Η εσκιταλοπράμη ανήκει στην ομάδα των εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Οι γιατροί συνταγογραφούν την εσκιταλοπράμη κυρίως για τη θεραπεία της κατάθλιψης και των αγχωδών διαταραχών. Η εσκιταλοπράμη αλλάζει την ισορροπία της σεροτονίνης στον εγκέφαλο, βελτιώνοντας έτσι τη διάθεση, μειώνοντας το άγχος και αποκαθιστώντας τη συναισθηματική σταθερότητα.
Σε αυτό το άρθρο, θα εξηγήσουμε τον μηχανισμό δράσης του φαρμάκου escitalopram, θα περιγράψουμε τις παρενέργειες της escitalopram και θα σας καθοδηγήσουμε για να μειώσετε ή να αποφύγετε αυτές τις παρενέργειες.

Το φάρμακο Escitalopram πωλείται συνήθως με τις εμπορικές ονομασίες Cipralex ή Lexapro.
Πώς λειτουργεί το φάρμακο escitalopram
Η εσκιταλοπράμη δρα αναστέλλοντας την πρωτεΐνη του μεταφορέα σεροτονίνης στα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου. Η σεροτονίνη είναι μια χημική ουσία στον εγκέφαλο που μεταδίδει σήματα μεταξύ των νευρικών κυττάρων και συμβάλλει στη ρύθμιση της διάθεσης, του ύπνου, της όρεξης και άλλων λειτουργιών.
Η πρωτεΐνη μεταφορέα σεροτονίνης κανονικά απομακρύνει τη σεροτονίνη από το χώρο μεταξύ των νευρικών κυττάρων, μειώνοντας έτσι τη δραστηριότητα της σεροτονίνης. Η εσιταλοπράμη εμποδίζει την πρωτεΐνη-μεταφορέα να απομακρύνει τη σεροτονίνη, αυξάνοντας έτσι την ποσότητα σεροτονίνης στο χώρο μεταξύ των νευρικών κυττάρων. Αυτή η αύξηση της σεροτονίνης ενισχύει την επικοινωνία μεταξύ των νευρικών κυττάρων στις περιοχές του εγκεφάλου που ελέγχουν τη διάθεση, το στρες και τη συναισθηματική επεξεργασία.
Η αυξημένη δραστηριότητα της σεροτονίνης μειώνει τα καταθλιπτικά συμπτώματα, μειώνει το άγχος και βελτιώνει τον ύπνο και τη συγκέντρωση. Ωστόσο, η υψηλότερη δραστηριότητα της σεροτονίνης επηρεάζει επίσης πολλά όργανα του σώματος, γεγονός που οδηγεί τόσο σε οφέλη όσο και σε ανεπιθύμητες ενέργειες.
Συνήθεις παρενέργειες του φαρμάκου της εσκιταλοπράμης
1. Ναυτία
Η ναυτία είναι η συχνότερη ανεπιθύμητη ενέργεια της εσκιταλοπράμης. Η ναυτία εμφανίζεται επειδή οι υποδοχείς σεροτονίνης στο στομάχι και το έντερο υπερδιεγείρονται όταν η εσκιταλοπράμη αυξάνει τα επίπεδα σεροτονίνης. Οι υποδοχείς σεροτονίνης είναι πρωτεΐνες στα νευρικά κύτταρα που ανιχνεύουν και ανταποκρίνονται στη σεροτονίνη. Αυτοί οι υποδοχείς στέλνουν σήματα στο κέντρο εμετού του εγκεφάλου, το οποίο πυροδοτεί την αίσθηση της ναυτίας. Κλινικές μελέτες δείχνουν ότι η ναυτία εμφανίζεται σε περισσότερο από το 10% των ατόμων που λαμβάνουν φάρμακα με εσκιταλοπράμη.
Θα πρέπει να λαμβάνετε το φάρμακο escitalopram μαζί με φαγητό για να μειώσετε τον ερεθισμό του στομάχου. Η κατανάλωση μικρότερων γευμάτων και η αποφυγή πικάντικων ή λιπαρών τροφών μπορεί επίσης να βοηθήσει. Η ναυτία γίνεται συνήθως ηπιότερη μετά τις πρώτες 3-4 εβδομάδες χρήσης της εσκιταλοπράμης επειδή ο οργανισμός προσαρμόζεται σε αυτό το φάρμακο.
