Παρενέργειες της μιρταζαπίνης και πώς να τις μειώσετε

Η μρταζαπίνη είναι ένα φάρμακο που συνταγογραφούν οι γιατροί για τη θεραπεία της κατάθλιψης και ορισμένων αγχωδών διαταραχών. Αυτό το φάρμακο επηρεάζει τις νευροδιαβιβαστικές ουσίες στον εγκέφαλο, αλλάζοντας έτσι τον τρόπο επικοινωνίας των νευρικών κυττάρων. Επειδή η μιρταζαπίνη μεταβάλλει τις χημικές ουσίες στον εγκέφαλο, το φάρμακο αυτό μπορεί να προκαλέσει διάφορες παρενέργειες που πρέπει να κατανοήσετε και να διαχειριστείτε προσεκτικά.

Το φάρμακο μιρταζαπίνη πωλείται συνήθως με τις εμπορικές ονομασίες Mirtazapin dura, Mirastad, Esprital ή Remeron.

Μηχανισμός δράσης του φαρμάκου μιρταζαπίνης

Η μρταζαπίνη δρα μεταβάλλοντας την ισορροπία των χημικών ουσιών που μεταδίδουν σήματα μεταξύ των εγκεφαλικών κυττάρων. Αυτό το φάρμακο μπλοκάρει συγκεκριμένες πρωτεΐνες υποδοχέων, συμπεριλαμβανομένων των υποδοχέων ισταμίνης, των υποδοχέων σεροτονίνης και των αδρενεργικών υποδοχέων. Οι υποδοχείς είναι εξειδικευμένα πρωτεϊνικά μόρια πάνω ή μέσα στα κύτταρα που δεσμεύονται σε συγκεκριμένες ουσίες, όπως νευροδιαβιβαστικές ουσίες ή ορμόνες, για να προκαλέσουν μια κυτταρική απόκριση.

Μπλοκάροντας τους προαναφερθέντες υποδοχείς, το φάρμακο μιρταζαπίνη αυξάνει τη δραστηριότητα των νευροδιαβιβαστικών ουσιών, όπως η σεροτονίνη και η νορεπινεφρίνη. Το αποτέλεσμα αυτό βελτιώνει τη διάθεση και μειώνει τα συμπτώματα της κατάθλιψης.

Οι νευροδιαβιβαστικές ουσίες είναι χημικές ουσίες που μεταφέρουν σήματα από ένα νευρικό κύτταρο σε ένα άλλο νευρικό κύτταρο. Παραδείγματα είναι η σεροτονίνη, η ντοπαμίνη και η νορεπινεφρίνη.

Οι υποδοχείς ισταμίνης είναι πρωτεϊνικές δομές στα νευρικά κύτταρα που ανταποκρίνονται στην ισταμίνη. Όταν το φάρμακο μιρταζαπίνη μπλοκάρει αυτούς τους υποδοχείς, ο εγκέφαλος γίνεται λιγότερο προσεκτικός, γεγονός που προκαλεί υπνηλία.

Οι μουσκαρινικοί υποδοχείς είναι πρωτεϊνικές δομές που ανταποκρίνονται στην ακετυλοχολίνη – μια νευροδιαβιβαστική ουσία που εμπλέκεται στην παραγωγή σάλιου, τη μνήμη και τη μυϊκή δραστηριότητα. Ο αποκλεισμός των μουσκαρινικών υποδοχέων μειώνει το σάλιο και προκαλεί ξηροστομία.

Οι υποδοχείς σεροτονίνης είναι πρωτεϊνικές δομές που ανταποκρίνονται στη σεροτονίνη. Διαφορετικοί τύποι υποδοχέων σεροτονίνης ελέγχουν τη διάθεση, τον ύπνο, την όρεξη και τη λειτουργία του εντέρου. Μπλοκάροντας ορισμένους υποδοχείς σεροτονίνης, η μιρταζαπίνη βελτιώνει τη διάθεση αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει παρενέργειες όπως δυσκοιλιότητα.

Συνήθεις παρενέργειες της μιρταζαπίνης

Οι γιατροί παρατηρούν ότι οι πιο συχνές παρενέργειες της μιρταζαπίνης είναι η υπνηλία, η αύξηση του βάρους και η αυξημένη όρεξη.

• Υπνηλία και καταστολή: Το φάρμακο μιρταζαπίνη μπλοκάρει έντονα τους υποδοχείς ισταμίνης στον εγκέφαλο. Αυτή η δράση προκαλεί καταστολή και μπορεί να σας κάνει να αισθάνεστε υπνηλία καθ’ όλη τη διάρκεια της ημέρας. Πολλοί άνθρωποι παρουσιάζουν υπνηλία, ειδικά όταν αρχίζουν να παίρνουν αυτό το φάρμακο.
• Αύξηση βάρους: Η μιρταζαπίνη αυξάνει την όρεξη και αλλάζει τον μεταβολισμό. Αυτή η επίδραση οδηγεί συχνά σε αύξηση του σωματικού βάρους, ειδικά όταν λαμβάνετε αυτό το φάρμακο για αρκετούς μήνες.
• Ξηροστομία: Η μιρταζαπίνη μειώνει την έκκριση σάλιου επειδή αυτό το φάρμακο μπλοκάρει τους μουσκαρινικούς υποδοχείς. Αυτή η επίδραση οδηγεί σε ξηροστομία και αυξάνει τον κίνδυνο οδοντικών προβλημάτων.
• Δυσκοιλιότητα: Η μρταζαπίνη επιβραδύνει τις κινήσεις του εντέρου λόγω των επιδράσεών της στους υποδοχείς σεροτονίνης. Αυτός ο μηχανισμός εξηγεί γιατί η δυσκοιλιότητα συμβαίνει σε πολλούς ανθρώπους.

