Τι είναι η αγγειοχειρουργική και πότε χρειάζεται;

Τι είναι η αγγειακή νόσος;

Η αγγειακή νόσος περιλαμβάνει καταστάσεις που επηρεάζουν τα αιμοφόρα αγγεία σας, συμπεριλαμβανομένων:

• αρτηρίες, οι οποίες μεταφέρουν αίμα πλούσιο σε οξυγόνο μακριά από την καρδιά σας και στα όργανα και τους ιστούς του σώματός σας

• φλέβες, οι οποίες μεταφέρουν αίμα με έλλειψη οξυγόνου πίσω στην καρδιά σας για να επανοξυγονωθεί στους πνεύμονες

• τριχοειδή, τα οποία είναι μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία όπου το αίμα σας ανταλλάσσει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά για διοξείδιο του άνθρακα και απόβλητα

Μερικά παραδείγματα αγγειακών καταστάσεων περιλαμβάνουν:

• χρόνια φλεβική ανεπάρκεια
• κιρσοί
• περιφερική αρτηριακή νόσος (PAD)
• νόσος της καρωτίδας
• εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση
• πνευμονική εμβολή
• αορτικό ανευρυσμα
• αορτική ανατομή

Εκτός από τα αιμοφόρα αγγεία σας, η αγγειακή νόσος μπορεί επίσης να επηρεάσει το λεμφικό σας σύστημα, το οποίο αποστραγγίζει υγρό από τους ιστούς σας και σας βοηθά στην προστασία από ασθένειες. Ένα παράδειγμα κατάστασης που επηρεάζει το λεμφικό σύστημα είναι το λεμφοίδημα.

Πότε χρειάζεται αγγειοχειρουργική;

Το αν χρειάζεται ή όχι αγγειοχειρουργική εξαρτάται από τον τύπο της αγγειακής νόσου που έχετε καθώς και από τη σοβαρότητά της. Ένας γιατρός θα εξετάσει αυτούς και άλλους παράγοντες πριν συστήσει αγγειοχειρουργική επέμβαση.

Συνολικά, η έγκαιρη διάγνωση και η τήρηση του σχεδίου θεραπείας σας μπορεί να βοηθήσει πολύ στην πρόληψη της ανάγκης για αγγειακή χειρουργική επέμβαση. Πολλές αγγειακές παθήσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με αλλαγές στον τρόπο ζωής και φάρμακα.

Για παράδειγμα, ο τρόπος ζωής και οι φαρμακευτικές θεραπείες μπορούν να λειτουργήσουν καλά για την περιφερική αρτηριακή νόσο (PAD) όταν δεν είναι πολύ σοβαρή. Ωστόσο, εάν η νόσος εξελιχθεί και επιδεινωθεί, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη των επιπλοκών και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας.

Σε άλλες αγγειακές παθήσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι κρίσιμη για την πρόληψη σοβαρών αποτελεσμάτων υγείας, όπως η σοβαρή εσωτερική αιμορραγία. Ένα παράδειγμα αυτού είναι η επιδιόρθωση ενός αορτικού ανευρύσματος προτού μπορέσει να σπάσει.

Ποιοι είναι οι τύποι αγγειοχειρουργικής;

Σε γενικές γραμμές, υπάρχουν δύο τύποι αγγειοχειρουργικής: η ενδαγγειακή χειρουργική και η ανοιχτή χειρουργική. Ας εξετάσουμε τώρα κάθε είδος με λίγο περισσότερες λεπτομέρειες.

Ενδαγγειακή χειρουργική

Η ενδαγγειακή χειρουργική είναι ένας τύπος ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιεί πολύ μικρότερες τομές από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Συνήθως περιλαμβάνει επίσης μικρότερο χρόνο ανάρρωσης, μειωμένη παραμονή στο νοσοκομείο και χαμηλότερο κίνδυνο αρνητικών αποτελεσμάτων.

Στην ενδαγγειακή χειρουργική, ένας λεπτός εύκαμπτος σωλήνας που ονομάζεται καθετήρας τοποθετείται σε ένα από τα αιμοφόρα αγγεία σας μέσω μιας μικρής τομής στο δέρμα σας. Πολλές φορές, η τομή για αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης γίνεται στη βουβωνική χώρα σας.

