρμανση σε βάθος ιστού μαζί με μια συσκευή ψύξης στην επιφάνεια του δέρματος για να ανακουφίσει τον πόνο.
• Εξωσωματική θεραπεία κρουστικών κυμάτων: Αυτό έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον πόνο για έως και δύο χρόνια.

Χειρουργική επέμβαση

Όταν άλλες θεραπείες δεν είναι επιτυχείς στην ανακούφιση του πόνου, ο γιατρός σας μπορεί να συμβουλεύσει χειρουργική επέμβαση για την επιδιόρθωση του επιγονατιδικού τένοντα.

Η παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει το άνοιγμα του γόνατος για να ξύσει το κάλυμμα του γόνατος και τον τένοντα. Πιο πρόσφατα, η αρθροσκοπική χειρουργική χρησιμοποιείται για αυτή τη διαδικασία. Αυτό περιλαμβάνει τη δημιουργία μόνο τεσσάρων μικρών τομών στο γόνατο και έχει μικρότερο χρόνο αποκατάστασης.

Ο χρόνος ανάρρωσης από το χειρουργείο ποικίλλει. Ορισμένα χειρουργικά πρωτόκολλα συμβουλεύουν την ακινησία σε γύψο μετά την επέμβαση. Μια άλλη στρατηγική για τη θεραπεία υποδηλώνει ότι ένα επιθετικό και άμεσο πρόγραμμα άσκησης αποκατάστασης λειτουργεί καλύτερα. Σε αυτό το πρωτόκολλο, οι άνθρωποι μπορούσαν να επιστρέψουν σε υψηλού επιπέδου δραστηριότητα σε τρεις μήνες έως ένα χρόνο.

Ποια είναι η προοπτική;

Η προοπτική για την τενοντίτιδα της επιγονατίδας ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Το θέμα είναι ένα αντικείμενο συνεχιζόμενης έρευνας, γιατί είναι τόσο συχνό φαινόμενο για δρομείς και άλλους αθλητές. Υπάρχουν πολλές απόψεις για το τι λειτουργεί καλύτερα για την αποκατάσταση.

Για ορισμένους αθλητές, η πάθηση μπορεί να είναι χρόνια. Για άλλους, η θεραπεία επιτρέπει την επιστροφή στην κανονική λειτουργία και τον αθλητισμό.

Η ανάρρωση για ήπιους τραυματισμούς μπορεί να είναι 3 εβδομάδες, ενώ για πιο σοβαρούς τραυματισμούς μπορεί να χρειαστούν 6 έως 8 μήνες ή περισσότερο.

Σημαντικοί παράγοντες για την αποκατάσταση είναι:

• να τηρείτε το πρόγραμμα αποκατάστασης και να ασκείτε τακτικά
• επαναφέρετε σταδιακά την αθλητική σας δραστηριότητα
• δίνοντας προσοχή στον πόνο και ανάπαυση όπως απαιτείται
• χρησιμοποιώντας OTC θεραπείες και πάγο για να βοηθήσετε στον πόνο που επανέρχεται

Μιλήστε με το γιατρό σας εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με το πόσο διαρκεί η ανάρρωσή σας.