Λιγότερο συχνές παρενέργειες της μιρταζαπίνης

Ορισμένοι άνθρωποι εμφανίζουν λιγότερο συχνές αλλά ενοχλητικές παρενέργειες.

• Ζάλη: Η μιρταζαπίνη μειώνει την αρτηριακή πίεση όταν σηκώνεστε ξαφνικά. Αυτός ο μηχανισμός, που ονομάζεται ορθοστατική υπόταση, εξηγεί γιατί μπορεί να αισθάνεστε ζαλάδα.
• Πονοκέφαλος: Η μρταζαπίνη μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους λόγω αλλαγών στα επίπεδα σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης.
• Ανώμαλα όνειρα: Αυτό το φάρμακο αλλάζει τον ύπνο, γεγονός που μπορεί να αυξήσει τη συχνότητα των ζωντανών ή ενοχλητικών ονείρων.
• Αυξημένη όρεξη για γλυκά ή υδατάνθρακες: Η μρταζαπίνη μεταβάλλει το σύστημα ανταμοιβής του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα να μπορεί να αυξήσει την επιθυμία για ορισμένα τρόφιμα.

Σοβαρές παρενέργειες της μιρταζαπίνης

Πρέπει να δώσετε προσοχή στις σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες που χρειάζονται άμεση ιατρική φροντίδα.

• Σοβαρές αλλαγές στη διάθεση: Η φαρμακευτική αγωγή με μιρταζαπίνη μπορεί μερικές φορές να επιδεινώσει την κατάθλιψη ή να προκαλέσει σκέψεις αυτοκτονίας, ιδίως σε νέους ανθρώπους.
• Χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων: Σε σπάνιες περιπτώσεις, η φαρμακευτική αγωγή με μιρταζαπίνη προκαλεί ακοκκιοκυττάρωση, που σημαίνει επικίνδυνη πτώση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, πονόλαιμο ή στοματικά έλκη.
• Επιληπτικές κρίσεις: Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μιρταζαπίνη μειώνει το κατώφλι επιληπτικών κρίσεων, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο εμφάνισης σπασμών.
• Ηπατικά προβλήματα: Η μιρταζαπίνη επηρεάζει μερικές φορές την ηπατική λειτουργία και μπορεί να αυξήσει τα ηπατικά ένζυμα. Το κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών σηματοδοτεί ηπατική βλάβη.

Μακροπρόθεσμες παρενέργειες της μιρταζαπίνης

Εάν παίρνετε το φάρμακο μιρταζαπίνη για πολλούς μήνες ή μερικά χρόνια, ενδέχεται να εμφανιστούν ορισμένες μακροχρόνιες επιδράσεις.

• Μεταβολικές αλλαγές: Η μιρταζαπίνη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων, με αποτέλεσμα να μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών προβλημάτων.
• Ενδοκρινικές επιδράσεις: Σε σπάνιες περιπτώσεις η μιρταζαπίνη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα προλακτίνης, με αποτέλεσμα να μπορεί να επηρεάσει τη σεξουαλική υγεία ή τους εμμηνορροϊκούς κύκλους.
• Επίμονη αύξηση του σωματικού βάρους: Η μακροχρόνια χρήση της μιρταζαπίνης συχνά προκαλεί σταδιακή αλλά συνεχή αύξηση του σωματικού βάρους, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο διαβήτη και καρδιακών παθήσεων.

Πώς να μειώσετε τις παρενέργειες της μιρταζαπίνης

Μπορείτε να διαχειριστείτε πολλές παρενέργειες της μιρταζαπίνης λαμβάνοντας τα ακόλουθα μέτρα:

• Πάρτε το φάρμακο τη νύχτα για να μειώσετε την υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Διατηρήστε μια ισορροπημένη διατροφή και τακτική άσκηση για να αποφύγετε την υπερβολική αύξηση του σωματικού βάρους.
• Πίνετε αρκετό νερό και χρησιμοποιείτε τσίχλες ή παστίλιες χωρίς ζάχαρη για να διευκολύνετε την ξηροστομία.
• Αυξήστε τις φυτικές ίνες και τη σωματική δραστηριότητα για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας.
• Σηκωθείτε αργά από καθιστή ή ξαπλωμένη θέση για να αποφύγετε τη ζαλάδα.
• Προγραμματίστε τακτικές εξετάσεις αίματος εάν ο γιατρός σας συμβουλεύει την παρακολούθηση του αριθμού των κυττάρων του αίματος ή της ηπατικής λειτουργίας.

Πότε πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια;

Πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με γιατρό εάν παρατηρήσετε σημεία λοίμωξης, ανεξήγητους μώλωπες, σοβαρές αλλαγές στη διάθεση, επιληπτικές κρίσεις ή ίκτερο. Δεν πρέπει ποτέ να διακόψετε τη λήψη του φαρμάκου mirtazapine ξαφνικά χωρίς ιατρική παρακολούθηση, διότι μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα διακοπής του φαρμάκου όπως ναυτία, άγχος και ευερεθιστότητα.