Ανάλογα με τον τύπο της διαδικασίας, υπάρχουν διαφορετικά εργαλεία ή φάρμακα στον καθετήρα. Αυτά μπορούν στη συνέχεια να χρησιμοποιηθούν για να γίνει η διαδικασία ή να εφαρμοστεί η θεραπεία απευθείας στο αιμοφόρο αγγείο.

Μερικά παραδείγματα χειρουργικών τεχνικών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της ενδαγγειακής χειρουργικής περιλαμβάνουν:

• Εκτομή: Το Ablation εφαρμόζει θερμότητα στις κιρσούς για να τις σφραγίσει.
• Αγγειοπλαστική: Η αγγειοπλαστική περιλαμβάνει τη χρήση ενός εργαλείου που μοιάζει με μπαλόνι για να ανοίξει ένα αιμοφόρο αγγείο. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της ροής του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία που έχουν στενέψει. Συχνά συνδυάζεται με stenting.
• Τοποθέτηση στεντ: Το stent είναι ένας διχτυωτός σωλήνας που τοποθετείται σε ένα αιμοφόρο αγγείο που έχει στενέψει για να το κρατήσει ανοιχτό και να βελτιώσει τη ροή του αίματος.
• Τοποθέτηση μοσχεύματος στεντ: Ένα μόσχευμα στεντ είναι ένας υφασμάτινος σωλήνας που υποστηρίζεται από ένα στεντ. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέρος ενός ανευρύσματος αορτής ή θεραπείας ανατομής για να βοηθήσει στην υποστήριξη της περιοχής του αιμοφόρου αγγείου που έχει εξασθενήσει.
• Θρομβολυτική θεραπεία: Αυτός ο τύπος θεραπείας περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων που βοηθούν στη διάσπαση των δυνητικά επικίνδυνων θρόμβων αίματος.

Ανοιχτό χειρουργείο

Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την πραγματοποίηση μιας τομής προκειμένου να παρέχεται άμεση πρόσβαση σε ένα αιμοφόρο αγγείο. Χρησιμοποιεί μεγαλύτερη τομή από την ενδαγγειακή χειρουργική και μπορεί να έχει μεγαλύτερο χρόνο αποθεραπείας και παραμονής στο νοσοκομείο.

Σε γενικές γραμμές, πολλές από τις επεμβάσεις που μπορούν να γίνουν χρησιμοποιώντας ενδαγγειακή χειρουργική μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Ωστόσο, με την άνοδο των ενδαγγειακών επεμβάσεων, οι ανοιχτές επεμβάσεις για αγγειακές παθήσεις γίνονται λιγότερο συχνές. Στην πραγματικότητα, α μελέτη 2018 διαπίστωσε ότι το ποσοστό των ανοιχτών επεμβάσεων για ανευρύσματα αορτής είχε μειωθεί κατά σχεδόν 80% την τελευταία δεκαετία.

Ορισμένοι τύποι αγγειοχειρουργικής εξακολουθούν να χρησιμοποιούν μια ανοιχτή διαδικασία. Ένα από αυτά ονομάζεται καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή. Αυτή είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της καρωτιδικής αρτηρίας, η οποία μπορεί να επηρεάσει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο.

Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, η καρωτιδική αρτηρία εκτίθεται μέσω μιας τομής στο λαιμό σας. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα εργαλείο για να αφαιρέσει την πλάκα από τα τοιχώματα της αρτηρίας. Ένας προσωρινός σωλήνας παράκαμψης τοποθετείται για να ανακατευθύνει τη ροή του αίματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Ένας άλλος τύπος ανοιχτής αγγειοχειρουργικής είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Μια παράκαμψη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία αποφράξεων στα αιμοφόρα αγγεία. Χρησιμοποιεί είτε έναν συνθετικό σωλήνα είτε ένα αιμοφόρο αγγείο από άλλο μέρος του σώματος για να επαναδρομολογήσει τη ροή του αίματος.

Υπάρχουν κίνδυνοι που σχετίζονται με την αγγειοχειρουργική;

Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις έχουν κάποιο βαθμό κινδύνου και η αγγειοχειρουργική δεν διαφέρει. Ο χειρουργός θα σας ενημερώσει για τυχόν πιθανούς κινδύνους πριν από τη διαδικασία σας.