2. Πονοκέφαλος
Ο πονοκέφαλος εμφανίζεται συχνά σε άτομα που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή με εσκιταλοπράμη. Η εσκιταλοπράμη αυξάνει το επίπεδο σεροτονίνης στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει στένωση ή διεύρυνση των αιμοφόρων αγγείων. Αυτές οι αλλαγές στη διάμετρο των αγγείων ενεργοποιούν τα ευαίσθητα στον πόνο νεύρα γύρω από τον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα να προκαλείται πονοκέφαλος. Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια εμφανίζεται σε περισσότερο από το 10% των ατόμων που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή με εσκιταλοπράμη.
Θα πρέπει να πίνετε αρκετό νερό, να ξεκουράζεστε σωστά και να χρησιμοποιείτε ήπια αναλγητικά φάρμακα εάν είναι απαραίτητο. Εάν ο πονοκέφαλος συνεχίζεται ή γίνεται σοβαρός, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
3. Αϋπνία
Η αϋπνία εμφανίζεται επειδή η εσκιταλοπράμη διεγείρει ορισμένους υποδοχείς σεροτονίνης που ρυθμίζουν τον κύκλο ύπνου-αφύπνισης. Η υπερβολική σεροτονίνη σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου κρατά τον εγκέφαλο ενεργό, γεγονός που καθιστά δύσκολη την κατάκλιση. Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια εμφανίζεται σε περίπου 10% των ατόμων που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή με εσκιταλοπράμη.

4. Αυξημένη εφίδρωση
Η αυξημένη εφίδρωση συμβαίνει επειδή η σεροτονίνη διεγείρει τους υποδοχείς στον υποθάλαμο – το τμήμα του εγκεφάλου που ελέγχει τη θερμοκρασία του σώματος. Αυτή η διέγερση ενεργοποιεί τους ιδρωτοποιούς αδένες σε όλο το σώμα. Η αυξημένη εφίδρωση εμφανίζεται στο 5-10% των ατόμων που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή με εσκιταλοπράμη.
5. Σεξουαλική δυσλειτουργία
Η σεξουαλική δυσλειτουργία είναι μια συχνή παρενέργεια της εσκιταλοπράμης. Η εσκιταλοπράμη αυξάνει τη σεροτονίνη, καταστέλλοντας έτσι τη ντοπαμίνη σε εγκεφαλικές οδούς που ελέγχουν τη σεξουαλική επιθυμία και διέγερση. Αυτή η ανισορροπία μειώνει τη σεξουαλική επιθυμία, καθυστερεί τον οργασμό ή δυσχεραίνει τον οργασμό. Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια εμφανίζεται στο 15-20% των ατόμων που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή με εσκιταλοπράμη.
6. Ξηροστομία
Η ξηροστομία εμφανίζεται επειδή η εσκιταλοπράμη μειώνει τη διέγερση των σιελογόνων αδένων μέσω των οδών της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης. Αυτή η μείωση της ροής του σάλιου προκαλεί ένα ξηρό και δυσάρεστο αίσθημα στο στόμα. Η ξηροστομία εμφανίζεται σε περίπου 5-10% των ατόμων που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή με εσκιταλοπράμη.
7. Υπνηλία
Η υπνηλία προκύπτει από την κατασταλτική επίδραση της σεροτονίνης σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου. Αυτή η επίδραση επιβραδύνει την εγκεφαλική δραστηριότητα και προκαλεί κόπωση ή υπνηλία. Η υπνηλία εμφανίζεται σε περίπου 5-10% των ατόμων που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή με εσκιταλοπράμη.
Σπάνιες αλλά σοβαρές παρενέργειες του φαρμάκου της εσκιταλοπράμης
8. Υπονατριαιμία
Η εσιταλοπράμη μπορεί να προκαλέσει χαμηλά επίπεδα νατρίου στο αίμα – μια κατάσταση που ονομάζεται υπονατριαιμία. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει επειδή η σεροτονίνη διεγείρει την απελευθέρωση της αντιδιουρητικής ορμόνης, η οποία κάνει τα νεφρά να κατακρατούν νερό. Το κατακρατούμενο νερό αραιώνει το νάτριο στο αίμα. Η υπονατριαιμία συμβαίνει σπάνια, αλλά ο κίνδυνος αυξάνεται σε ηλικιωμένους ενήλικες και σε άτομα που λαμβάνουν διουρητικά φάρμακα.
Θα πρέπει να προσέχετε για σύγχυση, πονοκέφαλο, αδυναμία ή επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες μπορεί να υποδηλώνουν σοβαρή υπονατριαιμία. Οι τακτικές εξετάσεις αίματος μπορεί να είναι απαραίτητες για τους ηλικιωμένους ενήλικες.

9. Σύνδρομο σεροτονίνης
Το σύνδρομο σεροτονίνης είναι μια σοβαρή αλλά σπάνια ανεπιθύμητη ενέργεια της εσκιταλοπράμης. Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια εμφανίζεται όταν τα επίπεδα σεροτονίνης γίνονται υπερβολικά υψηλά, ειδικά όταν η εσκιταλοπράμη συνδυάζεται με άλλα φάρμακα που αυξάνουν τη σεροτονίνη. Τα σημάδια του συνδρόμου σεροτονίνης περιλαμβάνουν διέγερση, μυϊκή δυσκαμψία, ταχυκαρδία, υψηλή αρτηριακή πίεση και υψηλή θερμοκρασία σώματος.
Πρέπει να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστούν αυτά τα σημεία. Για την πρόληψη του συνδρόμου σεροτονίνης, δεν πρέπει να συνδυάζετε την εσκιταλοπράμη με άλλα φάρμακα που αυξάνουν τη σεροτονίνη.
10. Ανώμαλη αιμορραγία
Η ανώμαλη αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί επειδή η εσκιταλοπράμη αυξάνει το επίπεδο σεροτονίνης στα αιμοπετάλια του αίματος. Τα αιμοπετάλια χρησιμοποιούν κανονικά τη σεροτονίνη για να σχηματίσουν θρόμβους όταν συμβαίνει αιμορραγία. Η εσκιταλοπράμη μειώνει την ποσότητα σεροτονίνης μέσα στα αιμοπετάλια, αποδυναμώνοντας έτσι την ικανότητα σχηματισμού θρόμβων αίματος. Αυτός ο μηχανισμός αυξάνει τον κίνδυνο ρινορραγίας, αιμορραγίας των ούλων ή πιο σοβαρής αιμορραγίας στο στομάχι ή στον εγκέφαλο. Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια συμβαίνει σπάνια, αλλά ο κίνδυνος αυξάνεται όταν παίρνετε επίσης μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ασπιρίνη ή αντιπηκτικά φάρμακα.
Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί εάν παρατηρήσετε εύκολους μώλωπες, παρατεταμένη αιμορραγία από κοψίματα, αίμα στα κόπρανα ή μαύρα ταριχευμένα κόπρανα. Για να μειώσετε τον κίνδυνο, θα πρέπει να αποφεύγετε την άσκοπη χρήση αντιπηκτικών φαρμάκων και να συμβουλεύεστε τον γιατρό σας εάν τα χρειάζεστε.
11. Μεταβολές του καρδιακού ρυθμού (παράταση QT)
Η εσιταλοπράμη μπορεί να προκαλέσει μια αλλαγή στην ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, γνωστή ως παράταση QT. Η εσιταλοπράμη μπλοκάρει ορισμένους διαύλους ιόντων στα καρδιακά κύτταρα, καθυστερώντας έτσι την ηλεκτρική αποκατάσταση της καρδιάς μετά από κάθε χτύπο. Αυτή η καθυστέρηση μπορεί να προκαλέσει ακανόνιστους καρδιακούς ρυθμούς, συμπεριλαμβανομένων των torsades de pointes – μια δυνητικά επικίνδυνη αρρυθμία. Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια συμβαίνει σπάνια, αλλά ο κίνδυνος είναι υψηλότερος σε άτομα που λαμβάνουν υψηλές δόσεις φαρμάκων εσκιταλοπράμης, σε ηλικιωμένους ενήλικες ή σε άτομα με προϋπάρχουσες καρδιακές παθήσεις ή με χαμηλά επίπεδα καλίου και μαγνησίου.
Πρέπει να αναζητήσετε άμεση ιατρική φροντίδα εάν εμφανίσετε ζάλη, λιποθυμία ή γρήγορο και ακανόνιστο καρδιακό παλμό. Οι γιατροί μπορεί να παρακολουθούν την καρδιακή δραστηριότητα με ηλεκτροκαρδιογράφημα εάν έχετε παράγοντες κινδύνου.
Παραπάνω αναφέρονται οι ανεπιθύμητες ενέργειες της εσκιταλοπράμης. Αυτό το φάρμακο αυξάνει τη δραστηριότητα της σεροτονίνης στον εγκέφαλο, βελτιώνοντας έτσι τη διάθεση και μειώνοντας το άγχος, αλλά επηρεάζει επίσης πολλά συστήματα σε όλο το σώμα. Μπορείτε να διαχειριστείτε τις περισσότερες παρενέργειες της εσκιταλοπράμης με προσεκτική παρακολούθηση, προσαρμογή του τρόπου ζωής και επικοινωνία με το γιατρό. Η ενημέρωση για τις σπάνιες αλλά σοβαρές αντιδράσεις είναι απαραίτητη για την ασφάλεια κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο escitalopram.
Discussion about this post