Μερικοί από τους κινδύνους που σχετίζονται με την αγγειοχειρουργική περιλαμβάνουν:

• αντίδραση στο αναισθητικό που χρησιμοποιήθηκε
• Αιμορραγία
• μόλυνση
• θρόμβοι αίματος
• τραυματισμό αιμοφόρων αγγείων ή νεύρων
• έμφραγμα
• Εγκεφαλικό
• νεφρική βλάβη
• τραυματισμός νεύρων
• την ανάγκη για άλλη χειρουργική επέμβαση
• θάνατος

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αρνητικών αποτελεσμάτων μετά από αγγειοχειρουργική επέμβαση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• μεγαλύτερη ηλικία
• κακή γενική υγεία
• κάπνισμα
• Διαβήτης
• υπάρχουσα καρδιακή ή νεφρική νόσο
• ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου

Πριν συστήσει αγγειοχειρουργική, ένας γιατρός θα σταθμίσει τους κινδύνους και τα οφέλη της διαδικασίας. Σε πολλές, αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις, τα πιθανά οφέλη υπερτερούν των κινδύνων, ειδικά για πιο σοβαρές αγγειακές παθήσεις.

Πόσο αποτελεσματική είναι η αγγειοχειρουργική;

Η αγγειοχειρουργική μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης πιο σοβαρών προβλημάτων υγείας όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο και η ρήξη ανευρύσματος. Μπορεί επίσης βελτίωση της ποιότητας ζωής σε άτομα που παρουσίαζαν πιο σοβαρά συμπτώματα.

Συνολικά, η ενδαγγειακή χειρουργική μπορεί να έχει μικρότερο χρόνο αποκατάστασης και παραμονής στο νοσοκομείο καθώς και μειωμένο κίνδυνο αρνητικών αποτελεσμάτων. Ωστόσο, μπορεί να μην οδηγήσει σε καλύτερα αποτελέσματα από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Για παράδειγμα, μελέτες σχετικά με την ενδαγγειακή έναντι της ανοιχτής χειρουργικής για το ανεύρυσμα αορτής έχουν βρει ότι η μακροχρόνια επιβίωση μετά από ενδαγγειακή χειρουργική επέμβαση είναι η ίδια ή πιο χαμηλα παρά μετά από ανοιχτή επέμβαση.

Σύμφωνα με αυτές τις μελέτες, η ενδαγγειακή χειρουργική συνδέθηκε με μεγαλύτερη πιθανότητα να χρειαστεί άλλη επέμβαση για αγγειακή νόσο.

Εάν έχετε αγγειακή νόσο, ένας γιατρός θα εξετάσει παράγοντες όπως η συγκεκριμένη κατάστασή σας, η σοβαρότητά της, η ηλικία και η γενική υγεία σας για να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε τον τύπο αγγειοχειρουργικής που είναι καλύτερο για εσάς.

Η κατώτατη γραμμή

Η αγγειοχειρουργική χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καταστάσεων που επηρεάζουν τα αιμοφόρα αγγεία σας. Μπορεί να συνιστάται όταν η αγγειακή νόσος έχει εξελιχθεί σε προχωρημένο στάδιο ή αυξάνει τον κίνδυνο για σοβαρά αποτελέσματα για την υγεία.

Υπάρχουν δύο γενικοί τύποι αγγειοχειρουργικής: η ενδαγγειακή και η ανοιχτή. Οι ενδαγγειακές επεμβάσεις είναι λιγότερο επεμβατικές και έχουν μικρότερο χρόνο αποκατάστασης, αλλά μερικές μπορεί να έχουν μακροπρόθεσμα αποτελέσματα παρόμοια με εκείνα των ανοιχτών χειρουργείων.

Εάν ένας γιατρός συστήσει αγγειοχειρουργική, κάντε μια ανοιχτή συζήτηση σχετικά με τους τύπους διαδικασιών που είναι διαθέσιμες καθώς και τους κινδύνους και τα οφέλη τους. Ένας γιατρός μπορεί να σας βοηθήσει να σας δώσει μια ρεαλιστική εικόνα του τι να περιμένετε.